علامات الموجات فوق الصوتية من أمراض الجهاز الهضمي

السوائل في تجويف البطن (استسقاء)

يجب على المريض الاستلقاء على ظهره ، بينما يتم فحص البطن بالكامل ، ثم يتم فحص كل جانب في وضع مائل أو في موضع على الجانب الأيمن أو الأيسر. في وجود انتفاخ البطن الشديد ، يتم استخدام وضع الكوع الركبة من المريض. عند البحث عن السوائل ، قم بمسح المناطق السفلى من البطن في جميع الإسقاطات. يتم تصور السائل كمنطقة تماثيل.

سيتم جمع كميات صغيرة من السوائل في مكانين في المعدة:

1. في النساء في الفضاء الخلفي العظام (في مساحة دوغلاس).
2. عند الرجال في التجويف الكبدي (في جيب موريسون).

الموجات فوق الصوتية هي طريقة دقيقة لتحديد السائل الحر في التجويف البطني

إذا كان هناك المزيد من السوائل ، سيتم ملء الجيوب الجانبية (الفراغات بين الصفاق الجداري والأمعاء الغليظة) بالسائل. عندما يزداد مقدار السائل ، سيملأ التجويف البطني بأكمله. سوف تعويم حلقات الأمعاء في السائل ، مع الغاز في تجويف الأمعاء الذهاب إلى جدار البطن الأمامي والتحرك عندما يتغير موقف المريض. عندما تتكاثف المساريق نتيجة ارتشاح الورم أو الالتهاب ، تكون الأمعاء أقل حركة ، وسيتم تحديد السائل بين جدار البطن والحلقات المعوية.

الموجات فوق الصوتية لا يمكن التمييز بين استسقاء ، والدم ، والصفراء ، والقيح والبول. تحتاج إلى طموح إبرة رقيقة لتحديد طبيعة السائل

يمكن أن تؤدي عملية اللصق في التجويف البطني إلى تكوين الحاجز ، بينما يمكن حماية السوائل بالغاز داخل الأمعاء أو الغاز الحر. قد يكون من الضروري إجراء البحوث في مواقف مختلفة.

يمكن للكيسات الكبيرة محاكاة الاستسقاء. فحص البطن بالكامل للسائل الحر ، وخاصة في القنوات والحوض الجانبي.

تحت السيطرة على الموجات فوق الصوتية ، يمكن استنشاق كميات صغيرة من السائل ، ولكن هناك حاجة إلى مهارات معينة للطموح

[1], [2], [3]

تكوين الأمعاء

1. يمكن أن تكون التكوينات الصلبة في الأمعاء رطبة ، التهابية (على سبيل المثال ، الأميبية) ، أو تشكيلات مع ascariasis. التشكيلات في الأمعاء عادة ما تكون على شكل كلية. عندما يكشف فحص الموجات فوق الصوتية تكثيف الجدار ، والتفاوت ، والانتفاخ والتشويش من الخطوط. يمكن أن يسبب التهاب أو تسلل الورم التثبيت المعوي ، ويمكن أن يحدث ظهور السائل نتيجة لثقوب أو نزيف. يمكن أن يكون توضيح الملحقات العضوية أمرًا معقدًا.

عند اكتشاف ورم في الأمعاء ، فمن الضروري استبعاد النقائل الكبد ، وكذلك تضخم العقد الليمفاوية من مساريق. نادرا ما يتم تصور العقد الليمفاوية العادية عن طريق الموجات فوق الصوتية.

2. تشكيلات صلبة خارج الأمعاء. يشتبه في وجود العديد من التكوينات التي غالبا ما تكون متموجة و ناقصة الصدى لوجود الليمفوما أو تضخم الغدد الليمفاوية. قد يشك الأطفال في المناطق المدارية بوجود ليمفوما بيركيت ، في حين أنه من الضروري فحص الكلى والمبايض للكشف عن نفس الأورام. ومع ذلك ، قد يكون من الصعب للغاية التفريق بالموجات فوق الصوتية للورم الليمفاوي والتهاب العقد اللمفية السلي.

ساركومة خلف الصفاق نادرة ويمكن أن يمثلها هيكل صلب كبير من صدى echogenicity مختلف. قد يحدث النخر في مركز الورم. في هذه الحالة ، يتم تعريفه على أنه منطقة ناقصة الصدى أو ناقصة الصدى مختلطة نتيجة للتخفيف.

3. معقدة في هيكل التعليم

• الخراج: يمكن أن يوجد في أي مكان في البطن أو الحوض. وغالبا ما يعطي الألم ، والحمى المصاحبة له ، الخطوط العريضة غامضة. بالإضافة إلى الخراجات الزائدية ، قد يكون هناك:
  • رتج الأمعاء الغليظة بالثقب: عادة ما يكون الخراج متمركزًا في أسفل البطن الأيسر ؛
  • داء الأميبية مع انثقاب: عادة ما يقع الخراج في أسفل البطن الأيمن ، أقل في النصف الأيسر أو في مكان آخر.
  • ثقب الورم: يمكن الكشف عن الخراج في أي مكان.
  • السل أو أي التهاب حبيبي آخر: عادة ما يتم اكتشاف الخراج في الجانب الأيمن من البطن ، ولكن يمكن أن يكون في أي مكان آخر ؛
  • اللفائفي الإقليمي (داء كرون) ، التهاب القولون التقرحي ، التيفوئيد أو عدوى معوية أخرى: يمكن الكشف عن الخراجات في كل مكان ؛
  • تثقيب الطفيليات ، على سبيل المثال Strongyloides ، Ascaris أو Oesophagostomum: عادة ما يوجد خراج في الجانب الأيمن من البطن ، ولكن يمكن رؤيته في كل مكان. ( يمكن الكشف عن Ascaris في المقطع العرضي في شكل الهياكل الأنبوبية الطويلة)

من السهل اكتشاف الخراج ، ولكن من النادر تحديد سبب تكوين الخراج

4. • يبدو الورم الدموي مثل بنية كيميائية كيسيية أو مختلطة ، تشبه الخراج ، لكنها لا تعطي الحمى. من المهم أن يكون لديك إصابة أو علاج مضاد للتجلط في سوابق الدم. في وسط الورم الدموي قد يكون تعليق أو منطقة تخفيف ، حيث يمكن تحديد الحواجز. ابحث أيضا عن السوائل الحرة في تجويف البطن.
5. التشكيلات السائلة المحتوية. معظمها حميدة ، فهي إما خلقيّة ، أو طفيليّة أو لها نشأة التهابيّة).

4. • مضاعفة الأمعاء. غالبا ما يتم تحديد هذا الشذوذ الخلقي في شكل هياكل تحتوي على السائل من مختلف الأشكال مع جدار واضح. يمكن أن تكون صغيرة أو كبيرة ويمكن أن يكون لها ehostrukturu داخليًا بسبب وجود مادة أو حواجز معلقة.
   • الخراجات الليمفاوية أو الخراجات مساريقي. على الرغم من أنها عادة ما تكون جينات aneho ، يمكن تحديد septa ، أو قد لا يمكن تحديد البنية الداخلية الداخلية. يمكن أن تكون موضعية في أي جزء من البطن ولها أحجام مختلفة تصل إلى 20 سم أو أكثر في القطر.
5. الإسكيمية من الأمعاء. يمكن أن تكتشف الموجات فوق الصوتية وجود سماكة صلبة لجدار الأمعاء ، تكون أحيانًا موضعية ، ولكنها في كثير من الأحيان ممتدة. في هذه الحالة ، يمكن الكشف عن فقاعات غاز متحركة في الوريد البابي.
6. الخراجات المشوكة (مرض طفيلي). لا تحتوي الأكياس الموجودة في التجويف البطني على أي خصائص خاصة وتشبه الأكياس الطفيلية الحشوية ، خاصةً الكيسات الكبديّة. هم دائما تقريبا متعددة ويتم دمجها مع الخراجات من الأجهزة الأخرى. (قضاء الموجات فوق الصوتية الكبد والصدر أشعة X). في تحديد مجموعات من الأكياس الصغيرة متعددة يمكن الاشتباه لا alveococcosis متكررة حتى (المشوكة multHoculoris).

[4], [5], [6]

اشتباه التهاب الزائدة الدودية

التشخيص بالموجات فوق الصوتية من التهاب الزائدة الدودية الحاد يمكن أن يكون معقدًا ومستحيلًا. يستغرق بعض الخبرة.

إذا اشتبه في التهاب الزائدة الدودية الحاد ، افحص المريض في وضع الاستلقاء باستخدام مستشعر 5 ميغاهرتز. ضع الوسادة تحت ركبتيك من أجل استرخاء البطن ، وضع هلام اختياري على أسفل البطن الأيمن وابدأ المسح الضوئي طوليًا بضغط طفيف على المستشعر. لتحريك الأمعاء ، استخدم دفعة أكثر وضوحًا. إذا كانت الحلقات المعوية ملتهبة ، فسيتم إصلاحها ، ولن يتم تحديدها بواسطة التمعج: سيساعد التقرّن في تحديد موقع الآفة.

يتم تصوير الزائدة الدودية الملتهبة في المقطع العرضي كهيكل ثابت مع طبقات متحدة المركز ("هدف"). يمكن أن يكون اللومن الداخلي منخفض الصواب ، محاطًا بمنطقة من الوذمة المفرطة الصدى: يتم تصوير جدار من الأمعاء الصخري في الأمعاء حول منطقة الوذمة. في الأجزاء الطولية ، نفس الهيكل له شكل أنبوبي. مع انثقاب الزائدة الدودية ، يمكن تحديد منطقة صدى echogenicity عديم الصدى أو مزجها بالقرب منها بخطوط واضحة ، تمتد إلى الحوض أو أي مكان آخر.

ليس من السهل دائمًا تصور الزائدة الدودية ، خاصةً إذا تم خراجها. الأسباب الأخرى للخراج في أسفل البطن الأيمن هي ثقب الأمعاء نتيجة للداء الأميبي أو الورم أو الطفيليات. من الضروري إجراء مقارنة دقيقة لصورة التصوير مع العيادة ، ولكن حتى في هذه الحالة ، لا يمكن دائمًا تشخيص المرض باستخدام فحص الموجات فوق الصوتية.

أعراض أمراض الجهاز الهضمي عند الأطفال

الموجات فوق الصوتية فعالة جدا في أمراض الأطفال التالية.

تضيق الضخامي للبواب

يمكن وضع التشخيص في معظم الحالات سريريًا عن طريق الجس ليكشف عن الشكل الشبيه بالزّيتون في سماكة البواب. كما يمكن اكتشافه بسهولة وتشخيصه بدقة عن طريق الموجات فوق الصوتية. نتيجة لتكثيف الطبقة العضلية للبوهة ، والتي لا تتجاوز عادة سمك 4 مم ، سيتم الكشف عن منطقة ناقصة الصدى. لا يجب أن يتجاوز القطر الداخلي المستعرض للقناة البوابية 2 مم. سيتم الكشف عن هشاشة المعدة حتى قبل ملء معدة الطفل بالماء الدافئ الدافئ ، والذي يجب إعطاؤه للطفل قبل إجراء مزيد من التحري.

في الأجزاء الطولية ، يجب ألا يتجاوز طول القناة البوابية للطفل 2 سم ، أي فائض من هذا الحجم يسبب شكوك قوية بوجود تضيق هضمي للبواب.

الانغماد المعوي

في ظل وجود المشتبه الفحص بالموجات فوق الصوتية انغلاف الأمعاء الطبيب قد تكون في بعض الحالات تكشف عن انغلاف في شكل النقانق: على المقاطع العرضية وجود حلقات متحدة المركز الأمعاء أيضا من الشائع جدا للانغلاف. سيتم تحديد حافة محيطية ناقصة الصدى بسمك 8 مم أو أكثر ويبلغ قطرها الإجمالي أكثر من 3 سم.

في الأطفال ، يتطلب تشخيص الموجات فوق الصوتية من تضخم البواب والانغلاف تجربة معينة وارتباطات سريرية شاملة.

Askaridoz

ظهور تشكيل في أي جزء من الأمعاء يمكن أن يحدث باعتباره داء الصفر النتيجة: حيث مسح عرضية تصور نموذجي مركزية جدار الأمعاء حلقات وفي تجويف الجسم يحتوي على الديدان الطفيلية. Ascarids يمكن أن تكون متحركة ، ويمكن ملاحظة تحركاتهم عند المسح في الوقت الحقيقي. يمكن أن يحدث الانثقاب في التجويف البطني.

العدوى بفيروس نقص المناعة البشرية

المرضى المصابين بفيروس نقص المناعة البشرية في كثير من الأحيان حمى ، ولكن لا يمكن دائما تحديد مصدر العدوى بالطرق السريرية. الموجات فوق الصوتية يمكن أن تكون مفيدة لتحديد الخراجات في تجويف البطن أو تضخم الغدد الليمفاوية. مع انسداد معوي ، يمكن الكشف عن الحلقات المتضخمة من الأمعاء الدقيقة مع الغشاء المخاطي المعدلة مرضيا بالفعل في المراحل المبكرة من الفحص بالموجات فوق الصوتية.

يجب أن يشمل الفحص بالموجات فوق الصوتية المجموعة القياسية التالية من تقنيات أبحاث الأعضاء:

1. الكبد.
2. الطحال.
3. كلا مساحات subdiaragram.
4. الكلى.
5. الحوض الصغير.
6. أي تشكيل تحت الجلد مع تورم أو وجع.
7. Paraorthal والعقد اللمفية الحوضية.

عندما يبدأ المريض المصاب بفيروس نقص المناعة البشرية بالحمى ، من الضروري إجراء فحص بالموجات فوق الصوتية لأعضاء البطن والحوض.

الفحص بالموجات فوق الصوتية لا يساعد في التمييز بين العدوى البكتيرية والفطرية. في وجود الغاز في الخراج ، فإن وجود عدوى بكتيرية في الغالب هو على الأرجح ، على الرغم من أنه قد يكون هناك مجموعة من العدوى البكتيرية والفطرية.