انفصال الشبكية: الأعراض

تتكون أعراض انفصال الشبكية من أعراض ذاتية وموضوعية.

يشكو المرضى من السقوط المفاجئ في مجال الرؤية (الذي يحدده المريض بأنه "حجاب" ، "كفن" أمام العينين). تزداد الاضطرابات تدريجيا وتؤدي إلى انخفاض أعمق في حدة البصر. هذه الأعراض من انفصال الشبكية يمكن أن يسبقه شعور "الفلاش والبرق" ، انحناء الأجسام ، العتمات العائمة. هذه الأعراض ، سمة من انفصال الشبكية ، تعتمد على توطين وانتشار انفصال الشبكية ومشاركة منطقة البقعة في العملية. يحدث الوقوع في مجال الرؤية عادة على الجانب المعاكس لموقع انفصال الشبكية.

في ophthalmoscopic فحص انفصال الشبكية التي تتميز اختفاء على جزء معين من رد الفعل العادي أحمر قاع، الذي يصبح جزء انفصال الشبكية رمادية، والأوعية الشبكية - أكثر قتامة ومجعد، مقارنة مع القاعدة. يتوقف ذلك على مدى وارتفاع ومدة انفصال الشبكية هو من أفعال أكثر أو أقل كما الزجاجي، مع الأخذ في المراحل المبكرة من الشفافية الكاملة تقريبا. مع تعديل صغير انفصال الشبكية (ما يسمى شقة في شبكية العين مفرزة) بحضور القاضي يمكن معالجة فقط لتغيير السكتة الدماغية وتعريف نمط الأوعية الدموية في المشيمية والحد من النشاط الكهربيولوجي من شبكية العين. مع تشخيص ارتفاع والحويصلي انفصال في شبكية العين لا شك فيه، كما يمكن أن يرى يتمايل فقاعة بيضاء اللون الرمادي. مع وجود لفترات طويلة من شبكية العين منفصلة ، تظهر طيات الخشنة والندبات النجمية في ذلك. تصبح الشبكية المنفصلة غير نشطة ، جامدة. في التحليل النهائي ، يكتسب شكل يشبه القمع ويبقى متصلاً بالأغشية الكامنة فقط حول القرص البصري

[1], [2], [3], [4], [5], [6]

أعراض انفصال الشبكية الأولية

الأعراض الكلاسيكية - السلائف ، لاحظ في 60 ٪ من المرضى الذين يعانون من انفصال الشبكية المفصلي الروماتويدي ، هي الصورية وعتامة عائم من الجسم الزجاجي. بعد فترة ، يلاحظ المرضى عيوب المجال البصري النسبية التي يمكن أن تتطور وتغطي الرؤية المركزية.

يمكن أن يكون سبب وجود عيّنة من الفواصل الخلفية الحادة الضارة هو جر الشبكية في منطقة الانصهار الزجاجي. ويرتبط إنهاء التصوير الفوتوغرافي بفصل الالتصاقات ، بما في ذلك الفصل التام ، إلى جانب منطقة الشبكية في منطقة الانصهار. في العيون مع طلقات فيليالية خلفية ، يمكن أن يكون سبب التصوير عن طريق حركات العين وأكثر وضوحا في ضوء منخفض. ويلاحظ معظمهم من الجانب الزمني وعلى عكس العائمة العائمة لا يميل إلى lateralization.

العتامة العائمة في الجسم الزجاجي هي متحركة ويتم إدراكها عندما يقع الظل على شبكية العين. يمكن أن تكون عتامة Vitreal في العين مع انفصال فيليالي الخلفي الحاد من ثلاثة أنواع:

1. عتمات مستديرة واحدة ، تمثل حلقة مقشرة تقع على طول حافة قرص الأعصاب البصري (حلقة ويز) ؛
2. عتامة العنكبوت نتيجة لتراكم ألياف الكولاجين داخل الجزء القشري المدمر للجسم الزجاجي ؛
3. تراكمات دقيقة من البقع الحمراء أو المظلمة تشير عادة إلى نزيف فيزيائي ثانوي بعد تمزق الأوعية الشبكية الطرفية.

توصف التغييرات في مجال الرؤية التي حدثت مرة أخرى بعد انفصال الشبكية بأنها مظهر "ستارة داكنة". في بعض المرضى ، قد يكون هذا العرض غائبا عند رفع بعد نوم ليلة بسبب الامتصاص العفوي للسائل تحت الشبكية ، ولكن تظهر في وقت لاحق من اليوم. التغيرات المبدئية في هذا أو ذاك الربع من مجال الرؤية هي ذات أهمية تشخيصية لتحديد توطين تمزق شبكية العين الأساسي (الذي سيكون موجودا في الربع المقابل). قد تكون الانتهاكات للرؤية المركزية بسبب تسرب السائل تحت الشبكي في النقرة وأقل في كثير من الأحيان - إغلاق المحور البصري من قبل انفصال الشبكية الفقاعي واسعة النطاق في الجزء العلوي.

الميزات العامة

• ويلاحظ التلميذ ماركوس غون (عيب الحدقة الحدودي النسبي) في العيون مع انفصال الشبكية واسعة النطاق بغض النظر عن نوعهم.
• الضغط داخل العين عادة ما يكون أقل من المعتاد بحوالي 5 مم زئبق. الفن.
• غالبا ما يرافقه التهاب القزحية المعتدل.
• يتم تعريف ما يسمى ب "غبار التبغ" في الجزء الأمامي من النكتة الزجاجية.
• تبدو دموع الشبكية وكأنها بقع غير منتظمة على الشبكية.
• تعتمد مظاهر الشبكية على وصفة انفصال الشبكية ، وكذلك على وجود أو عدم وجود اعتلال vitreoretinopathy التكاثري ، كما هو موضح أدناه.

انفصال جديد من شبكية العين

• الشبكية المنفصلة لها شكل محدب "عكسي إلى حد ما وغير متساو بسبب الوذمة داخل الشبكية. عندما تقوم بنقل عينيك ، فإنه يتم العثور عليها بحرية.
• لوحظ اختفاء البنية الأساسية للمشيوري ، تظهر الأوعية الشبكية أغمق من الجزء المسطح من شبكية العين ، في حين أن الأوردة والشرايين تختلف قليلا في اللون.
• ينتشر السائل تحت الشبكي أعلى إلى خط "المسنن" ، باستثناء الحالات النادرة ذات الفجوات البقعية ، التي يتجمع فيها السائل تحت الشبكي في البداية في منطقة القطب الخلفي.

وكثيرا ما يتم الكشف عن Pseudorayers عندما يقع الانفصال في القطب الخلفي.

لا ينبغي أن يخطئ الزائفة الكاذبة عن التمزقات الحقيقية للبقعة ، والتي يمكن أن تكون معقدة بسبب انفصال الشبكية في العين مع درجة عالية من قصر النظر أو بعد صدمة حادة للعين.

انفصال الشبكية القديمة

الملامح الرئيسية للانفصال شبكية العين القديمة rhegmatogenous ، والتي هي مميزة للأنواع الأخرى.

• التخفيف الثانوي لشبكية العين استجابة لضمور ، والتي لا ينبغي أن يخطئ من أجل التهاب الشبكية.
• قد تظهر الأكياس الثانوية داخل الشبكية إذا استمر انفصال الشبكية لأكثر من سنة.
• ويلاحظ خط ترسيم الحدود تحت الشبكية (مع مستوى عال) في انتشار خلايا PES على حدود الأجزاء المسطحة والمنقوشة من شبكية العين ويتطور في غضون 3 أشهر.

اعتلال vitreoretinopular

تطور vitreoretinopathy التكاثري خلال الانتشار والحد من غشاء على السطح الداخلي للشبكية العين (الأغشية فوق الشبكي) على سطح الخلفي من غشاء الجسم الزجاجي منفصلة، وأحيانا على السطح الخارجي للشبكية العين (الأغشية تحت الشبكية). انخفاض كبير بعد العملية الجراحية من هذه الأغشية هو السبب الأكثر شيوعا للفشل في عمليات انفصال الشبكية. وتتضمن الأعراض الرئيسية لvitreoretinopathy التكاثري طيات الشبكية وصلابة، ودرجة غضب عندما يتوقف شبكية العين أو حركة العين sklerokompressii على شدة هذه العملية. تصنيف vitreoretinopathy التكاثري يقلل إلى ما يلي.

1. درجة A (الحد الأدنى) تتميز بتعتيم منتشر من الجسم الزجاجي (في شكل "التبغ التبغ") ، وأحيانا وجود خلايا الصباغ في الأجزاء السفلية من شبكية العين.
2. يتميز درجة (المعتدلة) من خلال الدموع الشبكية ملفوفة مع حواف خشنة، تجعد السطح الداخلي للشبكية العين وتعرج السفن، وختم ويقلل من حركة الجسم الزجاجي. الدور الرئيسي ينتمي إلى الأغشية فوق الشبكي، والتي يمكن أن ينظر إليها فقط مع المصباح الشقي غير مباشر تنظير العين عدم الاتصال والتي لا يمكن الكشف عنها في تنظير العين غير المباشرة التقليدية.
3. تتميز درجة C (المعبر عنها) بطيات جامدة سميكة من شبكية العين مع الضغط وتدمير الزجاجي. يمكن أن يكون من الأمام أو الخلف ، مع خط فاصل غير مستوي يقابل خط الاستواء لمقلة العين.
   • يتم تحديد شدة الانتشار من خلال حجم علم الشبكية المرضي ، الذي يتم التعبير عنه بعدد خطوط الطول بالساعة (1-12) ، حتى مع الانتشار غير المتاخم ؛
   • وينقسم نوع تقليل الغشاء بدوره إلى: النوع الأول (محلي) ، والنوع 2 (منتشر) ، والنوع 3 (تحت الشبكية) ، والنوع 4 (الدائري) والنوع 5 (مع الإزاحة الأمامية).

أعراض انفصال الجر من شبكية العين

غالبًا ما تكون الصورة العفوية وعيوبها العائمة غائبة ، حيث يتطور السبيل الزجاجي بشكل سري ولا يصحبه انفصال خلفي حاد حاد. تطور التغييرات في مجال الرؤية بطيء ويمكن تأسيسه لعدة أشهر وحتى سنوات.

دليل

• شبكية العين منفصلة لديها شكل مقعر ، دون تمزقات.
• مستوى سائل تحت الشبكية أقل بالمقارنة مع انفصال الشبكية وقلما يمتد إلى خط "المسنن".
• الشبكية هي الأكثر ارتفاعات في منطقة المسالك الزجاجية.

يتم تقليل التنقل من شبكية العين بشكل كبير ، وليس هناك حركة السائل.

إذا الجر انفصال الشبكية يؤدي إلى تشكيل والدموع، فإنه يكتسب خصائص انفصال الشبكية تشرمي المنشأ، وسرعان ما تتقدم (جنبا إلى جنب، tractional تشرمي المنشأ انفصال الشبكية).

أعراض انفصال شبكية نضحي

لا يوجد تصوير ، حيث لا يوجد جرم شبيه بالجسم الزجاجي ، على الرغم من أنه في حالة التهاب الزجاج المصاحب قد يكون هناك عتمات عائمة. التغييرات في مجال الرؤية تتطور فجأة وبسرعة. في بعض الحالات من مرض هارادا ، تتأثر كلتا العينين.

دليل

• الشبكية المنفصلة لها شكل محدب بدون تمزق.
• السطح هو في كثير من الأحيان على نحو سلس من متفاوتة.
• في بعض الأحيان يكون مستوى السائل تحت الشبكية مرتفعاً بحيث يمكن تحديد انفصال الشبكية على مصباح شق بدون عدسة ؛ شبكية العين يمكن حتى تلمس الجزء الخلفي من العدسة.
• شبكية العين المنفصلة هي متحركة جدا ، ظاهرة "حركة السائل" تتجلى ، حيث يقوم السائل تحت الشبكي تحت تأثير الجاذبية بتقشير الشبكية ، والتي تتراكم تحتها. على سبيل المثال، في وضع مستقيم من السوائل تحت الشبكية المريض يتراكم في الأجزاء السفلية من شبكية العين، ولكن في موقف الكذب أقل دكت تم تهجير شبكية العين وتحت الشبكية فصل السائل الخلف otslaivaya البقعة في شبكية العين والجزء العلوي.
• تم الكشف عن مناطق متفرقة من الكتل المصطبغة تحت الشبكية مثل "بقع الفهد" بعد السماح انفصال الشبكية. عند فحص قاع العين ، يمكنك تحديد سبب انفصال الشبكية ، على سبيل المثال ورم من المشيمية.