التهاب الكبد المزمن B مع عامل دلتا

يحدث التهاب الكبد المزمن B مع عامل دلتا في معظم الحالات أثقل من فيروس دلتا غير معقدة. هناك بيانات تشير إلى أن عوامل الفيروس (النمط الجيني) ، ربما ، إلى حد كبير تحديد مسار المرض. وعموما، على النقيض من التهاب الكبد المزمن B والتهاب الكبد C، التي 70-50٪ على الأقل من المرضى يعيشون حياتهم دون تشكيل تليف الكبد، و 100٪ من المرضى الذين يعانون من التهاب الكبد الفيروسي المزمن D 15-30 سنة من تاريخ تليف الكبد العدوى تتطور حتما في غياب العلاج. وعلاوة على ذلك ، فإن معدل البقاء على قيد الحياة لمدة 10 سنوات هو 58 ٪ لتليف الكبد بدون أعراض و 40 ٪ لتليف الكبد واضح سريريا. في المتوسط، أظهرت 15٪ من المرضى دورة التدريجي البطيء (30 سنوات أو أكثر قبل تشكيل تليف الكبد)، 5-10٪ من المرضى، على العكس من ذلك، وهذا المرض بسرعة (بضعة أشهر إلى سنتين) يتقدم إلى تليف الكبد. المظاهر السريرية للالتهاب الكبد الوبائي المزمن تختلف في نطاق واسع - من التيار اللاعرضي إلى التهاب الكبد النشط واضح سريريا ، مع وفرة من الشكاوى والعجز وتفاقم المتكررة التي تؤدي إلى دخول المستشفى. في كثير من الأحيان ، 1-2 سنوات بعد التعافي ، يبدأ المريض في الشعور بالضعف ، وانخفاض الكفاءة. الاضطرابات الجنسية المحتملة في الرجال واضطرابات الدورة الشهرية لدى النساء. هناك شعور من ثقل في المراقي الحق ، والتسامح مع الكحول ، وانخفاض حمولة الغذاء ، ويلاحظ المريض فقدان الوزن. يتسبب التقدم في الشكاوى المذكورة أعلاه في رؤية المريض للطبيب وعند فحصه ، وتكشف الفحوص المختبرية ضخامة كبدية الطحال ، تشديد الكبد ، نقص الصفيحات وفرط فرط الدم (5-10 معايير).

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7],

علاج

الدواء الوحيد الذي يقلل من مستوى cytolysis ويبطئ تطور المرض مع تليف الكبد هو interferon alfa. جرعات عالية من الإنترفيرون (9-10 مليون وحدة) 3 مرات في الأسبوع أو استخدام مضاد للفيروسات ألفا -2 يجعل من الممكن تحقيق استجابة كيميائية حيوية مستمرة للعلاج. العلاج الأكثر إنتاجية هو خلال السنة الأولى من الإصابة بالفطريات. على الرغم من تطبيع نشاط ترانسفيراز على خلفية العلاج ، كقاعدة عامة ، بعد إلغاء العلاج في معظم المرضى ، وفقا لدراسات الكيمياء الحيوية ، يتم تسجيل حدث حاد. لوحظ استجابة مستقرة للعلاج فقط في 10-15 ٪ من المرضى. حالات الانقلاب المصلي لـ HBsAg / anti-HBs ، والتي يتم علاجها كعلاج ، نادرة للغاية. نظائر النيوكليوسيد (ريبافيرين ، lamivudine) غير فعالة.