حساسية اليود

حساسية اليود هو نوع من عدم تحمل المخدرات وليس مرض شائع. غالبًا ما يرتبط التأثير السمي لليود بجرعة زائدة من الأدوية المحتوية على اليود ، مع وجود أمراض مزمنة للأعضاء والأنظمة الداخلية ، أقل في الغالب مع خصوصية الفرد.

زيادة اليود أمر خطير ، ما يكفي من 3 غرامات لاستثارة الفشل القلبي والكلوي ، ولكن من الصعب إلى حد ما لهذه الأسباب:

1. الخطر هو مجرد عنصر صاف من اليود ، وهو أمر مستحيل عمليا خارج ظروف المختبر ، وهذا هو ، في الحياة اليومية. مع الغذاء أو الدواء ، شكل غير ضار إلى حد ما من أشكال اليود - الأملاح غير العضوية أو اليود - يدخل الجسم البشري.
2. مع جرعة زائدة صغيرة ، بعد يوم واحد ، يعود تركيز اليود في الدم إلى طبيعته ، حيث يتم امتصاص اليود بسرعة من الغدة الدرقية ويتم إفرازه من خلال الجهاز البولي.
3. للجسم وجاء جرعة قاتلة من اليود النقي (3-5 غرام) لتناول الطعام عدة كيلوغرامات من الأعشاب البحرية، أو كما يقول المثل - بيك من الملح، ولكن اليود، الذي لا يكاد يمكن لشخص مع عادات الأكل العادي.
4. سكان بلد الشمس المتصاعد - اليابانيون لعدة قرون يستخدمون المنتجات المدعمة باليود ، و 10-15 مرة أعلى من المعدل الموصى به ، لكنهم يعتبرون واحدة من الدول الأكثر صحة على هذا الكوكب.

ومع ذلك ، من الضروري الانتباه إلى الميل المألوف لاستخدام العقاقير المحتوية على اليود ، والتي توضع على أمل معالجة جميع الأمراض تقريبًا. في الواقع ، يمكن أن يسبب نقص اليود مجموعة متنوعة من الاختلالات ، ولكن الإدمان العام على اليود لم يقلل من العدد الكلي لأمراض الغدة الدرقية ، وللأسف ، تشير الإحصاءات إلى عكس ذلك. من الواضح أن اليود ، مثله مثل العناصر النزرة الأخرى ، يحتاجه البشر ضمن حدود معقولة ، لا تتعدى بعدها حساسية من اليود فقط ، بل أمراض أخرى.

[1], [2]

أسباب الحساسية لليود

اليود هو عنصر ميكروي من عائلة الهالوجينات ، أي المركبات الجزيئية المنخفضة ، والتي من حيث المبدأ ليست قادرة على أن تكون مسببات الحساسية الحقيقية. ومع ذلك ، يمكن أن يتفاعل اليود مع الأجسام المضادة - بروتينات الأنسجة ، وتشكل معقد مستضدي وتسبب أعراض الحساسية. مثل الأشكال الأخرى من الجرعة ، اليود هو نوع من السموم يتراكم الوزن الجزيئي من خلال تحالف مع مركبات بروتين وزن جزيئي مرتفع في دم جسم الإنسان. في الواقع ، فإن سبب الحساسية لليود هو تكوين مستضد مترافق ، والذي يثير التوعية وأعراض رد فعل تحسسي. قد يكون Hapten أي دواء يحتوي على اليود ، وهذه تشمل ما يلي:

اليود غير الأيوني غير العضوي هما كالي يوديد (يوديد البوتاسيوم) وناتري يوديد (يوديد الصوديوم).

• Solutio lodi spirituosa هو محلول كحولي من اليود.
• Solutio Lugoli - محلول اليود في محلول يوديد البوتاسيوم المائي ، حل Lugol.
• مستحضرات مشعة (حقن داخل الأوعية) - lipiodol ، urographine ، ultvist ، biligraphine ، hexabrix ، iodamide ، telebriks وغيرها.
• أدوية لعلاج أمراض الغدة الدرقية - microweight ، antistrum ، thyrecombe ، thyrotome ، L- هرمون الغدة الدرقية وغيرها.

• الأدوية المطهرة - يودنول ، يودوفيدون ، اليودوفورم.
• الأدوية المضادة لاضطراب النظم - الأميودارون ، sedacorone ، cordarone.
• مجموعات أخرى من الأدوية ، والتي تشمل solutan ، chiniofon ، dermazolone (في شكل مرهم) ، algogyl ، konplan ، miodil.

إن أسباب الحساسية لليود هي حساسية متقاطعة للأدوية يمكن أن تتطور على مراحل:

1. تحويل عقار يحتوي على اليود (عقار) إلى شكل ضروري للتوليف مع البروتينات الجزيئية عالية.
2. تشكيل مستضد حساسية كاملة.
3. استفزاز رد فعل تحسسي من جهاز المناعة.

تدرك المناعة أن المركب المستضدي مسببًا للمرض ويحاربه بمساعدة غلوبولينات مناعية محددة ، مما يؤدي إلى إطلاق أكثر من 20 مادة BAS - مواد نشطة بيولوجيًا. مجموعة BAS هي الهيستامين في المقام الأول ، ثم - kinin ، الهيبارين ، السيروتونين ومكونات أخرى.

[3], [4]

أعراض الحساسية لليود

المظاهر والأعراض الأكثر شيوعا لحساسية اليود هي الطفح الجلدي ، التهاب الجلد. يكون رد الفعل محددًا لدرجة أنه في الممارسة السريرية يطلق عليه التهاب الجلد باليود أو طفح حساسية اليود. بالإضافة إلى ذلك ، احمرار مناطق الجلد الموضعية في مكان الاتصال مع مادة تحتوي على اليود ، أقل التورم ممكن. إذا كان اليوديد داخل الجسم ، يكون التفاعل هو نفسه في حالة الاتصال الخارجي ، الظاهر على الجلد. في مثل هذه الحالات ، المظاهر الجلدية هي شري اليود. بشكل عام ، يمكن دمج أعراض الحساسية تجاه اليود في مجموعتين:

1. المظاهر الجلدية:

يتسبب توسع الأوعية في احمرار الجلد.

• طفح ، حكة.
• ومن النادر للغاية ، مع جرعة زائدة شديدة - حمامي الشكلية متعددة الأشكال أو متلازمة ستيفنز جونسون.
• حتى أقل شيوعا هو متلازمة Lyell ، وهو التهاب الجلد الفقاعي السامة الناجم عن الحساسية لليود. ترتبط الحالات الفردية في الغالب بإدخال المواد المشعة للأشعة.

2. مظاهر حساسية الجهازية:

• ضيق في التنفس وضيق في التنفس.
• حمامي جلد الوجه.
• تورم الوجه.
• وذمة وعائية.
• وذمة الكوينك.
• تشنج قصبي.
• ومن النادر للغاية - الحساسية المفرطة ، والتي تعتبر مضاعفات pseudoallergic ويتم تشخيصها على أنها صدمة تأقية.

تظهر الحساسية ضد أعراض اليود نموذجية إلى حد ما ، وكقاعدة عامة ، فإنها لا تهدد صحة وحياة المريض ، خاصة إذا كان رد الفعل التحسسي ناتجًا عن المنتجات الغذائية (مثل اللفت البحري ، أسماك البحر). مضاعفات ممكنة فقط مع الاستخدام الداخلي للأدوية التي تحتوي على اليود الطبية ، المظاهر السريرية شديدة مميزة فقط مع إدخال الاستعدادات بللأشعة.

كيف تظهر حساسية اليود نفسه؟

في معظم الأحيان في ممارسة الحساسية السريرية ، هناك ما يسمى Iodism - الآثار الجانبية لرد فعل الحساسية لليودات. تتفاعل الأغشية المخاطية وتكامل الجلد أولاً ، وتصبح الأعراض الأكثر عبئًا ممكنة مع جرعة زائدة قوية من العقاقير المحتوية على اليود.

1. طعم مميز للمعدن في الفم.
2. الأحاسيس المؤلمة في اللثة والأسنان.
3. حرقان في المجاري الهوائية في الفم.
4. زيادة إفراز اللعاب (اللعاب).
5. المسيل للدموع ، وتورم في العيون.
6. التهاب الأنف التحسسي.
7. والطفح الجلدي المميز في شكل حب الشباب اليود هو طفح حطاطي بثرى على جلد الوجه ، أقل في الجسم.
8. نادرا جدا يحدث اليودرما - التهاب الجلد السام في شكل بثور واسعة ، حمامي ، فرفرية (نزيف شعري تحت الجلد).

كيفية التحقق من وجود حساسية من اليود؟

كيف تتحقق من وجود رد فعل تحسسي للأدوية المحتوية على اليود؟ في المنزل ، يمكنك إجراء اختبار آمن ، مما يشير إلى ما إذا كان الجسم يحتاج إلى اليود أو استجابة حساسية لجهاز المناعة هو ممكن. يتم تطبيق اليود (صبغة الكحول) مع مسحة القطن على الساعد أو على سطح الفخذ (الجانب الداخلي). يكفي رسم عدة أسطر ، أو إنشاء "شبكة" صغيرة ، يجب أن تختفي في غضون يوم أو قبل ذلك. إذا تمت امتصاص اليود تمامًا من خلال الجلد ولم يترك أي أثر عليه ، فسيتم النظر إلى أي دواء يحتوي على اليود بشكل طبيعي تمامًا ، دون حدوث مضاعفات في شكل مظاهر تحسسية. إذا كنت في المكان الذي تم فيه تطبيق الخطوط ، فإن احمرار الجلد بدأ ، يجب أن توقف أي اتصال مع اليود وفي المستقبل تحذر الأطباء دائمًا من أن التعصب الفردي لمستحضرات اليود ممكن. قد لا يتم امتصاص اليود في الجلد ، ولكن إذا لم تكن هناك طفح جلدي ، فإنه لا يحس ، ولا يحمر ، مما يعني أن الجسم ببساطة لا يحتاج إلى جرعة إضافية من اليود.

كيفية التحقق من الحساسية لليود في مؤسسة طبية؟ قبل الإجراءات التشخيصية التي تنطوي على إدخال المواد المشعة للاشعة ، سوف يجد الطبيب بالضرورة الاستعداد الأرجي والمخاطر المحتملة لتطوير ردود الفعل السلبية للدواء. قبل إدخال وسائل أشعة الشمس ، يتم إجراء عينة عليها ، بالضرورة في حالات ثابتة. يتم إعطاء الدواء عن طريق الوريد بجرعة صغيرة - لا يزيد عن 2 مليمترين. إذا ظهرت الحساسية ضد اليود في شكل أعراض حادة ، يتم إيقافها بسرعة ، ويتم التشخيص باستخدام عوامل تباين أغلى ولكنها آمنة لا تحتوي على اليود. أيضا ، إذا كانت هناك ضرورة للتدخل التشخيصي أمر حيوي ، يتم وصف مضادات الهيستامين (الستيروئيدات القشرية) قبل الإجراء.

بالإضافة إلى ذلك ، يعرف الأطباء أن هناك أمراض مزمنة يمكن أن تصبح عاملاً يثير رد فعل تحسسي للأدوية المحتوية على اليود. لم تكن هناك حاجة إلى هذه الأمراض والاختبارات والاختبارات ، كل طبيب على دراية بالقائمة ومع توخي الحذر يعين اليود للمرضى الذين لديهم تاريخ من الأمراض أو الحالات التالية:

• الربو القصبي.
• أمراض القلب والأوعية الدموية التي تنطوي على مستقبلات بيتا (حاصرات بيتا) - مرض ارتفاع ضغط الدم ، وأمراض القلب التاجية - مرض القلب الإقفاري ، وفشل القلب ، والذبحة الصدرية وغيرها من الأمراض.
• فرط الدرقية الخفية.
• المرضى الذين تزيد أعمارهم عن 60 عامًا الذين يعانون من اضطرابات عصبية.

تشخيص حساسية من اليود

تشبه أعراض pseudoallergia إلى حد كبير مظاهر تفاعل الحساسية الحقيقي ، لذا فإن تشخيص الحساسية تجاه اليود يتطلب تمييزًا. تقييم الصورة السريرية في كثير من الأحيان لا يوفر معلومات كاملة ودقيقة ، وتستكمل من قبل الدراسات المختلفة ، واختبارات العينة.

1. يقوم الطبيب بجمع معلومات حول الأم ، بما في ذلك معلومات الحساسية. يحتاج المريض إلى تقرير مفصل عن أي ردود أفعال غير نمطية للأدوية ، قد يكون من بينها أدوية تحتوي على اليود. يجب أن تتضمن قائمة الأدوية (الأدوية) حرفيا جميع الوسائل المستخدمة - من الأقراص إلى قطرات العين أو phytonostasis ملين.
2. يحدد الطبيب الوقت ، الفترة بين تناول اليود أو الطعام المحتوي على اليود ومظاهر الحساسية. كقاعدة ، تظهر الأعراض الأولية بعد عدة أيام من تناول اليود. في كثير من الأحيان يحدث تفاعل أقل في 30-60 دقيقة ، وهذا دليل مباشر على التحسس الذي حدث بالفعل ورد الفعل العدواني المتكرر للجهاز المناعي إلى مستضد مألوف.
3. تشخيص الحساسية لليود ينطوي على معرفة أسباب وطرق إعطاء مادة تحتوي على اليود. يمكن أن يكون مستحضرًا خارجيًا ، وهو دواء في شكل أو طعام قابل للحقن. طريقة إدخال اليود إلى الجسم و جرعتها هي معلمات مهمة لتأكيد التشخيص - الحساسية ضد اليود.
4. يتم إعطاء المريض اختبارات الإزالة ، والعينات التي يتم فيها إلغاء جميع الأدوية مؤقتًا. إذا قام المريض بتقديم شكاوى حول الحساسية إلى اليود ، يتم إلغاؤها أولاً ، بالإضافة إلى ذلك ، يتم تعيين حمية التخلص ، والتي تستثني أي نوع من المأكولات البحرية. مع عدم تحمل اليود بعد القضاء على جميع الأعراض غير السارة تهدأ ، مما يؤكد وجود حساسية من المواد التي تحتوي على اليود.
5. إذا كان التشخيص صعبًا بسبب خاصية polysymptomatics للحساسية المتصالبة ، يتم وصف اختبارات الجلد. عينات لليود - هو تطبيق الشبكات والخطوط والتطبيقات على الساعد ، أقل في كثير من الأحيان على السطح الداخلي للفخذ. كقاعدة عامة ، تظهر مظاهر الحساسية بعد 4-6 ساعات ، وأحيانًا حتى في وقت مبكر ، واحتمالية احمرار الجلد ، إحساس بالحكة.

إن تشخيص الحساسية من اليود مع إدخال عقاقير الإشعاع الراديوي أمر إلزامي ، حتى لو لم يقدم المريض أي شكاوى ذات طبيعة حساسية. خطر التطور السريع للتشنج القصبي ، الحساسية المفرطة خلال العملية مع استخدام التحضير النقيض هو عظيم ، يساعد اختبار التسامح باليود على تجنب المضاعفات المحتملة.

علاج الحساسية لليود

تعتبر إجراءات وقف التفاعل التحسسي لمكونات اليود نموذجية تمامًا وهي كالتالي:

1. علاج الحساسية لليود هو الانسحاب الفوري لجميع الأدوية المحتوية على اليود. القضاء هو الطريقة الأكثر فعالية للحد من مظاهر الحساسية بسرعة وتحييدها. إذا كان هناك اقتراح بأن الأعراض تشير إلى وجود حساسية متقاطعة للأدوية ، يتم إلغاء الدواء الذي لا يلعب دورا هاما في الغرض العلاجي العام ، ولا يؤدي انسحابه إلى تفاقم حالة المريض. 2.
2. علاج الأعراض من الحساسية لليود هو تعيين مضادات الهيستامين وفقا للصورة السريرية. ترتبط مباشرة اختيار المخدرات وشكلها لعيادة الحساسية. في المضاعفات الشديدة مثل تشنج القصبات ، الحساسية المفرطة ، والتي غالبا ما تسمى تفاعل تأقاني لليود ، يتم تنفيذ تخفيف الأعراض وفقا للمخطط المعياري.

إذا كانت الحساسية ضد اليود تتجلى على أنه يود ، يتم تعيين المخطط التالي:

• إلغاء المستحضرات المحتوية على اليود.
• مضادات الهيستامين في شكل حبوب أو عن طريق الحقن ، اعتمادا على مظهر من مظاهر الحساسية.
• المعالجة الوريدية لكلوريد الكالسيوم ، مع أعراض غير معقدة - مع تناول CaCl2 شفويا على ملعقة طعام 2-3 مرات في اليوم.
• حمية كسرية لطيفة ، باستثناء المأكولات البحرية والملح المعالج باليود.
• تعفن مع تعيين Enterosgel ، الكربون المنشط.
• استعادة البكتيريا في الجهاز الهضمي مع تعيين المستحضرات الأنزيمية والغريبة (bifiform، lactobacterin).
• مضادات الهيستامين الخارجية ، العقاقير المضادة للحكة في شكل مراهم (الكورتيكوستيرويدات) ، والمكبرات ، والهباء الجوي.

علاج الحساسية لليود - هو في المقام الأول تخفيف الأعراض الأكثر غير مريحة ، والتي تشمل ردود فعل الجلد. التعصب اليود في شكل التهاب الجلد التماسي هو أكثر شيوعا من الحساسية الزائفة للتحضيرات الراديوية. مع المظاهر الجلدية للحساسية ، من الضروري غسل الجلد بشكل شامل وتناول أدوية بدون وصفة طبية من مجموعة مضادات الهيستامين. عند التشخيص باستخدام RCC (يعني بالأشعة) ، يتم تخفيف الأعراض والمضاعفات مباشرة في المؤسسة الطبية ، وهذا ليس بالأمر الصعب ، حيث أن الطاقم الطبي جاهز من حيث المبدأ لمثل هذه الإجراءات. وتجدر الإشارة أيضا إلى أنه عند القيام بتفحص الويستولوجي ، تصوير الجهاز البولي ، تصوير الأوعية ، تم العثور على حساسية اليود في حالة واحدة فقط لكل 10،000 عملية.

الوقاية من الحساسية لليود

تعتبر التدابير الوقائية ضد LA (حساسية المخدرات) ، والتي تشمل عدم تحمل اليود ، هي الطريقة الوحيدة الموثوقة لتجنب المضاعفات المحتملة. إذا كان المريض لديه تاريخ من الاستعداد الأرجي ، فإن أي طبيب مختص يأخذ هذه المعلومات بعين الاعتبار عند وصف الإجراءات التشخيصية والعلاج الأساسي.

منع الحساسية لليود هي القواعد التالية:

1. جمع anammnesis الأرجية ، بما في ذلك الأسرة ، وراثية.
2. استبعاد الوصفات الطبية وتناول الأدوية المحتوية على اليود.
3. استبعاد العقاقير التي تستلزم وصفة طبية لها نفس خصائص المستضدات والمناعة مع الأخذ في الاعتبار خطر الحساسية المتصالبة (مجموعة الهالوجين الكاملة هي الفلور واليود والكلور والبروم).

النظر في موانع واضحة لتعيين يوديد أو إجراءات التشخيص باستخدام عوامل التباين. إذا كان ذلك ممكنا ، ينبغي استبدال الإجراءات ، أو مع الحرص على إجراء تصوير الأوعية ، والمسح الضوئي وغيرها من التدابير التشخيصية مع إدخال radiopaque في الحالات التالية ، الأمراض:

• التهاب الأوعية النزفية.
• الحمل.
• نقص الكريات البيض.
• مع الحذر في فرط الدرقية ، التسمم الدرقي.
• السمنة التناسلية (النخامية) السمنة.
• داء السكري في شكل حاد.
• مع الحذر في الربو القصبي ، التهاب الجلد التأتبي.
• عدم انتظام ضربات القلب ، وأمراض القلب ، وفشل القلب ، والذبحة الصدرية ، وأمراض القلب التاجية (مرض القلب الإقفاري).
• مع الحذر في مرض ارتفاع ضغط الدم.
• الوذمة الرئوية.
• فرط تخثر الدم ، والجفاف (الجفاف).
• مرض الكلى الحاد والفشل الكلوي.

إن الوقاية من الحساسية من اليود ليست صعبة ، في معظم الأحيان يتم تحييد عدم تحمل اليوديد من خلال رفض عدد قليل من الأدوية أو الأطعمة التي ليست حيوية.