كعب الأشعة السينية في اثنين من التوقعات
آخر مراجعة: 23.04.2024
تتم مراجعة جميع محتويات iLive طبياً أو التحقق من حقيقة الأمر لضمان أكبر قدر ممكن من الدقة الواقعية.
لدينا إرشادات صارمة من مصادرنا ونربط فقط بمواقع الوسائط ذات السمعة الطيبة ، ومؤسسات البحوث الأكاديمية ، وطبياً ، كلما أمكن ذلك استعراض الأقران الدراسات. لاحظ أن الأرقام الموجودة بين قوسين ([1] و [2] وما إلى ذلك) هي روابط قابلة للنقر على هذه الدراسات.
إذا كنت تشعر أن أيًا من المحتوى لدينا غير دقيق أو قديم. خلاف ذلك مشكوك فيه ، يرجى تحديده واضغط على Ctrl + Enter.
أكثر الطرق التي يمكن الوصول إليها من خلال تراكيب هياكل العظام هي إمكانية الوصول إلى المعلومات وتصويرها. كما تُظهر الصورة تلفًا في المفاصل ، نشأة غضروفية وتهييجية للالتهاب ، وعيوب خلقية. يعطي الأشعة السينية من الكعب فكرة دقيقة عن وجود أو عدم وجود إصابة بعد الإصابة ، ويساعد على تحديد سبب عدم الراحة في هذه المنطقة من الطرف.
تم اللجوء إلى هذا الإجراء ليس فقط من قبل الجراحين وأخصائيي الرضوح وجراحة العظام ، ولكن أيضًا من قبل أخصائيي الروماتيزم والأخصائيين في الغدد الصماء لتأكيد آفات الأنسجة الضامة ، وعلماء الأورام - إذا كان هناك ورم يشتبه في هذا التوطين.
مؤشرات لهذا الإجراء
- الشكوك عن إصابات ما بعد الصدمة للعظام والنسيج المفصلي والغضاريف في منطقة الكعب.
- شكاوى المريض إلى الانزعاج من هذه الترجمة، والعرج، واضطراب المشية مع المشتبه التهاب (التهاب المفاصل، التهاب كيسي، الزليل، التهاب العظم والنقي)، والتغيرات التنكسية (الفصال العظمي، والنقرس، ويحفز كعب)، وجود عيوب خلقية (الرجل المسطحة، حنف القدم، أروح التشوه) أو الأورام نسيج osteo-articular.
- مع خراجات قيحية عميقة من مؤخرة القدم لمنع انتشار العدوى إلى الأنسجة العظمية.
- رصد نتائج العلاج.
تقنية كعوب الأشعة السينية
يمكن عمل الأشعة السينية في أماكن مختلفة من القدم ، ويقوم الطبيب باختيارها ، بناءً على الحاجة لتصورها في منظور معين.
يتم إجراء الإسقاط المحوري للعقدة في أغلب الأحيان. عادة ما يجلس المريض على طاولة ذات أرجل مستقيمة ، يتم وضع شريط كاسيت تحت السطح الخلفي لكعب القدم المؤلمة ، وتثني القدم في اتجاه الساق قدر الإمكان ، وفي بعض الأحيان بواسطة ضمادة ، يتم الاحتفاظ بها من قبل المريض. يتم توجيه الحزمة المركزية من الأشعة السينية إلى درنة كالكنبية على طول متوسط الزاوية اليمنى مع سطح الطاولة.
يمكنك التقاط صورة في الإسقاط المحوري في وضع الوقوف. يصبح المريض قدم القدم المؤلمة على الكاسيت مع الفيلم ، بافتراض وضع يتم فيه انحناء ساقها على الأرض بزاوية مقدارها حوالي 45 درجة ، مما يجعل الساق ثانية. يتم إصلاح وضع الجسم عن طريق الاستراحة على جسم مجاور ، على سبيل المثال ، كرسي مستبدل. يتم توجيه شعاع الأشعة السينية إلى ربقة الكعب بزاوية مقدارها 20 ° للمحور الرأسي.
لالتقاط صورة في الإسقاط الجانبي للمريض يوضع على جانبه من جانب الطرف المدروس. تحت كعبها أرفق الكاسيت ، عموديا توجه تدفق الأشعة السينية والتقاط صورة. في الوقت نفسه ، تنحني الساق الثانية إلى الخلف قليلاً ، وتزيلها من منطقة الشفافية.
يمكن أن تكون خيارات التمديد كثيرة ، اعتمادًا على قدرات الجهاز وزاوية التصوير المطلوبة ، على سبيل المثال ، في خط مستقيم - يمكنك الاستلقاء على ظهرك ، ثني ركبتيك وإراحة قدميك على الطاولة ، أو وضع المريض على المعدة ، مع كعب ساق المريض ، ومن أسفل على مستوى مفصل الكاحل أرفق الأسطوانة.
يتم تنفيذ تشخيص الأشعة السينية لالتهاب المفاصل لتحديد درجة تدمير المفصل تحت الحمل - يقف المريض على ساقه. إذا لزم الأمر ، في بعض الأحيان يتم ذلك لمقارنة الأشعة السينية من كعب الساق الثانية (صحية).
لا يتم تصوير الأشعة السينية لكعب الطفل إلا عندما يكون من الضروري تصويره ، كما هو الحال مع شخص بالغ. هذه التقنية مماثلة. والأكثر صعوبة في هذا الإجراء هو ضمان عدم الحركة. يتم أخذ الأطفال الصغار إلى غرفة أشعة إكس مع والديهم ، الذين يهدئون الطفل ، ويدعمون ويوفرون الموقف اللازم وتصلب الطرف. وتتم حماية المناطق الحيوية للآباء والأطفال أثناء العملية باستخدام مآزر الرصاص.
موانع لهذا الإجراء
خلال إجراء الأشعة السينية الواحد للكعوب ، لا تتجاوز جرعة الإشعاع على أي جهاز 0.01 ميكروجرام. لا توجد موانع مطلقة لتشخيص الأشعة السينية للعقبي. النسبية هي الحمل والطفولة ، عندما تتم الأشعة السينية فقط في حالة الطوارئ.
لا ينصح بتنفيذ الإجراء في المرضى الذين يعانون من نزيف حاد وفي الحالات الحرجة (صدمة ، غيبوبة).
[6],
الأداء الطبيعي
على الصورة الشعاعية ، يمكنك رؤية البنية الداخلية للعقدة ، الغضروف ، المفاصل المفصلية ، تحليل الشكل والمداخل ، تحديد الانتهاكات الحالية - الكسور ، الاضطرابات ، التغيرات التنكسية والالتهابية.
تظهر الأشعة السينية من الكعب الصحي أجزاء كاملة وسلسة وكثيفة من العقبي - الجسم والنتوء ، مع ملامح واضحة دون خشونة وأنماط. لا يحتوي الأشعة السينية للكعب في الحالة الطبيعية على انقطاع التيار الكهربائي ، وتشريد الأسطح المفصلية ، ونمو النسيج العظمي (osteophytes ، والأورام) ، والذي يصبح بسببه كون عظم الكعب غير منتظم. تحتوي البطانة الغضروفية على سماكة عادية ، ولا تشوه العظام.
الأشعة السينية: علامات المرض
مع شكاوى من الألم في كعب ، مطلوب تشخيص الإشعاع. قد لا يرتبط الألم مع الإصابة ، ومع ذلك ، دائمًا ما يشير إلى وجود مشكلة. التصوير بالأشعة هو الأسلوب الأكثر إفادة وأكثر إفادة ، ويعطي فكرة عن حالة نسيج العظام.
السبب الشائع للألم هو التهاب اللفافة الأخمصية أو كعب الكعب. يصرح النمو الحاد على شكل الوتد بأن يكون إحساسًا مؤلمًا شديدًا يحدث عندما يأتي الشخص على كعب ، عن طريق فرط نشاط الدم وظهور بقعة ضوء صلبة على الجلد.
الحافز على كعب على صورة شعاعية في الإسقاط الجانبي واضح تماما ، لأن هذا هو تشكيل العظام. يبدو وكأنه نمو الوتد أو المخلب على السطح السفلي من درنة كالكنيل ، عادة أقرب إلى مركزها. حجم النمو عادة ما يكون صغيرا ، لأنه مع ارتفاع أكثر من 5 ملم يمكن للمريض لم يعد المشي بسبب الألم الشديد. على الرغم من وجود osteophytes و 20 ملم. يمكن للأشعة السينية أن تخبر غالبًا سبب النمو. في كثير من الأحيان هو المسطحة ، ويمكن أيضا أن يحدث ظهور حافز من الصدمة أو الورم.
بعد الإصابة ، يتم وصف الأشعة السينية حتى لا تفوت كسر في الكعب. عندما يتم الكشف عنها ، يتم تحديد توطين الضرر ودرجة التعقيد.
يصاحب الإصابة الجديدة ألم شديد وتورم في منطقة الكعب. تصنع الأشعة السينية في اثنين من التوقعات ، وخطوط الكسر تبدو وكأنها خطوط متفاوتة الظلام على العظام البيضاء. يمكن أن تستمر ملامح العظام (الكسر بدون التشرد - الكراك) أو التحرك بالنسبة لبعضها البعض. هناك أيضا كسر مفتت ، عندما ينقسم العظام إلى عدة قطع صغيرة. كل هذه الأنواع يمكن رؤيتها بشكل جيد على الأشعة السينية.
هناك حالات عندما يكون الكسر غير مرئي في الصورة ، ومع ذلك ، تشير الأعراض إلى وجودها. ثم ، على صورة شعاعية مصنوعة في الإسقاط من الجانب ، يتم تحديد زاوية بيلر. عقد اثنين على التوالي. يتم إجراء واحد منهم من خلال النقاط العليا من الظهر العقبي ومفصل تحت الكاحل. والآخر من خلال النقاط العليا للمفصل تحت الكاحل وعملية الجبن. تقاس الزاوية الحادة عند تقاطع هذه الخطوط. إذا كانت قيمته أقل من 20 درجة ، فيُفترض حدوث كسر ، ومن أجل هذا التأكيد يوصى بإجراء تصوير مقطعي محوسب إضافي.
قد "كسر" عظم الكعب للطفل ، التي عقدت من قبل السمحاق كله. مثل هذا الكسر لديه شكل غصين.
ترقق العظام - نادرة ، يظهر انخفاض في كثافة العظام بصريا في الصورة كمتفاوت أو خشونة في العظم ، تغير في لونه ، وظهور نمط ، حيث أن عظام الكذب تُنقل الأشعة السينية التي تنير الفيلم.
أورام العظام والأنسجة الغضروفية والمظهر المختلط على الصورة الشعاعية كتكوينات إضافية ذات ملامح غير واضحة.
مضاعفات بعد العملية
إذا تم اتباع القواعد الموصى بها ، فلن تكون هناك عواقب غير مرغوب فيها بعد العملية ، والتي قد تكون مرتبطة بالتعرض للإشعاع.
إذا كانت هناك حاجة للقيام بالأشعة السينية للكعوب بالنسبة للنساء الحوامل ، فإن المعدة مغطاة بعناية بمئزر مع أطباق الرصاص.
الأشخاص الذين يعانون من الصدمة ، قبل الغيبوبة ، وغيبوبة حساسين حتى للحد الأدنى من الجرعات ، لذلك حتى بعد الإصابات أو الحوادث ، لا تؤخذ الأشعة السينية إلا عندما تستقر حالة المريض.
وينطبق الشيء نفسه على المرضى الذين يعانون من نزيف حاد. يمكن أن يكون التعقيد بعد إجراء الأشعة السينية انتهاكًا لتدفق الدم ، لذلك ، حتى تستقر الحالة ، لا يتم إجراء تشخيص.
[9]
التعليقات
ردود الفعل على الأشعة السينية إيجابية. التصوير بالأشعة هو بالمعلومات تماما ، متاحة على نطاق واسع ، غير مؤلم ، لا يتطلب تدريب خاص. مقارنة مع التصوير المقطعي أرخص بكثير ، بالإضافة إلى ذلك ، فإن جرعة من الأشعة السينية التعرض أقل بعشر مرات. ومع ذلك ، هناك حاجة أحيانًا إلى عمليات تشخيصية إضافية.