مسببات الأمراض من tularemia

حمى الأرانب - الحيوانات الأولية (القوارض) المرض لدى البشر يحدث في شكل حاد الأمراض المعدية مع الشفاء السريري وبطيئة متنوعة من الإعاقة. العامل المسبب للحمى الأرانب - التولارية الفرنسيسيلة - مفتوحة G. مكوي، وS. شابين في عام 1912 خلال الوبائية بين السناجب البرية في المنطقة مع بحيرة Tulyare (CA)، ودرس بالتفصيل E. فرانسيس، في الشرف الذي وأطلق عليها اسم جنس.

وهي عبارة عن قضبان متعددة الأشكال متناظرة صغيرة أو بيضاوية الشكل ، 0.2-0.7 ميكرومتر في الحجم ، والتي ، مع طرق تلطيخ خاصة ، غالباً ما تعطي لون ثنائي القطب. هم غير منقولة ، سلبية الغرام ، لا تشكل بوغ ؛ الكاتلاز السلبية ، شكل H2S ، التمارين الرياضية الصارمة ، درجة الحرارة المثلى للنمو 37 درجة مئوية ، درجة الحموضة 6.7-7.2. سلالات خبيثة لديها شكل كبسولة بدون الغاز الحمضي في تخمير بعض الكربوهيدرات (الجلوكوز والمالتوز والمانوز وسكر الفواكه، المواد النشوية)، ودرجة التخمير تختلف بين سلالات مختلفة، G + C محتوى في DNA - 33-36٪ مول. F. Tularensis لا ينمو على وسائل الإعلام العادية. استخدم G. McCoy و S. Chepin وسيلة لصفار مطوية. ومن التولوريميا كولاي تنمو في مستعمرات صغيرة حساسة تشبه الندى، ثم ثقافة تكتسب طابع لوحة جلد خشن لطيف مع الاتساق المخاطية معتدل. إي فرانسيس اقترح آغار المغذيات التي تحتوي على 0.05-0.1 ٪ السيستين ، 1 ٪ الجلوكوز و 5-10 ٪ الدم لزراعة عصية Tularemia. في مثل هذه البيئة ، يكون النمو أكثر روعة وخشنة: المستعمرات مستديرة مع سطح أملس ، حليبي ، رطب ، مع تناسق مخاطي ، محاطة بهالة خضراء مميزة. النمو بطيء ، يتم الوصول إلى الحد الأقصى لحجم المستعمرة في اليوم 3-5 يوم (1-4 مم). تتكاثر بكتيريا Tularemia بشكل جيد في كيس الصفار من جنين الفرخ ، مما يتسبب في موتها في اليوم الثالث والرابع.

لنمو F. التولارية يتطلب الأحماض الأمينية التالية: أرجينين، leychin، آيسولوسين، ليسين، ميثيونين، البرولين، ثريونين، الحامض الاميني، حمض أميني أساسي، سيستين، لبعض السلالات - سلسلة، التيروزين، حمض الأسبارتيك. بالإضافة إلى ذلك ، بالنسبة إلى Rost ، فهي تحتاج أيضًا إلى حمض البانتوثينيك ، والثيامين ، وأيونات Mg2. بالنظر إلى هذه الميزات ، يمكن استخدام الوسائط الاصطناعية لزراعة F. Tularensis.

يتم تصنيف جنس Francisella على أنه نوع من البكتريا ، وهو نوع من بروتوباكتريا. إلى نفس جنس ينتمي إلى F. Novicida ، لا يتم تأسيسها المرضية للبشر.

العامل المسبب لمرض Tularemia هو طفيلي داخل الخلايا. فسادها يرجع إلى كبسولة تثبط البلعمة. نيورامينيداز ، الذي يعزز الالتصاق ؛ الذيفان الداخلي. خصائص مسببة للحساسية لجدار الخلية ، فضلا عن القدرة على التكاثر في البالعات وقمع تأثيرها القاتل. لم يتم بعد فك رموز آليات الفوعة. بالإضافة إلى ذلك ، فإن قضيب tularemia له مستقبلات يمكن أن تتفاعل مع شظايا Fc من الجلوبيولينات المناعية IgG. نتيجة لهذا الربط ، يتم تعطيل نشاط مكملة وأنظمة البلاعم.

F. Tularensis في S-form (virulent) له مستضدان - O و Vi (مستضد المحفظة). مستضد O يكشف القرابة مع مستضدات البروسيلا. يؤدي انحلال S-> SR-> R إلى فقدان الكبسولة ، والفوعة ، والاستمناع. تنقسم الأنواع F tularensis إلى ثلاثة أجناس جغرافية (سلالات فرعية):

• الهالركيك (الممرض ضعيفاً للأرانب المحلية ، لا يخمّن الجليسيرول ولا يحتوي على إنزيم سيترولنيديز ، يوجد في نصف الكرة الشمالي) ؛
• آسيا الوسطى (ممرض قليلا عن الأرانب ، لديه سيترولنيديديز ويخمر الجلسرين) ؛
• nonarctic (الأمريكية) ، أكثر مسببة للأمراض للأرانب ، تخمر الجلسرين ، لديه سيترولنيورايداز.

بالإضافة إلى ذلك ، تمتلك سلالات من السلالات الأمريكية والوسطى الوسطى نشاط فوسفاتيز ، وهو غائب في سلالات من سلالات هولاركتيك.

[1], [2], [3], [4], [5], [6]

مقاومة الممرض من tularemia

F. Tularensis مستقر تمامًا في البيئة الخارجية ، خاصةً إذا كان موجودًا في مادة مرضية. في العلف ، الحبوب ، الملوثة بإفرازات القوارض ، تبقى على قيد الحياة لمدة تصل إلى 4 أشهر ؛ في الماء - ما يصل إلى 3 أشهر ؛ في الجليد - أكثر من 1 شهر. حساسية لأشعة الشمس المباشرة (وفاة 30 دقيقة)، ارتفاع في درجة الحرارة (60 ° C خلال يموت 10 دقيقة)، في إطار العمل من حل اللايسول 3٪ من 50٪ كحول، الفورمالين والمطهرات الأخرى يموت بعد 5-10 دقيقة.

علم الأوبئة من tulararemia

إن المستودع الرئيسي لحدوث التولاريا في الطبيعة هو القوارض ، ومن بينها ، في الظروف الطبيعية ، تتم ملاحظة الأوبئة الحيوانية. يصاب الشخص فقط من الحيوانات ، لا ينتقل العامل الممرض من شخص لآخر. تم العثور على العامل المسبب في 82 نوعا من القوارض وأرنبيات الشكل، والأكثر شيوعا بين ممثلي أربع عائلات: فأريات (فأريات) والأرانب البرية (Leporidae)، السنجاب (Sciuridae) ويربوعيات (يربوعيات). في روسيا ، الناقلات الرئيسية هي القوارض الفأرية: فئران الماء ، الفئران العادية ، فئران المنازل والمُسْكَرات.

من خلال حساسية ل tularemia ، يمكن تقسيم الحيوانات إلى أربع مجموعات:

• المجموعة الأولى - الأكثر حساسية (فئران ، جرذان الماء ، فئران البيت ، الفئران البيضاء ، خنازير غينيا وبعض الآخرين). أقل جرعة قاتلة هي خلية جرثومية واحدة ؛
• المجموعة الثانية - أقل حساسية (الفئران الرمادية والسناجب الأرضية وغيرها). إن الجرعة المميتة الأدنى هي 1 بليون خلية جرثومية ، ومع ذلك ، فإن خلية جرثومية واحدة تكفي لإصابة البعض منها.
• المجموعة الثالثة (الحيوانات المفترسة - القطط ، الثعالب ، القوارض). ومقاومًا للجرعات المعدية العالية ، يحدث المرض دون مظاهر ظاهرة ؛
• المجموعة الرابعة - محصنة ضد مرض التولاريا (الحويصلات ، الدم البارد ، الطيور).

بالنسبة للشخص ، فإن الجرعة المعدية الدنيا هي خلية جرثومية واحدة. تحدث إصابة الشخص بجميع الطرق الممكنة: الاتصال المباشر وغير المباشر مع القوارض المريضة ، أو جثثهم أو مع أجسام موبوءة بالقوارض. اﻟﻐﺬاء (ﺑﺎﺳﺘﺨﺪام اﻟﻄﻌﺎم واﻟﻤﺎء ، ﻣﺼﺎﺑﺔ ﺑﺎﻟﻘوارض) ، واﻟﻬﻮاء اﻟﻘﺎﺑﻞ ﻟﻠﻨﻘﻞ واﻟﻤﻨﻘﻮل. تم إنشاء العدوى مع بكتيريا tularemia في 77 نوعا من المفصليات المنقولة بالدم. أهمية خاصة هي العث ixodid ، الذي يستمر العامل المسبب في جميع أنحاء الحياة وحتى ينتقل transovarially إلى ذرية. هذه الظروف تسهم في تأصيل المرض في الطبيعة. لا يحدث عدوى الشخص المصاب بالقراد عن طريق العض ، ولكن نتيجة للعامل المسبب على الجلد مع براز القراد.

على أراضي روسيا ، هناك 7 أنواع من المناظر الطبيعية الرئيسية لل بؤر الطبيعية من tularemia: name-bog ، meadow-field ، steppe ، forest ، foothill-creek ، tundra و tugai (اسم-الصحراء).

[7], [8], [9], [10], [11],

أعراض tularemia

العامل المسبب للتهاب الأوعية الدموية يخترق الجسم من خلال الأغطية الخارجية (الجلد التالف وغير التالف والأغشية المخاطية). في كثير من الأحيان ، يتم تشكيل القرح في موقع الزرع. من خلال الأوعية اللمفاوية ، تدخل البكتيريا إلى العقدة الليمفاوية الإقليمية وتتضاعف بحرية فيها ؛ عملية الالتهاب تؤدي إلى تكوين بوبو. ومن هنا الممرض يدخل الدم، وتجرثم الدم يسبب عملية التعميم التي تنطوي على مختلف الأجهزة والأنسجة فيه، تكاثر البكتيريا مما يؤدي إلى تكوين أورام حبيبية وتقرحات الميتة. مع تجرثم الدم والتعميم يرتبط التحسس التحسسي للجسم. فترة الحضانة من tularemia يختلف من 2 إلى 8 أيام. يبدأ المرض بشكل حاد: هناك حمى وصداع وألم في العضلات وتضخم في الوجه. وعلاوة على ذلك يعتمد على تدفق على موقع بوابة الدخول، حيث الأشكال السريرية التالية التولوريميا الكرام: التقرحي غدي (الدبلي)، العين غدي، ذبحي، غدي، البطن والرئة. الوفيات مع tularemia لا تتجاوز 1-2٪.

المناعة بعد العدوى قوية ومقاومة ، في معظم الحالات مدى الحياة ، لديها طبيعة خلوية ، ويرجع ذلك أساسا إلى الخلايا اللمفاوية التائية والبلاعم ، إلى حد أقل - الأجسام المضادة. البلعمة في الأشخاص الذين لديهم مناعة لديه شخصية مكتملة.

التشخيص المختبري لل tularemia

لتشخيص tularemia ، يتم استخدام جميع الطرق الميكروبيولوجية. يتم إجراء البحوث في المختبرات. يتم تحديد المواد للدراسة - الدم ، نقطة من بوبو ، كشط من القرحة ، انفصال الملتحمة ، البلاك من البلعوم ، البلغم ، الخ - بواسطة الشكل السريري للمرض. بالإضافة إلى ذلك ، يمكن للدراسة أن تأخذ الماء والطعام. في البؤر الطبيعية لتولاريا الدم ، يتم إجراء دراسات منهجية منهجية لعزل العامل المسبب لتولاريا الدم من القوارض.

الطريقة البكتريولوجية لتشخيص تيولاريا الدم في البشر نادراً ما تعطي نتائج إيجابية. يتم عزل الثقافة النقية ، كقاعدة عامة ، بعد تراكمها على الحيوانات المختبرية الحساسة. لإجراء اختبار الدم الأبيض ، يتم استخدام الفئران البيضاء والخنازير الغينية. تصاب الفئران تحت الجلد ، والخنازير الغينية - intraperitoneally. تموت الحيوانات في اليوم الثالث إلى السادس ، أحيانًا على الصقيع. يتم حفظ الحيوانات المصابة في ظروف خاصة (كما هو الحال في تشخيص الطاعون) وملاحظ لمدة 6-14 أيام. لا تموت حيوانات الجيلاتس التجريبية لمدة 7-15 يوم ، ويقتلون في اليوم 15-20 ويتم فتح الجثث. في وجود تيلاريا الدم ، تظهر التغيرات المرضية والتشريحية في شكل عملية إنتاجية مع نخر. تم عزل ثقافة نقية من الأعضاء الداخلية على المحي glyukozotsisteinovom المتوسطة الموقد الدم وآخرون في تحديد القائمة على التشكل وخصائص تلويني من المنشئ، وعدم وجود نمو في MPA تراص مصل مثلي. المرضية للفئران البيضاء والخنازير الغينية. ويمكن التعرف على ثقافة نقية عن طريق اصابة أجنة الفرخ البالغ من العمر 12 يوما والكيس المحي. لعزل الثقافة النقية للممْرِض من الماء ، يتم طردها أو ترشيحها من خلال المرشحات البكتيرية والرواسب الموبوءة بالحيوانات المختبرية. عند البحث عن المنتجات الغذائية ، يتم غسلها باستخدام MP B ، الطرد المركزي والرواسب المصابة بالحيوانات المختبرية.

بالتزامن مع الدراسة البكتريولوجية لمواد الاختبار ، يتم تحضير طبعات اللطاخة وتلوينها بواسطة Romanovsky-Giemsa. في المسحات من الأعضاء ، يمكن العثور على البكتيريا الصغيرة المتكتلة والقضيب التي تقع داخل الخلايا وفي شكل العناقيد ، لتشكيل كبسولة طرية.

بالنسبة للتشخيص ، استخدم تفاعل التراص المطوّر ، RPGA ، RIF.

تستخدم اختبارات الحساسية للتشخيص المبكر لتولاريا الدم (من اليوم الخامس من بداية المرض). استخدام شوكتين من tulareth ، وبالتالي ، طريقتان من تقديمها: الجلد والأدمة داخل الجلد. بما أن تركيز المواد المسببة للحساسية في كلا النوعين من tularin يختلف ، فمن غير المقبول استخدام tularin الجلدي للاختبار داخل الجلد والعكس بالعكس. تؤخذ نتائج التفاعل التحسسي بعين الاعتبار في الديناميات من خلال 24. 36 ، 48 ساعة ، وللحصول على نتيجة إيجابية ، يتم أخذ التسلل بقطر لا يقل عن 5 مم. في الأشخاص الذين تم تطعيمهم أو الذين تعافوا من التولارينيا ، تبقى اختبارات الحساسية إيجابية لعدة سنوات (رد الفعل الأمني).

الوقاية الخاصة من tularemia

للوقاية محددة ، تلقيح ضد تيلاريا الدم ، تلقى في عام 1930 من قبل الأطباء العسكريين المحليين بيا. Elbert و N.A. Gaisky من سلالة Mae 15. يوفر اللقاح مناعة دائمة لمدة 5-6 سنوات عندما يصاب مع السلالات الأوروبية و Holarctic وفعال ضد التنوع الأمريكي من مسببات الأمراض. يتم إجراء التطعيم وفقاً للمؤشرات الوبائية ، فضلاً عن الأشخاص الذين ينتمون إلى مجموعات خطر. يسمح بالتطعيم المتزامن ضد تيلاريا الدم والبروسيلا. التولاريا والطاعون ، وكذلك ضد Tularemia وبعض الأمراض الأخرى.

العلاج الوقائي غير النوعي لل Tularemia هو نفسه كما هو الحال مع الأمراض الحيوانية الأخرى ، ويهدف في المقام الأول إلى مكافحة القوارض.