الأشعة السينية للمفاصل العجزي الحرقفي

تصور الأشعة السينية للمفاصل الحرقفي العجزي (اللفائفي العجزي) أهم الهياكل التشريحية للجهاز العضلي الهيكلي: المفاصل العجزية الحرقفية المقترنة التي تربط الأسطح المفصلية للعجز (عظم العجز) والعظام الحرقفي (os ilium) تدخل حلقة الحوض.

مؤشرات لهذا الإجراء

يتم إجراء تصور لهذه المفاصل باستخدام الأشعة السينية:

• مع إصابات  المفصل العجزي الحرقفي  (واحد أو كليهما) وعظام الحوض - تشققات و / أو كسور ؛ [1]
• لمعرفة أسباب الألم المتكرر أو المستمر  في المفصل العجزي الحرقفي ، الذي يشعر به الألم في أسفل الظهر (العمود الفقري القطني العجزي) أو في الحوض ؛
• في حالات مشاكل الحركة بسبب انتهاك ثباتها (تنتمي هذه المفاصل إلى مفاصل متحركة جزئيًا - داء مفصل) ؛
• من أجل تشخيص العمليات الالتهابية الموضعية ، على سبيل المثال ، مع التهاب المفصل العجزي الحرقفي المشتبه به.

تجهيز

قبل هذه الدراسة ، يلزم التحضير ، والذي يتكون مؤقتًا (خلال ثلاثة أيام من الإجراء) من الحد من تناول الأطعمة الغنية بالألياف (الألياف) ، بالإضافة إلى زيادة إنتاج الغاز في الأمعاء. وفي حالة وجود مشكلة مثل الإمساك ، يجب استخدام المسهلات في نفس الأيام الثلاثة.

بالإضافة إلى ذلك ، في المساء عشية التصوير بالأشعة السينية ، يجب ألا تأكل بعد 19 ساعة ، وفي الصباح يجب أن تقوم بحقنة شرجية مطهرة.

تقنية الأشعة السينية للمفاصل العجزي الحرقفي

تتضمن تقنيات الأشعة السينية الشائعة حماية أجزاء الجسم المجاورة لمنطقة الأشعة السينية: عند فحص المفاصل اللفائفي العجزية ، يلزم وجود ألواح الرصاص لحماية الجزء العلوي من البطن وفقًا لبروتوكول الحماية من الإشعاع الصادر عن اللجنة الدولية للحماية من الإشعاع (ICRP).

خصوصية موقع هياكل المفصل العجزي الحرقفي - تقع أجزاء الحرقفة والعجز التي تشكلها بزاوية على المستوى السهمي (الوسيط) للجسم ، متداخلة مع بعضها البعض في المستوى الأمامي (المستقيم) - يتطلب التصوير الشعاعي المستهدف في عدة إسقاطات.

يوضع المريض على منضدة الأشعة السينية على ظهره ، لكن يجب أن يكون الجزء الموجود أسفل الخصر بزاوية طفيفة على السطح الأفقي للطاولة ، حيث يتم استخدام بكرات. يتم وضع شريط به فيلم أشعة سينية حيث يتم عرض النتوءات الخلفية العلوية (المظلات) على قمة العمود الفقري الحرقفي ، ويتم تركيز حزمة آلة الأشعة السينية من مسافة متر إلى تجويف البطن - قليلاً إلى الجانب من خط الوسط ، على مستوى مظلات العظم الحرقفي الأمامي العلوي. [2]

قد يكون وضع المريض في وضع نصف الجلوس وإمالة الجسم للأمام أو الميل للخلف (مع وضع الكاسيت تحت الأرداف) ضروريًا في حالات كسور المفاصل اللفائفي العجزي. [3]

موانع لهذا الإجراء

فحص بالأشعة السينية للمفاصل العجزي الحرقفي هو بطلان أثناء الحمل ، في حالة خطيرة للمريض (في المقام الأول ، مع فقدان الوعي والنزيف) ، مع السرطان والسمنة الشديدة.

مضاعفات بعد العملية

قد تكون النتيجة السلبية قصيرة المدى لهذا الفحص هي الشعور بعدم الراحة وزيادة الألم في مفصل ملتهب أو مصاب. لتجنب ذلك ، من الممكن إعطاء مخدر موضعي (novocaine blockade) قبل بدء الإجراء.

لم تحدث أي مضاعفات بعد هذا الإجراء ، حيث أن جرعات الإشعاع منخفضة للغاية ، وعندما تكون جرعته الإجمالية أقل من 1000 ملي سيفرت (ملي سيفرت) ، فلا توجد مخاطر صحية.

للمقارنة: في الأشعة السينية لعظام حلقة الحوض (بما في ذلك العجز) في الإسقاط الأمامي ، لا تتجاوز جرعة الإشعاع 2.23 ملي سيفرت ، في الإسقاط الجانبي - 1.57 ملي سيفرت.

الرعاية بعد هذا الإجراء

لا داعي للعناية بعد الأشعة السينية للمفاصل العجزي الحرقفي.

المراجعات

تشهد المراجعات العديدة للمتخصصين على القدرات التشخيصية المحدودة إلى حد ما للأشعة السينية للمفصل العجزي الحرقفي لتحديد أسباب ما يسمى بمتلازمة الألم العجزي الحرقفي: وفقًا للتقديرات ، فإن دقة هذه الطريقة لا تتجاوز 40.5٪ ، و الحساسية لا تصل الى 30٪.

أيضًا ، التصوير الشعاعي غير مناسب للكشف المبكر عن التهاب المفصل العجزي الحرقفي والآفات الأخرى للمفاصل العجزي الحرقفي ، لذلك يتم استخدام طرق أخرى للتشخيص الآلي ، على وجه الخصوص ، تصوير العظام ، التصوير بالرنين المحوسب أو المغناطيسي.