العواقب والمضاعفات بعد الحروق

مضاعفات جهازية بعد الحروق

أكبر منطقة الحروق ، وارتفاع خطر حدوث مضاعفات الجهازية. عوامل الخطر لكل من المضاعفات والوفيات هي الحروق> 40 ٪ من مساحة سطح الجسم ، والعمر> 60 سنة أو <2 سنة ، يصاحبه صدمة حادة وتلف استنشاق.

المضاعفات النظامية الأكثر تميزًا هي نقص حجم الدم والعدوى. يمكن أن يكون غثيان الدم ، الذي يؤدي إلى عدم كفاية إمدادات الدم إلى الأنسجة المحترقة وأحيانا الصدمة ، نتيجة لفقدان السوائل من سطح الحروق العميقة والشاملة. يمكن أن يكون نقص انسياب الدم من الأنسجة المكلسة أيضا نتيجة للضرر المباشر للأوعية الدموية أو تشنج الأوعية الدموية ، نقص حجم الدم الثانوي. العدوى ، حتى مع الحروق الصغيرة ، غالبا ما تسبب الإنتان والموت ، وكذلك المضاعفات المحلية. انتهاك تفاعلات الجسم الواقية وإزالة الأنسجة يزيد من غزو البكتيريا ونموها. في الأيام القليلة الأولى العقدية والمكورات العنقودية هي الأكثر شيوعا ، في الأيام القادمة 5-7 - البكتيريا سالبة الجرام. ولكن في جميع الحالات تقريبًا يتم تحديد نباتات مختلطة.

قد تشمل الاضطرابات الأيضية نقص ألبومين الدم ، الناجم جزئياً ، نتيجة لتخدير الدم (بسبب استرداد السوائل) ، ويرجع ذلك جزئياً إلى انتقال البروتين إلى الفضاء خارج الأوعية الدموية من خلال الشعيرات الدموية التالفة. يساهم نقص كل من الدم ونقص الدم في نقص كلس الدم ، لكن تركيز الكالسيوم المتأين يبقى عادة ضمن الحدود الطبيعية. نقص محتمل من الشوارد الأخرى ، وهي تخفيف نقص مغنيزيوم الدم ، hypophosphatemia ، وخاصة في المرضى الذين يتناولون مدرات البول الانسحاب البوتاسيوم ، نقص بوتاسيوم الدم. يمكن أن يؤدي تدمير الأنسجة على نطاق واسع إلى فرط بوتاسيوم الدم. يمكن أن يكون الحماض الاستقلابي نتيجة للصدمة. يحدث انحلال الرحم وانحلال الدم نتيجة الحروق الحرارية والكهربائية العميقة للعضلات أو نقص تروية الأنسجة العضلية بسبب تقلص الجرب. إن انحلال الربيدات يؤدي إلى الميوغلوبين ، وانحلال الدم - خضاب الدم ، مما يؤدي في نهاية المطاف إلى نخر أنبوبي حاد.

يمكن أن يحدث انخفاض حرارة الجسم بعد الحقن في الوريد من كمية كبيرة من السائل المبرد ، وتحت تأثير الهواء البارد والأشياء في غرفة الطوارئ على أجزاء غير مغطاة من الجسم ، وخاصة مع الحروق واسعة النطاق. على خلفية اضطرابات المنحل بالكهرباء ، والصدمة ، والحماض الأيضي ، وأحيانا انخفاض حرارة الجسم ، وكذلك في المرضى الذين يعانون من آفات الاستنشاق ، قد يحدث عدم انتظام ضربات القلب البطيني مرة أخرى. بعد الحروق واسعة النطاق ، فإن تطور انسداد الأمعاء هو سمة مميزة.

المضاعفات المحلية بعد الحروق

تؤدي الحروق الدائرية من أقصى درجة من الدرجة الثالثة إلى تشكيل تقلصات الجلبة ، والتي يمكن أن تعزز تنمية نقص التروية المحلية ، وفي منطقة الصدر - لاضطرابات الجهاز التنفسي.

الشفاء العفوي للحروق العميقة يؤدي إلى تكوين مفرط للأنسجة الحبيبية ، مما يسبب في وقت لاحق ندبات والتقلصات. إذا كان الحريق موجودًا بالقرب من المفصل أو على اليد أو القدم أو العجان ، فقد يؤدي ذلك إلى اختلال وظيفي خطير. يمكن أن تحفز العدوى عملية التندب. تتشكل الندبات الكلسية فقط في بعض مجموعات المرضى ، خاصةً في ممثلي السباق الأسود.