علاج تلف الكلى مع التهاب عقيدية حول العين

اختيار نظام علاجي وجرعات من العقاقير تعرف العلامات السريرية والمخبرية للأمراض النشط (الحمى، وفقدان الوزن، وشذوذ بروتين الدم، وزيادة معدل الترسيب)، وشدة ومعدل التقدم من الضرر الداخلي جهاز (الكلى والجهاز العصبي والجهاز الهضمي)، شدة ارتفاع ضغط الدم، وجود HBV تكرار نشط .

علاج التهاب الشرايين العقدي هو فعال مع المزيج الأمثل من جلايكورتيكيس والتخثر.

• في الفترة الحادة من المرض ، قبل تطوير الآفات الحشوية ، تدار بريدنيزولون بجرعة 30-40 ملغ / يوم. علاج التهاب الشرايين العقدي بمشاركة الحشوية الحاد ينبغي أن تبدأ مع إجراء العلاج نبض ميثيل: 1000 ملغ في الوريد 1 مرات يوميا لمدة 3 أيام. ثم ، يتم إعطاء بريدنيزولون شفويا بجرعة 1 ملغم / كغم من وزن الجسم يوميا.
• بعد أن وصلت الاثر السريري: تطبيع درجة حرارة الجسم، وألم عضلي تخفيض، ومنع فقدان وزن الجسم، وانخفاض في ESR (متوسط لمدة 4 أسابيع) - تقليل الجرعة تدريجيا من بريدنيزولون (5 ملغ في 2 أسابيع) لجرعة الصيانة من 5-10 ملغ / يوم، التي يجب أن تؤخذ 12 شهرا.
• في وجود ارتفاع ضغط الدم الشرياني ، وخاصة الخبيثة ، فمن الضروري تقليل الجرعة الأولية من بريدنيزولون إلى 15-20 ملغ / يوم وتسريع ذلك للحد من.

التخلاء مؤشرات جهة للفي العقدي التهاب الشرايين والفشل الكلوي عنيف مع ارتفاع ضغط الدم المستمر، التهاب الأوعية الدموية المعمم مع آفات الجهاز، وعدم الكفاءة أو موانع لغرض جلايكورتيكود. للعلاج ، وتستخدم الآزوثيوبرين وسيكلوفوسفاميد. سيكلوفوسفاميد هو أكثر فعالية في مرض يتقدم بسرعة وارتفاع ضغط الدم الشرياني الشديد. في حالات أخرى ، يكون كل من الأدوية متكافئًا ، ولكن يمكن بسهولة تحمل الأزاثيوبرين وله آثار جانبية أقل. هناك أيضا نظام يستخدم فيه سيكلوفوسفاميد لإحداث مغفرة ، وكعلاج صيانة ، يتم إعطاء الآزوثيوبرين.

• يوصف الآزوثيوبرين وسيكلوفوسفاميد في الفترة الحادة بجرعة 2-3 ملغم / كغم من وزن الجسم في اليوم الواحد (150-200 ملغ) لمدة 6-8 أسابيع ، تليها
  
  الانتقال إلى جرعة صيانة من 50-100 ملغ / يوم ، والتي يأخذ المريض على الأقل في السنة.
• في حالة ارتفاع ضغط الدم الشرياني الحاد وزيادة الفشل الكلوي ، يتم تنفيذ علاج النبض مع سيكلوفوسفاميد بجرعة 800-1000 ملغ عن طريق الوريد شهريا. مع CF أقل من 30 مل / دقيقة ، ينبغي تخفيض جرعة الدواء بنسبة 50 ٪.
• في الحالات الشديدة ، يتم تقليل الفترات بين الإدارات إلى 2-3 أسابيع ، يتم تخفيض جرعة الدواء إلى 400-600 ملغ في الإجراء. في هذه الحالات ، يمكن الجمع بين العلاج بالنبض مع سيكلوفوسفاميد مع جلسات البلازما ، ولكن لم يتم إثبات مزايا هذا النظام.

لم يتم تعريف المدة الإجمالية للعلاج مناعة في المرضى الذين يعانون من التهاب الشرايين العقدي. بما أنه نادراً ما يتم توسيم المرض ، فمن المستحسن إجراء علاج فعال مع الجلايكورتيكود والتخثر لمدة لا تزيد عن 12 شهراً ، ولكن في كل حالة محددة يجب تحديد هذا المصطلح بشكل فردي.

علاج التهاب الشرايين العقدي المرتبطة العدوى، يتطلب حاليا استخدام العقاقير المضادة للفيروسات: الإنترفيرون ألفا، فيدارابين، و، في السنوات الأخيرة، اميفودين. إشارة لغرضهم هو عدم وجود فشل كلوي حاد (تركيز الكرياتينين في الدم لا يزيد عن 3 ملغ / ديسيلتر) ، فشل القلب ، تغييرات لا رجعة فيها في الجهاز العصبي المركزي ، متلازمة البطن المعقدة. العلاج المبكر بالأدوية المضادة للفيروسات وجنبا إلى جنب مع السكرية، التي توصف لفترة قصيرة لقمع نشاط المرض عالية وبسرعة انقلبت دون التحول إلى العلاج الصيانة. وينبغي الجمع بين العلاج المضاد للفيروسات مع إجراء جلسات البلازما ، لأنه يعتقد أن وحيد مع الأدوية المضادة للفيروسات لا يمكن السيطرة على غالبية المظاهر التي تهدد الحياة من هذا المرض. العلاج البلازما، على عكس السكرية وسيكلوفوسفاميد له أي تأثير على تكرار HBV ونشاط المرض يسمح السيطرة من دون إضافة الأدوية المثبطة للمناعة. يجب إجراء جلسات فصل البلازما قبل أن يتم تحقيق التحول المصلي.

في علاج التهاب الشرايين العقدي يتم تعيين دور مهم لعلاج الأعراض ، وخاصة السيطرة على ارتفاع ضغط الدم. استقرار davleniyas الدم باستخدام الأدوية الخافضة للضغط من مجموعات مختلفة (مثبطات ACE، حاصرات بيتا، حاصرات من بطء حاصرات قنوات الكالسيوم، مدرات البول)، الذي عين في توليفات مختلفة، ويسمح لإبطاء تطور مرض الكلى، والحد من مخاطر الأحداث الوعائية (احتشاء عضلة القلب، والسكتة الدماغية)، وفشل في الدورة الدموية .

العلاج البديل الكلوي مع التهاب العقد البولينية

يستخدم غسيل الكلى لعلاج المرضى الذين يعانون من التهاب الشرايين العقدي في تطوير الفشل الكلوي الطرفي. فمن المستحسن مواصلة العلاج مناعة على خلفية غسيل الكلى لمدة سنة أخرى بعد تطور مغفرة المرض. تقارير زرع الكلى في المرضى الذين يعانون من التهاب الشرايين العقدي هي قليلة.