ترقيع ليزر انتقائي

طريقة جراحة ترقيع الليزر الانتقائية

نبض نابض مزدوج نيوديميوم ألومنيوم-يوتريوم جارنيت ليزر (AIG) طبّق لاتينا في 1998 مع trabeculoplasty. تم تصميمه ليؤثر بشكل انتقائي على الأنسجة المصطبغة وللتقليل من الآثار الجانبية. على عكس ليزر الأرجون المستمر الموجة ، لا يؤدي الليزر الانتقائي إلى إتلاف المنطقة التربيقية حرارياً. بسبب الحجم الثابت من 400 ميكرومتر نقطة ، فإن النقاط 50 ميكرومتر المستخدمة ل ALT تبدو صغيرة جدا. وبالتالي ، فإن المسافة بين نقاط التعرض للليزر لالترابيق الحلقي بالليزر (SLT) أكثر تعقيدًا ، حيث يتم دمجها عمليًا. حجم النقاط مع trabeculoplasty انتقائي ليزر كبيرة بحيث تغطي شعاع واحد زاوية بأكملها. عند استخدام الليزر ، يمكن تغيير عدد النبضات (50-60) ، وحجم زاوية التأثير (180-360 °) ، والقوة (حتى 0.8 J).

يتم تحديد القيمة النهائية للقوة من خلال تفاعل الأنسجة إلى تطبيق الليزر الأولي. يعد تغيير لون الشبكة التربيقية المصبوغة مع تكوين فقاعات طفيفة نتيجة للتبخر خيارًا مثاليًا. عندما يتم التعبير عن تشكيل فقاعات ، يتم تقليل الطاقة. ينصح بشدة باستخدام الطاقة المنخفضة في العمليات في الزوايا المصطبغة للغاية ، كما هو الحال مع الجلوكوما الصباغ.

آلية عمل تربيسكولوبلاستي

يكشف الفحص المجهري الإلكتروني للفرق الفرق بين استخدام ليزر الأرجون مع "ذوبان" العوارض التربيقية والليزر الانتقائي بأقل قدر ممكن. إن وجدت ، والاضطراب الهيكلي للشبكة trabecular. وبالتالي ، لا يتم استخدام نظرية التمدد الميكانيكي عند تطبيق ليزر ضغط العين الانتقائي. في الثقافات من خلايا الشبكة التربيقية في المختبر ، تم اتخاذ إجراء من قبل الأرجون والليزر الانتقائي. تطبيق ليزر الأرجون أضرت كل من الخلايا المصطبغة وغير المصطبغة. على عكس ليزر الأرجون ، يعمل الليزر الانتقائي فقط على الخلايا المصطبغة.

تم إظهار تورط الضامة في عمل نظام التدفق في النماذج الحيوانية وفي عيون الشخص. يمكن للبلعوم Macrophages أن يطلق الوسطاء الكيميائيين الذين يتحكمون في معدل التدفق الخارج. ويقال إن زيادة تركيز الإنترلوكينات بعد التعرض للليزر يحسن تدفق الرطوبة.

فعالية تربيسكوليوبلاستيري الليزر الانتقائي

وقد أكدت الدراسات المقارنة أن ليزر العقيق نيوديميوم-يوتريوم والليزر الانتقائي بالليزر على حد سواء يقللان بشكل فعال من الضغط داخل العين في العينين التي لا يمكن معالجتها بالدواء. تؤكد البيانات الأولية أن الاستخدام الأولي لعملية تربيق تجويف الليزر قبل إدخال العلاج الدوائي يقلل من ضغط العين داخل العين بنسبة 24-30٪ من المستوى الأولي. بسبب عدم وجود أضرار هيكلية في جراحة ترقيع الليزر الانتقائي ، يجب أن تكون المحاولات المتكررة للعلاج بالليزر آمنة نظريا ، مما قد يقلل من ضغط العين. تم الإبلاغ عن انخفاض ناجح في ضغط العين بعد جراحة ترقيع الليزر الانتقائي في المرضى الذين فشلوا في السابق ALT.