الثآليل الجافة على الذراعين والساقين

ربما سمع الجميع عن مثل هذا التكوين الحميد مثل الثؤلول الجاف. ولكن هنا هو ما يسبب ظهوره ، وكيفية وقف النمو وانتشار النمو ، قليل من الناس يعرفون.

الثآليل الجافة هي منطقة مفرطة اللدونة من أنسجة البشرة. يمكن أن يكون فرط التنسج في حد ذاته نتيجة للنشاط الحيوي للفيروس (HPV) ، والذي يصاب عادة عن طريق الاتصال المباشر بالمريض. يكون خطر الإصابة بالعدوى مرتفعًا بشكل خاص إذا كان الشخص مصابًا بصدمات دقيقة على الجلد ، أو إذا ضعف الدفاع المناعي العام.

علم الأوبئة

وفقًا للإحصاءات ، فإن ما لا يقل عن 80 ٪ من البالغين في الجسم لديهم خلايا فيروسية معينة من الحمض النووي. صحيح أن الفيروس نفسه لا يكشف عن نفسه للجميع: يمكن لأي شخص أن يعيش بسلام مع فيروس الورم الحليمي البشري ولا يعرف عنه حتى نهاية الحياة. والحقيقة هي أن الثؤلول الجاف يظهر على الجلد فقط عندما تنشأ ظروف مواتية معينة في الجسم - على سبيل المثال ، انخفاض حاد في المناعة ، وتغيرات مكثفة في مستوى الهرمونات ، ووفرة من العادات غير الصحية ، إلخ.

يمكن أن ينبت الثؤلول الجاف على الجلد والأغشية المخاطية. غالبًا ما يكون نموه غير قابل للتنبؤ به: يُعتقد أن "إخراج" الفيروس من الجسم أمر صعب للغاية ، يكاد يكون مستحيلًا ، ولكن هناك العديد من الحالات التي اختفى فيها الثؤلول من تلقاء نفسه. لماذا يحدث هذا ، لا يزال العلماء غير قادرين على الإجابة.

لدى الرجال والجنس الأكثر عدلاً نفس فرصة الإصابة بالفيروس ، لذلك يمكن العثور على ثؤلول جاف في أي شخص - وفي أي فئة عمرية ، حتى في الأطفال.

في معظم الأحيان ، يظهر النمو على الأطراف ، خاصة على اليدين والقدمين.

الأسباب الثآليل الجافة

لا يوجد سبب واحد لحدوث الثآليل الجافة. بالطبع ، العامل الرئيسي هو وجود الفيروس (HPV) - يصابون بالعدوى عن طريق الاتصال المباشر مع المريض ، أو عن طريق الاتصال بعناصره الشخصية ، أو حتى من شخص حامل ليس لديه أي علامات للعدوى (حتى هو نفسه لا يعرف عن وجودها). فيروس الورم الحليمي البشري هو أكثر الأمراض المنقولة بالاتصال الجنسي شيوعًا. يصاب 79 مليون أمريكي فوق سن 20 بفيروس الورم الحليمي البشري. [1]

لا يتم استبعاد ما يسمى "العدوى الذاتية" ، على سبيل المثال ، يمكن أن يحدث ثؤلول جاف بعد الجروح بشفرة الحلاقة ، بعد إجراءات التقشير المكثفة.

غالبًا ما تظهر الثآليل الجافة على القدمين نتيجة لسحجات الجلد بالأحذية ، أو على خلفية إصابات طفيفة أخرى. غالبًا ما يحدث النمو على أيدي الأشخاص بعد الاستخدام المتكرر للمواد الكيميائية المنزلية ، وكذلك مع العديد من الشقوق الصغيرة التي يتم تلقيها في المصنع أو أثناء العمل ، على سبيل المثال ، في الحديقة.

يمكن للأطفال أن يصابوا بفيروس الورم الحليمي عن طريق الاتصال بأطفال آخرين في الحديقة أو في المدرسة ، ولكن غالبًا ما تنتقل العدوى إلى والدته من والدته أثناء الحمل أو أثناء الولادة.

عوامل الخطر

لا تظهر الثآليل الجافة في جميع الأشخاص ، حتى مع الفيروس المقابل. تشير التقديرات إلى أن ما يصل إلى 70 ٪ من النساء النشطات جنسيا يصابون بفيروس الورم الحليمي البشري (HPV) ، الذي يسبب الثآليل. [2]تزيد العوامل التالية من خطر النمو:

• انتهاكات لسلامة الجلد والأغشية المخاطية: يمكن أن تكون خدوشًا وتشققات وقروح وسحجات. يكمن الخطر في حقيقة أن فيروس الورم الحليمي يمكن أن يستمر في الأجسام المحيطة لمدة تصل إلى ثلاث ساعات ، بحيث يمكن أن يصيب الجلد بسهولة ، ومن خلال الضرر ، في مجرى الدم للشخص. يصبح اختراق الفيروس أكثر احتمالية إذا كان الجلد رطبًا ، أو العكس ، جاف للغاية وحساس ، وعامل.
• الرطوبة العالية مقترنة بزيادة درجة حرارة الهواء: على سبيل المثال ، مع الاستخدام المنتظم للأحذية المغلقة غير المجففة ، خاصة تلك المصنوعة من مواد اصطناعية ، يمكن أن تحدث الثآليل الجافة والذرة على القدمين. الميل إلى التعرق المفرط يفاقم الوضع.
• ضعف الدفاع المناعي: مع ضعف جهاز المناعة في البداية ، يكتسب الفيروس فرصًا إضافية للتكاثر والانتشار. يضعف الدفاع المناعي تحت تأثير سوء التغذية ، ونمط الحياة غير الصحي ، والتغيرات الهرمونية ، والافتقار المنهجي للراحة ، والعمليات المعدية والتهابات أخرى في الجسم.

طريقة تطور المرض

عامل النمو الأساسي للثآليل الجافة هو فيروس الورم الحليمي البشري. لا يؤثر الفيروس على الجلد فحسب ، بل يؤثر أيضًا على الأغشية المخاطية في الفم والأنف والجهاز البولي التناسلي. ينتمي الفيروس إلى المجموعة الفرعية A من عائلة Papovaviridae. ثبت علميا وجود أكثر من سبعة أصناف من فيروس الورم الحليمي.

العدوى ممكنة فقط عن طريق الاتصال: عند المصافحة ، ومشاركة بعض الأشياء ، والملابس ، والألعاب.

عندما تصاب العدوى بالجلد ، يبدأ تكاثرها النشط ، إذا كانت هناك بعض الظروف المواتية المصاحبة لذلك.

العدوى الذاتية ليست غير شائعة أيضًا. على سبيل المثال ، يمكن أن تصاب بجروح بشفرة الحلاقة ، مع إجراءات تقشير مكثفة ، مع عادة قضم أظافرك ، إلخ. تشمل مجموعة المخاطر الأشخاص الذين يزورون الحمامات العامة والمسابح بانتظام ، والصالات الرياضية ، وكذلك أولئك الذين يعملون في مصانع تجهيز اللحوم ، مزارع الدواجن ، إلخ.

يمكن أن تكون الحد الأدنى لفترة الحضانة لفيروس الورم الحليمي البشري من ستة إلى عشرين أسبوعًا. ومع ذلك ، كما قلنا من قبل ، لا يظهر المرض دائمًا ظاهريًا ، ولكنه يستمر بشكل سري ، بدون أعراض. إذا استمرت الثآليل الجافة في الظهور ، فسيتم العثور عليها بشكل أساسي على الأطراف ، وأحيانًا أقل - على الوجه والعنق والكتفين.

الأعراض الثآليل الجافة

الثؤلول الجاف يشبه ارتفاع كثيف وجاف فوق سطح الجلد. يختلف حجم النمو ، ولكن عادة لا يتجاوز 4-8 ملم. التوطين الأكثر شيوعًا للثآليل الجافة هو اليدين والقدمين (في كثير من الأحيان الأصابع والنخيل والقدمين) والوجه. التدرج اللوني للأورام يختلف أيضًا - من الرمادي القذر إلى البني الأصفر أو الجسدي الباهت.

العلامات الأولى لتشكيل الثؤلول لها أيضًا خصائصها الخاصة. عندما يتم تنشيط الفيروس ، تتشكل هياكل حليمية صغيرة على الجلد. تبدأ طبقة البشرة في المنطقة المصابة بالتقرن. يتكون نمو ثؤلولي من الحليمات ، وتتطور شبكة صغيرة من الأوعية الدموية. مع نخر بعض الهياكل الحليمية ، يتم تشكيل سطح جاف جاف - وهذا ثؤلول جاف. ظاهريا ، قد يكون لها الكثير من القواسم المشتركة مع الذرة ، ولكن هناك قضبان ذات نقاط داكنة أو حمراء - جذور.

بعد مرور بعض الوقت ، تتأخر طبقة الجلد فوق الحليمات ، وتتعرض الجذور. علاوة على ذلك ، يستمر الثؤلول في نموه ، وأن العديد من النمو الموجود بجانب بعضها البعض قادر على الاندماج. إذا وصلت مثل هذه الأورام إلى أحجام كبيرة ، فقد تسبب إزعاجًا أو ألمًا أو حتى تنزف بشكل دوري.

• الثؤلول الجاف على الساق والذراعين يعتبر الورم الأكثر شيوعًا. يمكن أن يكون سطحيًا أو عميقًا: الخيار الأخير عادة ما يكون مصحوبًا بألم ولديه حفرة جافة صغيرة في منتصف التجويف. يتميز النمو السطحي بفرط التقرن. تسبب الثآليل الجافة في منطقة القدم انزعاجًا خاصًا ، حيث يصبح المريض مزعجًا أن يطأ الطرف المصاب. نظرًا لأن ثؤلولًا من هذا التوطين يُخطئ غالبًا بالكالس العادي ، فإن الناس يطلبون المساعدة الطبية فقط في الحالات المتقدمة ، مع أحجام كبيرة من الأورام.
• الثآليل الجافة على الجسم أقل شيوعًا من الذراعين والساقين. ومع ذلك ، فإن مظهرها ممكن في الرقبة والإبط والصدر وأعلى الظهر. غالبًا ما تحدث المشكلة في الأشخاص المعرضين للتعرق المفرط. الثآليل عادة ما تكون غير متساوية ، نصف كروية ، مع مسحة صفراء أو وردية. يتراوح اتساق النمو من مرونة ناعمة إلى كثيفة وجافة. تختلف الأحجام أيضًا - من بضعة ملليمترات إلى 3 سنتيمترات.
• غالبًا ما يوجد ثؤلول جاف على الوجه في مرحلة المراهقة. مثل هذا الورم صغير في الغالب وله سطح أملس (أقل - خشنة). يمكن أن يندمج لون النمو مع ظل الجلد ، لذلك في كثير من الحالات لا يجذب ثؤلول الوجه انتباه المالك بشكل خاص. يتم إحالة المرضى إلى الأطباء في كثير من الأحيان مع انتشار متعدد للمشكلة.

المضاعفات والنتائج

تتضمن المضاعفات الأكثر احتمالاً للثؤلول الجاف ما يلي:

• الانزعاج والحكة والألم في منطقة النمو ؛
• الضرر المتكرر للثآليل البارزة ، المرتبطة بهذا النزيف ، زيادة نمو الورم.
• العدوى الثانوية ، دخول الميكروبات أو العدوى الفطرية في الجرح ؛
• توسيع الآفة ، انتشار الثآليل في جميع أنحاء الطرف و / أو الجسم ؛
• تحول خبيث ، خباثة الثؤلول.

تحدث جميع هذه المضاعفات تقريبًا مع الأشكال المتقدمة من التكوينات المرضية. لذلك ، من الأفضل عدم انتظار ظهور المشاكل ، ولكن البدء في علاج الثؤلول الجاف في مرحلة مبكرة من التطور.

التشخيص الثآليل الجافة

قبل إرسال المريض لإزالة الثؤلول الجاف ، سيقوم الطبيب بالتأكيد بإجراء التدابير التشخيصية اللازمة ، حيث قد يكون من الصعب أحيانًا تمييز الثؤلول عن الأورام الأخرى.

إذا كان لدى الطبيب حتى أصغر الشكوك حول أصل النمو ، فسيصف الدراسات والتحليلات اللازمة:

• يتم استخدام أنسجة الثآليل بشكل غير منتظم ، ولكن فقط في حالة النزيف ، تقرح في النمو. جوهر الإجراء هو كما يلي: بمساعدة أداة طبية ، يتم "كشط" الثؤلول من السطح ، ونقله إلى شريحة زجاجية ، ثم إرساله للفحص المجهري المختبري.
• الخزعة هي مجموعة من المواد البيولوجية مع مزيد من التحليل النسيجي. يتم اختيار خلايا وأنسجة الثؤلول بإبرة أو مشرط. تسمح لك الدراسة بتقييم التركيب الخلوي للمادة واستبعاد السرطان.
• يتم استخدام طريقة تفاعل البلمرة المتسلسل لمعرفة ما إذا كان فيروس الورم الحليمي موجودًا في الجسم. ليس من الضروري أخذ مادة للبحث مباشرة من الثؤلول: يمكن أن يكون الدم ، إفراز اللعاب ، إلخ. تسمح هذه الطريقة لكشف حتى وجود كامن للفيروس في الجسم.
• تقييد تحليل الحمض النووي في الدم ، تقييد انزيم ، اختبار ديجين.
• يمكن أن تحدد طرق التضخيم الجيني مع التنميط الجيني أنواعًا محددة من فيروس الورم الحليمي البشري. ومع ذلك ، فإن معرفة النمط الجيني لفيروس الورم الحليمي البشري في الثآليل الحميدة لا تؤثر على اختيار العلاج. [3]

تشخيص متباين

التشخيص التفريقي إلزامي ، لأنه من المهم أن يستبعد الطبيب الأمراض الأخرى المحتملة التي تتشابه في مظاهر الثؤلول الجاف.

ما الفرق بين الذرة الجافة والثآليل؟ ما هو المطلوب أيضًا للتمييز بين الثؤلول الجاف؟

ثؤلول جاف	يحتوي على سطح جاف وكثيف يمكنك من خلاله العثور على نقاط مظلمة خفية - وهذه الشعيرات الدموية تغذي الورم. لا يمكن للثؤلول الجاف أن يسبب عدم الراحة فقط: بل يمكن أن يكون مؤلمًا للغاية ، خاصة إذا كان موجودًا على القدم أو راحة اليد. يتميز الثؤلول بنمو مستمر - خارجي وعميق في الأنسجة.
الذرة الجافة	لها سطح كثيف مع نمط حليمي واضح. النقاط المظلمة - الشعيرات الدموية - غائبة. إذا قمت بضغط الذرة من الجوانب العرضية ، فلن يتم اكتشاف الألم ، ومع ذلك ، يمكن أن يكون الضغط من الأعلى مؤلمًا تمامًا. كقاعدة ، لا تظهر الذرة الجافة في مكان عشوائي ، ولكن عندما يكون هناك حمل ثابت أو منتظم ، احتكاك ، ضغط.
المليساء المعدية	النمو هو تكوينات جلدية يبلغ قطرها من واحد إلى ثمانية مليمترات. توجد بشكل رئيسي على القدمين والأعضاء التناسلية. ظاهريًا ، يتشابه النمو كثيرًا مع الثؤلول ، ولكنه يحتوي على نوع من "الحفرة" في المركز ، والتي يتم من خلالها إطلاق سائل يشبه اللبن الرائب.
جسم غريب في الجلد ، منشق	يتميز مظهر الجسم الغريب في الجلد ببداية حادة ، ويؤدي الضغط على التكوين في أي اتجاه إلى الشعور بالألم. مع تطور الالتهاب ، تتضخم المنطقة المتضررة ، وتتحول إلى أحمر ، صديد أو سوكروز السائل.

علاج او معاملة الثآليل الجافة

لا يوجد علاج حاليًا لعدوى فيروس الورم الحليمي البشري ، ولا يؤثر العلاج على الانتقال. [4]وبالتالي ، يهدف العلاج الحديث إلى القضاء على العلامات والأعراض. لا يوجد علاج فعال تماما. 

في عام 1995 ، وضعت الأكاديمية الأمريكية للأمراض الجلدية معايير لمؤشرات علاج الثآليل [5]، بما في ذلك: 

1. رغبة المريض في العلاج ، 
2. أعراض الألم والنزيف والحكة أو الحرق ، 
3. تعطيل أو تشويه الآفات ، 
4. عدد كبير أو آفات كبيرة ، 
5. رغبة المريض في منع انتشار الثآليل على الجلد غير المصاب 
6. حالة نقص المناعة. 

علاج الثؤلول الجاف ينطوي في المقام الأول على إزالته. هذا ممكن بسبب كتلة الجراحة والأدوية.

ومع ذلك ، فإن الإجابة على السؤال حول كيفية إزالة الثؤلول الجاف ، في كل حالة ، يعطى من قبل الطبيب. الأمر متروك له في تحديد الطريقة المناسبة لهذا المريض أو ذاك - هل ستتم إزالته جراحيًا أو كيميائيًا ، أو الاستخدام الأمثل للطرق الأخرى الموجودة.

يتم استخدام أي علاجات للثآليل الجافة في تركيبة - على سبيل المثال ، يتم كي النمو في نفس الوقت ويتم استخدام تحلل القرنية. غالبًا ما يتم العلاج باستخدام Solcoderm أو Condilin أو محاليل حمض اللاكتيك أو نترات الفضة.

للتخلص من العدوى الفيروسية ، قد يصف الطبيب مرهم أوكسولين ، برومونافثوكينون ، إلخ.

يمكنك إزالة النمو بسرعة باستخدام النيتروجين السائل ، أو التخثير الكهربي ، أو بالوسائل الكيميائية - Ferezol ، والأحماض (الساليسيليك أو ثلاثي الكلور الخليك ، إلخ).

لتعزيز جهاز المناعة ، يتم وصف المنشطات المناعية ومجمعات الفيتامينات ، وبعد إجراء الإزالة ، يكون العلاج المضاد للالتهابات مناسبًا.

علاجات الثآليل الجافة

Solcoderm	محلول يحتوي على حمض يتسبب في نخر وتحنيط الثآليل. يعمل الدواء فقط في مجال التطبيق. بعد العلاج ، يصبح الثؤلول داكنًا ، وتتشكل جرب ، يختفي لعدة أيام أو أسابيع (اعتمادًا على حجم النمو وعمقه).
كونديلين	عقار podophyllotoxin له خصائص تثبيط الخلايا ومضاد للسموم. يتم تطبيق الحل على الثؤلول في الصباح والمساء لمدة ثلاثة أيام. إذا لزم الأمر ، يتم تكرار العلاج بعد 4 أيام. الآثار الجانبية المحتملة: احمرار ووجع في منطقة التطبيق.
نترات الفضة 10٪	الدواء له تأثير مبيد للجراثيم والكي ، ويستخدم للتطبيق مباشرة على منطقة الثؤلول ، وتجنب الأنسجة الصحية المجاورة. الآثار الجانبية - انزعاج طفيف في مكان تطبيق المنتج.
مرهم Oxolinic	دواء خارجي مع نشاط مضاد للفيروسات. يتم تطبيق المرهم على الثؤلول ثلاث مرات في اليوم لعدة أيام أو أسابيع ، حتى يتم تقليل حجم النمو بشكل دائم. الدواء مناسب للاستخدام في المرضى من مختلف الفئات العمرية وليس له موانع أو آثار جانبية.
Ferezol	تحضير الكيّ والجراثيم على أساس الفينول والتريسكول. يتم تطبيق المنتج بشكل واضح على الثؤلول الجاف. يمكن إعادة المعالجة بعد أسبوع من تقشير الجرب. يجوز تنفيذ ما يصل إلى خمسة إجراءات. التأثير الجانبي هو إحساس حارق في منطقة التطبيق.

Glutaraldehyde هو قاتل للفيروسات ومتوفر في شكل هلام أو خليط الكحول بنسبة 10٪. عادة ما يتم تطبيق Glutaraldehyde مرتين في اليوم ويمكن أن يلطخ الجلد البني ويسبب أيضًا حساسية التلامس. 1 تم الإبلاغ عن أن العلاج فعال مثل حمض الساليسيليك بمعدلات فعالية علاج تزيد عن 70 ٪. لم يتم نشر تجارب معشاة ذات شواهد لعلاج الثآليل بالغلوتارالدهيد.[6]

كما أن الفورمالديهايد مبيد للفيروسات ويعمل عن طريق تدمير الطبقة العليا من خلايا البشرة وربما إتلاف الفيروسات. يتم استخدام 0.7 ٪ من الجل أو 3 ٪ من الحلول لامتصاص الثآليل الأخمصية المشذبة لتسريع الدقة. يمكن أن يسبب الفورمالديهايد ، الذي يستخدم على نطاق واسع كمادة حافظة في العديد من المنتجات ، مثل المستحضرات والشامبو ، الحساسية ويجب تجنبه في المرضى الذين يعانون من الأكزيما والحساسية. 

في تجربة مضبوطة للعلاج بثآليل فورمالدهايد ، شارك 192 مريضاً يعانون من الثآليل الأخمصية. تراوحت نسبة الشفاء من 61٪ إلى 67٪ لمدة شهرين ، لكنها لم تختلف بشكل كبير بين مجموعات العلاج الأربع: 3٪ فورمالين ، 3٪ فورمالين ، ماء (وهمي) وسكروز (وهمي). 

حمض الفورميك مهيج كيميائي موجود في لدغات وعضات العديد من حشرات غشاء البكتيريا ، بما في ذلك النحل والنمل ، وتم عزله أولاً من النمل الأحمر ، ومن هنا جاء الاسم من "النملة" اللاتينية ، فورميكا. في دراسة التسمية المفتوحة غير العشوائية ، التي تسيطر عليها وهمي في 100 مريض ، أسفرت تقنية ثقب النمل / الإبرة الموضعي بنسبة 85 ٪ عن تخليص إجمالي بنسبة 92 ٪ مقارنة بـ 6 ٪ في مجموعة الدواء الوهمي (الماء). [7]آلية عمل هذا العامل غير معروفة. 

Bleomycin ، مضاد حيوي مشتق من Streptomyces verticillus. يؤثر بشكل انتقائي على الأنسجة الحرشفية والشبكية البطانية. [8]قيمت خمس تجارب معشاة ذات شواهد فعالية البليوميسين. [9]ومع ذلك ، من الصعب مقارنة المحاكمات. تراوحت فعالية العلاج من 16٪ إلى 94٪. 

الزنك الغذائي له تأثير عميق على جهاز المناعة البشري ، ويؤدي النقص إلى انخفاض في القدرة المناعية. [10]بناءً على ذلك ، أجريت تجربة سريرية يتم التحكم فيها بالغفل باستخدام كبريتات الزنك عن طريق الفم (10 مجم / كجم يوميًا) لعلاج الثآليل المتمردة. لوحظ التخليص الكامل في 87٪ من المرضى في مجموعة العلاج مقارنة مع عدم وجود تطهير في مجموعة الدواء الوهمي.[11]

يستخدم فلورويوراسيل موضعياً كمضاد للتكاثر في الثآليل. [12]في إحدى التجارب المرتقبة ، التي تسيطر عليها وهمي ، واحدة عشوائية التعمية ، ما يصل إلى 70 ٪ من الثآليل تتراجع مع 5-FU بالاشتراك مع الليدوكائين لتقليل الألم والأدرينالين للحث على تضيق الأوعية للحفاظ على تركيز محلي عالي من المخدرات.[13]

جرعات يومية من 20 إلى 40 ملغم / كغم من السيميتيدين ، وهو مضاد لمستقبلات H2 ، تطهير الجلد من 82 ٪ من الثآليل في الدراسات المفتوحة. [14]يعتقد أن السيميتيدين يعمل كمحاكي مناعي بجرعات عالية ، مما يثبط وظيفة الخلايا التائية الكابتة ، مع زيادة تكاثر الخلايا الليمفاوية ، وبالتالي تعزيز الاستجابات المناعية الخلوية.[15]

كريم Imiquimod 5٪ عبارة عن جهاز مناعي يمكنه تحفيز السيتوكينات ، بما في ذلك interferon-α و interleukin-1 و interleukin-6 وعامل نخر الورم α وعامل تحفيز الخلايا المحببة - الضامة وعوامل تحفيز المستعمرات. امتصاص imiquimod من خلال الجلد السليم هو الحد الأدنى. وقد تم اعتماد استخدامه في علاج الثآليل التناسلية الخارجية من قبل إدارة الأدوية الفيدرالية الأمريكية في عام 1997 ، وقد تمت الموافقة عليه مؤخرًا لعلاج التقرن الأكتيني غير المفرط وغير الضخامي وسرطانات الخلايا القاعدية السطحية.

لم يتم تقييم استخدام imiquimod لعلاج الثآليل غير التناسلية بشكل رسمي في تجربة عشوائية محكومة. ومع ذلك ، في دراسة مفتوحة وغير منضبطة باستخدام 5٪ كريم Imiquimod لعلاج الثآليل الجلدية الشائعة ، قام المرضى بتطبيق 5٪ كريم Imiquimod على الثآليل مرة واحدة في اليوم لمدة خمسة أيام في الأسبوع وغسلها في الصباح بالماء والصابون. [16] استمر المرضى في هذا العلاج لمدة 16 أسبوعًا أو حتى اختفت الثآليل تمامًا. حدث التطهير الكامل للثآليل في 30 ٪ من المرضى ؛ في 26 ٪ من المرضى ، انخفض حجم الثآليل بنسبة> 50 ٪. 

الأدوية المضادة للفيروسات

Cidofovir هو نظير nucleoside من deoxycytidine monophosphate ، والذي يمنع تخليق الحمض النووي ، ويسبب تجزئة الحمض النووي ، ويقلل من الظهارة ويعزز التسحج. [17]تم استخدامه بنجاح في المرضى المصابين بفيروس نقص المناعة البشرية للعلاج الموضعي للثآليل التناسلية.[18]

رقعة الكالس الجافة

تعتبر البقعة الأكثر شيوعًا للذرة الجافة والثآليل هي Salipod. هذا منتج معروف ، يتم تمثيل أساسه بحمض الساليسيليك ، المترسب بالكبريت ، المطاط ، اللانولين ، الصنوبري ، إلخ.

من السهل تطبيق مثل هذا التصحيح: يتم قطع قطعة من الحجم المناسب وتثبيتها على ثؤلول جاف ومجفف مسبقًا. يتم ارتداء الرقعة دون الإقلاع لمدة يومين. إذا بقي الثؤلول في مكانه بعد الإزالة ، يتم تكرار الإجراء. عادة بعد المرة الثانية أو الرابعة ، يقشر الثؤلول ويفصل.

نذكرك أن إزالة الثآليل بنفسك أمر خطير. يجب عليك أولا استشارة الطبيب.

حمض الساليسيليك هو علاج الخط الأول الذي يختاره العديد من المرضى لأنه متاح بدون وصفة طبية. هذا هو علاج لحالة القرنية مع آلية عمل تدمر البشرة المصابة بالفيروس ببطء ويمكن أن يسبب استجابة مناعية من تهيج خفيف ناتج عن حمض الساليسيليك.

فيتامينات

حتى على خلفية وجود فيروس الورم الحليمي في الجسم ، يمكنك منع ظهور الثآليل إذا حافظت على مناعتك عند المستوى المناسب. وأول شيء ضروري لهذا هو تناول الفيتامينات في الجسم بالكامل.

ما هي الفيتامينات الأكثر حاجة لمنع انتشار الثآليل؟

• فيتامين (أ) هو أفضل مساعدة لجهاز المناعة في مكافحة الثآليل. الرتينوئيدات هي أيضًا مناعة قوية للمناعة. [19]هناك بعض الأدلة على أن الرتينوئيدات يمكن أن تمنع نسخ فيروس الورم الحليمي البشري في الخلايا المصابة. [20]يمكن أن تدار الرتينوئيدات موضعياً أو نظامياً. يقوي ويعزز استجابة الجسم لإدخال وتفعيل فيروس الورم الحليمي. يوجد فيتامين أ بكميات كافية في الجزر والفلفل والعنب والبقدونس واليقطين. 
• يوصف فيتامين E دائمًا لحل العديد من المشاكل الجلدية. يمكن الحصول على كميات كافية عن طريق تناول البذور والمكسرات والزيوت النباتية. بالإضافة إلى ذلك ، ينصح بعض الخبراء بمعالجة الثآليل الجافة مباشرة بمحلول زيت من فيتامين E: يجب تطبيق المحلول ثلاث مرات في اليوم لمدة 2-3 أسابيع. من المفترض ، بعد هذا العلاج ، يجب أن تختفي النمو من تلقاء نفسها.
• حمض الأسكوربيك هو فيتامين معروف له خصائص مضادة للميكروبات ، منبه ، ومضاد للالتهابات. يوجد الكثير من فيتامين سي في الكيوي والحمضيات والبروكلي والفلفل. يجب تضمين هذه المنتجات في النظام الغذائي بشكل منهجي ، أو تناول فيتامين في إصدار الصيدلية.

يزيد إثراء الجسم بالفيتامينات من فرص المريض في التخلص من الثآليل الجافة تمامًا. وكمكافأة ، يمكنك الحصول على مناعة معززة ، وتحسين حالة الجلد والشعر والأظافر.

العلاج الطبيعي

بالإضافة إلى الطرق الجراحية ، يمكنك إزالة الثؤلول الجاف بالعلاج الطبيعي ، على سبيل المثال:

• الرحلان الكهربائي الطبي مع الزنك له تأثير تقران. للإجراء ، استخدم 1-2 ٪ كلوريد أو كبريتات الزنك. خلال الجلسة ، هناك بعض الألم المرتبط بخصائص الكي الخاصة بالزنك.
• يتشابه العلاج بالموجات فوق الصوتية كثيرًا مع العلاج بالموجات اللاسلكية ، حيث يتم استخدام الصوت عالي التردد فقط بدلاً من الموجات اللاسلكية. يتم تدمير الثآليل الجافة ، دون التسبب في ألم مزعج.
• تعتبر الحمامات القلوية طريقة رائعة للتخلص من الثآليل ، خاصة إذا كانت الزوائد موجودة على الجسم وبكميات كبيرة. يتم تنفيذ الإجراءات يوميًا أو كل يومين لمدة 3-4 أسابيع. يسمح باستخدام الثآليل المفردة بالحمامات المحلية.
• أفيد أن العلاج التتابعي البسيط عن طريق الغمر في الماء الساخن (من 45 إلى 48 درجة مئوية) يقلل بشكل كبير من عدد الثآليل الجلدية على الذراعين والساقين. [21]

يتم وصف العلاج الطبيعي من قبل الطبيب بعد إجراء التدابير التشخيصية: من المهم التأكد من أن الثآليل ليست من أصل خبيث ، وأن المريض ليس لديه موانع لهذا العلاج.

العلاج البديل

تمكن العديد من المرضى من التعافي الدائم من الثآليل باستخدام طرق بديلة. ربما لن تزيل الوصفات البديلة الثؤلول الجاف على الفور ، ولكن مع الاستخدام المنتظم ، تظهر العديد من الطرق نتيجة جيدة إلى حد ما. بالطبع ، يجب عليك أولاً استشارة طبيبك.

• يأخذون تفاحة ، يقسمونها إلى قسمين بخيط. يتم فرك الثآليل بأجزاء من الفاكهة ، ثم يتم طي التفاح للخلف وإعادة لفه بنفس الخيط ، مدفونًا عميقًا في الأرض. ويعتقد أنه مع تعفن التفاح ، ستختفي الثآليل.
• خذ قطعة من الثلج الجاف ولفها بشاش وضعها على الثؤلول. تمسك به بقدر ما يمكنك تحمله. يجب أن يختفي النمو بعد عدد قليل من الإجراءات.
• يتم قطع فص الثوم إلى قسمين ، يستخدم لفرك الثؤلول الجاف 2-3 مرات في اليوم (دائمًا قبل وقت النوم). 

ثبت أن مكونات الثوم (Allium sativum) لها نشاط مضاد للفيروسات وتمنع تكاثر الخلايا المصابة بالفيروسات. [22]في إحدى الدراسات التي تسيطر عليها وهمي ، أدى استخدام مستخلصات الكلوروفورم من الثوم إلى الاختفاء الكامل للثآليل الجلدية دون الانتكاس بعد 3-4 أشهر. [23]

• تحضير مرهم الثوم. قطّع الثوم إلى عصيدة ، 1 ملعقة صغيرة. يتم خلط هذا الملاط مع نفس الكمية من الدهون المذابة و 4 ملاعق صغيرة. خل التفاح الطبيعي. يتم تطبيق الكتلة على الثؤلول قبل وقت النوم ، ويتم لصقها باستخدام ضمادة. تتكرر الإجراءات يوميا حتى ينخفض النمو.
• اصنع ضغطًا من البطاطس المبشورة غير المقشرة يوميًا ، قبل النوم ، لعدة أسابيع.

العلاج بالاعشاب

النبات الأكثر شيوعًا الذي يمكن أن ينقذ الشخص من الثؤلول الجاف هو بقلة الخطاطيف. عصيرها له تأثير تطهير ممتاز. إذا قمت بمعالجة النمو بالعصير الأصفر للنبات مرتين في اليوم ، فسيختفي الثؤلول من تلقاء نفسه بعد فترة. تعتمد مدة العلاج على حجم وعمق نمو النمو ، وبالتالي يمكن أن يكون من أسبوع إلى 1-1.5 شهرًا.

نبات فعال آخر هو الشيح. ثلاث ملاعق كبيرة من الشيح المفروم الجاف تصب 500 مل من الماء المغلي ، تصر في الترمس لمدة ساعتين. يستخدم لضبط الكمادات ، والتي تتكرر كل يوم حتى يسقط الثؤلول.

بالإضافة إلى الطرق المذكورة أعلاه ، يتم أيضًا استخدام العلاج بالصبار بنجاح. حل أول ملعقة صغيرة. صودا الخبز في 200 مل من الماء الدافئ. يتم ترطيب المحلول بقطعة صغيرة من الصوف القطني ويتم وضعه على الثؤلول الجاف لمدة 20 دقيقة. بعد ذلك ، يتم إزالة الصوف ، ويتم تطبيق قطع صغيرة من أوراق الصبار على النمو (مكان القطع على الثؤلول) ، مثبتًا مع الجص. يتكرر العلاج يوميًا حتى يختفي الورم.

المعالجة المثلية

يتم علاج الثآليل الجافة بنجاح عن طريق العلاجات المثلية. في المعالجة المثلية ، تعتبر هذه الأورام علامة على ضعف وظيفة المناعة ، لذلك يتم توجيه تأثير الأدوية إلى تصحيح المناعة. نتيجة لهذا العلاج ، يتخلص الجسم بشكل مستقل من النمو المرضي ، وبدون آثار جانبية وخطر الجرعة الزائدة.

يُعرف العلاجات المثلية التالية بأنها الأكثر فعالية وموثوقية:

• Antimonium crudum - هذه الأداة تحارب بنجاح مع الأختام المختلفة وفرط التقرن. يتم استخدام قدرات من 5 إلى 15 ساعة ، 5 كريات مرتين في اليوم.
• يمكن أن يكمل Nitricum Acidum علاج الدواء المذكور أعلاه إذا بدأ الثؤلول الجاف في النزيف ، وأصبح مغطى بالشقوق ، ويرافقه أحاسيس خياطة غير سارة. تطبيق أنبوب واحد بجرعة واحدة ، قوة 7 أو 9 CH يوميا.
• يوصف Causticum للثآليل المحيطة بالوجه والوجه ، بقوة 7 CH 1-2 مرات في اليوم.
• تساعد دولكامارا في التخلص من الثآليل الرسغية ، وكذلك النمو الذي يحدث في المرضى المعرضين للسمنة والتعرق المفرط. يظهر استخدام 5 الكريات ، قوة 5 أو 7 CH مرتين في اليوم.

عند استخدام طرق بديلة للعلاج ، من المهم أن تتذكر أن العديد من الثآليل تختفي تلقائيًا ، بغض النظر عن العلاج أو غيابه. [24]

العلاج الجراحي

سيقدم أي جراح لمريضه عدة طرق لإزالة الثؤلول الجاف. نحن نتحدث عن مثل هذه الإجراءات:

• طريقة التخثير الكهربائي مناسبة للتخلص من أنواع مختلفة من الثآليل. يتم تنفيذ الإجراء تحت التخدير الموضعي باستخدام جهاز تجلط خاص. باستخدام تيار عالي التردد وأداة حلقة معدنية ، يقوم الطبيب بقطع النمو برفق ، أثناء تخثر الأوعية ، مما يساعد على تجنب النزيف. بعد قطع الثؤلول ، تتشكل قشرة كثيفة على الجلد: تختفي بعد حوالي أسبوع. الأثر بعد الإزالة ليس واضحًا جدًا ، والذي يعتمد على عمق إنبات الثؤلول. باستخدام التخثير الكهربي متبوعًا بتطبيق هلام cidofovir ، كان التخليص 100 ٪ مع انتكاسة بنسبة 27 ٪. [25]
• يمارس الاستئصال الجراحي عند إزالة الثآليل الكبيرة والعميقة. في الواقع ، هذه عملية صغيرة عادية ، باستخدام التخدير الموضعي. يقوم الجراح باستئصال الثؤلول بمشرط مع خياطة إضافية (تتم إزالته بعد حوالي 7-8 أيام). عادة ما يتم إرسال الثؤلول الذي تم إزالته بهذه الطريقة للتحليل النسيجي.
• إزالة الليزر هو استخدام شعاع الليزر الذي يعزز تبخر وتخثر الخلايا الظهارية. أثناء الإجراء ، يتم استخدام التخدير الموضعي ، والإزالة نفسها سريعة وغير مؤلمة. لا يلزم خياطة: بعد المعالجة ، يبقى ضوء خفيف على الجلد ، يتم تنعيمه واكتساب لون طبيعي بعد 2-3 أسابيع. لم يتم نشر تجارب معشاة ذات شواهد لفعالية ليزر ثاني أكسيد الكربون.
• تتضمن طريقة التدمير بالتبريد التجميد العميق للثؤلول بالنيتروجين السائل. أكثر المبردات استخدامًا هو النيتروجين السائل بدرجة حرارة -196 درجة مئوية.لا يمكن ملاحظة تأثير الإجراء على الفور: يتحول الثؤلول إلى قشرة بعد حوالي أسبوع من التعرض ، ويختفي بعد أسبوعين آخرين. لكي تتم عملية الإزالة بدون مضاعفات ، من المهم اتباع جميع التوصيات التي قدمها طبيبك بدقة. [26] يعد العلاج بالتبريد العدواني (10 ثوانٍ) أكثر فاعلية (معدل الشفاء 52٪) من العلاج بالتبريد الخفيف (التجميد قصير المدى) (نسبة الشفاء 31٪).
• التخثر بالأشعة تحت الحمراء. تم الإبلاغ عن أن الاستخدام المباشر لمخثرات التلامس بالأشعة تحت الحمراء هو بديل أرخص وأكثر أمانًا وملاءمة للعلاج بالليزر CO2. تسمح لك الأداة بتعديل نخر الأنسجة دون الالتصاق بالأنسجة وتعطي المغفرة بمعدل انتكاسة بنسبة 10.8٪. [27]بالمقارنة مع التخثير الكهربائي ، يعطي التخثر بالأشعة تحت الحمراء نتائج مماثلة.[28]
• العلاج الضوئي. بدلاً من استخدام ممتصات الهدف الداخلية (أي الماء لليزر CO2 والأوكسي هيموغلوبين لصبغة ليزر نابضة بطول موجة 585 نانومتر) ، يتم استخدام الضوء ذو الطول الموجي الذي تمتصه جزيئات حساسية للضوء والتي يتم حقنها خارجيًا في الأنسجة المستهدفة في العلاج الضوئي الديناميكي. [29]أحد العوامل المستخدمة بشكل شائع هو حمض أمينوليفولينيك 5 (ALA) ، وهو دواء أولي يحفز تراكم البورفيرين في الأنسجة. [30]ثم تعمل البورفيرينات كعامل حساس للضوء. عندما تضيء البورفيرينات ، تتسبب في سلسلة من الأكسدة الضوئية التي تتلف الخلايا المعنية. يتم تطبيق ALK موضعياً كمرهم أو كريم ويتراكم بشكل رئيسي في بؤر الآفة. 

الوقاية

يمكنك تقليل احتمال الثآليل الجافة بالطرق التالية:

• رعاية صحتك ، وقيادة نمط حياة صحي ؛
• تقوية المناعة ، تناول الطعام الصحيح ، المزاج ، النشاط البدني ، تجنب المواقف العصيبة ؛
• تخلص من العادات غير الصحية واسترخِ تمامًا واستعد عافيتك ؛
• مراعاة قواعد النظافة ، وتجنب استخدام أشياء الآخرين ؛
• في أماكن مثل الحمامات العامة وحمامات السباحة ، يجب أن يكون معك دائمًا أحذية قابلة للإزالة ، ومناشف ، ومناديل ، وما إلى ذلك ؛
• يجب دائمًا معالجة أي جروح أو جروح على الجلد باستخدام مطهرات - على سبيل المثال ، المستحضرات المحتوية على الكحول ، الكلورهيكسيدين ، إلخ.

يجب أن تفكر بعناية في اختيار الأحذية والملابس. من الأفضل اختيار النماذج من المواد الطبيعية ، وفقًا للحجم والموسمية.

يجب معالجة أي مشاكل جلدية من قبل الطبيب: يمكن أن يتحول العلاج الذاتي إلى عواقب سلبية.

توقعات

عند فحص فعالية العلاج ، من الضروري مراعاة الانحدار التلقائي للثآليل. يمكن أن يختفي الثؤلول الجاف في بعض الحالات من تلقاء نفسه ، دون أي تدخل خارجي. ومع ذلك ، يمكن أن يتأخر انتظار الشفاء الذاتي لفترة طويلة ، لذلك في معظم الحالات ، ينصح الأطباء بإزالة مثل هذا النمو. عادة ما يكون التشخيص مواتًا ، يمكن ملاحظة انتكاسة الثآليل الجافة في حوالي 20 ٪: كقاعدة عامة ، يرجع ذلك إلى وجود فيروس الورم الحليمي في الجسم وضعف دفاعه المناعي.