علاج التهاب الحويضة والكلية

يجب أن يكون علاج التهاب الحويضة والكلية شاملاً وطويلًا وفريدًا ، بهدف القضاء على السبب في كل حالة محددة.

قبل البدء في علاج التهاب الحويضة والكلية ، يجب عليك:

• القضاء على العوامل التي تجعل المرض أسوأ (انسداد المسالك البولية ، داء السكري ، الحمل ، إلخ) ؛
• لتحديد نوع الممرض ، حساسيته للمضادات الحيوية والعلاج الكيميائي ؛
• توضيح حالة ديناميكا البول (غياب أو وجود اضطرابات في مجرى البول) ؛
• تحديد درجة نشاط العملية الالتهابية المعدية ؛
• تقييم وظيفة الكلى.

التهاب الحويضة والكلية الحاد دون علامات انسداد يخضع للعلاج الفوري مع الأدوية المضادة للبكتيريا. في التهاب الحويضة والكلية الانسدادي ، يبدأ العلاج عن طريق استعادة مرور البول من خلال تركيب قسطرة ، دعامة ، أو فغر الكلية. دون استعادة مرور البول ، واستخدام الأدوية المضادة للبكتيريا خطير (خطر عالي من صدمة البكتري).

اقرأ أيضا:

• المضادات الحيوية لالتهاب الحويضة والكلية

ينقسم علاج التهاب الحويضة والكلية المزمن مشروط إلى مرحلتين:

• العلاج خلال فترة تفاقم (عمليا لا تختلف في مبادئها من علاج التهاب الحويضة والكلية الحاد) ؛
• علاج مضاد للعدوى.

تكتيكات علاج التهاب الحويضة والكلية

عموما، والعلاج من التهاب الحويضة والكلية (بعد أن الانتهاكات القضاء مرور البول) هي بداية لدراسة نتائج ثقافة الجرثومية، معزولة عن ثقافة البول، وتحديد حساسيتها للمضادات الحيوية (العلاج بالمضادات الحيوية التجريبية). في النهج التجريبي ، فإن التعريب ، والشخصية (الحادة أو المزمنة) وشدة العملية المعدية هي العوامل المحددة. بعد تلقي نتائج الدراسة الميكروبيولوجية ، يجب تصحيح العلاج.

لعلاج التهاب الحويضة والكلية الشديدة والمعقدة ، والعلاج في المستشفيات أمر ضروري. يبدأ العلاج ، كقاعدة عامة ، بالإعطاء عن طريق الحقن للمضادات الحيوية. بعد تطبيع درجة حرارة الجسم (خلال 3-5 أيام) ، من الممكن الاستمرار في العلاج بالعقاقير المضادة للبكتيريا للإعطاء عن طريق الفم (العلاج التدريجي). بغض النظر عن الحالة الوظيفية للكلية ، فإن الجرعة الأولى من الأدوية (جرعة التشبع) تدار بالكامل ، في المستقبل ، يتم ضبطها مع الأخذ بعين الاعتبار وظيفة الكليتين.

تخصيص أموال من الصف الأول ، أو وسائل الاختيار ، والتي تعتبر مثالية ، وأموال الصف الثاني ، أو البديل.

مدة العلاج بالمضادات الحيوية لالتهاب الحويضة والكلية الحادة هي 10-14 يوما ، مع تفاقم التهاب الحويضة والكلية المزمن - 10-21 يوما. بعد إنهاء العلاج من الضروري فحص البول ، بما في ذلك البكتريولوجية. عند الاستمرار في استخدام أحد العوامل المعدية ، يتم وصف مسار متكرر من العلاج باستخدام المضادات الحيوية مع مراعاة الحساسية تجاه العامل الممرض. خلال العلاج ، يجب شرب 1.5 لتر على الأقل من السوائل في اليوم.

علاج التهاب الحويضة والكلية في فترة الحمل والرضاعة

في النساء الحوامل المصابات بالتهاب الحويضة والكلية الحاد أو تفاقم التهاب الحويضة والكلية المزمن ، ينبغي إجراء العلاج بالمضادات الحيوية في المستشفيات.

بدأ العلاج مع الاستعدادات للإعطاء بالحقن. في وقت لاحق ، يتحولون إلى الدواء عن طريق الفم. المخدرات المفضلة هي الأمبيسلين (لا يظهر عندما هدد الإجهاض)، أموكسيسيلين + حمض clavulanic، السيفالوسبورين (السيفوتاكسيم، سيفترياكسون، سيفوروكسيم، وما إلى ذلك). في التهاب الحويضة والكلية الحاد وتحديد الكلبسيلة أو الزائفة الزنجارية التي هي مقاومة للبنسلين (بما في ذلك كربنيسيلين) والسيفالوسبورين، وتطبيق ما يبرره جنتاميسين (في الثالث الثلث).

الاستعدادات من الاحتياطي هي carbapenems.

طوال فترة الحمل علاج بطلان مع المضادات الحيوية التتراسيكلين والفلوروكينولونات.

عندما تدفق أسهل ويمكن استخدام الاستعدادات التهاب الحويضة والكلية حمض الناليديكسيك، مشتقات 8-هيدروكسي كينولين (nitroksolin) ونتروفوران (furadonin، furazidin).

يجب أن تكون مدة العلاج 14 يومًا على الأقل (5 أيام من إعطاء الدواء عن طريق الحقن ، ثم - داخل) ، وإذا لزم الأمر ، فترة أطول.

في مجموعة من المرضى المعرضين لمخاطر الاصابة التهاب الحويضة والكلية الحمل، التفاقم التهاب الحويضة والكلية المزمن الجرثومية عديمة الأعراض وسيلة الغرض phytopreparation kanefron H 2 حبة أو 50 قطرات 3 مرات في دورات يوميا لمدة 10 أيام من كل شهر من الحمل، أو باستمرار حسب الضرورة. 

خلال الرضاعة ، تعيين السيفالوسبورين (سيفاكلور ، ceftributene) ، nitrofurantoin ، furazidine ، جنتاميسين.

موانع استخدام الفلوروكينولونات و cotrimoxazole.

علاج التهاب الحويضة والكلية في سن الشيخوخة

في المرضى المسنين ، يزداد بشكل ملحوظ حدوث التهابات المسالك البولية ، بما في ذلك التهاب الحويضة والكلية الخرفي بسبب عوامل معقدة:

• تضخم البروستاتا لدى الرجال.
• انخفاض في مستوى هرمون الاستروجين عند النساء أثناء انقطاع الطمث.

يجب أن يؤخذ هذا في الاعتبار في العلاج الطبي أو الجراحي للبروستاتا في الرجال والتطبيق داخل المهبل أو القبلية المحلية من الكريمات الهرمونية التي تحتوي على هرمون الاستروجين (افران) في النساء.

يجب إجراء المعالجة بالمضادات الحيوية من التهاب الحويضة والكلية في وجود علامات سريرية للعدوى البكتيرية. لا تسعى إلى علاج بكتيري كامل ، خاصة فيما يتعلق بالجرثومة اللاأعراضية ، لأن هذا أمر غير محتمل ويتطلب دورات علاج طويلة الأمد مع خطر مضاعفات الأدوية.

يتم تنفيذ العلاج المضاد للجراثيم من التهاب الحويضة والكلية من كلية واحدة وفقا للطريقة المقبولة عموما. من الضروري النظر بعناية في السمية الكلوية للأدوية (تجنب تعيين الأمينوغليكوزيدات ، السيفالوسبورينات من الجيل الأول ، الكاربابينيم).