صدع في الضلع: علامات ، وماذا تفعل ، وكيفية علاجها؟

أضلاعنا هي نوع من الإطار العظمي الذي يحمل جميع الأعضاء داخله ، بفضلها تمتلئ الرئتان بالهواء عند الاستنشاق.

يحدث أن يتم انتهاك سلامتهم - أشكال الكراك ، والتي يتم تعريفها في المصطلحات الطبية على أنها كسر غير مكتمل بدون إزاحة. تسبب هذه الحالة بعض الانزعاج والألم وتتطلب العلاج.

علم الأوبئة

الكسر في الأضلاع هو أكثر إصابات الصدر شيوعًا ، ويُعتقد أنه موجود في 10 ٪ من جميع الإصابات الرضحية وفي ما يقرب من 40 ٪ من المرضى الذين يعانون من صدمة شديدة لا تخترق. [1]، [2]

الأسباب الشقوق في الضلع

مثل كسر أي عظم ، يمكن أن يتلف الضلع بسبب الإجهاد الميكانيكي على منطقة الصدر. يحدث هذا بسبب ضربة أثناء حادث النقل ، والضغط عليه ، والسقوط على جسم بارز صلب ، والقتال ، والإصابة. سبب آخر يكمن في العمليات المرضية التي تحدث داخل الجسم ، مما يقلل من قوتها. من بينها ، الأورام داخل منطقة الصدر ، التهاب العظم والنقي المزمن ، السل ، هشاشة العظام الأضلاع.

عوامل الخطر

العوامل التي تؤدي إلى تفاقم إمكانية انتهاك سلامة الأضلاع تشمل العمر (في الشباب ، مرونة الصدر أعلى بكثير) ، وقوة الصدمة ، وانخفاض كتلة العضلات.

طريقة تطور المرض

يوجد في الصدر 12 زوجا من الأضلاع. الجزء الغضروفي يجاور القص. على الأسطح الجانبية للمنطقة الإبطية ، تكون الأضلاع محدبة للغاية ، وفي هذا المكان تحدث الكسور في أغلب الأحيان وتكون عرضة لها بشكل رئيسي من الخامس إلى الثامن ، والأضلاع 9-12 تكون متحركة ، وبالتالي تحدث الإصابات بشكل أقل تكرارًا.

الأعراض الشقوق في الضلع

كيف يؤلم صدع في الضلع؟ علاماته الأولى هي وجع في مكان الآفة ، يتفاقم بسبب الاستنشاق وضعف الزفير. تشمل الأعراض الأخرى:

• الشعور بنقص الهواء ؛
• القلق
• ضيق في التنفس
• الصداع
• دوار
• النعاس
• التعب.
• كدمات في موقع الإصابة.
• تورم الأنسجة.

المضاعفات والنتائج

لا يحمل الكسر نفسه بدون كسر وتشرد العظام عواقب أو مضاعفات خطيرة ، لأنه لا يؤذي الأعصاب أو الرئة أو الأوعية بين الأضلاع. عادة ، بعد بضعة أسابيع ينمو معًا ، ويزول الألم حتى قبل ذلك ، بعد 5 أيام.

المرضى كبار السن الذين عانوا من صدمة حادة في الصدر والأضلاع لديهم ضعف معدل الوفيات مقارنة بالمرضى الأصغر سنا الذين يعانون من إصابات مماثلة. مع كل كسر ضلع إضافي عند كبار السن ، تزداد الوفيات بنسبة 19٪ ، وخطر الإصابة بالالتهاب الرئوي - بنسبة 27٪. [3]

التشخيص الشقوق في الضلع

هل من الممكن تحديد صدع ضلع بدون أشعة سينية؟ نعم ، ولكن يجب عليك استشارة طبيب الرضوح. سيطرح عددًا من الأسئلة الرئيسية حول كيفية حدوث الإصابة ، ومن خلال الفحص وبعض التقنيات ، سيجري تشخيصًا.

للقيام بذلك ، يضغط طبيب الرضوح على الصدر ، ووفقًا لرد فعل المصاب ، يحدد موقع الشق. كما يراقب تنفسه لمعرفة ما إذا كانت هناك أي عقبات أمام مرور الهواء ، فهو يستمع إلى القلب. عندما يميل إلى الجانب غير المصاب ، سيؤذي الآخر. من المهم تحديد ما إذا كانت هناك إصابات إضافية - العمود الفقري والرقبة.

يتم إجراء أشعة سينية للمنطقة الصدرية لتأكيد التشخيص ، على الرغم من أنها لا تظهر دائمًا صدعًا في الضلع. [4] طريقة أكثر موثوقية للتشخيصات الآلية هي التصوير المقطعي المحوسب.

تشخيص متباين

مهمة طبيب الرضوح هي التفريق بين الكسر مع الكسر ، الكدمة ، تلف الأعضاء الداخلية.

علاج او معاملة الشقوق في الضلع

لا تتطلب الأضلاع المتشققة بدون مضاعفات علاج المرضى الداخليين ، خاصة التدخل الجراحي. يمكن إجراؤه في المنزل ، ويخضع لقيود على الحركة. بالإضافة إلى ذلك ، تحتاج إلى:

• في الأيام القليلة الأولى ، ضع كيسًا من الثلج بانتظام على الأضلاع المصابة لتقليل التورم.
• خذ قسطًا من الراحة.
• تنفس بشكل طبيعي والسعال عند الحاجة - وهذا يساعد على إزالة المخاط من الرئتين لمنع التهابات الصدر
• امشِ وحرك كتفيك في بعض الأحيان لتنظيف رئتيك من المخاط
• خذ 10 أنفاس عميقة بطيئة كل ساعة لتنظيف رئتيك
• في الليالي القليلة الأولى ، حاول النوم أكثر.
• تناول مسكنات الألم.

الدواء

يوصى باستخدام الإيبوبروفين ، وهو عقار مضاد للالتهاب غير الستيرويدي ، كمسكن للألم. المدة القصوى لتناول الدواء هي 5 أيام. يتم وصفه للأطفال ، بدءًا من 20 كجم من وزن الجسم (من حوالي 6 سنوات). تجنب تناول الإيبوبروفين في غضون 48 ساعة بعد الإصابة ، لأن ذلك قد يبطئ الشفاء. [5]

يتم حساب الجرعة اليومية على النحو التالي: 20-30 مجم لكل كيلوغرام من الوزن. عند وزن 30 كجم أو أكثر ، يوصى باستخدام قرص واحد مرة واحدة ، ويمكن تكراره في موعد لا يتجاوز 6 ساعات. يأخذ البالغون 1-2 قطعة كل 4-6 ساعات.

موانع في حالة زيادة الحساسية الفردية للدواء ، في الفصل الثالث من الحمل ، القرحة الهضمية ، الكلوي الحاد ، القلب ، وفشل الكبد.

من ردود الفعل السلبية والحساسية وزيادة ضغط الدم والغثيان والإسهال وضيق التنفس والتشنج القصبي وانخفاض مستويات الهيموغلوبين.

للألم الشديد ، يلجأون إلى حقن نوفوكائين ، دواء للتخدير الموضعي. يتطلب استخدامه الحذر للمرضى الذين يعانون من أمراض القلب والأوعية الدموية وكبار السن والنساء الحوامل والمرضعات. لا تنطبق على الأطفال على الإطلاق.

تتراوح الجرعة للبالغين في المتوسط من 50-70 مل من محلول 0.5 ٪ من نوفوكائين. الآثار الجانبية الكامنة فيه هي في شكل ضعف ، دوار ، نعاس ، عدم انتظام ضربات القلب ، بطء القلب ، طفح جلدي ، حكة. من ردود الفعل المحلية ، من الممكن حدوث ألم وتورم في موقع الحقن.

إذا تطور ورم دموي خارجيًا ، يمكنك استخدام مرهم الهيبارين ، ولكن للبالغين فقط. لن يسرع فقط من اختفاء الكدمة ، ولكن له أيضًا تأثير مسكن ومضاد للالتهابات. يجب تطبيقه في طبقة رقيقة على منطقة كدمات عدة مرات في اليوم.

جل Fastum سيساعد في تخفيف الألم. لا ينطبق على الجروح المفتوحة ، في الثلث الثالث من الحمل ، الحساسية لمكوناته. يتم تطبيقه على الجلد 1-3 مرات في اليوم ويتم فركه بسهولة على سطحه.

فيتامينات

لتقوية العظام ، تسريع شفاءها ، هناك حاجة إلى الكالسيوم والمغنيسيوم والزنك والفوسفور. يساعدهم فيتامين (د) على هضمه ،  [6]  ويحتاج الجسم أيضًا إلى حمض الأسكوربيك والفيتامينات B6 و B12 و K2 أثناء الكسور. من الضروري التأكد من وجود هذه العناصر في الطعام ، بالإضافة إلى تناول مجمعات الفيتامينات. يجب أن نتذكر أن القهوة والكحول تتسرب من الكالسيوم من العظام. [7]ومع ذلك ، في النساء بعد سن اليأس ، يرتبط استهلاك الكحول المعتدل بشكل إيجابي بكثافة المعادن في العظام ، بالإضافة إلى مستويات استراديول المصل. [8]

العلاج الطبيعي

عادة ، في أول أسبوعين من تلف العظام ، يهدف العلاج الطبيعي إلى تخفيف الألم ، ارتشاف الأورام الدموية ، إزالة الوذمة ، التي يتم من خلالها استخدام الأشعة فوق البنفسجية ، الرحلان الكهربائي ، تيارات التدخل - الإجراءات التي تتطلب وجودًا في مؤسسة طبية. [9] مع وجود ضلع متصدع ، يتم وصف الراحة والبقاء في المنزل ، لذلك فإن موعدهم مع مثل هذه الإصابة غير ذي صلة.

العلاج البديل

بين الناس ، وصفة شائعة جدًا لتسريع ربط العظام هي مسحوق قشرة البيض. أظهرت الدراسات السريرية والتجريبية أن مسحوق قشرة البيض له تأثير إيجابي على العظام والغضاريف وهو مناسب للوقاية والعلاج من هشاشة العظام. [10] تؤخذ مرة واحدة في اليوم في ملعقة ، مخلوطة سابقاً بعصير الليمون.

يتم غلي اللحوم الهلامية من عظام اللحم أيضًا لفترة طويلة ، وهضم السائل وعدم إضافة الملح. مرق مبلور يعزز إنتاج الكولاجين في الجسم.

يمكن وضع ضغط من خليط من صفار البيض الخام و 0.5 ملعقة صغيرة من الملح على المنطقة المصابة. بالنسبة إلى المستحضرات ، يتم أيضًا استخدام ديكوتيون من الأعشاب: جذور المعدة والراحة ، وفي الداخل تأخذ البابونج ، فاليريان ، نبتة سانت جون.

المعالجة المثلية

الأدوية المثلية مثل العطاس ، السيمفيتوم (من السنفيتون) ، النشوة ، الكالسيوم فوسفوريكوم (فوسفات الكالسيوم المخفف في 3D و 6 D) تسريع شفاء العظام. يتم تحديد الجرعات وطريقة التطبيق من قبل الطبيب المثلي بشكل فردي. هناك حاجة إلى مزيد من الدراسات عالية الجودة لتأكيد نتائج فعالية العلاجات المثلية. [11]

الوقاية

يساعد نمط الحياة الصحي على منع الكسور ، بما في ذلك ممارسة الرياضة على الأقل 3-4 مرات في الأسبوع لمدة نصف ساعة ، والتغذية السليمة ، التي توفر جميع العناصر النزرة اللازمة للعظام ، والإقلاع عن التدخين (انخفاض كثافة العظام لدى المدخنين) ، واستهلاك الكحول بكميات معقولة (يساهم في تطور هشاشة العظام).

لمنع تلف العظام ، من المهم أيضًا الحفاظ على وزن صحي. عوامل الخطر ليست فقط غير ضرورية ، ولكن أيضًا النحافة المفرطة.

توقعات

تلتئم الشقوق في الأضلاع معًا بأمان ، وتزول الأورام الدموية.