فيروس الورم الحليمي البشري 52 نوع: ما هو ، وكيفية علاج؟

اختصار فيروس الورم الحليمي البشري معروف حاليًا ، على الأرجح ، من قِبل الجميع. انها تقف على فيروس الورم الحليمي البشري. تم بالفعل العثور على العديد من سلالات مختلفة من هذا الفيروس ، حوالي مائتي. فيروس الورم الحليمي البشري نوع 52 - واحد من 19 فيروس الورم الحليمي المعترف بها على أنها مولدة للجينات. هذا يعني أن حامله من المحتمل أن يصاب ببعض أنواع السرطان ، على وجه الخصوص ، إنه سرطان عنق الرحم والمستقيم. بالإضافة إلى ذلك ، في حالات أكثر نادرة ، يمكن أن يؤدي إلى تطور سرطان جدران المهبل ، جلد القضيب والفم والملتحمة والبلعوم. يتم إعطاء الترجمات بترتيب تنازلي لتكرار الحدوث.[1], [2]

ينتمي فيروس الورم الحليمي البشري من النوع 52 إلى فصيلة α-papillomavirus-9 ، وكذلك أكثر أنواع فيروس الورم الحليمي البشري الممثلة له ، وهو النوع 16 من فيروس الورم الحليمي البشري ، والذي يوجد في خلايا الورم أكثر من نصف المرضى المصابين بسرطان عنق الرحم ويعتبر السبب وراء تحولهم الخبيث.

هيكل فيروس الورم الحليمي البشري 52 نوع

في مرحلة الراحة ، خلية فيروس الورم الحليمي (virion) هي كرة مجهرية يبلغ قطرها 30 نانومتر ، وتتألف من جزيء الحمض النووي ، معبأة بشكل مضغوط مع البروتينات الخلوية (هيستون). الفيروس لا يحتوي حتى على غشاء الخلية. على سبيل المثال ، يكون فيروس الأنفلونزا أكثر صلابة - أربع مرات أكثر ، وهو محاط بغشاء يتكون من مكون هيكلي مماثل للخلية المصابة.

إن النمط الوراثي 52 من فيروس الورم الحليمي البشري يشبه النمط الوراثي للفيروس المسبب للأورام بدرجة عالية 16. في السابق (حتى عام 2010) كانوا يعتبرون نفس الفيروس ، ثم "رصدوا" بعض الاختلافات ورتبوها لنفس النوع.

إن HPV 52 DNA عبارة عن جزيء دائري مزدوج تقطعت به السبل في نواة خلية فيروس مع نوعين من البروتينات E (مبكرا أو مبكرا) و L (متأخرا أو متأخرا). البروتينات الإلكترونية هي المسؤولة عن الدور التنظيمي ، وتوفر تكرار الفيروس ، وهم الذين يتهمون ببدء عملية الورم الخبيث في الخلايا الكيراتينية ، والتي استقروا فيها. تعتبر البروتينات L مكونًا هيكليًا بحتًا ، تتشكل قشرة البروتين الخارجي للفيريون (كابسيد) منها.

دورة الحياة فيروس الورم الحليمي البشري 52 نوع

أي فيروس هو الطفيل الخلوي. فيروس الورم الحليمي (بابيلومافيروس) يطفئ الخلايا الكيراتينية - خلايا الطبقات العليا من الجلد والأغشية المخاطية للكائنات الحية. خارج هذه الخلايا ، يحتفظ virion بقابليته للحياة لفترة قصيرة ، وحتى ثلاث ساعات ، ثم على المناشف المبللة ، والملابس الداخلية.

ينتقل فيروس الورم الحليمي البشري من النوع 52 بشكل رئيسي من خلال ملامسات الأعضاء التناسلية عن طريق الفم من أي نوع ، ويحدث الاختراق من خلال الأضرار الدقيقة في الجلد أو الأغشية المخاطية. لا يتم استبعاد المسار المحلي ، ولكن من غير المرجح.

يصيب الفيروس الخلايا الكيراتينية بالقرب من موقع الزرع. لا ينتشر في جميع أنحاء الجسم ، ولكن العدوى الذاتية ممكنة. يمكن أن يحدث هذا أثناء إزالة الشعر أو الحلاقة في حالة تلف سطح الجلد أثناء العملية ولمس الجرح بسطح مصاب.

دورة حياة فيروس الورم الحليمي البشري 52 يتوافق مع مراحل نضوج الخلايا الكيراتينية والاختلاف الخلوي. الفيروسات ، التي تسقط على الظهارة التالفة ، تصيب الخلايا الشابة التي لم تفرق بعد في الغشاء القاعدي ، الذي يقع تحت الطبقات العليا للخلايا الأكثر نضجا. الخلايا القرنية عند نضوجها ترتفع إلى سطح الجلد ، الفيروسات في هذا الوقت "تستقر" في الخلايا. تؤدي البروتينات الإلكترونية وظائفها لضمان المحتوى اللازم من الحمض النووي لفيروس الورم الحليمي البشري في خلايا الجلد المصابة ، وتنشيط التعبير عن الجينات الفيروسية ، وتربط المكثفات الورمية. لا تنام حصانة الشخص المصاب ، وفي الغالبية العظمى من حالات الإصابة (80-90 ٪) ، يدمر الجسم الفيروسات من تلقاء نفسه في غضون عام. ومع ذلك ، في حوالي خمس المصابين ، يتم إدخال الفيروس في جينوم الخلية ويبدأ مسار مزمن طويل من الانتكاسات الدورية والتطور المحتمل لعملية الأورام. تظهر الفيروسات الجديدة الجاهزة للعدوى في المرحلة الأخيرة من تمايز الخلايا الكيراتينية ويتم اكتشافها اعتمادًا على مكانها في المواد الفسيولوجية: اللعاب والمني والإفرازات المهبلية والطبقات السطحية من الجلد والأغشية المخاطية.

الأعراض

لا يمكن لهذه الطفيليات الخلوية الصغيرة أن تعبر عن وجودها في جسم الإنسان بأي شكل من الأشكال لفترة طويلة جدًا ، تقدر بعشرات السنين. علاوة على ذلك ، في الخلية المصابة ، يمكن أن يكون الفيروس في أشكال مختلفة: خارج الصبغية (episomal) وجزءا لا يتجزأ من الحمض النووي للخلية (داخل الجسم). يعتبر الخيار الأول أكثر ملاءمة.

فيروس الورم الحليمي البشري نوع 52 ينتمي إلى مجموعة من الفيروسات التي تفضل الجلد والأغشية المخاطية للأعضاء التناسلية. العلامات السريرية الأولى لوجودها هي الثآليل التناسلية (نمو حاد صغير في ظهارة). وعادة ما تظهر على الأغشية المخاطية أو جلد الأعضاء التناسلية ، وفي كثير من الأحيان أقل في الشرج ونادرا جدا في الفم. في البداية ، هذه تشكيلات صغيرة واحدة ، في وقت لاحق ، دون علاج ، يتم دمجها. في المظهر ، هذه النموات تشبه زهيرات القرنبيط.

يوجد فيروس الورم الحليمي البشري 52 أكثر شيوعًا لدى النساء دون سن 35 عامًا. علاوة على ذلك ، في 80 ٪ من الحالات يتم الكشف عنها في حالة عدم وجود أي أعراض.

تم العثور على الأورام القلبية ، إن وجدت ، عند فحص الشفرين والبظر وجدران المهبل وعنق الرحم. تآكل عنق الرحم هو أيضا سبب لفحص فيروس الورم الحليمي البشري.

في بعض الأحيان ، يمكن العثور على الأورام القلبية بصريًا أو باللمس من قِبل امرأة في أماكن يسهل الوصول إليها عند القيام بإجراءات صحية.

النتيجة الأكثر شيوعًا وخطورة للإصابة بهذا النوع من فيروس الورم الحليمي هي سرطان عنق الرحم. [3]

فيروس الورم الحليمي البشري 52 أثناء الحمل له نفس الأعراض مثل النساء غير الحوامل. في معظم الأحيان الكشف خلال الفحص. يجب ملاحظة التواجد بدون أعراض في جسم الفيروس ، ولكن لا يتم علاجه. في المرأة الحامل ، يمكن أيضًا العثور على الثآليل التناسلية ، بأحجامها الصغيرة لا تقوم بأي علاج أثناء فترة الحمل. الأورام القلبية الرئيسية في قناة الولادة هي عادة مؤشرات للولادة القيصرية.[4]

يمكن أن يظهر فيروس الورم الحليمي البشري 52 في الرجال زيادة في الثآليل التناسلية على القضيب. إن أخطر عواقب تطفل الفيروس هي الأورام الخبيثة في جلد القضيب ، وربما في غدة البروستاتا. تحدث إصابة الذكور بنفس تواتر الإناث. ولكن نظرًا للسمات التشريحية للبنية ، فإن مجرى البول الذكوري لا يحتوي على منطقة من التغيرات غير الطبيعية في الظهارة ، وبالتالي فإن الغالبية العظمى من الرجال لا يظهرون العدوى في حد ذاتها ، وغالبًا ما يزيل الفيروس نفسه.[5]

لدى الأشخاص من كلا الجنسين ، قد توجد الأورام اللاإرادية في فتحة الشرج ، مجرى البول ، المستقيم ، تجويف الفم. قد تظهر الأورام القلبية على الغشاء المخاطي للإحليل على أنها اضطرابات تبول ، في المستقيم - بسبب صعوبة إفراغ الأمعاء ، بظهور آثار الدم أثناء التغوط.[6]

وجود أنواع فيروس الورم الحليمي البشري - 52 ربما يزيد من خطر الاصابة بسرطان المستقيم  [7]والحنجرة.[8], [9]

التشخيص

للكشف عن وجود أي نوع من فيروس الورم الحليمي البشري في الجسم في حالة عدم وجود أعراض ، يجب إجراء تحليل للخرط البولي التناسلي (إذا لزم الأمر كشط من أماكن أخرى) ، يتم بواسطة طريقة تفاعل سلسلة البلمرة أو اختبار الديجين (الفحص السريع العالي النوعية). [10]

يقدم التحليل النوعي إجابة حول ما إذا كان يتم على الأقل اكتشاف جزء من الحمض النووي لفيروس الورم الحليمي البشري في المادة الحيوية أم لا. وفقًا لذلك ، ستكون النتيجة إيجابية أو سلبية.

يسمى تحليل فيروس الورم الحليمي البشري 52 أو أي سلالة محددة أخرى التنميط الجيني ويتم تنفيذه بنتيجة إيجابية للمرحلة الأولى. في كثير من الأحيان ، يعاني مريض واحد من عدة أنماط وراثية فيروسية.

لتوضيح الحمل المسرطنة على الجسم ، يتم إجراء تحليل كمي.

Norm HPV 52 هو إما تحليل نوعي سلبي ، أو أن مستوى الغزو الفيروسي أقل من ذلك المحدد ، على الرغم من أنه قد يتم التعرف على بعض شظايا الحمض النووي.

إذا كانت نتيجة فيروس الورم الحليمي البشري 52 إيجابية ، فهي غامضة أيضًا من الناحية الكمية:

• إذا كان عدد نسخ شظايا الحمض النووي لا يتجاوز 10³ لكل 10 خلايا كيراتينية ، يتم تشخيص احتمال ضعيف لتطوير تغييرات الأورام ؛
• إذا كان عدد نسخ شظايا الحمض النووي يتجاوز 10³ لكل 10 خلايا كيراتينية ، يتم تشخيص عملية معدية مزمنة مع وجود احتمال كبير لتطوير تغييرات الأورام ؛
• إذا كان عدد النسخ من شظايا الحمض النووي يتجاوز 10⁵ في 10⁵ خلايا كيراتينية ، يتم تشخيص حمولة عالية مسرطنة وزيادة احتمال الإصابة بسرطان عنق الرحم.

يمكن تعيينه لتحليل PCR لـ HPV في الديناميات ، وعادة ما يتم في موعد لا يتجاوز ستة أشهر. إذا لوحظ حدوث انخفاض في الحمل المسرطن في المرة التالية ، فهذا يعد معيارًا للتنبؤ. يشير النمو إلى إمكانية زيادة تطوير العملية. يستخدم التنميط الجيني لفيروس الورم الحليمي البشري باستخدام مجموعة خطية.[11]

ومع ذلك ، فإن التحليل المحدد للأورام المشتبه بها سيكون تحليلًا لوجود خلايا غير طبيعية. في سرطان عنق الرحم ، هذا اختبار لطاخة الأورام (اختبار عنق الرحم). إذا تم العثور على مثل هذه الخلايا ، ثم يتم إجراء خزعة لتحديد مدى التدخل. [12], [13]. [14]

[15], [16]

علاج

الأساليب المحافظة لتدمير فيروس الورم الحليمي البشري غير موجودة. إذا لم يتعامل الجهاز المناعي مع الغزو ، وسوف يؤدي التطفل إلى تكاثر الخلايا غير المنضبط ، يمكن للطب الحديث أن يقدم فقط راحة جذرية من النمو ، الثآليل ، مناطق الأنسجة المعدلة ، علاج الالتهابات المصاحبة والتنبؤ المناعي.

غالبًا ما تعطي هذه التدابير تأثيرًا مؤقتًا ، وأي تغيير في حالة المناعة يمكن أن يؤدي إلى حدوث انتكاس. إشارة لعملية جراحية هي نتيجة اختبارات الأورام (وجود خلايا غير طبيعية) ، وليس حقيقة نتيجة إيجابية PCR.

ماذا تفعل إذا تم العثور على فيروس الورم الحليمي البشري 52؟ لا تهتم. خذ هذه الملاحظة ، التي يجب مراعاتها في طبيب النساء ، كرر بعد حوالي ستة أشهر التحليل لرؤية مؤشر كمي مع مرور الوقت. أنت مصدر محتمل للإصابة ، يجب أن تأخذ ذلك في الاعتبار وتأمين شركائك قدر الإمكان. يجب أن يتم ذلك إذا لم تكن هناك أعراض أخرى ولم يتم اكتشاف عدوى مختلطة.

إذا وجدت الثآليل ، الثآليل ، تآكل ، الالتهابات البكتيرية مجتمعة ، والالتهابات المنقولة جنسيا ، يجب أن تعامل.

ثم اتبع توصيات طبيبك ولا تهمل تسجيل المستوصف.

منع فيروس الورم الحليمي البشري 52 نوع

العلاقات الأحادية الزواج ، وفي جزء منها ، منع الحمل الحاجز سيساعد على منع العدوى. بالاقتران مع نمط حياة صحي يوفر مناعة جيدة ، فإن هذه التدابير هي أفضل الوقاية من الآثار غير السارة للإصابة بفيروس الورم الحليمي البشري من أي نوع.

من المفترض أن التطعيم ، الذي يتم قبل بدء النشاط الجنسي ، يوفر الحماية ضد عدوى فيروس الورم الحليمي البشري. يجب أن يحمي اللقاح ضد أكثر السلالات المسببة للسرطان 16 و 18. بالنظر إلى أن فيروس الورم الحليمي البشري 52 ينتمي إلى نفس النوع من فيروس الورم الحليمي البشري 16 ، فإنه قد يساعد في الحماية ضده. في الوقت الحالي ، يوصي مركز السيطرة على الأمراض بتطعيم الأطفال من 11 إلى 12 جرعتين من لقاح فيروس الورم الحليمي البشري ، بدلاً من ثلاثة ، كما سبق ، للحماية من السرطان الناجم عن فيروس الورم الحليمي البشري. يجب أن تعطى الجرعة الثانية بعد 6-12 أشهر من الأولى. توصي منظمة الصحة العالمية بتطعيم المراهقين من أي جنس.[17],

في حالة وجود خلايا معدلة في موقع الفيروس أو نمو الجلد ، يُنصح الأشخاص المصابون بإزالتها والخضوع لفحوصات سنوية من قبل طبيب نسائي و / أو طبيب مسالك بولية لمنع تكرارها.

[18], [19], [20], [21], [22],

توقعات

في حوالي 90 ٪ من الحالات ، يتأقلم الجسم نفسه مع فيروس الورم الحليمي البشري. إذا لم يحدث هذا ، فإن التشخيص يعتمد إلى حد كبير على عمر المصاب ، وحالته المناعية ، ونوع الفيروس. تصنف أنواع فيروس الورم الحليمي البشري 52 على أنها فيروسات مسرطنة ، ومع ذلك ، في معظم الحالات ، توجد أنواع أخرى من مسببات الأمراض في الأشخاص الذين يعانون من تنكس الخلايا الخبيثة - 16 و 18.[23]

تذكر أن عدوى فيروس الورم الحليمي البشري لا يعني المرض. تؤدي الإصابة إلى تطور عمليات خلل التنسج (محتمل التسرطن) في 0.5٪ من النساء ، والتشخيص في الوقت المناسب ، والذي يتم توفيره عن طريق الفحص السريري ، يسمح لك باتخاذ تدابير جذرية في المراحل الأولية من المرض ومنع تطوره. الكثير يعتمد على موقفك.

[24], [25], [26],