وسائد التصفية العملاقة والزرق

يمكن أن تنمو منصات عملاقة على القرنية ، وتحتل المنطقة المركزية وتحفز اللانقطية غير المتماثلة مع عدم القدرة على تصحيح حدة البصر. يجب أن يكون علاج المناديل العملاقة تقدمياً ، بدءاً من أبسط الطرق والانتقال إلى طرق أكثر تعقيداً.

[1], [2], [3], [4]

علاج منصات عملاقة

• تقنية الفصل والبثق. باستخدام ملعقة حادة ، يتم تحديد الطائرة من حزمة من منصات معلقة ، ثم يتم تحويلها مرة أخرى إلى الطرف.
• تقنية الفصل والبثق عند تطبيق الغرز الضاغطة. ثم استخدم نفس الأسلوب ، وتطبيق طبقات الضغط في منطقة الأطراف ، والتي تضغط باستمرار على وسادة.
• إزالة جزء القرنية من لوحة الترشيح المسامية. يتم استخدام هذا النهج عند منصات القرنية المتدلية ، على غرار الاسفنج. الجزء المفرط منه مستأصل بمقصات فانس.
• كقاعدة ، فإن إزالة لوحة الترشيح بأكملها غير ضرورية تمامًا.

الدراسة السريرية التالية هي استثناء من القاعدة العامة. يبلغ عمر المريض 55 عامًا ، وهو أمريكي من أصل أفريقي ، له تاريخ من التدخلات الجراحية المتعددة في عين ناظرة واحدة. العملية الأخيرة هي عملية ناجحة لاستئصال الطمث باستخدام mitomycin مع الجلوكوما المتطور. فقدت العين الثانية بسبب الجلوكوما.

وضعت المريض وذمة القرنية ، تم إجراء زرع القرنية ، حدة البصر على عين واحدة تعمل انخفض من 20-30 إلى 20/200. بعد زرع القرنية بعد 6 أشهر ، ارتفعت حدة البصر إلى 20/30 الأولي.

استمر استئصال trabeculectomy يعمل ، والحفاظ على مستوى جيد من ضغط العين خلال فترة ما بعد الجراحة. بعد عام واحد ، طور المريض لوحة ترشيح عملاقة تغطي القرنية بأكملها وتقليل حدة البصر بشكل كبير.

خضع المريض للعلاج بالطريقة الموضحة أعلاه ، ولكن لوحة الترشيح عادت باستمرار إلى حالتها الأصلية ، وتزايدت أكثر فأكثر. ونتيجة لذلك ، تدهورت حدة البصر إلى 20/400 ، ولم تعمل العين تقريبًا. بعد مناقشة مخاطر العملية مع المريض ، تقرر اتخاذ خطوة غير عادية لمراجعة منصات كاملة.

في هذه الحالة ، كان لدى المريض مشكلة مختلفة - فائض من الملتحمة الحرة بدون ندوب تحيط بوح الترشيح. ونتيجة لذلك ، بعد إزالة لوحة الترشيح ، تم ترميمه بطبقة مزدوجة من الغشاء الأمنيوسي في الكسب غير المشروع من الجهات المانحة. تم تشكيل لوحة ترشيح صغيرة مع الحد الأدنى من الأوعية الدموية ، والتي حافظت على ضغط جيد داخل العين لأكثر من 4 سنوات.