علاج الخناق

يتكون علاج الخناق في إدخال مصل مضاد للصرع ، والذي يبطِّل ذيفان الدفتيريا المنتشر في الدم (لذلك فهو فعال فقط في المراحل المبكرة من المرض - في أول يومين). بعد 3 أيام من المرض ، فإن إدخال مصل مضاد للالتهاب في الدم غير فعال ، وفي بعض الحالات حتى الضارة. بالنسبة لدورة خفيفة من المرض (شكل موضعي ، شائع) ، يتم تنفيذ العلاج بالدفتيريا فقط مع نتائج اختبار الجلد السلبية. إذا كانت النتيجة إيجابية ، يجب عليك الامتناع عن إدخال المصل. عندما srednetyazholoy وشكل حاد من البلعوم والخناق والخطوط الجوية مع مصل الدفتريا تدار بالضرورة، على الرغم من أن تأثير أقل وضوحا في الدفتيريا مجرى الهواء. مع اختبار الجلد إيجابية ، يتم حقن المصل تحت شروط قسم الإنعاش بعد الإدارة الأولية للجلوكوكورتيكويد ومضادات الهيستامين. تعتمد جرعة المصل وطريق الإعطاء على شدة مسار المرض. يدار المصل مرة واحدة في العضل وريديا. لأشكال الجمع ، الجرعة. زيادة بنسبة 20-30 ألف ME.

جرعة مصل لأشكال مختلفة من الدفتريا

شكل الخناق	جرعة المصل ، ألف لي
الخناق المترجمة من البلعوم ، الأنف ، العين ، الجلد ، الأعضاء التناسلية	10-20
الخناق الفموي الفموي الشائع	20-30
Subtoxic diphtheria rotovodů	30-40
الخناق السمي من الدرجة الأولى	30-50
الخناق السمي من الدرجة الثانية	50-60
الخناق السمي من الدرجة الثالثة ، الخناق المفرط السمع	60-80
الخناق التنفسي الموضعي	10-20
خناق تنازلي مشترك للجهاز التنفسي	20-30

يؤدي تعاطي المصل بشكل متكرر وزيادة الجرعات إلى زيادة وأضرار في جهاز القلب والجهاز العصبي ، بالإضافة إلى داء المصل. تأثير سلبي للغاية على حالة المرضى إدارة جرعات المصل الضخمة (1000000 ME وأكثر)، لأنه في هذه الحالة في الجسم يحصل على كمية كبيرة من البروتين الأجنبي الذي يمنع الكلى، يثير تطور متلازمة الضائقة التنفسية والصدمة المعدية والسامة، DIC-متلازمة.

في أشكال المتوسطة والشديدة، وكذلك مجرى الهواء الدفتيريا لقمع وقت مبكر من الممرض المعين علاج مضاد للجراثيم الدفتريا: البنسلين، السيفالوسبورين، والمخدرات، التتراسيكلين، الماكروليدات، والأعمال التحضيرية مجتمعة (ampioks) - الجرعات العلاجية الثانوية لمدة 5-8 أيام. يتم إزالة السموم من علاج الخناق. في الحالات الشديدة ، يشار إلى plasmapheresis. استخدام على المدى القصير السكرية لا يصلح إلا للمؤشرات في حالات الطوارئ (الصدمة السمية، تضيق الحنجرة)، منذ المرضى أشكال حادة من المرض وأعرب المناعي، وهناك احتمال كبير لتطور المضاعفات البكتيرية.

الخناق من الجهاز التنفسي يبين الإجراءات الحرارية وتشتيت ، واستنشاق ، مضادات الهيستامين ، جلايكورتيكود ، والعلاج بالأكسجين. مع تطور تضيق - التنبيب من القصبة الهوائية أو القصبة الهوائية. مع العلاج النازف الخناق التناسلي للدفتيريا غير فعالة ، يجب أن يكمل مع القصبات saniat لإزالة الأفلام.

مع التهاب عضلة القلب يتطلب راحة كاملة. تطبيق تريميتازيدين ، ميلدونيوم ، البنتوكسيفيلين. عندما يعين اعتلال الأعصاب الراحة في السرير ، والتغذية الكافية ، مع اضطرابات الجهاز التنفسي - التهوية ، والوقاية من العدوى الثانوية.

يجب أن يحل علاج شكل ثقيل من الدفتيريا المشاكل التالية:

• الجرعة وطريقة إعطاء المصل المضاد للالتهاب.
• علاج نقص حجم الدم ومتلازمة مدينة دبي للإنترنت.
• تأثير مضاد للوسيط
• تطبيع الأيض.
• القضاء على أنواع مختلفة من نقص الأكسجين (IVL) ؛
• علاج إزالة السموم
• توفير نفقات الطاقة (التغذية) ؛
• العلاج المضاد للميكروبات عقلاني ؛
• علاج تصحيح المناعة.

الوضع والغذاء لالدفتريا

في الفترة الحادة من الدفتريا وفي فترات لاحقة ، إذا كانت هناك علامات على تلف القلب والجهاز العصبي ، تظهر بقية الفراش. اعتمادا على حالة المريض ، يتم استخدام الجدول رقم 10 ، أو التحقيق أو التغذية بالحقن.

الشروط التقريبية للعجز عن العمل

تختلف الشروط التقريبية للعجز عن العمل بشكل كبير ، ويتم تحديدها بشكل فردي.

[1], [2],

الفحص السريري

يتم تحديد شروط الملاحظة للمريض بشكل فردي (ولكن ليس أقل من 6 أشهر).

[3], [4], [5], [6], [7], [8]

كيف يتم منع الخناق؟

الوقاية الخاصة بالدفتيريا

التحصين - الأسلوب الرئيسي للتعامل مع الخناق. التطعيم الروتيني ضد الدفتيريا والسكان إعادة التطعيم، وفقا للجدول التطعيم الوطني، نفذت مع اللقاحات التي تحتوي كثف توكسيد الدفتريا (DPT DPT-M، الدفتيريا، BP-M، فضلا عن استيراد لقاح - Tetrakok، imovaks شلل الأطفال).

منع غير محدد من الخناق

الأهم من ذلك ، الكشف المبكر وعزل المرضى وناقلات corynebacteria السامة ، وتفريغها بعد نتيجة سلبية مزدوجة من الفحص البكتريولوجي للبلعوم الفموي المنفصل. في الفريق بعد عزل المريض لمدة 7 أيام إجراء القياس الحراري والفحص الطبي اليومي. يتم فحص الاتصالات مع المرضى وناقلات بمجرد الجرثومية. في الموقد بعد عزل المريض أو الناقل ، يتم إجراء التطهير النهائي.

ما هو تشخيص الخناق؟

لدى الخناق تشخيصًا إيجابيًا إذا بدأ العلاج بالدفتيريا في الوقت المناسب ، ويتم إدخال مصل مضاد للصرع في الوقت المناسب. وغالبا ما تحدث نتيجة قاتلة مع أواخر المستشفى وفي الأشخاص الذين يعانون من الخلفية المبتسرة عبء (إدمان الكحول ، والاعتلال المناعي).