حركات العين

الموضع الطبيعي لمقل العيون هو التوازي بين المحاور البصرية عند إصلاح كائن بعيد أو عبوره أثناء إصلاح كائن قريب.

1. الحول هو موقف غير طبيعي من مقل العيون.
2. Orthophoria - الموضع المثالي من مقل العيون (دون جهد) ، بما في ذلك في غياب التحفيز للانعكاس الاندماج ، أمر نادر الحدوث (معظم الناس لديهم مغاير صغير).
3. Heterophoria (foria) - ميل مقل العيون إلى الانحراف (الحول كامنة). مطلوب قوة إضافية للحفاظ على الموقف الصحيح.
4. التغذيه (trophia) - موقف خاطئ من مقل العيون (شكل واضح) ؛ يمكن أن تصبح Foria مدارًا إذا:
   • قوة غير كافية من العضلات للحفاظ على الموقف الصحيح للعيون.
   • إضعاف الحافز للانعكاس الاندماجي (عدم وضوح الصورة المرئية).
   • انتهكت الآليات العصبية التي تنسق binocularity.
5. تعني البادئات "ezo" و "exo" انحراف مقلة العين من الداخل والخارج ، على التوالي. إن النزف الخارجي هو ميل مقل العيون إلى الانحراف إلى الخارج ، حيث إن الحول هو تجويف متقارب واضح. يمكن أن يكون الانحراف عموديًا (ثم استخدم البادئات "غيث" - لأسفل و "hyper" - up) أو الالتواء.
6. يربط المحور البصري (خط الرؤية) النقرة بنقطة التثبيت ، ويمر عبر مركز مقلة العين. عادة ، تتقاطع المحاور البصرية للعينين عند نقطة التثبيت. Fovea هو أكثر زمنيه إلى حد ما من القطب الخلفي (مركز هندسي) ؛ يمر المحور البصري إلى أنف قلب القرنية.
7. المحور التشريحي هو الخط المار عبر القطب الخلفي ومركز القرنية.
8. كابا زاوية - الزاوية بين محور التشريحية والبصرية، وعادة ما يحدث في جميع أنحاء 5. كابا إيجابي زاوية في موقع النقرة القطب الزمني قابل للتعديل والسلبية - إذا كان ترتيب أكثر الأنف. يمكن لزاوية غير طبيعية من كابا تسبب الحول كاذبة (انظر أدناه).

[1], [2], [3],

الاستقراء

تشمل حركات العين أحادية العين حول محاور Fick التقريب والاختطاف والارتفاع والاكتئاب ، intorsia و extrersion. يتم تقييمها مع انسداد أحادي ، عندما يتبع المريض الكائن في كل موقف من النظرات.

[4]

إصدارات

إصدارات هي حركات العين ، متزامنة ، متزامنة (أحادي الاتجاه) العين.

• Dextrower واليسار العينين (نظرة إلى اليمين ، نظرة إلى اليسار) ، رفع (نظرات) وخفض (تحديق لأسفل). هذه الأعمال الأربعة تترجم مقلة العين إلى الوضع الثانوي للعين من خلال الدوران حول المحاور الأفقية (X) أو الرأسية (Z) Fick.
• Dextrolevation و dextrodepression (نظرات إلى اليمين ، نظرات إلى اليمين) ، levation و levodepressia اليسار (gaze إلى اليسار وإلى الأسفل إلى اليسار). هذه المواقف الأربعة المائلة هي مواضع ثلاثية في العين ، والتي يتم فيها ترجمة مقلة العين عن طريق الدوران حول المحاور الأفقية والرأسية.
• Dextrocyclosis و levocyclosis (الحركات الالتوائية في الطرف العلوي من كلتا العينين إلى اليمين ، التواء إلى اليسار).

تمايز

هذه هي حركات العين ثنائية العين ، متزامنة ، متقشرة (موجهة معاكس). التقارب هو التقريب في وقت واحد (الدوران إلى الداخل). الاختلاف - التحول إلى الخارج من موقف التقارب. يمكن أن يكون التقارب منعكسًا اعتباطيًا مكونًا من 4 مكونات.

1. تقارب منشط مع نغمة التعصيب الإلزامي للعضلة المستقيمة الداخلية ، عندما يكون المريض في حالة من اليقظة.
2. يحدث التقارب الداني بسبب الوعي بقرب الكائن.
3. التقارب الاندماجي هو منعكس مؤازر يدعم رؤية واحدة مزدوجة ويضمن إسقاط الصور نفسها على المناطق المقابلة لشبكية العين لكل عين. يبدأ المنعكس بتفاوت الصورة الخارجية ، ولا تحدث أي تغييرات في الانكسار في هذه الحالة.
4. يتم تحقيق التقارب التكيفي عن طريق الإقامة وهو جزء من منعكس الالتصاق. ويقترن كل مكان إقامة انبثاق بتعزيز التقارب التكيفي مع نسبة معينة من التقارب التكيفي والإقامة (LC / L). المؤشر هو نسبة عدد ديوبتر ديشريس (D) إلى ديوبتر الإقامة (لتر). في المعيار هو 3-5 D (ل 1 DPT من الإقامة 3-5 D من التقارب التكيفي ضرورية). المؤشر المرضي AK / L مهم في حالة الحول.

عرض المراكز

1. المواضع الستة الأساسية للعين هي مواضع صفار العين ، اعتمادًا على عمل إحدى العضلات.
   • Dextrowerzia (اليمين الخارجي واليسار العضلات الداخلية).
   • متبقية (العضلات الداخلية اليسرى واليمنى).
   • Dextroelivation (العضلة اليمنى العلوية على التوالي والعضلة المائلة السفلى).
   • اليسار يسار (اليمين العلوي والسفلي الأيمن عضلات المائل).
   • Dextrodepression (أسفل اليمين اليمين واليسار العضلات المائلة العلوية).
   • Levedopressia (اليسار العلوي والسفلي العضلي المائل الأيمن).
2. تسعة مواقف تشخيصية للعين ، حيث يتم تقييم انحراف مقلة العين: ستة مواقف أساسية ، المركز الأولي ، رفع وخفض (الشكل).

قوانين حركات العين

1. ناهض ومضاد - زوج من عضلات عين واحدة ، يقودها في اتجاهين متعاكسين. النغمة هي العضلة الأساسية التي تدفع العين إلى التحرك في اتجاه معين ، ويعمل المضاد في الاتجاه المعاكس. على سبيل المثال ، عضلة المستقيم الخارجية اليمنى هي المضاد للعضلة اليمنى الداخلية المستقيمة.
2. التآزر هي عضلات عين عين تعمل في نفس الاتجاه. على سبيل المثال ، العضلة المستقيمة العلوية والعضلة المائلة السفلية في إحدى العينين هي تآزر للمصاعد.
3. العضلات المقترنة هي زوج من العضلات من عيون مختلفة تنتج حركات مترافقة. على سبيل المثال ، العضلات المقترنة من المائل العلوي الأيسر - الخط السفلي من العين اليمنى.
4. قانون شيرينجتون تعصيب متبادل (الفرملة) على ما يلي: زيادة تعصيب من عضلات العين (على سبيل المثال، العضلة المستقيمة الداخلية من العين اليمنى) يرافقه انخفاض المتبادل في خصم تعصيب (الجانبية المستقيمة عضلات العين اليسرى). وهذا يعني أن تقلص العضلة المستقيمة الداخلية يرافقه استرخاء العضلات الخارجية والعكس بالعكس. ينطبق قانون شيرنغتون على الحقائق والحيوية.
5. ينص قانون هيرينج على تعصب متساوٍ على أنه عندما تتقارب حركات العين ، تتلقى العضلات المقترنة دفعة قوية بنفس القدر. في حالة الحول الشللي ، يتم تحديد التعصيب المتناظر للعضلات من خلال تثبيت العين ، وبالتالي فإن زاوية الحول تختلف باختلاف العين الثابتة. على سبيل المثال ، عندما تكون العضلة الخارجية للعين اليسرى عبارة عن شلل جزئي ، تكون العين الثابتة هي العين اليمنى ؛ ينبع انحراف العين اليسرى إلى الداخل من نغمة العضلة المستقيمة الداخلية في غياب وظيفة مضادة - العضلة المستقيمة الخارجية الشوكية للعيون اليسرى. تسمى زاوية الانحراف لمقلة العين هذه الزاوية الأساسية. للحفاظ على التثبيت مع العين الشحيحة ، مطلوب إضافي التعصيب. ومع ذلك ، وفقا لقانون Hering ، يتم توجيه نبض من نفس القوة إلى العضلات المستقيمة الداخلية للعين اليمنى (العضلات المقترنة) ، مما يؤدي إلى فرط نشاطه وفرط التقريب في العين اليمنى. تسمى زاوية الانحراف بين العينين بالزاوية الثانوية. مع الحول الشللي ، تتجاوز الزاوية الثانوية الزاوية الأساسية.

تشريح عضلات العين

تقع الجدران الخارجية والداخلية للمدار بزاوية تصل إلى 45 بالنسبة لبعضها البعض. وهكذا فإن الزاوية بين محور الجدران المدارية المدارية والجانبية وسطي هو 11.4، ولكن لبساطة تساوي 23. عندما النظرة تثبيت مباشرة إلى نقطة على مستوى الأفق ورأس رفعت (موقف النظرة الأولية) الأشكال محور البصرية مع محور الزاوية المدارية من 23 يعتمد عمل عضلات العين على وضع مقلة العين في وقت تقلص العضلات.

1. العمل الأساسي للعضلة هو عملها الرئيسي في الوضع الأساسي للعيون.
2. الإجراء الثانوي هو تأثير إضافي على موقف مقلة العين.
3. مستوي الإدراج هو عبارة عن طائرة إكليلية وهمية تمر عبر مركز دوران العين ، والتي تدور نسبة إلى محور Fick ، تتقاطع مع مستوى الإدراج.
   • تدوير لليسار واليمين بالنسبة للمحور الرأسي Z.
   • التحرك لأعلى ولأسفل فيما يتعلق بالمحور الأفقي X.
   • الحركات الالتوائية حول المحور Y ، والتي تمتد من القطب الأمامي إلى القطب الخلفي كمحور بصري.

العضلات المباشرة للعين من العمل الأفقي

في الوضع الأساسي للعين ، تتحرك العضلات الأفقية المستقيمة فقط في المستوى الأفقي نسبةً إلى المحور الرأسي Z ، أي محدودة من خلال عملهم الأساسي.

1. تبدأ العضلة المستقيمة الداخلية من حلقة Zinn في قمة المدار وتعلق على الصلبة nasally في 5.5 ملم الخلفي للحافة. وظيفتها الوحيدة هي التقريب.
2. تبدأ العضلة المستقيمة الخارجية من حلقة الزن وتلتصق بالكوليرا مؤقتًا عند 6.9 ملم من الطرف. وظيفتها الوحيدة هي الاختطاف.

العضلات المباشرة للعين من العمل الرأسي

تمر العضلات الرأسية المستقيمة على طول محور المدار وترتبط بمقلة العين الأمامية إلى خط الاستواء ، وتشكل زاوية 23 مع المحور البصري.

تبدأ العضلة المستقيمة العلوية من قمة حلقة Zinn وتربط مؤخرة 7.7 مم إلى الطرف العلوي.

• المهمة الأساسية هي رفع مقلة العين. الإجراءات الثانوية - التقريب و intorsia.
• عندما يتم تحويل مقلة العين بحلول 23 ، يتزامن المحور البصري ومحور المدار. في هذا الموقف ، لا يمتلك العضلة عملًا ثانويًا ويعمل كإجراء رفع ، مما يجعل موضع الرصاص الأمثل أمثلًا للتحقيق في وظيفة العضلة المستقيمة العلوية.
• إذا كان من الممكن إحضار مقلة العين إلى 67 ، فإن الزاوية بين المحور البصري ومحور المدار ستكون 90 ، وستعمل العضلة المستقيمة العلوية فقط كمحطة.

تبدأ العضلة المستقيمة السفلية من الجزء السفلي من حلقة Zinn وتعلق 6.5 ملم الخلفي إلى الطرف السفلي.

• الوظيفة الأساسية - خفض مقلة العين. الثانوية - التقريب وقذف.
• مع مقلة العين على 23 ، تعمل العضلات السفلى المستقيمة فقط كعضلة منخفضة. كما هو الحال مع العضلة المستقيمة العليا ، وهذا هو أفضل موقف لفحص وظيفة العضلات السفلى المستقيمة.
• إذا كان من الممكن إحضار مقلة العين إلى 67 ، فإن العضلة السفلى المستقيمة تعمل فقط كمُثبت.

دوامة تيلاوش

إن الخط الوهمي الذي يعمل على طول نقاط التعلق للعضلات المستقيمة هو نقطة مرجحية تشريحية مهمة لجراحة الحول. تتم إزالة نقاط التعلق من الطرف ، ويشكل الخط دوامة. والأقرب إلى الطرف هو نقطة التعلق للعضلة المستقيمة الداخلية (5.5 ملم) ، يليها الخط السفلي (6.5 ملم) ، والخط المستقيم الخارجي (6.9 ملم) والعضلة المستقيمة العليا (7.7 مم).

عضلات العين المائلة

تعلق العضلات المائلة وراء خط الاستواء. الزاوية بين العضلات والمحور البصري هي 51.

تبدأ العضلة المائلة العلوية من الحافة العليا للفتحة البصرية. يتم رميها على كتلة في الزاوية بين الجدران العليا والداخلية من المدار ، ثم يمر خلفيا وأفقيا ، ويجري ربطها إلى الربع الخلفي العلوي الخلفي للمقلة.

• الوظيفة الأساسية هي الانعكاس. الثانوية - الهبوط والاختطاف.
• عندما يكون مقلة العين في حالة انخفاض 51 ، يتزامن المحور البصري مع خط عمل العضلات. تعمل العضلات فقط كخفض ، مما يجعل هذا الوضع الأمثل لفحص وظيفة العضلات المائلة العلوية.
• عندما يتم تحويل مقلة العين إلى 39 ، يشكل المحور البصري والعلوي المائل زاوية 90. في هذا الموقف ، فإن العضلة المائلة العلوية لها وظيفة الجين.

تبدأ العضلة المائلة السفلية من حفرة صغيرة للفتحة الجانبية المداري إلى الكيس الدمعي، يمر خلفي وأفقيا، وتعلق على رباعي الصدغي السفلي من الجزء الخلفي من مقلة العين، بالقرب من البقعة.

• الوظيفة الأساسية - البثق والثانوي - الرفع والاختطاف.
• عندما يكون مقلة العين في حالة التقريب 51 ، تعمل العضلة المائلة السفلية فقط كرفع.
• عندما تظهر العين في 39 '، يكون الإجراء الرئيسي هو البثق.

الحفاظ على عضلات العين

1. عضلات المستقيم الخارجية تعصب بواسطة زوج من الأعصاب القحفية السادسة (عصب تشتيت - عضلة إختطاف).
2. يتم تلقيح العضلات العلوية المائلة مع زوج الرابع من الأعصاب القحفية (كتلة الأعصاب - يتم إلقاء العضلات عبر الكتلة).
3. عضلات أخرى ورافعة من الجفن العلوي معصب بواسطة زوج ثالث من الأعصاب القحفية (محرك للعين).

[5], [6]