الفيل الساقين

داء الفيل هو مرض نادر يسببه ضعف تدفق الليمفاوية. دعونا ننظر في ملامح أمراض معينة ، أنواع ، مراحل ، طرق التشخيص والعلاج.

وفقا للتصنيف الدولي للأمراض ICD-10 ، يتم تضمين الساق الفيل في الفئة IX أمراض الدورة الدموية (I00-I99):

I95-I99 أمراض أخرى وغير محددة في الجهاز الدوري.

• I97 اضطرابات الجهاز الدوري بعد الإجراءات الطبية ، وليس في أي مكان آخر.
  • I97.2 متلازمة استئصال ما بعد استئصال سرطان المثانة اللمفاوي (داء الفيل ، طمس الأوعية اللمفاوية ، استئصال الثدي).

ينشأ انتفاخ الأطراف السفلية من ركود الليمف. يقوم السائل الليمفاوي بوظائف مهمة في الجسم. ينظف الأنسجة والخلايا من السموم المتراكمة ويعيد توازن الماء. سائل عديم اللون يوفر الدم لجميع الأجهزة والأنظمة ، وتشارك في تشكيل الحصانة.

مع وذمة مستمرة ، لا يتم إزالة المنتجات الأيضية من الأنسجة ، تتفكك مركبات البروتين وتثير تشكيل الفيبرين. هذا يؤدي إلى ظهور النسيج الضام الخشن بين العضلات. زيادة الأطراف في الحجم ، والحصول على شكل أسطواني يشبه أرجل الفيل. الجلد على الأنسجة المصابة متقرحة ومغطاة بالشقوق والطفح الجلدي والثآليل.

يمكن أن يحدث المرض مع ضعف خلقي في الجهاز اللمفاوي ، والصدمات ، والالتهابات الطفيلية والبكتيرية. في 70 ٪ من الاضطراب يظهر فقط في ساق واحدة ، حالات الليمفاوية الثنائية نادرة للغاية. لكن المشكلة ليست فقط في تشوه الأطراف. يؤثر علم الأمراض على الأعضاء الداخلية والأنظمة ، مما يعطل أداء الكائن الحي بأكمله. في الحالات الصعبة بشكل خاص ، يصيب داء الفيل ليس فقط الساقين ، ولكن أيضا اليدين والوجه والغدد الثديية والأعضاء التناسلية.

علم الأوبئة

مع مشكلة الوذمة اللمفاوية ، أكثر من 300 مليون شخص - 13 ٪ من سكان العالم. كل هذه في خطر متزايد من تطوير داء الفيل. في الوقت نفسه ، تشير الإحصائيات الطبية إلى أن العدوى فقط بالفيلاريا في المناطق المدارية تسبب المرض في 100 مليون شخص.

في بلدان أوروبا والقارات ذات المناخ المعتدل ، ينتشر المرض. هنا ينشأ داء الفيل من عدد من العوامل الأخرى ، سواء الخلقية أو المكتسبة.

وفقاً للمؤشرات الإحصائية ، غالباً ما تصيب الوذمة اللمفية الأطراف السفلية - حوالي 95٪ من جميع حالات المرض. أقل عرضة لتشخيص تورم مستمر من اليدين والغدد الثديية والوجه والأعضاء التناسلية. في 70٪ من الحالات ، تكون المشكلة أحادية الجانب.

[1], [2], [3], [4],

الأسباب داء الفيل

يرتبط داء الفيل بالتغيرات المرضية في الجهاز اللمفاوي. تراكم السوائل ينشأ من عرقلة أو تضيق القنوات اللمفاوية. تعتمد أسباب ساق الفيل على نوع المرض.

يرتبط داء الفيل الثانوي ، المكتسب ، مباشرة بانتهاك الجهاز اللمفاوي من مسببات مختلفة ويمكن أن يحدث في أي عمر.

• الآفات السرطانية وإزالة العقد الليمفاوية ، والعلاج الكيميائي. العقدة الليمفاوية المصابة تخطئ اللمف مع بعض الاضطرابات. يتراكم السائل في الأوعية ، ويمتد حتى يدخل إلى الأنسجة. يثير الركود لفترة طويلة وذمة شديدة وإنبات الأنسجة الضامة.
• الحمرة والبلغم التي تسببها عدوى العقدية. تتكاثر الكائنات الدقيقة المتكاثرة في الشعيرات الليمفاوية ، والسموم المنطلقة منها تسبب الحساسية. يكافح نظام المناعة مع المشكلة ، مما أدى إلى زيادة انقسام الخلايا وزيادة الأنسجة في الحجم.
• الأضرار التي لحقت الأوعية اللمفاوية تحدث مع قضمة الصقيع ، والإصابات واسعة النطاق ، وإصابات الحروق. كمية كبيرة من الليمف يركد في الأنسجة ، مما يؤدي إلى استسقاء دائم.
• الدوالي و متلازمة ما بعد الصرع. هزيمة الأوردة العميقة يعطل أداء وتغذية الأنسجة الرخوة. تدريجيا ، تؤثر التغييرات على الأوعية اللمفاوية ، منتهكة صلاحيتها ، مما يؤدي إلى ركود اللمف. في الخلايا المعدلة ، تتكاثر الكائنات الدقيقة المسببة للأمراض تتسبب في تسمم الكائن الحي. هذا يؤدي إلى زيادة نمو الأنسجة والطفح الجلدي.
• تعد الطفيليات ذات اللقمة الحشرية سبباً آخر من أسباب داء الفيل. البعوض والبعوض يمكن أن يصيب البشر بالفيلاريات ، والديدان التي تتطفل في الأوعية اللمفاوية. تتشابك الديدان في لفائف ، وتمسّد وتمدد تجويف الأوعية. ويرافق رد الفعل التحسسي للسموم من الجسم وذمة وانتشار الأنسجة الضامة.

يمكن أن تترافق الأوعية اللمفية الأولية (الخلقية) مع مثل هذه الأسباب:

• زيادة إنتاج اللمف.
• متلازمة Nonne-Milroy-Meizh (تغرية الأنسجة).
• متلازمة شيرشيفسكي تيرنر (أمراض الكروموسومات).
• نمو غير طبيعي للأوعية اللمفاوية (عدم تنسج وخلل التنسج، تنسج، وتضخم).
• اضطرابات في الجهاز العصبي المركزي.
• اضطرابات الغدد الصماء.
• جهاز صمام غير كاف.

في 3-5 ٪ من الحالات ، من الصعب تحديد الأسباب الأولية ، لذلك يسمى هذا الشكل من المرض مجهول السبب. علم الأمراض الخلقي في كثير من الأحيان يؤدي إلى هزيمة كلا الطرفين.

[5], [6], [7], [8], [9], [10]

عوامل الخطر

يتطور مرض الفيل بسبب العديد من الأسباب المرتبطة بالعوامل الخلقية والمكتسبة.

يمكن أن يتأثر حدوث المرض بعوامل الخطر مثل:

• أمراض الأورام مع الأوعية اللمفاوية.
• العلاج الكيميائي أو التعرض للإشعاع.
• الأمراض التناسلية.
• اضطرابات الدورة الدموية.
• أمراض نظام المكونة للدم.
• الدوالي.
• التدخلات الجراحية مع إزالة العقد الليمفاوية.
• الذئبة الحمامية الجهازية.
• أمراض المناعة الذاتية.
• الطفيلية الطفيلية.
• قضمة صقيع قوية.
• إصابات الأنسجة الرخوة في الأطراف السفلية.
• زيادة الوزن والسمنة.
• الأكزيما المزمنة.

تعتبر الأمراض المذكورة أعلاه خطرة ليس فقط بالنسبة لخطر الإصابة بالالتهاب الدماغي ، ولكن أيضًا لحدوث خلل كبير في الأداء الطبيعي للجسم.

[11], [12], [13], [14], [15],

طريقة تطور المرض

يشارك الجهاز اللمفاوي في العمليات الأيضية وتنقية الخلايا من السموم. وتتكون من السفن والعقد والجذوع والشعيرات الدموية. يوفر التدفق الحر للسوائل على طول السرير الوعائي تدفقًا الليمفاوي الطبيعي.

ويرتبط آلية تطوير داء الفيل مع عدم كفاية وظائف الجهاز اللمفاوي وانتهاك تدفق السائل. عادةً ، تقوم أنسجة الأطراف السفلية بتصنيع حوالي 2 لتر من الليمف ، ولكن مع وجود انسدادات وعائية ، يحدث الركود ، والذي يتجلى من خلال الوذمة المستمرة.

ويستند التسبب في داء الفيل إلى التطور المتسق لهذه التغيرات المرضية:

• ضعف التصريف اللمفاوي.
• ركود السوائل في الأنسجة.
• الوذمة اللمفاوية بسبب تشريب الأنسجة مع البروتينات.
• إعادة الهيكلة المرضية للنظام الليمفاوي.
• العمليات المتليفة التي تشمل الأدمة والأنسجة تحت الجلد واللفافة.

التعدي على تيار السائل ينطوي على زيادة في الضغط داخل الوعاء الدموي وانخفاض في الارتشاف (الامتصاص). الأنسجة تتراكم السائل والبروتين. تتفكك مركبات البروتين وتتحول إلى ألياف ليفية. تخترق الخلايا الليفية الأنسجة المتغيرة وتشكل ألياف الكولاجين. على هذه الخلفية ، تحدث اضطرابات خطيرة في خلايا النسيج الضام.

التغييرات الليفية في إلتهاب البر يصيب الجلد ، طبقة الدهون تحت الجلد ، العضلات ، اللفافة ، جدران الأوعية الشريانية والوريدية والأوعية اللمفاوية. زيادة وذمة تزداد سوءا و lymphodynamics. في الأنسجة تتراكم المنتجات الأيضية ، هناك نقص الأكسجين. هذا يؤدي إلى إضعاف الخصائص الوقائية لجهاز المناعة. هناك وذمة لينة طفيفة. مع تعزيزها ، تصبح الأدمة بسهولة عرضة للخطر. على هذه الخلفية ، تتطور أمراض الأنسجة الرخوة والاضطرابات التغذوية. التطور السريع للاللامفاوي يؤدي إلى تشوه الطرف التالف.

[16], [17], [18], [19], [20],

الأعراض داء الفيل

تعتمد علامات داء الفيل بشكل كامل على أسباب ونمط ومرحلة العملية الباثولوجية. تظهر أعراض الأرجل الفيل مع تقدم المرض ، ونحن نعتبر الرئيسيين:

• غالباً ما تظهر الوذمة على طرف واحد فقط. آفة من جانب واحد نموذجية للحصول على شكل من أشكال المرض. مع الأمراض الخلقية ، يمكن أن تكون lympostasis من قدمين ممكن في وقت واحد.
• كما يزيد التورم ، شعور raspiraniya في الأطراف. ويرافق عدم الراحة زيادة في التعب وتدهور في الرفاه بشكل عام.
• يبدو وذمة في القدم أو اليد، أي أقل من الأوعية اللمفاوية الآفة. تدريجيا ، تتحول إلى الكاحل ، ثم إلى الفخذ. تورم هو لينة ، لذلك عند الضغط على الأنسجة تظهر الحفر.
• انتهاك تدفق اللمف يؤدي إلى تكاثر مسببات الأمراض في الجهاز اللمفاوي وسمك الجلد. الغدد الليمفاوية ترشيح الليمفاوية على المنطقة المصابة وتزداد في حجمها وتصبح ملتهبة.
• يتم استبدال السائل في الفضاء بين العضد والأنسجة الدهنية تحت الجلد تدريجيا بنسيج ضام. وبسبب هذا ، تصبح الساق صعبة على اللمس ، أي أن التورم يتوطد. يكاد يكون من المستحيل التجمع في تجعد ، وعند الضغط ، لا توجد حفر.
• التقدم المستمر للوذمة يؤدي إلى تشوه في الطرف. على الكاحل ، يتم تلطيف كل النواة ، وتكتسب الساق شكل أسطواني. زيادة دقة في الحجم عدة مرات.
• ينطوي انتهاك الدورة الدموية ضمور الغدد الدهنية والعرقية (سرها يحمي الأدمة من البكتيريا والفيروسات). بسبب انتهاك طبقة الحماية ، تظهر ثورانات مختلفة على الجلد ، والأورام الحليمية ، والثآليل ، والقرحة ، والآفات المتقرحة ، والشقوق. وجود البكتيريا النباتية خطير من خلال تطوير ردود الفعل التحسسية.
• يبدأ الحجم الزائد من السائل الليمفاوي بالخروج من الجلد. على الأنسجة الناسور يتشكل ، من خلاله يتدفق السائل المصفر. في معظم الأحيان ، يتم توطين الثقوب في أماكن ذات بشرة رفيعة ، أي في أضعاف الأصابع.
• بسبب الدوران المضطرب في الأنسجة ، يبدأ إنتاج الكثير من الميلانين. على الأطراف تظهر بقع بنية اللون. يؤدي الانقسام الخلوي المتزايد إلى نمو الدرنات التي لا شكل لها والنمو الآخر ، بفصل الطيات العرضية.

يمكن أن يقترن مجمع الأعراض الموصوف أعلاه بانتهاكات من أجهزة أخرى في النظام ، مما يؤدي إلى تدهور كبير في الرفاه.

[21], [22], [23],

وذمة الساقين مع داء الفيل

الوذمة اللمفية هي حالة مرضية مع وذمة متدرجة من الأنسجة الرخوة في المنطقة المصابة. تتطور وذمة الساقين مع داء الفيل نتيجة لخلل في تدفق اللمف من خلال الأوعية اللمفاوية. يمكن أن يرتبط هذا المرض بكل من العوامل الخلقية والعوامل المكتسبة.

هناك عدة أنواع من الوذمة الليمفاوية ، نعتبرها:

• ميكانيكية - تظهر بعد صدمة الأنسجة.
• Cachectic - ترتبط مع أمراض القلب والأوعية الدموية واستنفاد الجسم.
• ركود - زيادة الضغط الشعري ، نفاذية الأوعية الدموية وضوحا وانخفاض مستوى الزلال.
• اعتلال الأعصاب - أمراض الغدد الصماء ، وإدمان الكحول.
• Hydramic - يحدث تراكم اللمف بسبب أمراض الكلى.

مع داء الفيل الخفيف ، تختفي الوذمة بعد الراحة الكاملة وارتداء كتان الضغط. في شدة معتدلة ، لوحظ عدم وديمية مستمر مع زيادة في النسيج الضام. يصبح الجلد ممتدًا ومضغوطًا. يشكو المريض من الأحاسيس المؤلمة وتوسيع الساقين ، تسوء الحالة العامة للصحة. قد يكون هناك اختلاجات مؤقتة وتشوش.

الوذمة الشديدة ، أي المرحلة الأخيرة من داء الفيل ، تؤدي إلى آفات لا رجعة فيها للتدفق اللمفاوي ، تغيرات فيبروكسيك في الأنسجة. يشوه الطرف بشدة ولا يمكن أن يعمل بشكل طبيعي. وبسبب هذا ، تتطور التقلصات ، تشوه الفصال العظمي ، الأكزيما ، الحمرة ، القرحة الغذائية. خطر آخر من وذمة مستمرة هو زيادة خطر الإصابة بالليمفوساركوما.

[24], [25], [26], [27],

العلامات الأولى

إحدى مميزات الوذمة اللمفية هي أنه في البداية تكون الأعراض غير واضحة بحيث لا يعلق المريض أهمية كبيرة عليها. في المساء على القدمين والكاحلين ، هناك انتفاخ صغير ، غالبًا ما يتم شطبه للإرهاق أثناء النهار. تلاحظ الوذمة بشكل خاص في الطقس الحار ، بعد مجهود بدني ممتد وأثناء الدورة الشهرية. في هذه الحالة ، يحتفظ المفصل بحركة طبيعية ولا ينشأ ألم في الساق.

العلامات الأولى على داء الفيل:

• تورم دوري لواحد أو اثنين من الأطراف.
• تلاحظ الوذمة بشكل خاص في نهاية اليوم ، ولكنها تختفي تمامًا بعد قضاء ليلة واحدة.
• يزداد الانتفاخ مع الوضع الرأسي للأطراف ، بعد زيادة الجهد البدني والحركة المحدودة.
• في مرحلة مبكرة من انتشار الأنسجة لا رجعة فيه والتغيرات المرضية الأخرى لا يحدث.

في هذه الحالة ، يمكن أن تستمر أعراض المرض المذكورة أعلاه لسنوات عديدة ، تتدفق مع تدهور في الرفاه العام والضعف.

[28], [29], [30]

مراحل

لدى أعراض أعراض داء الفيل من الأطراف السفلية مثل هذه المراحل:

1. في البداية ، يظهر تورم صغير. ترتبط بنمو الأنسجة الليفية وانتهاك استقلاب الأنسجة. تبدأ الوذمة بالقدم وتتدلى تدريجياً فوق الركبة إلى الفخذ.

• انتفاخ غير متماثل على الأطراف.
• وذمة لينة (بعد الضغط على الجلد لا يزال حفرة).
• الأقمشة تبدو شاحبة للغاية ، وتحولت بسهولة ، ولكن مع صعوبة في الطي.
• هناك طفح جلدي وحكة في الجلد.

مدة المرحلة الأولى حوالي 6-8 أشهر.

2. تصبح الأعراض أكثر وضوحًا. تتكاثف المنطقة المتورمة وتزداد باستمرار في الحجم.

• يتم فحص الأوعية اللمفاوية الكبيرة.
• وذمة تؤثر ليس فقط على القدمين ، ولكن الساق والفخذ.
• حركة المفاصل محدودة.
• لا توجد أحاسيس مؤلمة ، ولكن هناك إزعاج طفيف.
• جلد الطرف المصاب يمتد بقوة وغير منقسم.
• الأنسجة حساسة للغاية ، وحتى ضغط طفيف يسبب عدم الراحة.
• يتم تكبير الساق المتأثرة بشكل كبير في الحجم.

تبدأ المرحلة الثانية بعد 2-7 سنوات من ظهور الوذمة اللمفية.

3. تعتبر هذه المرحلة الأكثر شدة وعضًا. يتراكم بقوة الجلد ، وهناك العديد من الأورام (الثآليل ، الورم الحليمي ، البثور ، القرحة). يتم تشويه الأطراف المتضررة ، وتشكل التجاعيد التي تعوق الحركة.

• سماكة الطبقة القرنية للبشرة.
• الأورام المختلفة والشقوق على الأنسجة.
• تمزق الأوعية اللمفاوية ، تدفق اللمفاوية من خلال الناسور.
• تتضخم الغدد الليمفاوية وتشتد وتسبب الألم.
• الساق له شكل أسطواني ويزيد 2-3 مرات بالمقارنة مع الأصحاء.
• عدوى الدم.
• ضمور الأنسجة العضلية وموت الخلايا.

المرحلة الثالثة تتطور في 7-15 سنة من لحظة ظهور العلامات الأولى للمرض.

إذا تم التعرف على ساق الفيل في المراحل المبكرة ، فيمكن أن يعالج الدواء مع العلاج الطبيعي حالة المريض. المرحلة الأخيرة لا يمكن تصحيحها. في هذه الحالة ، يهدف العلاج إلى التخفيف من الحالة المرضية للمريض.

[31], [32], [33]

إستمارات

الساقين الفيل تنشأ بسبب مجموعة متنوعة من العوامل المختلفة. وتعتمد أنواع المرض على مسبباته ، وبالتالي فهي تميز بين أشكال الأوعية اللمفاوية:

1. الابتدائية (مجهول السبب) - يرتبط بالاضطرابات الوظيفية الخلقية في الجهاز اللمفاوي. علم الأمراض يحدث عندما:

• نقص تنسج العقد والغدد الليمفاوية.
• فرط تنسج في الجهاز اللمفاوي.
• صمامات غير كافية.
• Limfangiektazii.

تظهر العلامات الأولى حتى في مرحلة الطفولة ، لكن مع تقدمهم في العمر ، يصبحون أسوأ.

2. ثانوي - يرتبط مع إصابات رضحية من الأطراف ، خلل في الجهاز اللمفاوي والعمليات المرضية الأخرى في الجسم. يمكن أن يكون من أصل التهابي وغير التهابي.

الأرجل الفيل لديها عدة أنواع ، على أساس تشوه الأطراف:

• أنا درجة - وذمة وتشوه سهل للقدم.
• درجة ثانية - العملية المرضية تمر إلى القدم والساق.
• درجة III - هناك ذمة دائمة من القدم ، والقصبة ، والفخذ.
• درجة IV - هزيمة القدم ، والقصبة ، والفخذ في تركيبة مع الاضطرابات الغذائية (الشقوق ، حليمي ، الليمفاوي).

وينقسم المرض أيضا وفقا لمعيار السن. عزل lympostasis المراهقين 15-30 سنة ولاحقا - بعد 30 عاما. وفقا للدورة السريرية ، هناك تقدم مستقر وببطء وسرعة. حسب المدة: داء الفيل الحاد ، الكامن ، العابر والمزمن.

[34], [35], [36], [37],

المضاعفات والنتائج

يتكون الجهاز اللمفاوي البشري من العقد والأوعية. تمر الأوعية الليمفاوية بالتوازي مع الأوعية الدموية وتتدفق إلى الغدد الليمفاوية ، وتزيل الفيروسات ، والخلايا الميتة ، والبكتريا ومسببات الأمراض الأخرى. مع الوذمة الليمفاوية ، لا يتحرك السائل عبر الأوعية ، لكنه يتراكم في الأنسجة ، مما يسبب استسقاء دائم.

• ترتبط عواقب ومضاعفات داء الفيل في المرحلة الأولى مع الالتهابات الجلدية الثانوية. على هذه الخلفية ، غالباً ما يتطور تجلط الأوردة العميقة.
• في المرحلة الثانية ، بسبب تكاثر النسيج الضام ، تصلب الوذمة ، وتشد الأنسجة وتحدث إحساسات مؤلمة. إذا لم تبدأ المعالجة في هذه المرحلة ، فسوف يتطور مرض الفيل ، مما يؤدي إلى تدهور نوعية حياة المريض.
• يتم تشويه الطرف المريض بشدة ، وبالتالي يتم كسر عملها. بالإضافة إلى مشاكل التنقل ، كما لوحظ العيوب التجميلية. بسبب ضعف إمدادات الدم في منطقة الوذمة ، تتشكل المناطق المحمرية ، والتي تتحول تدريجيا إلى قرحات غذائية.

في المرضى الذين يعانون من داء الفيل المزمن ، والذي يدوم أكثر من 10 سنوات ، هناك خطر من تطور سرطان الغدد اللمفاوية (سرطان الليمفاوي). إن التنبؤ بهذا التعقيد سيئ للغاية ، لأنه حتى مع بتر الطرف المصاب ، فإن خطر حدوث نتيجة قاتلة يكون عاليًا بما يكفي. تؤدي العمليات المعدية إلى تعقيد آخر - الإنتان ، أي عدوى الدم.

[38], [39], [40], [41], [42], [43], [44], [45]

التشخيص داء الفيل

يعتمد مجموعة الدراسات التشخيصية لفيروس الإيل بشكل كبير على أسباب المرض. إذا كانت أرجل الفيل سببها الحمرة ، فإن التشخيص والعلاج معدي. عند الإصابة بالفيلاريا ، يجب استشارة طبيب طفيلي. يتم التعامل مع جميع الحالات الأخرى من قبل الجراح.

يبدأ التشخيص بمجموعة جمع الذكريات والتشكيك في المريض:

• عندما بدأ التورم في الظهور.
• هي استعادة الأنسجة بعد فترة راحة طويلة.
• ما إذا كانت الوذمة تمر إذا كان الطرف في موضع مرتفع.
• ما إذا كانت هناك أمراض أوردة أو التهاب حمرى.
• الزيارات الأخيرة إلى البلدان الاستوائية (خطر العدوى بالفيلارياس).
• ما إذا كان التورم يسبب ألمًا في المفاصل أو ضعف الحركة.
• وجود أمراض القلب والأوعية الدموية والكلى أو الكبد.

المرحلة التالية هي التشخيص المختبري: تحليل سريري وبيوكيميائي للدم والبول. في الفحوصات المفيدة ، يظهر فحص الموجات فوق الصوتية لأوردة الأطراف السفلية ، أعضاء البطن والحوض الصغير.

نفذت أيضا التصوير بالرنين المغناطيسي ، المسح الضوئي المزدوج لأوعية الأطراف ، دراسات الأشعة السينية. التشخيص التفريقي مع الأمراض ذات الأعراض المماثلة إلزامي.

[46], [47], [48], [49], [50], [51],

تحليل

يبدأ التشخيص المختبري للالتهاب الليمفاوي السفلي من الأطراف بإجراء اختبار شامل للدم. أجريت الدراسة لحساب جميع أنواع خلايا الدم وخصائصها. يهدف التحليل إلى تحديد مستوى الحمضات والألبومين ودرجة تخثر الدم. وفقا للنتائج ، يمكن للطبيب استخلاص استنتاجات حول وجود عمليات الالتهابية في الجسم.

كما يظهر الفحص المصلي لمصل الدم. يوصف هذا التحليل لداء الفيل المشتبه الناجم عن العدوى بالفيلاريا. في هذه الحالة ، يمكن الكشف عن أضداد محددة للطفيليات. يتم إجراء التحاليل في جميع مراحل العلاج لمراقبة حالة المريض وفعالية العلاج الموصوف.

[52], [53], [54]

التشخيص الآلي

لتأكيد الوذمة اللمفاوية في الأطراف السفلية ، وتحديد نوعها ومرحلتها ، يتم تعيين مجموعة من الدراسات الآلية للمريض. يتكون التشخيص من:

1. يتم إجراء التصوير الشعاعي (تصوير الأوعية) - لتصور التغييرات في الأنسجة الرخوة. في الصورة قد تكون هناك علامات هشاشة العظام ، وتكثيف العظام (المرحلة الأخيرة من المرض) ، طبقات على سطح العظام ، ترسب البوتاسيوم في الغزو الطفيلي.
2. الفحص بالموجات فوق الصوتية - يكشف عن مناطق الانقباض والانسكاب في الأوعية اللمفاوية ، وجود الجلطة الدموية ، وتدمير الصمامات في الأوعية الكبيرة. يمكن أيضًا الكشف عن مناطق دوالية موسعة مع تدفق مائل للسائل اللمفاوي.
3. التصوير بالرنين المغناطيسي - التصور الطبقي لقص الطرف المصاب. لداء الفيل يتميز بوجود مثل هذه الأعراض:

• انقباض أو انسداد الأوعية الدموية / الليمفاوية.
• توسيع دوالي من الشعيرات اللمفاوية وتمزقاتها.
• نمو قوي للألياف الخشنة للنسيج الضام.
• مجموعات من الفلورين في تجويف الأوعية ورواسب الكالسيوم بسبب وفاتهم.
• انخفاض كثافة الدهون تحت الجلد (المراحل الأولى).
• إنبات الأنسجة مع الألياف الليفية (المراحل الأخيرة).

4. Doppler من الأوعية من الأطراف - يكشف تضخم الغدد الليمفاوية والانتفاخ ، ووجود التهاب الوريد الخثاري والدوالي.
5. التصوير الحراري - تتم دراسة الطرف المصاب من خلال الأشعة تحت الحمراء. يشار إلى وجود الليمفاوية عن طريق انخفاض في درجة حرارة المنطقة المريضة مقارنة مع الأنسجة السليمة بنسبة 1.5 درجة ، واضطرابات الدورة الدموية. أيضا ، قد يكون هناك زيادة محلية في درجة الحرارة في بؤر الالتهاب.
6. اللمفاوية - يتم إدخال دواء خاص في الأوعية اللمفاوية ، والتي تؤكد التغيرات المرضية. يتميز المرض عن طريق تباطؤ سرعة الدواء وحلها البطيء في الأنسجة.
7. اختبار البثور من McClure-Aldrich - يتم حقن المياه المالحة الفسيولوجية في الأنسجة المريضة والصحية بحيث تشكل نفطة صغيرة على الجلد. مع داء الفيل ، يختفي العيب في غضون 5-10 دقائق ، لأن الأنسجة المصابة لديها قدرة متزايدة على امتصاص السائل. بينما على الساق صحي يذوب الدواء في غضون ساعة.

استنادًا إلى نتائج التشخيص الفعال ، يقوم الطبيب بوضع خطة علاج أو يعين فحوصًا إضافية.

تشخيص متباين

على الرغم من حقيقة أن العرض الرئيسي للساق الفيل هو زيادة في الأطراف المصابة في الحجم ، يمكن أن يكون التشخيص التفريقي للمرض معقدًا بشكل كبير. هذا يرجع إلى حقيقة أن هناك العديد من الأمراض الأخرى مع دورة مماثلة.

تمايز داء الفيل مع الشكل اللمفاوي للناسور الشرياني. يتميز هذا المرض عن طريق الاستطالة وتكثيف الطرف ، وزيادة درجة الحرارة والبقع على الجلد ، وزيادة الأوكسجين من الدم الوريدي.

مع وجود ورم وعائي شائع ، يكون لدى الأطراف تورم متعدد مع تناسق ناعم مرن. الوذمة مؤلمة على الجس وتتسبب في عدم الراحة أثناء التمرين. الجلد هو رقيقة جدا ومصبوغ ، يتم زيادة درجة حرارتها.

تتم مقارنة الوذمة اللمفاوية الإلزامية مع مثل هذه الأمراض:

• Osteo - شكل مؤلم من متلازمة ما بعد thrombophlebitic.
• متنزهات متنزهات-ويبر-روباسهوف.
• متلازمة Clippel-Trenone.
• Gemangioma.
• السمنة.
• آفات الأورام في الأطراف.
• الآفات المنتقلة و الصدمة في الجهاز اللمفاوي.
• هستيري هستيري.
• الورم العصبي الليفي.
• أمراض الجهاز القلبي الوعائي والكلى.
• Rodonalgia.

مع السمنة ، يتميز داء الشحمية المنتشر في الساقين بمظهر الوذمة المتماثلة للانسجام الناعم. لا يتم تغيير أغطية الجلد وهي سهلة التركيب. الأصابع والقدمان حجم طبيعي ، ولكن مع وجود ضغط على التورم هناك وجع. ترتبط آلية تطوير السمنة بانتهاك الجهاز العصبي المركزي والغدد الصماء.

يتميز مرض ما بعد الخثار بوذمة مؤلمة خفيفة ، مع الضغط الذي يظهر الحفرة. يمكن رؤية أنسجة ظل مزرقة ، شبكة من الأوردة المتوسعة تحت الجلد. عند ملامسة عضلات الساق ، هناك آلام حادة.

الساقين الفيل تفرق مع وذمة مخاطية. هذا الاضطراب هو وذمة محددة مع ترسب المواد المخاطية في الأنسجة بسبب تلف الغدة الدرقية. رواسب البروتين تعطل بنية ومرونة الجلد. مع التسمم الدرقي ، تستمر العملية المرضية محليًا ، مما يؤثر على منطقة ما قبل التيابي.

علاج او معاملة داء الفيل

استعادة التصريف اللمفاوي الطبيعي هو الهدف الرئيسي لعلاج الليمفاوية. يمكن تحقيق ذلك من خلال نهج متكامل يهدف إلى:

• تعزيز الخصائص الوقائية لجهاز المناعة.
• تعزيز الجدران الوعائية.
• تسريع العمليات البيولوجية والتمثيل الغذائي.

الوقاية

لمنع الليمفاوي من الأطراف السفلية ، هناك مجموعة من التدابير الوقائية. وينبغي إيلاء اهتمام خاص للأشخاص المعرضين لخطر الإصابة بالمرض: المرضى الذين يعانون من إصابات واسعة وحروق وقضمة الصقيع ، الذين خضعوا لإزالة العقد الليمفاوية أو الحمرة أو التهاب الوريد الخثاري. الناس يعانون من السمنة وحروق الشمس الشديدة والتهابات فطرية الجلد.

التوصيات الوقائية:

• فحص شامل للجسم لتحديد العوامل المرضية التي تسبب وذمة دائمة.
• مراعاة النظافة الشخصية. من الضروري غسل الأطراف السفلية 2 مرات في اليوم ، أو مسحها جيدًا ، أو ارتداء الجوارب ، أو الجوارب أو جوارب طويلة من مواد طبيعية.
• علاج أي تلف الأنسجة مع المطهرات ، على سبيل المثال حل من الأخضر اللامع.
• النشاط البدني المنتظم - الجمباز والسباحة.
• الرفض من العادات السيئة: الإدمان على الكحول ، تعاطي الحبوب المنومة أو مضادات الاكتئاب ، التدخين.
• نظام غذائي متوازن مع الحد الأدنى من الملح. الامتثال لنظام الشرب.

إذا كان على الساقين أو القدمين في كثير من الأحيان بدأت تنشأ ، فمن الضروري معالجة الجراح. التشخيص والعلاج في الوقت المناسب سيقضيان على المرض في مرحلة مبكرة ويتجنبان حدوث مضاعفات خطيرة.

[55], [56], [57],

توقعات

مع التشخيص والعلاج في الوقت المناسب ، داء الفيل لديه تشخيص مواتية. العلاج التحفظي في مرحلة مبكرة من المرض يمنع المزيد من التقدم. يتم توفير التشخيص الجيد عن طريق العلاج الجراحي في تركيبة مع الأساليب الطبية والعلاج الطبيعي.

إذا تم الكشف عن ساق الفيل في وقت متأخر ، مراحل التقدم بسرعة ، ثم تتدهور توقعاته بشكل كبير. ويرتبط هذا مع خطر حدوث مضاعفات ، وأخطرها هي آفات السرطان من العقد الليمفاوية والإنتان.

[58],