الهربس البسيط (عدوى الهربس): الأعراض
آخر مراجعة: 23.04.2024
تتم مراجعة جميع محتويات iLive طبياً أو التحقق من حقيقة الأمر لضمان أكبر قدر ممكن من الدقة الواقعية.
لدينا إرشادات صارمة من مصادرنا ونربط فقط بمواقع الوسائط ذات السمعة الطيبة ، ومؤسسات البحوث الأكاديمية ، وطبياً ، كلما أمكن ذلك استعراض الأقران الدراسات. لاحظ أن الأرقام الموجودة بين قوسين ([1] و [2] وما إلى ذلك) هي روابط قابلة للنقر على هذه الدراسات.
إذا كنت تشعر أن أيًا من المحتوى لدينا غير دقيق أو قديم. خلاف ذلك مشكوك فيه ، يرجى تحديده واضغط على Ctrl + Enter.
التصنيف التقليدي السريري للهربس البسيط (العدوى العقبولية) غائب. يميز العدوى العقبانية الخلقية والمكتسبة ، وينقسم الأخير إلى الابتدائي والمتكرر. اعتمادا على توطين العملية المرضية ، يتم عزل الآفات العقبولية للأغشية المخاطية ، والجلد ، والعينين ، والجهاز العصبي ، والأعضاء الداخلية ، والأعضاء التناسلية ، والهربس المعمم.
تعتمد دورة وأعراض الهربس البسيط (العدوى العقبولية) على توطين العملية ، وعمر المريض ، وحالة المناعة ، والمتغير المستضدي للفيروس. غالبًا ما تكون الإصابة الأولية مصحوبة بعلامات جهازية. في هذه الحالة ، يتأثر كل من الأغشية المخاطية والأنسجة الأخرى. مع العدوى الأولية ، ومدة المظاهر السريرية وفترة عزل الفيروس أكبر من عند الانتكاسات. يمكن أن تسبب الفيروسات من كلا النوعين الفرعيين تلفًا في السبيل التناسلي ، والغشاء المخاطي للفم ، والجلد ، والجهاز العصبي. أعراض الهربس البسيط (العدوى العقبولية) الناجمة عن HSV-1 أو HSV-2 لا يمكن تمييزها. يحدث تكرار العدوى في الجهاز التناسلي الذي يسببه فيروس HSV-2 مرتين في كثير من الأحيان ، وينتكس - في S-10 مرات أكثر في كثير من الأحيان مع آفات في الجهاز التناسلي HSV-1. على العكس ، تحدث الانتكاسات في تجويف الفم والآفات الجلدية المصابة بعدوى HSV-1 أكثر من عدوى HSV-2 ،
لوحظ وجود عيب خلقي خلقي عندما يكون لدى النساء الحوامل مظاهر سريرية نشطة للمرض ، مصحوبة بمرض فيرميا. اعتمادا على توقيت الإصابة قد يتم تشكيلها من مختلف التشوهات الجنينية (صغر الرأس، صغر، التهاب المشيمية و الشبكية، وفاة الجنين داخل الرحم) وفاة الأطفال حديثي الولادة أو في المظاهر السريرية للالهربس المعمم العدوى.
العدوى العقبولية المكتسبة ممكنة في الأطفال حديثي الولادة مع العدوى خلال المرور عبر قناة الولادة ، ثم في فترات مختلفة من الحياة ، في كثير من الأحيان في مرحلة الطفولة. في وقت مبكر يحدث العدوى ، وأكثر حدة المرض ، ولكن أيضا العدوى عديم الأعراض ممكن (يتم تحديد الأجسام المضادة ل HSV-1 في مصل 60 ٪ من الأطفال دون سن 6 سنوات).
فترة الحضانة مع الإصابة العقبولية الأولية هي 5-10 أيام (من الممكن أن تتراوح التقلبات من 1 إلى 30 يومًا).
عدوى هضمية من الأغشية المخاطية والجلد
وتلاحظ التهاب البلعوم الفيروسي والتهاب الفم في كثير من الأحيان في الأطفال والشباب. ويرافق هذا المرض من الحمى والقشعريرة ، والشعور بالضيق ، ezdrazhitelnostyu ، ألم عضلي. صعوبة في الأكل ، اللعاب. تزداد الغدد الليمفاوية تحت العنكبوتية والعنق وتصبح مؤلمة. على الخدين الغشاء المخاطي واللثة والسطح الداخلي للشفاه. في كثير من الأحيان تظهر اللسان ، واللسان الناعم والصلب ، وأقواس حنكية ولوزية حويصلات متجمعة ، بعد الفتح التي تتكون من التآكلات المؤلمة. مدة المرض - من بضعة أيام إلى أسبوعين.
عادة ما تؤدي الآفة العقبولية للبلعوم إلى حدوث التقرح النضحي أو التقرحي في جدارها الخلفي و / أو اللوزتين. في 30 ٪ من الحالات ، يمكن أن يتأثر اللسان ، والغشاء المخاطي للخدود واللثة في وقت واحد. مدة الحمى واعتلال عقد العقد اللمفية عنق الرحم هو من 2 إلى 7 أيام. الأشخاص الذين يعانون من فيروس نقص المناعة يمكن نشر أعمق في الغشاء المخاطي والأنسجة الكامنة، مما يؤدي إلى تخفيف بهم، نخر، ونزيف وتقرح، الذي يكون مصحوبا بألم شديد، وخصوصا خلال مضغ.
مع الآفة العقبولية للجلد ، هناك حرق محلي ، حكة في الجلد ، ثم هناك تورم و hyperemia ، والتي تتكون ضد حويصلات مجمعة مدورة مع محتويات شفافة ، والتي ثم تصبح العكرة. يمكن فتح الحويصلات بتشكيل تآكلات ، متقشرة ، أو ذابلة ، تغطي أيضًا بقشرة ، بعد سقوطها الذي يوجد سطح ظهاري. مدة المرض 7-14 يوم. المكان المفضل - الشفاه والأنف والخدود. ممكن الأشكال المنتشرة مع توطين الطفح الجلدي في المناطق النائية من الجلد.
أمراض الجهاز التنفسي الحادة
فيروس الهربس البسيط يمكن أن يسبب أمراض تشبه ARVI - ما يسمى بالحمى العقبولية ، التي تتميز بظهور حاد ، تفاعل شديد في درجة الحرارة ، قشعريرة وأعراض أخرى للتسمم. الظواهر النزفية في البلعوم الأنفي لا يتم التعبير عنها بشكل جيد. السعال ممكن بسبب جفاف الأغشية المخاطية ، احتقان معتدل للقوس والحنك الرخو. تستمر هذه الأعراض لعدة أيام. لا تلاحظ دائما الأعراض النموذجية للهربس البسيط (العدوى العقبولية) ، وهي الطفح الجلدي دائما في الأيام الأولى للمرض ، ويمكن أن تنضم في اليوم 3-5 من بداية فترة حموية أو غائبة.
[10], [11], [12], [13], [14], [15],
العدوى العقبولية للعيون
الآفات العقبولية للعيون يمكن أن تكون أولية ومنتكسرة. غالبا ما يتطور لدى الرجال الذين تقل أعمارهم عن 40 سنة. هذا هو واحد من الأسباب الأكثر شيوعا لعمى القرنية. تميز سريريًا بين الآفات السطحية والعميقة. لالسطحية هي التهاب القرنية والتهاب القرنية الهربسي ، والتهاب القرنية الشجيري ، قرحة القرنية العقبولية الهامشية. لالتهاب القرنية عميق - القرصية ، التهاب القرنية العميق ، التهاب العنبية متني ، التهاب القرنية متني.
العدوى الهربسية في الجهاز العصبي
في البنية المسببة لالتهاب الدماغ الفيروسي (التهاب السحايا والدماغ) ، يقع حوالي 20 ٪ على نسبة العدوى العقبولية. تتراوح أعمار معظم المرضى بين 5 و 30 سنة وأكثر من 50 عامًا. الإصابة هي 2-3 لكل 1،000،000 (بيانات الولايات المتحدة) ، وحدوث موحدة على مدار السنة. يحدث التهاب السحايا والدماغ الهربسي في 95٪ من الحالات عن طريق HSV-1.
التسبب في التهاب الدماغ الهربسي مختلف. في الأطفال والشباب ، يمكن أن العدوى الأولية تظهر مع التهاب الدماغ. يقترح أن الفيروس المحاصر خارجيا يخترق الجهاز العصبي المركزي ، وينتشر من المحيط عبر البصيلة الشمية. معظم البالغين لديهم أولاً أعراض سريرية للإصابة بالعدوى ، وفي بعض الحالات تلف في الأغشية المخاطية والجلد ، ثم يهزمون الجهاز العصبي المركزي ، أي يستطيع فيروس الجهاز العصبي المركزي اختراق الهيماتوغرافيا.
تكون بداية المرض حادة دائمًا ، مع زيادة في درجة حرارة الجسم إلى أرقام عالية. يشكو المرضى من الشعور بالضيق والصداع المستمر. قد يكون ثلث المرضى في الأيام الأولى من المرض لديهم متلازمة تنفسية معتدلة. الهربسية العنبية ، نادرا ما تحدث التهاب الفم. في 2-3 أيام تتفاقم حالة المريض بشكل حاد وتدريجي بسبب تطور الأعراض العصبية. يجري الاكتئاب والوعي ، ومتلازمة السحائي يتطور ، تظهر التشنجات منشط-الارتعاشي العام أو التنسيق ، تكرار ، عدة مرات خلال النهار. يتم الجمع بين الأعراض العقلية العامة للهربس البسيط (العدوى العقبولية) مع المظاهر البؤرية (تعطيل وظائف القشرية ، وآفات الأعصاب القحفية ، hemiparesis ، الشلل). المسار الآخر للمرض غير موات ، بعد عدة أيام تتطور غيبوبة. خلال كامل المرض ، تبقى درجة حرارة الجسم عالية ، والحمى غير صحيحة. في غياب العلاج المضاد للفيروسات ، تصل نسبة الفتك إلى 50-80٪.
السمة المميزة للالتهاب الدماغي الهربسي هي هزيمة الفص الصدغي على أحد الجانبين أو كلاهما ، والذي يتجلى بتغيرات في الشخصية مع انخفاض في الوظائف الفكرية والاضطرابات العقلية.
يكشف فحص السائل النخاعي عن كثرة الخلايا الليمفاوية. زيادة في مستوى البروتين ، xanthochromia وظهور النجاسة من كريات الدم الحمراء. التغييرات EEG ممكنة. مع التصوير بالرنين المغناطيسي للدماغ ، تم الكشف عن بؤر الآفات مع غلبة التغييرات في الأجزاء الأمامية من الفص الصدغي مع مشاركة سائدة من القشرة. التصوير بالرنين المغناطيسي في التهاب الدماغ الهربسي له ميزة كبيرة على CT ، لأنه يسمح لك بتصوير تلف في الدماغ في الأسبوع الأول من المرض.
هناك مظاهر شاذة الهربس والتهاب الدماغ مع آفة من جذع الدماغ وهياكل تحت القشرية، بالطبع فاشلة من هذا المرض، مرض مزمن والانتكاس بالطبع الهربس والتهاب الدماغ عن طريق نوع إبطاء الإصابة الجهاز العصبي المركزي.
شكل آخر من آفات الجهاز العصبي المركزي من طبيعة العقبولية هو التهاب السحايا المصلي. التهاب السحايا العنفي في معظم الأحيان يسبب HSV-2. عادة ما يتطور المرض في الأشخاص الذين يعانون من الهربس التناسلي. لا تتجاوز نسبة عدوى فيروس الهربس البسيط بين التهاب السحايا الفيروسي 3٪.
سريريا ، يتميز التهاب السحايا بالظهور الحاد ، والصداع ، والحمى ، والضياء ، والأعراض السحائية. في دراسة السائل الدماغي الشوكي ، لوحظ حدوث كثرة الخلايا من 10 إلى 1000 خلية لكل مل (في المتوسط 300-400) من شخصية ليمفاوية أو مختلطة. تستمر الأعراض السريرية لمدة أسبوع تقريبا ، ثم تختفي من تلقاء نفسها دون مضاعفات عصبية. الانتكاسات ممكنة.
شكل شائع آخر لهزيمة الجهاز العصبي بواسطة فيروس العقبول البسيط -2 هو متلازمة اعتلال الجذور الشعاعية. سريريا ، يتجلى ذلك من خدر ، خدر ، ألم في الأرداف ، العجان أو الأطراف السفلية ، اضطرابات الحوض. ربما ظهور pleocytosis ، وزيادة تركيز البروتين وخفض الجلوكوز في السائل الدماغي الشوكي. هناك أدلة على عزل HSV-1 من سائل الحبل الشوكي في المرضى الذين يعانون من التهاب جذر عنق الرحم والقطني. تم تأكيد فرضية أن HSV-1 كان مرتبطًا بضرر الأعصاب في الوجه (شلل بيل).
عدوى هرمية من الأعضاء الداخلية
الآفات العقبولية للأعضاء الداخلية هي نتيجة لل viremia. وتشارك عدة أعضاء في العملية ، وآفات معزولة أقل من الكبد والرئتين والمريء تتطور في كثير من الأحيان. قد يحدث التهاب المريء الهربسي من الانتشار المباشر للعدوى من البلعوم في المريء أو بسبب إعادة تنشيط الفيروس. في هذه الحالة يصل الفيروس إلى الأغشية المخاطية للعصب المبهم. الأعراض المهيمنة لالتهاب المريء: عسر البلع ، ألم في الظهر وتخفيف الوزن. عندما يتم الكشف عن المريء ، وتقرحات بيضاوية متعددة على قاعدة حمامية. غالباً ما يتأثر الجزء البعيدة ، ولكن مع انتشار العملية ، يحدث انسلال في الغشاء المخاطي للمريء بأكمله.
في الأشخاص الذين خضعوا لعملية زرع نخاع العظم ، في 6-8 ٪ من الحالات ، يمكن تطوير الالتهاب الرئوي الخلالي ، والذي ثبت من خلال نتائج الخزعة وتشريح الجثة. الوفيات الناجمة عن الهربس والالتهاب الرئوي في المرضى الذين يعانون من حالة مناعة عالية (80٪).
التهاب الكبد الهربسي غالبا ما يتطور في الأشخاص الذين يعانون من نقص المناعة ، مع زيادة درجة حرارة الجسم ، واليرقان ، وزيادة تركيز البيليروبين ونشاط aminotransferase المصل. في بعض الأحيان يتم الجمع بين علامات التهاب الكبد مع مظاهر متلازمة تجلط الدم.
عدوى هرمية في الأعضاء التناسلية
الهربس التناسلي هو في كثير من الأحيان سبب HSV-2. قد يكون الابتدائي أو المتكرر. يتم تحديد الطفح الجلدي نموذجي في الرجال على الجلد والأغشية المخاطية للقضيب ، في النساء - في مجرى البول ، على البظر ، في المهبل.
الطفح الجلدي المحتمل على جلد العجان ، والسطح الداخلي للوركين.
يتم تشكيل الحويصلات ، والتعرية ، والقرحة. هناك hyperemia ، وتورم الأنسجة الرخوة ، وجع المحلية ، وعسر البول. قد تكون مؤلمة في أسفل الظهر ، في العجز ، في أسفل البطن ، في العجان. جزء من المرضى ، وخاصة مع العدوى العقبولية الأولية ، لديهم التهاب العقد اللمفية الإربية أو الفخذ. هناك علاقة بين وتيرة هربس الأعضاء التناسلية وسرطان عنق الرحم لدى النساء ، وسرطان البروستات لدى الرجال. في النساء ، تحدث الانتكاسات قبل بداية الحيض.
عدوى هرمونية معممة
يحدث عدوى الهربس المعمم في الرضع والمرضى الذين يعانون من نقص المناعة الشديد (مع الأمراض الدموية، استخدام على المدى الطويل السكرية، التخلاء، مناعة، والعدوى بفيروس نقص المناعة البشرية). يبدأ المرض بشكل حاد ، فإنه يستمر بقوة مع هزيمة العديد من الأجهزة والأنظمة. يتميز الحمى الشديدة ، وتلف الجلد والأغشية المخاطية واسعة النطاق ، متلازمة عسر الهضم ، تلف الجهاز العصبي المركزي ، التهاب الكبد ، والالتهاب الرئوي. دون استخدام الأدوية الحديثة المضادة للفيروسات ، فإن المرض في معظم الحالات ينهي المميتة.
الأشكال العامة للمرض تشمل ساركوما هروبفورم (Keposi herpetiform) ، الذي يلاحظ في الأطفال الذين يعانون من أهبة نضحية ، التهاب الجلد العصبي أو الأكزيما. يتميز بالتسمم الشديد والطفح الجلدي الغزير على الجلد ، وخاصة في مناطق الآفات السابقة. انتشرت الطفح الجلدي إلى الأغشية المخاطية. يصبح محتوى الحويصلات بسرعة عكسيًا ، وغالبًا ما يندمج مع بعضها البعض. النتيجة المميتة ممكن.
عدوى الهربس في المصابين بفيروس نقص المناعة البشرية
تتطور العدوى العقبولية في المرضى المصابين بفيروس نقص المناعة البشرية عادة نتيجة لتنشيط العدوى الكامنة ، ويكتسب المرض بسرعة شخصية معممة. علامات التعميم - انتشار الفيروس من الغشاء المخاطي من تجويف الفم إلى الغشاء المخاطي للمريء ، وظهور التهاب المشيمية الشبكية. الآفات الجلدية في المصابين بفيروس نقص المناعة البشرية هي أكثر اتساعا وعمقا مع تشكيل ليس فقط من تآكل ، ولكن أيضا من القرحة. تحدث عمليات التكرار ببطء شديد ، تتميز بعدم التئام طويل الأمد للقرحات والتآكلات. يزيد بشكل ملحوظ من عدد الانتكاسات.