عملية إزالة الزوائد الأنفية تحت التخدير: أنواع ، كم تدوم

عندما يمرض الكبار ، يكون الأمر سيئًا ، ولكن عندما يتعلق الأمر بالطفل ، يصعب على الطفل نفسه ووالديه. كم من المخاوف والقلق يجلب أمراض الأطفال للبالغين. هنا ، على سبيل المثال ، الزوائد الأنفية ، وهي زيادة في اللوزتين ، يتم تشخيصها بشكل رئيسي في الأطفال دون سن 12 عامًا. هذه التكوينات ، التي تتكون من الأنسجة اللمفاوية ، عندما تنمو ، تخلق مشاكل ملحوظة للطفل ، لذلك في مرحلة ما يتحدثون عن إزالتها (استئصال العدني). وبما أن عملية استئصال adenectomy هي عملية جراحية ، تعتبر إزالة الزوائد الأنفية تحت التخدير ممارسة شائعة ، مما يمنع حدوث مضاعفات مختلفة أثناء الجراحة وبعدها.

من حيث المبدأ ، يبدو التخدير خلال الجراحة على أنسجة الجسم منطقيًا جدًا. ولكن من ناحية أخرى ، فإن الآباء الذين يشعرون بالقلق إزاء فكرة العملية الجراحية في الطفل تحرص بشكل خاص على فكرة إدخال التخدير إلى الطفل ، والذي حتى في البالغين يسبب في كثير من الأحيان أعراضًا مزعجة وفي بعض الحالات خطيرة. في اتصال مع هؤلاء الآباء لديهم العديد من الأسئلة. هل من الممكن القيام به خلال عملية بدون تخدير ، كما حدث في الأيام الماضية؟ ما مدى تبرير استخدام التخدير أثناء إزالة الزوائد الأنفية؟ وما إذا كان من الضروري القيام بشكل عام بتر جزء من الزوائد الأنفية ، صدمة نفسية الطفل ، إذا كان احتمال تكرار المرض لا يستبعد الإجراء؟

[1], [2]

المساعدات: ما هو وما أحتاج لحذفها؟

الأدينات (أو اللوزتين) تنتشر من الأنسجة اللمفاوية على سطح اللوزتين. تم تصميم الأنسجة اللمفاوية في حد ذاتها لتأخير العوامل المعدية في الجهاز التنفسي العلوي ، وعدم السماح لها بالغرق أقل ، وتهيج الشعب الهوائية والرئتين وتسبب الالتهاب فيها. ترتبط الامعاء أيضا مع تشكيل مناعة قوية.

إزالة اللوزتين ، شخص يحرم نفسه من الحماية. ولكن من ناحية أخرى ، إذا كان النسيج اللمفاوي ملتهبًا بسبب الأمراض النازلة المتكررة (التهاب الغدد اللمفاوية) ، فإن هذا يشير إلى أنها هي الآن مصدر العدوى.

نعم ، يمكن مكافحة الالتهاب ، ولكن ليس دائمًا ما يعطي نتائج جيدة. في مرحلة ما ، يمكن أن تؤدي عملية الالتهاب المزمن إلى انتشار مرضي للأنسجة (فرط تنسج) ، والذي يتزايد في الحجم ، ويتداخل مع الممرات الأنفية المجاورة للجدار الخلفي للبلعوم.

من الواضح أن تكاثر الخلايا الأنفية إلى حالة حرجة ، عندما تمنع الطريق إلى تحريك الهواء عبر الممرات الأنفية ، ويمنع التنفس الأنفي تمامًا ، لا يحدث في يوم واحد. تتطور هذه العملية تدريجياً ، وتمضي في مراحل تطورها 3 (ووفقاً لبعض المصادر 4).

ويقولون حول الزنابير 1 درجة ، إذا كان النسيج اللمفاوي فوق اللوزتين يغطي ما لا يزيد عن 1/3 من مساحة الممرات الأنفية على الجدار الخلفي للبلعوم. عند 2 درجة من الأدينات ، يتداخل النمو الباثولوجي مع التنفس الأنفي إلى نصفين أو أكثر بقليل.

هذه الحالة تسمح للطفل بالتنفس من خلال الأنف ، ولكن يصبح من الصعب القيام بذلك. إذا كان الطفل في المرحلة الأولى يتنفس بشكل طبيعي خلال النهار ، وتبدأ مشاكل التنفس الأنفي ليلاً فقط (في وضع أفقي أثناء النوم) ، كما يتضح من احتقان الأنف الجزئي والشخير والنوم المضطرب وما إلى ذلك. تتميز المرحلة الثانية بمشاكل التنفس عبر الأنف حتى في النهار. في الليل ، يشيخ الطفل بشكل واضح ، وفي فترة ما بعد الظهر يحاول الحفاظ على فتح الفم حتى يدخل الهواء إلى الرئتين من خلاله. أصبحت محاولات التنفس عن طريق الأنف أكثر صعوبة ، مصحوبة بصوت عال وزفير.

بعد على المرحلتين الأوليين من بعض غرفة على الأقل إلى التنفس بشكل طبيعي عن طريق الأنف والحفاظ عليها، لا يمكن أن يقال عن 3 اللحمية درجة عندما تغطي الأنسجة اللمفاوية متضخما الممرات الأنفية في الحلق تماما تقريبا. الآن التنفس مع الفم للطفل يصبح ضرورة حيوية. يصبح التنفس مع الفم المغلق مستحيلاً ، مما يعني أن الطفل لا يغطي الفم على الإطلاق ، مما يساهم في تكوين شكل ممدود للوجه بمثلث أنفي دعابي ناعم (وجه غدوي).

لكن هذا ليس الأسوأ. صوت طفل تغيير (يصبح أجش، والأنف)، وتبدأ المشكلة مع شهية، وبالتالي مع الجهاز الهضمي، واضطراب النوم، مما يؤثر على الحالة العامة والنشاط البدني، وتدهور السمع بسبب تداخل اللحمية النفير، وتقع في مكان قريب، وتطوير استخدام تقنية المعلومات عملية التهابية.

بسبب نقص الأكسجين (نقص التنفس الكامل ، خاصة في الليل) ، تتدهور العمليات المعرفية والقدرات العقلية (الذاكرة ويعاني الاهتمام في المقام الأول) ، ويتم تقليل التقدم في نتائج التعلم. يبدو أن الطفل السليم تماما يبدأ بالتخلف في التنمية.

يؤثر التغير في المظهر والصوت على موقف الطفل تجاه أقرانه. بعد كل شيء ، الأطفال قساة ، لا يدركون عواقب نكاتهم الشريرة ودعمهم. فالطفل الذي لم يعالج أو يعالج مع الغدد الجينية في ذلك الوقت يبدأ المشاكل النفسية (حالات الاكتئاب ، والعزلة ، والصعوبات في إقامة الاتصال ، وما إلى ذلك).

اللحمية تحت التخدير أو بدونه - انها خطر على البقاء من دون حماية، وبالتالي الإصابة الدخول في الجهاز التنفسي العلوي، ويمكن ان تتحرك بحرية على في نظام القصبية الرئوية. ولكن إذا لم تفعل ذلك ، فإن النتائج تبدو أكثر حزناً.

بالإضافة إلى ذلك ، فإن وظيفة تأخير الغبار والبكتيريا والفيروسات لا تقتصر على الغدد الزائدة فحسب ، بل أيضًا على الأنف ، التي توجد بها زغابات خاصة داخل الممرات الأنفية. إذا بدأ الطفل في التنفس من خلال الفم ، لا يمر الهواء عبر الممرات الأنفية ولا يحصل على ما يكفي من تنظيف وترطيب. الزوائد الأنفية الملتهبة غير قادرة على أداء وظيفة واقية ، مما يعني أن الجهاز التنفسي يبقى مرة أخرى غير محمي.

إن غياب التنفس الأنفي بسبب انتشار الأنسجة اللمفاوية هو مؤشر على تعيين عملية لإزالة الزوائد الأنفية. مع زوائد من الدرجة الثالثة ، لم تعد مسألة العلاج المحافظ ترتفع. فقط العملية يمكن أن تساعد الطفل ، والآباء يريدون ذلك أو لا يريدون ذلك. علاج التهاب الغدة الدرقية وعواقبه أمر ضروري في المرحلتين الأولى والثانية. وللتعرف على المرض في الوقت المناسب ، يجب أن تكون منتبهاً لطفلك ، مع ملاحظة جميع الأعراض المشبوهة والتشاور بشأن حدوثها مع طبيب أطفال وأخصائي في طب الأذن والأنف والحنجرة.

[3]

جراحة لإزالة الزوائد الأنفية وأنواعها

إزالة الزوائد الأنفية أو استئصال الغدة ، على الرغم من سهولة التنفيذ ، تعتبر عملية جراحية خطيرة ، تنشأ الحاجة لها بشكل رئيسي مع الدرجة الثالثة من الزوائد الأنفية. ومع ذلك ، في بعض الحالات ، يمكن إجراء العملية في وقت سابق ، دون تعذيب الطفل مع العلاج المحافظ لفترة طويلة. لإزالة اللجنات لجأت وفي غياب التحسن بعد دورة العلاج الطبيعي والعلاج الطبيعي.

تحديد درجة الزوائد الأنفية فقط على الأعراض من كلمات الوالدين والطفل صعب جدا. تتقاطع أعراض كل 3 درجات ، ويمكن للطفل أن يبدأ بالتنفس مع الفم حتى في المرحلة الأولية من التهاب الغدد اللمفاوية ، إذا أصبحت الأنسجة الأنفية متورمة وتسبب الشعور بالازدحام. لا يوفر الفحص الخارجي للحلق بمصباح يدوي أيضًا معلومات كافية ، لذلك يلجأ الأطباء إلى طرق أكثر إفادة لتشخيص الزوائد الأنفية الموسعة:

• دراسة البلعوم الأنفي بأصبع (ملامسة الزوائد الأنفية) ،
• دراسة حالة الأنسجة اللمفاوية على اللوزتين عن طريق مرآة مثبتة بعمق في التجويف الفموي (التنظير الخلفي للرحم)
• فحص الأشعة السينية للجيوب الأنفية والجيوب الأنفية ،
• التنظير التشخيصي (فحص منطقة انتشار الأملاح بمساعدة منظار ليفي مدرج في الممرات الأنفية من الخارج).

في حالة تشخيص الدرجة الثالثة من الزوائد الأنفية ، يتم إرسال الطفل لإجراء عملية جراحية لإزالتها. يمكن إجراء عملية استئصال الغدد بطرق مختلفة.

الطريقة القديمة والقديمة إلى حد ما من طريقة adenectomy هي إزالة يدوية من الزوائد الأنفية. في الواقع ، تستخدم العملية سكينة خاصة - وهي مادة adenotome تكون على شكل حلقة ذات حواف حادة ، يتم بواسطتها ببساطة قطع النسيج الموسع من سطح الغشاء المخاطي الذي لم يتغير.

على الرغم من أوجه القصور الكبيرة (النزيف الحاد خلال العملية وعدم القدرة على تقييم جودة العمل بشكل مرئي) ، في بعض العيادات تستمر عملية استئصال العدوى بالطريقة القديمة حتى يومنا هذا.

بالمناسبة ، هذا النوع من الجراحة هو الذي غالباً ما يعاني من مضاعفات معقدة في شكل تكاثر متكرر للأنسجة اللمفاوية في حالة عدم إزالة جزء صغير منها أثناء العمل مع الغدة الدودية. لا يستطيع الطبيب معرفة ما إذا كانت جميع الأنسجة قد تمت إزالتها بالكامل ، حيث أن العملية تتم عمليا.

في الأيام الخوالي ، عندما كانت الطريقة التقليدية للإزالة اليدوية للغدد الأنفية هي الطريقة الوحيدة لمحاربة المرض ، تم إجراء العملية بدون تخدير. قد تتذكر أمي وجدة أطفال اليوم (وكذلك الأقارب الذكور) أن "الرعب" من رؤية الدم المتدفق من الفم ، الذي تغلب حتى الأحاسيس المؤلمة. ربما لهذا السبب هم قلقون جدا حول أطفالهم وأحفادهم الذين سيكون لديهم عملية لإزالة اللوزتين.

حتى الآن ، لدى الآباء خيار ، لأن هناك عددًا كافيًا من الطرق الجديدة والفعالة والفعالة لإزالة الزوائد الأنفية:

• المنظار (العملية تتم تحت سيطرة المنظار وسير الإجراءات ونوعية إزالة الأنسجة اللمفاوية يمكن رصدها عن طريق الكمبيوتر الذي رصد ينقل صورة في نهاية minikamera منظار أليافي)
• electrocoagulation (الكي من الأنسجة عن طريق التيار الكهربائي) ،
• (يتم إزالة شعاع الليزر من الأنسجة المريضة بعض الشدة وكوى على الفور، وبالتالي تجنب النزيف، وشعاع يمر على عمق أكبر، وبالتالي تجنب تكرار المرض، والجرح العدوى) الضوئي بالليزر
• cryodestruction (تجميد الأنسجة مع النيتروجين السائل ، ونتيجة لذلك يموتون دون ألم وبدون إزعاج).

تمتلك الطرق المبتكرة نسبة أقل بكثير من المضاعفات ، في حين يتم التخلص من الزوائد الأنفية لليوم تحت التخدير. لذلك لا يشعر الطفل بالألم والانزعاج أثناء العملية ، ولا يشعر بتلك المشاعر والعواطف التي ترسبت في بقعة مظلمة لوقت طويل في ذاكرة آبائهم وأقاربهم الآخرين.

لقد انتهى زمن استئصال الغدة الدرقية دون تخدير ، ولكن بإصرار تخدير الوالدين على الطفل قبل العملية قد لا يتم تقديمه. من حيث المبدأ ، يكون الاختيار دائمًا للوالدين: الموافقة على التخدير أو عدمه ، وإذا قمت بإجراء عملية تحت التخدير ، فما هو نوع التخدير الذي يجب اختياره.

أنواع التخدير في إزالة الزوائد الأنفية

لذلك وصلنا إلى القضية الرئيسية ، التي تقلق العديد من الآباء والأمهات الذين سيكون أطفالهم لديهم عملية استئصال adenectomy. تحت أي تخدير يتم إزالة الزوائد الأنفية؟ بأي مبدأ يمكن وصف هذا أو ذاك النوع من التخدير؟ لماذا يميل الأطباء العصريون إلى إزالة الزوائد الأنفية تحت التخدير ، إذا تم تنفيذ هذه العملية بنجاح مبكرًا دون إدخال مسكنات الألم؟

بادئ ذي بدء ، خلال عملية استئصال العد ، يمكن للأطباء استخدام نوعين من التخدير: المحلية والعامة. في العيادات المحلية في معظم الأحيان إجراء التخدير الموضعي ، في حين أنه في الخارج منذ فترة طويلة قبلت إزالة الزوائد الأنفية تحت التخدير العام. ومع ذلك، في هذه الحالة، ويتم تخدير (أكثر شيوعا) ليست مناسبة لجميع الأطفال في عملية إما بدون تخدير، بأي وسيلة تستخدم لتخدير موضعي، التي لا تتطلب الحقن في الوريد، وتطبيقها مباشرة على الغشاء المخاطي في محيط الجدار الخلفي للبلعوم واللوزتين.

قد يبدو غريبا ، في مذكرات البالغين الذين قاموا في الماضي بإزالة الزوائد الأنفية (طبيعيا بدون تخدير) ، لا يوجد عمليا أي ذكر لألم قوي ، لكنه مسألة استئصال الأنسجة الحية. سبب الخسارة في ذكريات مثل هذه الأعراض هو غيابه الكامل أو الجزئي. والحقيقة هي أن الأنسجة اللمفاوية لا تحتوي عمليا على النهايات العصبية ، التي نشعر بها بسبب الألم والحرارة والبرودة والأحاسيس اللمس الأخرى.

بسبب عدم وجود حساسية للأنسجة الغدنية ، تعتبر عملية الإزالة غير مؤلمة. يصبح السؤال غير مفهوم ، لماذا الأطباء في هذه الحالة يصرون على التخدير؟

السبب في مثل هذه المثابرة من الأطباء ليس على الإطلاق الرغبة في "هدم" المرضى من المزيد من المال (ما زال التخدير يتطلب دفعة منفصلة). لديها أسباب نفسية. بعد كل شيء ، كم عدد الأطفال الذين لا يوفقون في أنه لن يضر ، ونوع من الأدوات المستخدمة في الجراحة ومتلازمة "المعطف الأبيض" لا تزال تلحق مع الخوف. وكلما اقترب الطبيب ، كلما أراد الطفل أن يبكي ، أو يصرخ ، أو حتى يهرب من "العذاب".

يمكن أن يتأثر أي عمل لا مبالاة من الجراح والأنسجة القريبة التي لها نهايات عصبية أكثر من ذلك بكثير. ومن غير المحتمل أن يتسبب الضرر في إلحاق ضرر كبير بالطفل ، ولكن قد يكون الألم قويًا جدًا. هل سيستمر الطفل في الجلوس بهدوء أثناء العملية في مثل هذه الظروف؟

حتى الأحاسيس الصغيرة للألم تبدو ملموسة أكثر إذا كانت مدعومة بالتأمل في نوع دمها. وليس من المعروف ما الذي يصدم نفسية الطفل: الألم أو نوع الدم. في كثير من الحالات ، يكون الدم أكثر إزعاجًا من الألم ، مما يجعل الشخص يشعر بالخوف على حياته.

إذا تعاملنا مع ضرورة واستخدام التخدير ، فإن السؤال حول أي التخدير الذي يختاره لطفلك يبقى مفتوحًا. يمكن للعديد من العيادات الحديثة والمراكز الطبية في بلدنا اليوم تقديم خيار: إجراء عملية تحت التخدير العام أو لتقييد استخدام التخدير الموضعي. يبقى فقط لتحديد نوع التخدير.

ما التخدير للاختيار؟

نحن جميعًا أولياء الأمور ، ونتمنى لأطفالنا الأفضل فقط. الجميع يريد عملية لإزالة الزوائد الأنفية من طفله كان ناجحا ، والطفل لم يشعر بعدم الراحة والألم ، والتي لا يعرفها الكبار عن طريق الإشاعات. ما الذي تحتاج إلى الاعتماد عليه ، مع تحديد نوع التخدير عشية إزالة الزوائد الأنفية تحت التخدير؟

مما لا شك فيه ، عند الحديث عن الأطفال ، وسلامة إجراء التخدير لصحة وحياة رجل صغير يأتي على السطح. من الواضح أن أي مخدر ، الدخول في الدم أو في الجهاز التنفسي البشري ، سوف يسبب الضرر أكثر من العلاج المحلي الذي يتم امتصاصه في الدم بكميات أصغر. إزالة الزوائد الأنفية تحت التخدير الموضعي ينطوي على تطبيق وكلاء مخدر للأنسجة التي سيتم إزالتها في وقت لاحق والمنطقة المحيطة بها. هذا يقلل بشكل كبير من حساسية الغشاء المخاطي ، ومع التخدير الذي يتم إجراؤه نوعيا ، لا يوجد أي ألم وألم أثناء الجراحة ، ولا يعاني الطفل.

ويمكن تنفيذ التخدير الموضعي من استخدام وسائل الاستنشاق إنتاجها في شكل رذاذ والحلول لعلاج سطح التخدير البلعوم (على سبيل المثال، ليدوكائين، تايلينول وآخرون.) أو دفنهم في الممرات الأنفية. لا يتم استخدام الحقن الوريدي والعضلي من التخدير في ممارسة إزالة الغدية في الأطفال.

يمكن اعتبار ميزة التخدير الموضعي إمكانية إجراء الجراحة في العيادات الخارجية ، حيث أن المعدات الخاصة غير مطلوبة في هذه الحالة. بعد هذا الإجراء ، يمكن للطفل على الفور العودة إلى ديارهم. المراقبة الخاصة بها ، كما هو الحال في التخدير العام ، ليست مطلوبة.

العيب الرئيسي للتخدير الموضعي هو القدرة على رؤية مسار العملية ، لأن الطفل لا يزال واعيًا. لا ، الطفل لا يشعر بالألم. حتى لو كان التخدير ضعيفًا ، فإن الأحاسيس المؤلمة البسيطة تحدث فقط في حالة حدوث ضرر في الأنسجة السليمة القريبة ، ولا توجد نهايات عصبية في الأنسجة اللمفاوية. ولكن كيف تجعل الطفل ذو الفضول فضوليًا بما فيه الكفاية لإغلاق عينيه والتحول إلى أفكار مبهجة إذا كان حوله الناس يسيرون في طبقات بيضاء ويحاولون أن يأخذوا شيئًا من فمه حتى أنه لم يره.

يؤدي الفضول الطبيعي إلى حقيقة أن الطفل يمكن أن يرى تدفق من فم الدم (خاصة في حالة الطريقة التقليدية الكلاسيكية في استئصال الغدة الدرقية) ويصبح خائفًا جدًا على الرغم من عدم الشعور بالألم. هذا يمكن أن يؤثر سلبًا على نتيجة العملية. سوف يبكي الطفل ، يحاول دودج ، ولن يتمكن الطبيب من إزالة جميع جسيمات النسيج اللمفاوي المتضخم نوعياً.

يمكن للطفل أن أقنع أن الألم سوف لا، ولكن الخوف من الناس يرتدون معاطف بيضاء، الذي يضر به مرة واحدة خلال اخذ عينات من الدم، والتطعيم، والإجراءات الطبية، وكذلك قبل والأدوات الجراحية لن تختفي تحت تخدير موضعي.

هذا هو العامل النفسي الذي يعارض التخدير الموضعي. لكنه يسمح لك لتجاوز التخدير العام ، والذي يعتبر أفضل خلال استئصال العدوى. لكن التخدير العام ، كما يفهم الجميع ، يعتبر أقل أمانًا ، على الرغم من أن التخدير الحديث له موانع وأعراض جانبية أقل بكثير من الأدوية المستخدمة سابقًا.

لقد حان الوقت للنظر في جميع مزايا وعيوب التخدير العام ، ومعرفة كيفية القيام بذلك بحيث لا يؤدي الإجراء الفعال للتخدير الذي يسمح بتنفيذ العملية على مستوى عال إلى الإضرار بالطفل.

إزالة الزوائد الأنفية تحت التخدير العام

عندما يكون هناك سؤال لاختيار التخدير ، أريد الحصول على أكبر قدر ممكن من المعلومات حول كل طريقة من طرق التخدير. بعد التعامل مع ميزات التطبيق ، وكذلك مع مزايا وعيوب التخدير الموضعي ، فقد حان الوقت للحصول على معلومات حول التخدير العام المشهور في الخارج والعيادات المحلية المتقدمة.

نبدأ ، كما هو معتاد ، مع مزايا هذه الطريقة. الميزة الرئيسية للتخدير العام هي الهدوء البدني والأخلاقي للطفل أثناء العملية. في وقت إزالة الزوائد الأنفية ، الطفل بالفعل فاقد الوعي ، مما يعني أنه لا يمكن رؤية أو سماع ما يحدث. حتى إذا كان هناك أي مضاعفات (على سبيل المثال ، نزيف حاد أو تلف في الغشاء المخاطي الصحي مصحوب بالألم) ، فإن المريض الصغير لن يعرف ذلك. عندما يأتي ، ستنتهي العملية.

الميزة المهمة التالية هي هدوء المريض أثناء عملية استئصال العدوى ، لأنه لن يضطر إلى تشتيت انتباه الطفل ، وهو أمر يكاد يكون من المستحيل التنبؤ به. يستطيع الجراح القيام بعمليته بهدوء ، ويسحب ببطء مجموعات من الأنسجة اللمفاوية ، مما يجعلها غير قادرة على تذكرها مرة أخرى.

التخدير العام في إزالة الزوائد الأنفية عند الأطفال يمكن أن يقلل بشكل كبير من وقت الجراحة ، لأن الطبيب لا يضطر إلى التوقف في كل مرة يبدأ فيها الطفل بالقلق ، البكاء ، الوخز. لا يستغرق الأمر وقتًا لتهدئة مريض صغير.

اللحمية تحت التخدير العام مع التخدير استنشاق يعتقد الأطباء الحديث الأسلوب الأكثر آمنة، ومحذرا من مثل هذه المضاعفات غير سارة مع زيادة المتكررة في الأنسجة اللمفاوية. وبالإضافة إلى ذلك ، فإن مثل هذا التخدير يحمي نفسية الطفل ، وهو أمر مهم أيضاً ، لأن صدمة عصبية قوية يمكن أن تسبب تقلبات في ضغط الدم ، واضطرابات في ضربات القلب ، وظروف صدمة بغض النظر عن عمر المريض.

يمكن اعتبار مزايا التخدير العام، كما هو الغياب المطلق للألم (تحت التخدير الموضعي الذي هو أصعب من تحقيق)، ومنع استنشاق مخاطر الجسيمات من الأنسجة المأخوذة، منخفضة المخاطر نسبيا من نزيف من الأنسجة التالفة (إذا بدأ الطفل في التحرك بنشاط مقاومة تصرفات الطبيب، والبكاء، واحتمال يزيد النزيف ، وكذلك خطر تلف الأنسجة السليمة).

إذا حدث النزيف ، يستطيع الطبيب تقييم نتيجة العملية بهدوء وإجراء إجراءات لوقف الدم (عادة ما يتم ذلك باستخدام سدادة في الأنف باستخدام أدوية مرقئ). إن إجراء مثل هذه التلاعبات مع طفل يبكي إشكالية كبيرة ، بالإضافة إلى تصحيح أوجه القصور.

ولكن بالإضافة إلى الجوانب الإيجابية للتخدير العام ، هناك بعض العيوب:

• هناك فرصة ضئيلة لتطوير نزيف الأنف ، لا يرتبط مع إزالة الغدد ،
• التقلبات في درجة حرارة الجسم ممكنة ، الأمر الذي يتطلب إشراف الطبيب ،
• هناك خطر ضئيل من المضاعفات مثل ضعف السمع واضطرابات النوم والكلام ، والصداع النصفي (عادة ما تكون هذه الأعراض مؤقتة) ،
• فترة أطول (ليس دائمًا) للانسحاب من التخدير ،
• تماما قائمة لائقة من موانع.

تجدر الإشارة إلى أن التخدير العام هو الأفضل لدى الأطفال الذين يعانون من مزاج غير متوازن. ويشرع في حالة من التعصب المسكنات المستخدمة في التخدير الموضعي، وكذلك في حال تشريح البلعوم والموقع في اللحمية لها تتطلب نهجا خاصا لعملية جراحية، وربما تتأخر عملية جراحية.

ولكن دعونا نعود إلى موانع الاستعمال ، التي لا تسمح بإزالة الزوائد الأنفية تحت التخدير العام. لهذا النوع من التخدير لا يلجأ ، إذا:

• الأمراض المعدية الحادة تحدث (بسبب خطر انتشار العملية) ،
• هناك أمراض في الجهاز التنفسي العلوي أو السفلي (على وجه الخصوص ، مع الربو القصبي) ،
• يتم تشخيص الطفل بالكساح / نقص التغذية ،
• على جلد الطفل ، تم العثور على الانفجارات قيحية ،
• الطفل لديه زيادة في درجة حرارة الجسم لأسباب غير معروفة ،
• يعاني المريض من اضطرابات عقلية ،
• هناك تفاقم الأمراض المزمنة ،
• يعاني الطفل من مشاكل في القلب غير قابلة للعلاج (إذا كانت هناك فرصة لتثبيت حالة الطفل ، يتم إجراء العملية بعد انتهاء العلاج وعادة تحت التخدير الموضعي).
• تم تحصين الطفل في اليوم السابق (يتم إجراء العملية في موعد لا يتجاوز 2 أسابيع بعد إدخال اللقاح).

إذا كانت هناك أمراض حادة ، يتم إجراء العملية باستخدام التخدير العام بعد الشفاء التام أو المغفرة (في حالة الأمراض المزمنة). عندما يتم استخدام التخدير عن طريق الاستنشاق غير المتحمل للتخدير العام ، تتم العملية بدون تخدير أو باستخدام أدوية محلية.

يرجع ذلك إلى حقيقة أن التخدير العام لديها عدد كبير من موانع الاستعمال والآثار الجانبية المحتملة (الأكثر شيوعا الغثيان والتقيؤ والدوار)، قبل إجراء التصويت فحص طبيب التخدير الطفل وربما يدرس التاريخ من بطاقة طبية، بما في ذلك شهادة التطعيم، أو كلمات والدي . يجد الطبيب ما إذا كان الطفل الحساسية للأدوية والأدوية التي تسبب أعراضا مشابهة. يجب التأكد من إجراء التجارب السريرية، بما في ذلك اختبارات الدم والبول، المعلمات تخثر الدم، كهربية.

يتم تحذير الآباء والأطفال من أنه في عشية العملية ، لا يمكن استهلاك الطعام. يمكن للطفل تناول العشاء في حوالي الساعة 7 مساءً ، لكنه لن يضطر لتناول وجبة الإفطار. لا ينصح أيضا شرب الماء في يوم الجراحة (على الأقل 3 ساعات قبل إجراء إزالة الزوائد الأنفية).

كتحضير لعملية جراحية من المساء وعشية الإجراء (عادة ساعة واحدة قبل الجراحة) ، يعطى الطفل المهدئات ، ويفضل أن يكون من أصل نباتي. مباشرة قبل العملية ، يتم إجراء حقنة شرجية ويطلب منها إفراغ المثانة.

للحد من الآثار السلبية للمخدرات للتخدير العام ، يتم حقن الطفل مع المخدرات "برميدول" أو "الأتروبين". قبل القيام بالتخدير العام أو المحلي ، يشرح الطفل وأولياء الأمور ماذا ولماذا سيفعل طبيب التخدير ونوع الإحساس الذي يجب أن يكون لدى الطفل.

من أجل تشغيل عملية استئصال العدوى ، فإن التخدير الرغامي والتخدير الحنجري يكونان مناسبين. والثاني هو أقل شيوعا ، لأنه يقيد نوعا ما نشاط الجراح في منطقة الرأس ، وعلاوة على ذلك ، يرتبط هذا النوع من التخدير مع خطر الدخول إلى الجهاز التنفسي من قطع من الزوائد الأنفية المفرزة.

التخدير داخل الرغامى في الغشاءات الأنفية يجعل الأطفال أكثر في كثير من الأحيان. وعلى الرغم من أن هذا النوع من التخدير مرتبط ببعض الانزعاج ، ومدة أطول ، إلا أن الاختناق أثناء الجراحة يتم القضاء عليه تقريبًا.

لتنفيذ التنبيب الخدر لا يستخدم قناع التنفس وأنبوب القصبة الهوائية خاص من خلالها يتلقى نظام الطفل التنفسي أصغر جزيئات الأدوية التي يمكن أن تسبب الاسترخاء الكامل والنوم الطبي. ذلك أن الطفل ينام بهدوء ولا يقبل ما يحدث له أثناء الجراحة.

تستغرق عملية إزالة الزوائد الأنفية تحت التخدير حوالي 20-30 دقيقة. يتم اختيار جرعة ونوع من التخدير بطريقة يستيقظ الطفل بعد نهاية العملية. تعتبر العملية مكتملة بعد توقف النزف.

في نهاية العملية يتم إيقاظ الطفل ونقله إلى الجناح ، حيث سيأتي إلى نفسه في غضون ساعة ونصف إلى ساعتين. كل هذا الوقت يتحكم طبيب التخدير في حالة المريض الصغير. ينتهي عمله عندما يأتي الطفل إلى رشده ، لكن الطفل يبقى تحت إشراف الأطباء لمدة 2-3 ساعات ، وبعدها يستطيع العودة إلى المنزل بأمان.

الرعاية بعد الجراحة

عندما يترك الطفل التخدير ، يمكن أن يكون غثيانًا وتقيئًا بمزيج من المادة الصفراوية. هذه هي الآثار الجانبية للتخدير العام ، ومع ذلك ، يجب على المرء أن يأخذ في الاعتبار أن شدته بعد التخدير داخل الرغامى أقل بكثير من بعد تعاطي المخدرات عن طريق الوريد. والتأثير السلبي للتخدير على الجسم في هذه الحالة هو أقل.

لبعض الوقت بعد الإجراء ، سيكون الطفل بطيئا وضعيفا ، لذلك في هذا الوقت تحتاج إلى الحد من النشاط البدني. إذا اتخذت إزالة اللحمية مكان بدون تخدير، بالإضافة إلى التعب الطفل من غير المرجح أن تجربة أكثر من أي إزعاج، إلا أن نتيجة رد الفعل ذمة المخاطية الأنفية ضمن 1-1،5 أسابيع وقال انه قد وضعت صنبور. مساعدة في هذه الحالة ، قطرات مضيقة للأوعية وبخاخات ، والعلاج الذي يجب أن يكون على الأقل 5 أيام.

إذا كان الطفل مصابًا بالحمى في فترة ما بعد الجراحة ، فإن الانزعاج والوجع الطفيف في الحلق ، أو التحاميل أو الشراب القائم على الباراسيتامول الذي سيخفف من الحمى والألم سيساعد.

يمكنك أن تأكل طفلاً في موعد لا يتجاوز ساعتين بعد العملية ، لكن من الأفضل الانتظار لفترة أطول قليلاً. خلال الأسابيع الأولى 2 ينصح النظام الغذائي، والتي تنص على استثناء من النظام الغذائي للالساخنة، وحار والحامض والأطعمة المالحة نظرا لتأثير مهيج على الغشاء المخاطي للذمي.

في غضون أيام قليلة سيوصي الطبيب باستبدال الحمامات الساخنة بدُش دافئ ، ويأخذ مشيا على الأقدام بعيدا عن الأماكن المزدحمة حيث توجد إمكانية لنشر العدوى. في روضة الأطفال ، يمكن للطفل أن يذهب 2-3 أسابيع بعد العملية ، قم بزيارة حوض السباحة - ليس في وقت سابق من شهر. النشاط البدني الفعال والتدريب البدني في فترة ما بعد الجراحة غير مرغوب فيه. الشروط الرئيسية للانتعاش السريع: ارتفاع السعرات الحرارية ، غنية بالفيتامينات ، المشي الهادئ في الهواء النقي بعيداً عن الطرق والمؤسسات العامة ، والراحة الكاملة والنوم.

المضاعفات المحتملة بعد استئصال البروستاتا، مثل النزيف أو إعادة نمو الأنسجة اللمفاوية، هي في معظم الأحيان نتيجة لفشل التخدير أو استخدام الموارد المحلية، عندما يكون الطفل ببساطة لا يسمح الطبيب لجعل النوعية من العمل. إزالة الزوائد الأنفية تحت التخدير العام يتجنب مثل هذه المضاعفات ويجعل العملية غير محسوسة بالنسبة للطفل. يمكن للوالدين أن يتأكدوا من أن طفلهم لن يكون لديه نفس الذكريات غير السارة التي عذبتهم لفترة طويلة وتسببت في قلق غير ضروري في الوقت الحاضر.

[4], [5]