علاج ضعف الانتصاب مع الأدوية

علاج ضعف الانتصاب (الضعف الجنسي) يسعى لتحقيق الأهداف التالية: تحقيق جودة الانتصاب ، وهو أمر ضروري لممارسة الجنس الكامل. يجب إبلاغ المريض عن الطرق الممكنة وفعاليتها والخصائص السلبية.

يجب أن يكون العلاج مسببًا للمرض ومرضًا. أولا وقبل كل شيء ، يتعلق السكري ، وارتفاع ضغط الدم الشرياني ، متلازمة التمثيل الغذائي. على استمرار ضعف علاج الانتصاب (الضعف الجنسي) يمكن أن يتوقع في حالات ضعف الانتصاب النفسي (العلاج النفسي العقلاني)، والعجز arteriogenic ما بعد الصدمة لدى الرجال الشباب الذين يعانون من اضطرابات هرمونية (قصور الغدد التناسلية، فرط برولاكتين الدم).

تظهر التدخلات الجراحية على الأوعية للمرضى الذين يعانون من آفات انسدادية في الشرايين التي تغذي أعضاء الحوض. أحيانًا يتم استخدام ربط الأوردة التي تستنزف الأجسام الغائرة في المرضى الصغار الذين يعانون من انسداد وريدي.

علاج العجز الجنسي الناشئة في خلفية نقص الاندروجين يمكن أن تكون فعالة للغاية نظرا لاستعادة تركيزات الفسيولوجية للالاندروجين في الدم تنص على أحدث جيل من هرمون تستوستيرون.

في الحالات التي لا يكشف فيها الفحص الشامل عن المرض الأساسي ، يتم علاج ضعف الانتصاب وفقًا لمعايير معينة ، مع الأخذ في الاعتبار فعالية الطريقة ، السلامة ، الغزو. تكاليف المواد ، فضلا عن رضا المريض.

قبل بدء العلاج ، يظهر المريض الحاجة إلى استبعاد العوامل التي تؤثر سلبًا على الانتصاب (انظر أعلاه) ، بالإضافة إلى تطبيع نمط الحياة ونظام النشاط الجنسي. من الضروري النظر في إمكانية إلغاء أو استبدال الأدوية التي يتلقاها المريض ، والتي يمكن أن تؤثر سلبًا على الانتصاب.

علاج ضعف الانتصاب يتطلب الامتثال لمبدأ الاستخدام التدريجي للإجراءات الطبية.

يشار إلى الاستشفاء فقط لإجراء فحوصات الغازية المعقدة و / أو التدخلات الجراحية.

علاج ضعف الانتصاب: السطر الأول

المستحضرات الطبية للإعطاء عن طريق الفم مع الضعف الجنسي: مثبطات من نوع فوسفو داي أستريز 5.

أدى خلق وتوافر مثبطات فوسفوديستيراز من النوع 5 إلى تغييرات ثورية في علاج ضعف الانتصاب. آلية عملهم هي ما يلي: أثناء التحفيز الجنسي ، يتم إطلاق أكسيد النيتريك من الهياكل العصبية للجسم الغائر (N0). الذي ينشط انزيم guanylate cyclase ، الأمر الذي يؤدي إلى زيادة في محتوى monophosphate غوانوزين دوري في خلايا الأجسام الكهفية. والنتيجة هي انخفاض في محتوى الكالسيوم الحر في خلايا العضلات الملساء ، والاسترخاء ، وزيادة حادة في تدفق الدم وتوسيع خلايا الأجسام الكهفية. منع phosphodiesterase-5 ، التي تشارك في انشقاق جوسين أحادي الفوسفات دوري ، هذه الأدوية تسهم في ظهور والحفاظ على الانتصاب أثناء النشاط الجنسي.

حاليا ، يتم استخدام ثلاثة أدوية من هذه المجموعة في العالم: فياغرا ، talalafil و vardenafil ، أنتجت في شكل قرص وفي جرعات مختلفة. ميزتها المميزة هي الكفاءة العالية في جميع أشكال العنة والتحمل الجيد. يتم استخدام مثبطات phosphodiesterase-5 في بعض الأحيان (إذا لزم الأمر) لفترة معينة قبل الجماع الجنسي ، في حين لبداية التأثير ، يكون النشاط الجنسي ضروريًا. إلى الأسس الموضوعية لسيلدينافيل هو ، أولا وقبل كل شيء ، أعظم تجربة لتطبيقه. علاج الحالة يميز بداية سريعة للعمل ، فضلا عن اعتماد أقل على تناول الأطعمة الدهنية والكحول. خصوصية تادالافيل هي مدة العمل. وهو 36 ساعة.

المعلمات الرئيسية للحرائك الدوائية لمثبطات نوع phosphodiesterase 5 (استناداً إلى معلومات المنتج الأمريكي)

معلمة	سيلدينافيل (الفياجرا)	تادالافيل (سياليس)	علاج الحالة (levitra)
الوقت للوصول إلى الحد الأقصى لتركيز Tmax		2	1
عمر النصف من T 1/2	4	17.5	4-5

الفعالية الإكلينيكية لمثبطات فوسفوديستيراز من النوع الخامس (بيانات تسجيل الاتحاد الأوروبي لتحديد خصائص المنتج)

مؤشر	فياغرا	كو	علاج الحالة
بداية العمل ، دقيقة	25	30	25
مدة العمل ، ح	5	36	5
تأثير إيجابي ٪	66 (50-100 مجم)	75 (20 مجم)	65 (20 مجم)
مجموعة من الجرعات ، ملغ	25 100	20	5-20

في دراسات مماثلة لاحظ 84 ٪ من المرضى تحسنا في القدرة على تحقيق الانتصاب على خلفية العلاج sildenafil ، على خلفية العلاج مع علاج الحالة - 80 ٪ ، على خلفية العلاج مع tadalafilom - 81 ٪.

يتم تطبيق Apomorphine تحت اللسان إذا لزم الأمر بجرعة 2-3 ملغ ، يتطور التأثير بعد 10-20 دقيقة على خلفية التحفيز الجنسي. الدواء آمن نسبيا ، ولكن أقل بكثير من فعالية مثبطات phosphodiesterase-5.

Yohimbine هيدروكلوريد هو مانع لمستقبلات a2 - الأدرينالية ولديه القدرة على تفعيل ديناميكا الدم القضيب والانتصاب. ممكن كعرضي ، واستقبال بالطبع. الجرعة الواحدة هي 5 ملغ شفويا ، يوميا - ما يصل إلى 15-20 ملغ.

طريقة فراغ انقباض

جوهر هذه الطريقة هو خلق ضغط سلبي في الأجسام الغائرة للقضيب بواسطة جهاز تفريغ. تؤدي زيادة تدفق الدم إلى الانتصاب ، للحفاظ عليها يتم فرض حلقة ضغط خاصة على قاعدة القضيب ، مما يحد من التدفق الوريدي. ما يقرب من 30 ٪ من المرضى يتخلون عن الأسلوب فيما يتعلق بحدوث الألم والنزيف تحت الجلد والقذف الصعب وانخفاض الحساسية.

العلاج النفسي الجنسي

مهما كان سبب ضعف الانتصاب (الضعف الجنسي) ، يجب أن يكون العلاج النفسي الجنسي مكونًا إلزاميًا في العلاج. في جميع الحالات ، يجب على الطبيب استخدام نفوذه لتطبيع أو تحسين العلاقات الشخصية بين الشركاء الجنسيين. من المرغوب للغاية أن يشارك الشريك الجنسي في العملية الطبية ، على النحو الأمثل - كمعالج.

علاج العجز: السطر الثاني

في حالة عدم وجود تأثير استخدام الأدوية الفموية والأجهزة المضيقة الفراغية ، يمكن استخدام الحقن داخل الأوعية للعقاقير نشطة في الأوعية. تبلغ فعالية هذا العلاج حوالي 85٪. بالنسبة للإدارة السليمة ، يمكن استخدام العديد من الأدوية كعلاج وحيد أو في توليفة (alprostadil ، phentolamine ، papaverine). الجرعة الأولى من آلبروستاديل (البروستاجلاندين E1) هو 10 ميكروغرام، وتدار في واحدة من الكهفي بعد حل في 1 مل من كلوريد الصوديوم (الصوديوم متساوي التوتر كلوريد 0.9٪ للحقن). إذا لزم الأمر ، يمكن زيادة الجرعة إلى 20 ميكروغرام. يحدث الانتصاب بعد 5-15 دقيقة من إعطاء الدواء ؛ مدة اعتماده على الجرعة ، في المتوسط - حوالي 90 دقيقة. بعد اختيار جرعة الدواء والتدريب المناسب يتم نقل المريض لأداء autoinjections على تردد لا يزيد عن مرتين في الأسبوع.

هذا العلاج من ضعف الانتصاب (الضعف الجنسي) لديه عدد من موانع الآثار الجانبية. يجب تحذير المريض بأنه إذا استمر الانتصاب لأكثر من 4 ساعات ، فإنه يحتاج إلى زيارة الطبيب. يجب أن يسمح بالانتصاب عن طريق ثقب الأجسام الغائرة وطموح الدم ، وإذا لزم الأمر عن طريق إعطاء جرعات ضئيلة من العقاقير الأدرينومية.

علاج العجز الجنسي: الخط الثالث (الأطراف الاصطناعية للقضيب)

في الحالات التي لا تعطى عقاقير لعلاج ضعف الانتصاب تأثير أو المريض يصر على حل جذري لهذه المشكلة المشكلة، وتطبيق falloendoprotezirovanie بدلة شبه جامدة أو جهاز محاكاة على الانتصاب.

مزايا وعيوب طرق العلاج المختلفة للعجز

طريقة العلاج ، المخدرات	مزايا	القصور
مثبطات phosphodiesterase-5	كفاءة عالية ، وسهولة الاستخدام	بطلان في استقبال التفاعل نترات مع الغذاء وبعض الأدوية ، وهو سعر مرتفع نسبيا
إدارة Iitraavernous من الاستعدادات PGE	فعالية عالية (75-85 ٪) ، والآثار الجانبية الجهازية البسيطة	الحاجة إلى autoinjection تتطلب تدريب خاص ، يسبب الألم في القضيب
الأجهزة الفراغية	أقل تكلفة ، لا توجد آثار جانبية نظامية	الانتصاب غير الطبيعي ، يسبب نزيف صغير تورم في الجلد من اضطراب القضيب القذف
الأطراف الاصطناعية	عالية الكفاءة	يتطلب عملية جراحية ، الانتصاب غير طبيعي هو المضاعفات المعدية المحتملة في حالة نتيجة عملية غير ناجحة ، واستخدام طرق أخرى لتدهور العجز الجنسي لا يمكن أن يكون احتمال الحاجة إلى استبدال الطرف الاصطناعي بعد 5-10 سنوات