ما يثير التهاب المرارة الحاد؟

أسباب التهاب المرارة الحاد

التهاب المرارة Acalculous يمكن أن يكون سببها التدخلات الجراحية الكبيرة، والصدمات النفسية متعددة، حروق شديدة، وتعفن الدم بعد الولادة، والسالمونيلا، والصوم لفترات طويلة، ومجموع التغذية الوريدية.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9]

المرضية من التهاب المرارة الحاد

في 96 ٪ من الحالات ، يبدأ المرض بتفتيت القناة الكيسية بالحجر ، وركود الصفراء وتهيج جدار المرارة. يمكن أن تخترق الدهون من خلال الجيوب من Rokitansky-Ashoff وتسبب أيضا تهيج. عن طريق زيادة الضغط في تجويف المرارة ، فإن الأوعية الدموية في جدارها مقوسة ، مما قد يؤدي إلى نوبة قلبية وغنغرينا.

يؤدي تغلغل القنوات الصفراوية والبنكرياسية الشائعة إلى ارتجاع الإنزيمات البنكرياسية ، وهو ما يفسر بعض حالات تطور التهاب المرارة الحاد الخالي من اللاكتينين.

دور مهم في التسبب في المرض هو العدوى. البكتيريا deconjugate الأملاح الصفراوية مع تشكيل الأحماض الصفراوية السامة ، والتي تضر الغشاء المخاطي للمرارة.

المورفولوجيا المرضية

المرارة مملة ، حمراء رمادية ، مع التصاقات الأوعية الدموية الغنية للأنسجة المحيطة. عادة ما تكون هذه المرارة ممتدة ، ولكن مع هبوط الالتهاب ، ينكمش جداره ويكثف. يحتوي تجويف المرارة على سائل أو صديد غائم (داء المرارة) ، يمكن سدادة العنق بحجر.

من الناحية النسيجية ، تم الكشف عن النزيف والوذمة المعتدلة ، الأكثر وضوحا في اليوم الرابع والنقصان إلى اليوم السابع. بقدر ما حل التهاب حاد يصيب التليف.

يتم تضخيم العقد الليمفاوية حول عنق الرحم للمرارة وعلى طول القناة الصفراوية المشتركة.

دراسة بكتريولوجية. يزرع عادة الأمعاء الدقيقة من جدار المرارة والصفراء الواردة فيه (حوالي 75 ٪ من الحالات هي اللاهوائية).