التهاب الكبد المزمن B مع عامل دلتا
آخر مراجعة: 23.04.2024
تتم مراجعة جميع محتويات iLive طبياً أو التحقق من حقيقة الأمر لضمان أكبر قدر ممكن من الدقة الواقعية.
لدينا إرشادات صارمة من مصادرنا ونربط فقط بمواقع الوسائط ذات السمعة الطيبة ، ومؤسسات البحوث الأكاديمية ، وطبياً ، كلما أمكن ذلك استعراض الأقران الدراسات. لاحظ أن الأرقام الموجودة بين قوسين ([1] و [2] وما إلى ذلك) هي روابط قابلة للنقر على هذه الدراسات.
إذا كنت تشعر أن أيًا من المحتوى لدينا غير دقيق أو قديم. خلاف ذلك مشكوك فيه ، يرجى تحديده واضغط على Ctrl + Enter.
يحدث التهاب الكبد المزمن B مع عامل دلتا في معظم الحالات أثقل من فيروس دلتا غير معقدة. هناك بيانات تشير إلى أن عوامل الفيروس (النمط الجيني) ، ربما ، إلى حد كبير تحديد مسار المرض. وعموما، على النقيض من التهاب الكبد المزمن B والتهاب الكبد C، التي 70-50٪ على الأقل من المرضى يعيشون حياتهم دون تشكيل تليف الكبد، و 100٪ من المرضى الذين يعانون من التهاب الكبد الفيروسي المزمن D 15-30 سنة من تاريخ تليف الكبد العدوى تتطور حتما في غياب العلاج. وعلاوة على ذلك ، فإن معدل البقاء على قيد الحياة لمدة 10 سنوات هو 58 ٪ لتليف الكبد بدون أعراض و 40 ٪ لتليف الكبد واضح سريريا. في المتوسط، أظهرت 15٪ من المرضى دورة التدريجي البطيء (30 سنوات أو أكثر قبل تشكيل تليف الكبد)، 5-10٪ من المرضى، على العكس من ذلك، وهذا المرض بسرعة (بضعة أشهر إلى سنتين) يتقدم إلى تليف الكبد. المظاهر السريرية للالتهاب الكبد الوبائي المزمن تختلف في نطاق واسع - من التيار اللاعرضي إلى التهاب الكبد النشط واضح سريريا ، مع وفرة من الشكاوى والعجز وتفاقم المتكررة التي تؤدي إلى دخول المستشفى. في كثير من الأحيان ، 1-2 سنوات بعد التعافي ، يبدأ المريض في الشعور بالضعف ، وانخفاض الكفاءة. الاضطرابات الجنسية المحتملة في الرجال واضطرابات الدورة الشهرية لدى النساء. هناك شعور من ثقل في المراقي الحق ، والتسامح مع الكحول ، وانخفاض حمولة الغذاء ، ويلاحظ المريض فقدان الوزن. يتسبب التقدم في الشكاوى المذكورة أعلاه في رؤية المريض للطبيب وعند فحصه ، وتكشف الفحوص المختبرية ضخامة كبدية الطحال ، تشديد الكبد ، نقص الصفيحات وفرط فرط الدم (5-10 معايير).
علاج
الدواء الوحيد الذي يقلل من مستوى cytolysis ويبطئ تطور المرض مع تليف الكبد هو interferon alfa. جرعات عالية من الإنترفيرون (9-10 مليون وحدة) 3 مرات في الأسبوع أو استخدام مضاد للفيروسات ألفا -2 يجعل من الممكن تحقيق استجابة كيميائية حيوية مستمرة للعلاج. العلاج الأكثر إنتاجية هو خلال السنة الأولى من الإصابة بالفطريات. على الرغم من تطبيع نشاط ترانسفيراز على خلفية العلاج ، كقاعدة عامة ، بعد إلغاء العلاج في معظم المرضى ، وفقا لدراسات الكيمياء الحيوية ، يتم تسجيل حدث حاد. لوحظ استجابة مستقرة للعلاج فقط في 10-15 ٪ من المرضى. حالات الانقلاب المصلي لـ HBsAg / anti-HBs ، والتي يتم علاجها كعلاج ، نادرة للغاية. نظائر النيوكليوسيد (ريبافيرين ، lamivudine) غير فعالة.