أعراض عسر الهضم

أعراض عسر الهضم وتعريفها

عرض	تعريف
ألم مترجمة في منطقة شرسوفي بواسطة خط الوسط	ينظر إلى الألم بشكل ذاتي على أنه أحاسيس غير سارة ، قد يشعر بعض المرضى بالتلف للأنسجة. أعراض أخرى قد تزعج المريض ، ولكن لا يمكن تحديدها على أنها ألم. عند استجواب مريض ، يجب التمييز بين الألم وعدم الراحة
عدم الراحة المترجمة في المنطقة الشرسوفية على طول خط الوسط	إحساس غير سار ذاتي لا يفسره المريض كألم وفي تقييم أكثر تفصيلاً. قد تشمل الأعراض المذكورة أدناه
التشبع المبكر	الشعور بأن المعدة ممتلئة مباشرة بعد بدء الوجبة ، بغض النظر عن كمية الطعام المأخوذة ، بحيث لا يمكن إكمال الوجبة
فيض	شعور غير سار من تأخير الغذاء في المعدة ، قد تكون أو لا تكون ذات صلة بتناول الطعام
التهاب في منطقة شرسوفي	شعور raspiraniya في المنطقة الشرسوفية ، يجب تمييزه عن الانتفاخ المرئي
غثيان	الشعور بالضعف وتقترب القيء

[1], [2], [3], [4]

متلازمة عسر الهضم

عسر الهضم سمة متلازمة التسمم الحاد الغذائية، السالمونيلا، ehsherihioza، gastrointestinalnoi شكل يرسينات، التهاب المعدة والأمعاء الناجم عن الفيروس العجلي وغيرهم من الإسهال الفيروسي، التسمم الفترة الأولية، فمن الممكن أن الفترة سابق لليرقان التهاب الكبد الفيروسي.

لاحظ متلازمة سوء الهضم أيضا مع مختلف الآفات العضوية واضطرابات الجهاز الهضمي الوظيفية. في الحالات التي تسبب أعراض عسر الهضم من أمراض مثل أمراض الهضمية القرحة وأمراض الجزر المعدي المريئي، والسرطان، حصى في المرارة والتهاب البنكرياس المزمن، للحديث عن متلازمة عسر الهضم العضوية. إذا لم يتم تحديد هذه الأمراض ، مع فحص شامل للمريض ، فمن الطبيعي تشخيص عسر الهضم الوظيفي (غير القرحة).

[5], [6], [7],

ألم في البطن

ألم البطن هو أحد الأعراض الرئيسية للإصابة بالإسهال الحاد. ويعتمد التوطين والشخصية على التوطين الأساسي وانتشار العملية الالتهابية في الأمعاء. يتميز التهاب الأمعاء الحاد عن طريق آلام التشنج في جميع أنحاء البطن. في التهاب القولون الحاد ، يتم توطين آلام التشنج في المناطق الحرقفية. عندما اقصى التهاب القولون (التهاب المستقيم و السيني) سمة من تجسيد نموذجي من داء الشيغلات التهاب القولون، والمرضى بالقلق إزاء ألم في منطقة الحرقفي الأيسر تحسس المؤلم التشنجي القولون السيني.

التشخيص التفريقي

التشخيص التفريقي للألم لديه أكبر اعتراف قيمة الأمراض الجراحية وأمراض النساء الحاد، الذي المريض البقاء في المستشفى والتدخل الجراحي تأخير المعدية قد تؤثر بشكل لا يمكن إصلاحه نتيجة للمرض. تحت قناع من الالتهابات المعوية الحادة يمكن أن يحدث التهاب الزائدة الدودية الحاد، والمرارة، والتهاب البنكرياس، العلوص، المساريقي الشرايين تخثر الدم، ثقب في الجهاز أجوف، وضعف الحمل خارج الرحم، كيسات المبيض التواء الساقين، التهاب الحوض والمبيض سكتة.

ألم شرسوفي، مماثلة لتلك التي من gastriticheskom وgastroenteriticheskom تجسيد تنتقل عن طريق الأغذية احتشاء عضلة القلب الحاد ممكنة، في كثير من الأحيان مع التعريب لالجدار الخلفي من البطين الأيسر، والالتهاب الرئوي، فصي خاصة. على عكس آلام في البطن من مسببات أخرى من العدوى الحادة آلام التشنج diareinyh، في غياب الحنان المحلية واضح وأعراض تهيج البريتوني.

[8], [9]

قيء

ويلاحظ في كثير من الأحيان القيء في العدوى الحادة الإسهال. يمكن أن تكون مفردة أو مكررة أو متعددة ؛ هزيلة أو وفيرة ("قهر الفم الكامل") ؛ أكل الطعام ، مع الصفراء ، مع الدم. القيء تحدث diareinyh التهابات حادة نتيجة للتغيرات التهابية في الأغشية المخاطية وزيادة نفاذية غشاء الخلية نتيجة لعمل من LPS الذيفان الداخلي الممرض والانفصال كبيرة من السوائل في تجويف الجهاز الهضمي العلوي، عكس التمعج. وهناك دور كبير في التسبب في القيء يلعب متلازمة التسمم، سمة من سمات غالبية الإصابات الحادة diareinyh. وكثيرا ما لاحظت القيء بسبب التسمم في الفترة الأولى من الإصابة، التي لا تنتمي إلى مجموعة diareinyh الحاد (الحمرة، ومرض التهاب السحايا والملاريا الاستوائية). القيء قد يكون من أعراض الأمراض الجراحية وأمراض النساء الحادة، التسمم النصف الأول من الحمل، ومرض السكري المعاوضة، من أعراض الانسحاب في المرضى الذين يعانون من إدمان الكحول المزمن والإدمان على المخدرات، والتسمم، وأملاح المعادن الثقيلة، والفطر السامة والمركبات الفسفورية العضوية وبدائل الكحول. يمثل الغثيان والقيء الاستباقي بعد الإغاثة الفورية للتمييز gastritichesky جذورها من الشلل عند هذه الميزات اثنين غير متوفرة. سمة القيء الدماغية من أزمة ارتفاع ضغط الدم، نزيف تحت العنكبوتية، الحوادث الوعائية الدماغية.

الإسهال

ويلاحظ الإسهال في معظم المرضى الذين يعانون من عدوى الإسهال الحاد. في أكثر الأحيان ، تصبح أول سبب لرؤية الطبيب.

هناك أربعة أنواع من الإسهال بسبب آليات إمراضي متعددة:

• إفرازية.
• giperekssudativnaya.
• فرط:
• فرط و hypokinetic.

يتميز كل مرض من أمراض الأمعاء بنوع معين من الإسهال ، وفي بعض الأحيان يترافق مع المرض.

[10], [11], [12], [13],

إسهال إفرازي

أساس تطور الإسهال الإفرازي هو زيادة في إفراز الصوديوم والماء في تجويف الأمعاء. أقل شيوعا، ويحدث بسبب نقص في القدرة على الاستيعاب المعوية. من الأمثلة على الإسهال الإفرازي الإسهال في الكوليرا. يخترق الذيفان الخارجى (cholerogen) من خلال مناطق المستقبل إلى الخلايا المعوية وينشط داء الأدينولاتات ، الذي يشجع تخليق أحادي الفوسفات أحادي الفوسفات (cAMP). هذا يؤدي إلى زيادة إفراز الخلايا المعوية من الإلكتروليت والماء في تجويف الأمعاء. يتم تعيين دور البروستاجلاندين تحفيز توليف cAMP. بالإضافة إلى الكوليرا ، لوحظ أيضًا الإسهال الإفرازي في حالات العدوى الحادة الأخرى للإسهال - السالمونيلا ، والإشريكية القولونية ، والكليسييلوسيس. يمكن أن يحدث أيضا في أمراض ذات طبيعة غير معدية: التهاب اللفائفي. متلازمة ما بعد السكتة الدماغية ، تلف البنكرياس (ما يسمى الكوليرا البنكرياس) ، الورم الغدي الزغابي من المستقيم. مع الإسهال الإفرازي ، يكون الضغط التناضحي لكتل البراز أقل من الضغط التناضحي لبلازما الدم. البراز في المرضى مائي ، وفير ، وأحيانًا أخضر اللون.

إسهال فرط التسمم

ظهور الإسهال المفرط المفرط يرجع إلى إطلاق المخاط وتورم بلازما الدم والبروتينات المصلية في تجويف الأمعاء. هذا النوع من الإسهال هو نموذجي للعمليات الالتهابية في الأمعاء ، بما في ذلك داء الشيغيلات ، عرقلة الدم. داء السالمونيلا والكلوستريديوسيس. الإسهال المتشظّي ممكن أيضًا مع الأمراض غير المعدية ، لا سيما التهاب القولون التقرحي ، داء كرون ، ورم الغدد اللمفاوية وسرطان الأمعاء. الضغط التناضحي من كتل البراز أعلى من الضغط التناضحي لبلازما الدم. براز في المرضى الذين يعانون من السائل ، مع مزيج من المخاط والدم والقيح.

إسهال فرط

هذا النوع من الإسهال ممكن مع بعض حالات العدوى الحادة للإسهال بسبب سوء الامتصاص في الأمعاء الدقيقة.

ويلاحظ الإسهال فرط الأقطاب في متلازمة سوء الامتصاص ، سوء امتصاص واحد أو عدة مغذيات في الأمعاء الدقيقة واضطراب العمليات الأيضية. يعتبر أساس تطور متلازمة سوء الامتصاص ليس فقط التغيرات المورفولوجية في الغشاء المخاطي ، ولكن أيضا الاضطرابات الوظيفية لأنظمة الإنزيمات ، وآليات الحركة والنقل ، وكذلك تطوير دسباقتريوز. سوء الامتصاص هو الأساس المرضي لتطور الإسهال في التهاب المعدة والأمعاء بالفيروسة العجلية. الإسهال فرط الممكن إساءة استخدام الملينات الملحية. الضغط التناضحي من كتل البراز أعلى من الضغط التناضحي لبلازما الدم. براز في المرضى وفيرة ، السائل ، مع خليط من الطعام نصف هضم.

الإسهال المفرط والحساسية

يحدث هذا النوع من الإسهال عندما يكون هناك انتهاك لنقل محتويات الأمعاء بسبب زيادة أو نقصان حركة الأمعاء. وغالبا ما يلاحظ في المرضى الذين يعانون من متلازمة القولون العصبي ، مع العصاب وسوء استخدام الملينات ومضادات الحموضة. ضغط الدم التناضحي يتوافق مع الضغط التناضحي لبلازما الدم. براز في المرضى هي سائلة أو طرية ، نشوء.

Degïdratatcïya

الجفاف (الجفاف) هو أهم متلازمة تتطور نتيجة للآفة المعدية المعوية في عدوى الإسهال الحادة بسبب فقدان سائل الجسم والأملاح أثناء القيء والإسهال. يحدث الجفاف من درجات مختلفة مع غالبية الالتهابات المعوية الحادة. في البالغين ، يتطور نوع التجفيف المتساوي التوتر. هناك انتقال من السائل متساوي التوتر البروتين الذي لا يمكن استيعابها في الأمعاء الغليظة. يزيد hemoconcentration. هناك خسارة ليس فقط من الماء ، ولكن أيضا electrolytes Na ⁺ ، K ^- ، CL ^-. متلازمة الجفاف في العدوى الحادة الإسهال غالبا ما يؤدي إلى الحماض الأيضي ، في الحالات الشديدة - اللا تعويضية. من حين لآخر ، مع انتشار القيء ، ممكن القلاء الأيضي.

VI اقترح Pokrovsky (1978) تصنيف الجفاف من حيث شدته. وفقا لهذا التصنيف ، هناك أربع درجات من الجفاف: في الصف الأول ، لا يتجاوز فقدان الوزن 3 ٪ ، في الصف الثاني - 4-6 ٪ ، في الصف الثالث - 7-9 ٪ ، في الصف الرابع - 10 ٪ أو أكثر. مع الجفاف واضح ، تتطور صدمة نقص حجم الدم. تتوافق خاصية الدرجة الثانية للجفاف مع طور I للصدمة (التعويض) ، والثالث درجة - إلى المرحلة الثانية من الصدمة (تحت المجهر) ، والدرجة IV - إلى المرحلة الثالثة من الصدمة (اللا تعويضية).

[14], [15], [16]