العقم عند الذكور: التشخيص

تشخيص العقم عند الذكور يشتمل على anamnesis للحياة وتاريخ المرض ، الفحص البدني ، الفحص التفصيلي للجهاز التناسلي ، مع تقييم طبيعة العقم (الابتدائي أو الثانوي) ، مدته ، الفحص والعلاج السابق.

[1], [2]

العقم عند الذكور: الفحص السريري

يتم تقييم الوظائف الجنسية والقذف على النحو التالي. يجب أن يكون متوسط تردد الجماع المهبلي على الأقل 2-3 مرات في الأسبوع. يعتبر الانتصاب كافياً إذا كان كافياً لأداء الجماع المهبلي. يتميز القذف بالكافية إذا حدث داخل المهبل. يعتبر الإنفعال ، القذف المبكر (قبل الإنسداد) ، القذف المفرط غير كافٍ.

عند تقييم الحالة الجسدية ، يتم إيلاء الاهتمام للتطور الدستوري والجنسي في الوقت المناسب ، وتحديد نوع اللياقة البدنية ، ووزن الجسم / الطول. يتم تصنيف الخصائص الجنسية الثانوية والتثدي حسب المراحل ، ويقدر وزن الجسم والطول من nomograms.

يشمل تقييم الحالة البولي التناسلية فحص وإمساك أجهزة كيس الصفن التي تشير إلى موضع واتساق وحجم الخصيتين والزوائد والأسهر. ويؤخذ في الاعتبار أن الحجم الطبيعي للخصية يتوافق مع 15 سم 3 وأكثر ، ويتم تحديدها بمساعدة برايمر الأوركيد.

يتم إجراء فحص إصبعي للمستقيم في البروستاتا والحويصلات المنوية للكشف عن حالة الغدد الجنسية الإضافية.

العقم عند الذكور: الفحص السريري

• التحقيق الأساسي (جمع الذكاء) ؛
• الفحص الطبي العام
• فحص المنطقة البولية التناسلية ؛
• مستشار العلاج الطبيعي ، الوراثة ، معالج الجنس (حسب المؤشرات) ؛
• البحوث الجينية الطبية.

التشخيص المختبري لعقم الذكور

الطريقة الأكثر أهمية في تقييم الحالة الوظيفية للغدد الجنسية وخصوبة الرجال هي دراسة الحيوانات المنوية.

استقرار عالية نسبيا من المعلمات المني لكل فرد يسمح لأحد للحد من تحليل السائل المنوي واحد في ظل حالة normozoospermia. مع الفحص ، يجب إجراء التحليل مرتين على فترات من 7 إلى 21 يومًا مع الامتناع الجنسي لمدة 3-7 أيام. إذا اختلفت نتائج الدراستين بشكل كبير ، يتم إجراء تحليل ثالث. يتم جمع الحيوانات المنوية عن طريق الاستمناء في حاوية بلاستيكية معقمة. سبق اختبارها من قبل الشركة المصنعة عن سمية للحيوانات المنوية. أو في الواقي الذكري الخاص. استخدام الجماع المتقطع أو الواقي الذكري التقليدي لاستقبال القذف غير مقبول. لا يتم تحليل العينة المجمعة بشكل كامل. يتم تنفيذ جميع التلاعبات مع تخزين ونقل الحيوانات المنوية عند درجة حرارة لا تقل عن 20 درجة مئوية ولا تزيد عن 36 درجة مئوية. من بين اثنين من spermograms ، يتم اختيار أفضل نتيجة. في الوقت نفسه ، يؤخذ بعين الاعتبار أن أعلى مؤشر تمييزي لخصوبة الحيوانات المنوية هو حركة الحيوانات المنوية.

تم اعتماد المؤشرات المعيارية التالية لمنظمة الصحة العالمية لتقييم الحيوانات المنوية.

المؤشرات المعيارية للخصوبة الحيوانات المنوية

خصائص الحيوانات المنوية
تركيز	> 20 × 10 6 / مل
تنقلية	> 25٪ من الفئة "أ" أو> 50٪ من الفئة "أ" + "في"
مورفولوجيا	> 30 ٪ من الأشكال العادية
حيوية	> 50 ٪ من الحيوانات المنوية الحية
ترسيب	لا
MAR-اختبار	<50 ٪ من الحيوانات المنوية المتنقلة المغلفة مع المضادات
حجم	> 2،0мл
الرقم الهيدروجيني	7،2-7،8
النوع واللزوجة	طبيعي
رقيق	أقل من 60 دقيقة
الكريات البيض	<1، .0х10 6 / ml
نبات	غائب أو <10 3 cfu / ml

تقدر حركة الحيوانات المنوية في أربع فئات:

• أ - الحركة التقدمية الخطية السريعة ؛
• ج- الحركة البطيئة الخطية وغير الخطية.
• مع - لا يوجد حركة تقدمية أو حركة على الفور.
• د - الحيوانات المنوية غير منقولة.

المصطلحات المستخدمة في تقييم تحليل السائل المنوي

Normozoospermiya	عدد الحيوانات المنوية العادية
Oligozoospermia	تركيز الحيوانات المنوية <20.0 × 10 6 / مل
Teratozoospermia	أشكال عادية من الحيوانات المنوية <30٪ مع أعداد طبيعية وأشكال متحركة
Astenozoospermiya	حركية الحيوانات المنوية <25٪ من الفئة "أ" أو أقل من 50٪ من الفئة "أ" + "في" ؛ في المؤشرات العادية للكمية وأشكال المورفولوجية
Oligoastenoteratozoospermiya	مزيج من ثلاثة أنواع من pathozoospermia
فقد النطاف	لا توجد الحيوانات المنوية في الحيوانات المنوية
انعدام المني	القذف غائب

في غياب الحيوانات المنوية ووجود النشوة الجنسية ، يتم فحص رواسب البول بعد التغير بعد الطرد المركزي (لمدة 15 دقيقة بسرعة 1000 دورة في الدقيقة) للكشف عن الحيوانات المنوية داخلها. وجودهم يشير إلى القذف إلى الوراء.

يتم إجراء الفحص البيوكيميائي للحيوانات المنوية من أجل دراسة الخصائص الفيزيولوجية للسائل المنوي ، وهو أمر مهم في تقييم انتهاك تكوين الحيوانات المنوية. تم تحديد قيمة عملية في الحيوانات المنوية من حامض الستريك ، حمض الفوسفاتيز. أيونات الزنك وسكر الفواكه. يتم تقييم وظيفة إفراز البروستاتا من خلال محتوى حمض الستريك ، فوسفاتيز الحمض والزنك. هناك علاقة واضحة بين هذه المعلمات ، في حين يمكن تحديد مؤشرين فقط: حمض الستريك والزنك. يتم تقييم وظيفة الحويصلات المنوية بواسطة محتوى الفركتوز. هذه الدراسة مهمة على وجه الخصوص لانعدام النطاف ، عندما تشير مستويات منخفضة من الفركتوز ، ودرجة الحموضة ومستويات عالية من حمض الليمون إلى وجود خلقي من الحويصلات المنوية. المؤشرات المعيارية المحددة في القذف:

• الزنك (الإجمالي) - أكثر من 2.4 ملي مول / لتر ؛
• حمض الستريك - أكثر من 10.0 ملمول / لتر.
• الفركتوز - أكثر من 13.0 ملمول / لتر.

بالإضافة إلى معلمات المسح هذه ، يمكن أيضًا تضمين طرق أخرى متاحة ، على سبيل المثال ، تحديد نشاط ACE. وقد تم دراسة القليل من الشكل الاسمي للخلوي من الانزيم. ومع ذلك وجدت أن النشاط ACE في السائل المنوي في عملية التعافي من تشيرنوبيل للطاقة النووية أعلى 10 مرة من أن من المانحين الحيوانات المنوية وكان اعلى 3 مرات من أن المرضى الذين يعانون من التهاب البروستات المزمن.

في تشخيص اضطرابات وظيفية في الجهاز التناسلي من المسببات المختلفة ، وتستخدم الطرق المتقدمة لتحديد البروتينات التي تمتلك وظائف مختلفة. السائل المنوي يحتوي على بروتينات محددة وغير محددة: ترانسفيرين، هابتوغلوبين، اللاكتوفيرين المكروغلوبولين الخصوبة واللعاب والسائل المنوي ألفا الجلوبيولين، تكمل مكونات C3 و C4، وعدد من غيرها من البروتينات. وقد ثبت أن أي اضطراب في تكوين الحيوانات المنوية أو أمراض الجهاز التناسلي يؤدي إلى تغيير في تركيز البروتينات. يعكس مستوى التقلبات خصائص مرحلة معينة من العملية المرضية.

للقضاء على عملية المسببات المعدية إجراء التحليل الخلوي فصل مجرى البول، والبروستاتا وإفرازات الحويصلة المنوية، السائل المنوي وإفراز البكتريولوجي تحليل البروستاتا. PCR-diagnosis من الكلاميديا ، mycoplasmas ، ureaplasma ، الفيروس المضخم للخلايا ، فيروس الهربس البسيط. علامات غير المباشرة مما يشير إلى عدوى - تغيير حجم الحيوانات المنوية الطبيعي، وزيادة لزوجة السائل المنوي، والتنقل ضعف والتكتل من تشوهات الحيوانات المنوية في المؤشرات الحيوية في الحيوانات المنوية وإفرازات الغدد الجنسية.

يتم إجراء تشخيص العقم المناعي في المرضى في جميع الحالات والكشف عن الحيوانات المنوية agglutinates patozoospermii أو العقم مجهولة المنشأ، والتي لا يوجد لديه علامات الاضطرابات التناسلية. للقيام بذلك ، تنفيذ immunodiagnosis مع الكشف عن الأجسام المضادة لمكافحة الحيوانات المنوية فئة G ، A ، M في الحيوانات المنوية وفي مصل الدم عن طريق spermoagglutination و spermimobilization. ومع ذلك ، فإن هذه الأساليب لديها عدد من العوائق الكبيرة وتستغرق وقتا طويلا جدا.

MAR-اختبار (يميل تراص) - حاليا طريقة التشخيص الواعدة التي تتألف منها استخدام الخرز المطاطية المغلفة مع مفتش الإنسان، ومصل أحادي النوعية لFC-جزء من مفتش البشري.

يتم تطبيق قطرة واحدة (5 ميكرولتر) من نظام تعليق اللاتكس على الشريحة. اختبار عينة ومضاد. أولا ، مزيج من قطرة من اللاتكس مع الحيوانات المنوية ، ومن ثم مع مصلح. يتم إجراء إحصاء الحيوانات المنوية باستخدام ميكروسكوب تباين الطور بتكبير 400 ضعف. يعتبر الاختبار إيجابياً إذا تمت تغطية 50٪ أو أكثر من الحيوانات المنوية المتنقلة بحبات اللاتكس.

AR. في 5-10٪ من الحالات ، يكون سبب العقم في نشأة غير واضحة انتهاكًا للـ AP التلقائي و / أو المستحث. في عملية تحدث عادة ، يؤدي ربط الحيوانات المنوية إلى البويضة إلى إطلاق مجموعة من الإنزيمات من رأس الحيوانات المنوية ، والتي يلعب فيها الأكرولين الدور الرئيسي. توفير تدمير قشرة البيضة واختراق الحيوان المنوي داخلها. تم أخذ معلمات AP العادية التالية: عفوية (<وحدات 20U) ، مستحثة (> وحدات 30U) ، تحريض (> 20 و <30 وحدة تقليدية).

تقييم مستوى توليد الجذور الحرة للأكسجين في القذف (اختبار CP). تقييم اختبار CP هو واحد من المؤشرات الهامة التي تسمح لإعطاء وصف للخصوبة الحيوانات المنوية. الجذور الحرة للأكسجين هي عناصر كيميائية تحمل إلكترونات غير مقترحة تتفاعل مع الجذور الحرة والجزيئات الأخرى ، وتشارك في تفاعلات تقليل الأكسدة. يمكن أن يؤدي التكوين الزائد للبرنامج القطري إلى تنشيط بيروكسيد الدهون لغشاء البلازما من الحيوانات المنوية وتلف الخلايا. يمكن أن مصدر CP في الجهاز التناسلي يكون الحيوانات المنوية والسوائل المنوية. من المعروف أنه عند الرجال المصابين بمرض نقص الحنجرة أو حتى في الحالات العادية ، يمكن اكتشاف مستوى عالٍ من الجذور الحرة. مؤشرات لاختبار CP - العقم على خلفية normo- و pathoospermia ، التطور الجنسي الطبيعي في عدم وجود أمراض جهازية والهرمونية ، والالتهابات في الجهاز التناسلي. اختبار CP العادي هو <0.2 mV.

تحديد مستوى الهرمونات الجنسية التي تنظم تكوين الحيوانات المنوية هو ظرف مهم في تقييم الخصوبة.

مستوى الهرمونات الجنسية لدى الرجال الأصحاء

هرمون	تركيز
FSG	1-7 MEU / l
LG	1-8 MEU / l
هرمون التستوستيرون	10-40 نمول / لتر
البرولاكتين	60-380 mIU / L
استراديول	0-250 باسول / لتر

يتم تنفيذ تنظيم تكوين الحيوانات المنوية من خلال نظام الغدة النخامية - النخامية عن طريق تخليق LHRH و gonadotropins. والتي من خلال مستقبلات الخلايا المستهدفة في الغدد التناسلية تنظم تشكيل الهرمونات الجنسية. يتم توفير إنتاج هذه الهرمونات بواسطة خلايا الخصية المحددة: خلايا Leydig وخلايا سيرتولي.

تهدف وظيفة خلايا سيرتولي إلى ضمان تكوين الحيوانات المنوية الطبيعية. إنها تقوم بتوليف بروتينات تربط بين الأندروجين ، والتي تنقل التستوستيرون من الخصيتين إلى البربخ. تنتج خلايا Leydig الجزء الأكبر من هرمون التستوستيرون (ما يصل إلى 95 ٪) وكمية صغيرة من هرمون الاستروجين. يتم التحكم في إنتاج هذه الهرمونات بواسطة LH بنوع التغذية المرتدة.

ويمثل Spermatogenesis عدة مراحل من التحول من الخلايا الجرثومية الأولية إلى الحيوانات المنوية. من بين الخلايا النشطة ميتريا (spermatogonia) ، يتم عزل مجموعتي A و B. ويمر السكان الفرعيون خلال جميع مراحل التطور والتمايز مع الحيوانات المنوية ، ويظل الرصيد الفرعي B في حالة احتياطي. تنقسم السبرمونيا إلى الخلايا المنوية من الدرجة الأولى ، التي تدخل مرحلة الانقسام الاختزالي ، وتشكل الخلايا المنوية من المرتبة الثانية مع مجموعة أحادية الصبغيات من الكروموسومات. من هذه الخلايا تنضج الحيوانات المنوية. في هذه المرحلة ، يتم تشكيل الهياكل الخلوية الصرفية ، والتي تخلق النتيجة النهائية للتمايز - الحيوانات المنوية. ومع ذلك ، فإن هذه الحيوانات المنوية غير قادرة على تخصيب البويضة. هذه الممتلكات التي يكتسبونها عند المرور من خلال أطراف الخصية في غضون 14 يوما. وقد وجد أن الحيوانات المنوية التي يتم الحصول عليها من رأس البربخ لا تمتلك القدرة على الحركة اللازمة لاختراق غشاء الخلية البولية. Spermatozoa من أطرافهم أطرافهم هي gamete ناضجة مع التنقل الكافي والخصوبة. تمتلك الحيوانات المنوية الناضجة احتياطي طاقة يسمح لها بالتحرك على طول القناة التناسلية الأنثوية بمعدل 0.2-31 ميكرومتر / ثانية ، مع الاحتفاظ بالقدرة على الحركة في الجهاز التناسلي الأنثوي من عدة ساعات إلى عدة أيام.

Spermatozoa حساسة لمختلف المؤكسدات ، لأنها تحتوي على القليل من السيتوبلازم و. وبالتالي ، فإن تركيز منخفض من مضادات الأكسدة

يصاحب أي ضرر يلحق بغشاء الحيوانات المنوية بتثبيط حركتها وضعف الخصوبة.

العقم عند الذكور: البحوث الجينية الطبية

ويشمل البحوث الطبية والوراثية دراسة النمط النووي للخلايا الجسدية، والذي يسمح لتحديد التشوهات العددية والهيكلية من الكروموسومات الإنقسامية من الخلايا الليمفاوية في الدم الطرفية والخلايا الجرثومية في السائل المنوي و / أو خزعة الخصية. عالية العلاج من تعاطي المخدرات الكمية بالمعلومات والتحليل الخلوي من الخلايا الجنسية، وعادة تكشف انتهاكات في جميع مراحل تكوين الحيوانات المنوية، والذي يحدد إلى حد كبير تكتيكات الأزواج الذين يعانون من العقم وللحد من مخاطر ولادة أطفال يعانون من أمراض وراثية. الرجال العقيمين ، تشوهات الكروموسومات تحدث ترتيب من حجم أكثر في كثير من الأحيان في الانحرافات الخصبة. تشوهات هيكلية الكروموسومات تعطيل مسار الحيوانات المنوية العادية ، مما يؤدي إلى كتلة جزئية من الحيوانات المنوية في مراحل مختلفة. لوحظ أن التشوهات الصبغية العددية هي الغالبة بسوء النطاف ، والاضطرابات البنيوية مصحوبة بنقص أوليغوزمي.

العقم عند الذكور: تشخيص الأمراض المنقولة جنسيا

حاليا ، يناقش على نطاق واسع دور العدوى الناجمة عن مسببات الأمراض مثل الكلاميديا والميكوبلازما واليوراسيل وعدد من الفيروسات - الفيروس المضخم للخلايا. فيروس الهربس البسيط ، والتهاب الكبد وفيروس نقص المناعة البشرية ، في انتهاك للقدرة التسميد من الحيوانات المنوية. على الرغم من العديد من الأعمال على وجود هذه العوامل الممرضة في جنس الرجال والنساء ، هناك استنتاجات متضاربة حول الدور الذي تلعبه في العقم. أولا وقبل كل شيء ، هذا يرجع إلى حقيقة أن هذه العدوى يتم الكشف عنها في كل من الأزواج الخصبة والعقيدة.

تأثير الآثار المناعية للأمراض المنقولة عن طريق الاتصال الجنسي على الخصوبة هو مجال منفصل للبحوث الحديثة. أسرار الغدد التناسلية التبعية تحتوي على مواد مستضدة يمكن أن تحفز تكوين الأجسام المضادة. في هذه الحالة ، يتم تشكيل الأجسام المضادة محليا في هذه الغدد أو تأتي من خلال الدم ، والتي تظهر في إفراز البروستات أو الحويصلات المنوية. داخل الجهاز التناسلي ، يمكن للأجسام المضادة أن تؤثر على حركية الحيوانات المنوية وحالتها الوظيفية. معظم المستضدات المعروفة في الوقت الحاضر هي ركائز نسيج محددة من البروستاتا والحويصلات المنوية.

التشخيص المختبري لعقم الذكور:

• تحليل الحيوانات المنوية (spermogram)؛
• تعريف الأجسام المضادة antisperm؛
• تقييم الاستجابة الأرصدة (AP) ؛
• تحديد مستوى توليد الجذور الحرة:
• فحص خلوي لإفراز البروستات والحويصلات المنوية ؛
• البحث عن الكلاميديا ، ureaplasmosis ، mycoplasmosis ، cytomegalovirus ، فيروس الهربس البسيط.
• التحليل البكتريولوجي للحيوانات المنوية.
• البحث الهرموني (FSH، LH، هرمون التستوستيرون، هرمون البرولاكتين، استراديول، هرمون تنشيط الغدة الدرقية، ثلاثي يودوثيرونين، هرمون الغدة الدرقية أجسام مضادة لالبيروكسيد وthyrocytes ثايروجلوبولين).

التشخيص الآلي للعقم عند الذكور

التشخيصات الآلية تشمل التصوير الحراري والأبحاث حول الصدى الكهربي. التحليل الحراري لأعضاء كيس الصفن ، والذي يسمح بتحديد المراحل دون الإكلينيكية من دوالي الخصية ورصد فعالية العلاج الجراحي. يتم تنفيذه باستخدام لوحة حرارية خاصة أو تصوير حراري بعيد. في المرضى الذين يعانون من دوالي الخصية ، لوحظ عدم التماثل الحراري من النصف الأيمن واليسار من كيس الصفن أثناء التصوير الحراري في المدى من 0.5 درجة مئوية إلى 3.0 درجة مئوية على جانب الدوالي. هذه الطريقة تسمح لك أيضا بتحديد نسب الحرارة في الماء ، الفتق الإربي ، الأمراض الالتهابية في كيس الصفن. يتم إجراء الموجات فوق الصوتية لتقييم الحالة التشريحية والوظيفية للحويصلات البروستاتا والحويصلات المنوية ، ويفضل مع مستشعر translectal. يجب استخدام الأدوات ذات ثلاثية الأبعاد (ثلاثية الأبعاد). يمكن استخدام تخطيط دوبلر ولون Doppler كلاهما كطريقة مستقلة وكأداة إضافية للتشخيص الأكثر دقة.

يتم إجراء الموجات فوق الصوتية الغدة الدرقية وتعريف وظيفتها (محتوى هرمونات ثلاثي يودوثيرونين، هرمون الغدة الدرقية، هرمون تنشيط الغدة الدرقية في الدم) في المرضى الذين يعانون من تضخم الغدة الدرقية السامة يشتبه عقيدية أو توسيعه منتشر، وكذلك في غيرها من الأمراض.

فحص الأشعة السينية. لاستبعاد الاضطرابات الأولية في منطقة ما تحت المهاد و / أو في الغدة النخامية مع فرط برولاكتين الدم أو قصور الغدة النخامية - المهاد ، يتم إجراء الأشعة السينية: التصوير الشعاعي للجمجمة. التصوير بالرنين المغناطيسي أو الأشعة المقطعية.

يصبح CT أكثر أهمية في تشخيص التغيرات المرضية في منطقة الغدة النخامية ، ويصبح طريقة الاختيار في فحص المرضى في ضوء الميزة الواضحة على التصوير الشعاعي التقليدي.

تعتبر خزعة الخصية هي الطريقة النهائية ، حيث يتم إجراؤها مع نقص أسناني مجهول السبب ، عندما يكون حجم الخصية طبيعيًا وتركيز طبيعي لـ FSH في بلازما الدم. تطبيق مغلقة (ثقب ، عن طريق الجلد) وخزعة مفتوحة. تعتبر الخزعة المفتوحة أكثر إفادة بسبب الحصول على مزيد من المواد ، يتم إجراؤها في كثير من الأحيان. تصنف البيانات النسيجية على النحو التالي:

• normospermatogenesis - وجود مجموعة كاملة من الخلايا من الحيوانات المنوية في الأنابيب المنوية؛
• hypospermatogenesis - وجود مجموعة غير كاملة من الخلايا الجرثومية في النبيبات المنوية ؛
• aspermatogenesis - عدم وجود الخلايا الجرثومية في الأنابيب المنوية.

وتجدر الإشارة إلى أنه في بعض الحالات، لاتخاذ قرار نهائي بشأن اختيار العلاج أو استخدام طريقة حقن الحيوانات المنوية داخل الهيولى الخصية خزعة المنجز وإذا القيم غير كافية تركيزات هرمون الدم وقصور الغدد التناسلية.

التشخيص الآلي للعقم عند الذكور:

• الموجات فوق الصوتية من أجهزة الحوض.
• الموجات فوق الصوتية من الغدة الدرقية.
• الحرارية من أعضاء كيسون (عن بعد أو الاتصال) ؛
• طرق الأشعة السينية (فحص الجمجمة ، التصوير الكلوي الكلوي ، CT) ؛
• خزعة الخصية.

عقم الذكور مناعي

ومن المعروف الآن أن حالات العقم المناعي في مجموعات مختلفة من 5-10٪، والاضطرابات المناعية من عملية الإخصاب الحيوانات المنوية والأجنة المبكر في مجال وجود أجسام مضادة محددة لالأمشاج على وجه الخصوص إلى الحيوانات المنوية.

التغييرات في تنظيم المناعية في الجسم نتيجة لصناعة السيارات، ISO-وalloimmunization مما يؤدي إلى تكوين أجسام مضادة مضاد للنطفة (المناعية G، A و M). قد تكون مضادة للحيوانات المنوية الأجسام المضادة موجودة في واحدة من الشركاء الجنسيين أو كليهما في المصل ومختلف إفرازات الجهاز التناسلي (مخاط عنق الرحم، القذف، وما إلى ذلك). بين الأجسام المضادة antisodm ، يتميز النطفة. الأجسام المضادة spermagglutining والنطفة. هناك عدة أسباب لظهور الأجسام المضادة antisodm لدى الرجال والنساء. الحيوانات المنوية من الجهاز التناسلي الذكري تظهر بعد التسامح المناعي شكلت لأنسجة الجسم نفسه. لذلك، في الخصية لديها حاجز الدم في الخصية شكلت على مستوى نبيب الملتوية الغشاء القاعدي والخلايا سيرتولي ويمنع تفاعل الحيوانات المنوية مع خلايا مناعيا. العوامل المختلفة التي تدمر هذا الحاجز تؤدي إلى ظهور ردود فعل مناعية. وتشمل هذه الأمراض الالتهابية في الخصية والغدد الجنسية الإكسسوارات (التهاب الخصية، البربخ، البروستاتا، الحويصلات)، والصدمات النفسية وجراحة (إصلاح فتق، orhopeksiya، قطع القناة الدافقة)، ضعف الدورة الدموية في الأعضاء التناسلية (دوالي الخصية) تأثيرات على أجهزة كيس الصفن عالية ودرجات حرارة منخفضة، التغيرات التشريحية (إعاقة مسارات خدمات القيمة المضافة لاتكون ضد القناة الناقلة، الفتق الإربي). وتجدر الإشارة إلى أنه لا يمكن استبعاد احتمال الحمل، حتى لو تم كشف أحد الزوجين أو كليهما الأجسام المضادة الحيوانات المنوية.

هناك طرق التالية من immunodiagnosis من العقم عند الذكور:

التحقيق في الحصانة العامة

• طرق المختبر والتشخيص.
  • تحديد حالة المناعة.
  • تحديد الأجسام المضادة antisodm في مصل الرجال والنساء

التحقيق في الحصانة المحلية

• طرق المختبر والتشخيص.
  • Mikrosperoaglyutinatsiya.
  • Makrospermoagglyutinatsiya.
  • Spermoimmobilizatsiya.
  • الفلورة غير المباشرة.
  • تدفق cytofluorometry: تقييم الأجسام المضادة antisperm وتقييم الاستجابة الكربونية.
• طرق بيولوجية. عينات للتوافق وقدرة اختراق الحيوانات المنوية.
  • اختبار Shuvarsky-Guner (اختبار ما بعد الاختبار). تحديد حركية الحيوانات المنوية في مخاط عنق الرحم قيد الدراسة.
  • اختبار كريمر. قياس قدرة اختراق الحيوانات المنوية في الأنابيب الشعرية.
  • اختبار Kurzrok-Miller. يتم تقييم نفاذية الحيوانات المنوية لمخاط عنق الرحم.
  • اختبار من بوفو وبالمر. اختبار اختراق عبر استخدام الحيوانات المنوية المانحة والمخاط سيريك.
  • MAR-الاختبار.
  • اختبار تقرب منطقة شفافة من بويضة الهامستر الذهبي مع الحيوانات المنوية. ويعتقد أن قدرة الحيوانات المنوية على الاتصال بأغشية قوقعة البيوض الهامستر يفتقر إلى التفاعل الأكرسي والقدرة على الاختراق.
  • تحليل هامزونا هي إحدى طرق تقييم الاستجابة الأكروموسية.
  • تسميد البويضات في المختبر. اختبارات التخصيب المتبادل باستخدام الحيوانات المنوية المتبرع بها والبويضات الناضجة.
• دراسة الكيمياء الحيوية للمخاط المهبلى تبعا لمرحلة الدورة الشهرية (تحديد درجة الحموضة ، محتوى الجلوكوز ، الأيونات المختلفة ، الخ)