داء البلهارسيات: الأسباب والمرضية

أسباب داء البلهارسيات

ويتسبب مرض البلهارسيا من البلهارسيا، والتي هي نوع Plathelminthes، والطبقة تريماتودا والأسرة Schistosomatidae. خمسة أنواع البلهارسيا: البلهارسيا المعوية، البلهارسيا البولية، البلهارسية اليابانية، البلهارسيا إقحام والبلهارسيا الميكونغية - مسببات الأمراض الديدان الطفيلية في البشر. تختلف المنشقات عن جميع الأعضاء الآخرين في فئة Trematoda في أنهم ثنائيو الأيونات ويختلفون في الشكل الديموغرافي الجنسي. إن جسم المنشقات الجنسية الناضجة مطول ، أسطواني ، مغطى بشرة. هناك المصاصون تقع قريبة من بعضها البعض - عن طريق الفم والبطن. جسد الأنثى أطول وأرفع من ذكور الذكر. على طول جسد الذكر هناك أخدود خاص للقمة (القناة التناسلية) حيث يحتفظ الذكر الأنثى. الذكور والإناث هم دائما تقريبا معا. يتم تغطية السطح الخارجي للذكر مع العمود الفقري أو الدرنات ، والأشواك النسائية موجودة فقط في الطرف الأمامي من الجسم ، وبقية سطح أملس. يسكن البلهارسيا في الأوعية الدموية الكبرى الوريدية المضيف النهائي - البشر وبعض الحيوانات التي تتغذى على الدم من خلال أنبوب الهضمي وامتصاص جزء من الجزء السائل من خلال بشرة. في رحم S. Haematobium لا يوجد في نفس الوقت أكثر من 20-30 بيضة. تمتلك الأنثى S. Japonicum أعظم قدرة على التكاثر. ليوم واحد من 500 إلى 3500 بيضة. يرقة البلهارسيا في البيض أو تأجيلها لاستضافة الأوردة الصغيرة في أنسجة نضوج ضمن 5-12 أيام. البيض الهجرة الأوعية الدموية ويرجع ذلك إلى وجود إفرازات اليرقات مسمار النشاط proteoliticheskoi، وكذلك تحت تأثير الحركات مقلص من الطبقة العضلية من جدران الأوعية الدموية والأمعاء والمثانة. في البيئة يسقط البيض في البول (S. Haematobium) أو البراز (S. Mansoni ، الخ). مزيد من التنمية يحدث في الماء ، حيث يتم تدمير قذيفة من البيض. للخروج منهم تأتي miracidia. ترتبط دورة تطور البلهارسيا بتغير العائل. جندها وسيطة - المحار في المياه العذبة، الذي طفيلات الجسم لمدة 4-6 أسابيع اختبار معقد السركاريا عملية تشكيل (جيل من اليرقات المعدية التي يمكن أن تخترق الجسم المضيف النهائي). بعد اختراق جسم الإنسان ، تفقد اليرقات لاحقة الذيلية. متوسط العمر المتوقع لل miracidium - ما يصل إلى 24 ساعة ، cercariae - تصل إلى 2-3 أيام. الأفراد الناضجين جنسيا مع البلهارسيا - 5-8 سنوات.

[1], [2], [3], [4], [5], [6],

المرضية من البلهارسيا

البلهارسيا لا تتكاثر في جسم المضيف النهائي، لذلك أعدادهم يمكن أن تزيد فقط نتيجة لإعادة الإصابة. تأثير المسببة للأمراض الطفيليات يبدأ مع اختراق السركاريا من خلال الجلد. أسرار الغدد المهاجرة اليرقات، ومنتجات تحلل بعض منهم - المضادات القوية التي تسبب ردود فعل GNT وHRT. سريريا ويتجلى ذلك الطفح الحطاطي عابرة والحكة المعروفة باسم tserkarialny التهاب الكبد (السباحين حكة). فقدت اليرقات ذيل الذيل (shistosomuly) اختراق في الدم واللمف السفن المحيطية، الهجرة، وتقع في قلب الحق، والرئتين، ومن ثم الوصول إلى الأوعية الدموية في الكبد حيث هناك تطورها ونضوج للبالغين. جنسيا من الذكور والإناث الناضجة تتزاوج وتهاجر إلى الأوعية توطين المستمر - في النظام المساريقي الوريد (الأنواع البلهارسيا المعوية) أو المثانة والحوض - S. والبولية. بعد 4-6 أسابيع من الإصابة بالعدوى، خلال الانتهاء من shistosomul الهجرة والبدء في وضع البيض يتم تعزيز الإناث الناضجة بشدة الحساسية الحادة التي تكمن وراء ( "toksemicheskoy") مرحلة من مراحل المرض، كما يشار إلى مرض كاتاياما. من طبيعة المظاهر السريرية ، هذه المرحلة تشبه مرض المصل. في معظم الأحيان لوحظ في غزو البلهارسيات اليابانية، أكثر نادرا ما - بعد العدوى مع S. المعوية وأنواع أخرى من العوامل المسببة للأمراض.

من العدد الإجمالي للبيض من المنشقات التي تودعها الإناث في السفن الوريدية الصغيرة. تغذية جدار الأمعاء أو المثانة، والبيئة يحصل على أقل من 50٪: تبقى المحاصرين في أنسجة الأعضاء المصابة أو تدفق الدم المسجلة في الأجهزة الأخرى. أساس التغيرات المرضية في المرحلة المزمنة من المرض - مجمل التغيرات الالتهابية حول بيض البلهارسيا (تشكيل ارتشاح خلوي معين - الحبيبي، تليها تليف وتكلس). وتشارك الخلايا اللمفاوية التائية والبلاعم والحمضات في تشكيل أورام حبيبية حول البيض. في البداية ، تكون العملية قابلة للانعكاس ، ولكن مع ترسب الكولاجين وتطور التليف ، تصبح التغيرات الشكلية في الأنسجة غير قابلة للانعكاس. يتسبب التفاعل الحبيبي والتليف في اضطرابات تدفق الدم في جدار الأعضاء ، والتي تسبب تغيرات تصنعية ثانوية في الغشاء المخاطي ، وتشكيل القرحة. ونتيجة لتهيج الأنسجة البيض ثابتة وطويلة من النفايات الطفيليات الواردة فيها قد تكون اليرقات وتدهورها أيضا تضخم وحؤول المخاطي ظهارة. في المثانة ، في 85٪ من الحالات ، يكون الموقع الرئيسي للآفات المصاحبة لترسب بويضات هيماتوبيم S. هو الطبقة تحت المخاطية: الطبقة العضلية أقل تأثراً. في الحالب ، على العكس ، غالباً ما تتأثر الطبقات الموجودة بعمق. لأن المثير الأمعاء البلهارسيا المنسونية المترجمة في الأوردة في الضفيرة البواسير والوريد المساريقي السفلي، وهناك تراكم البيض، وتغير مرضية الأساسي تطوير أساسا في القولون البعيدة. S. Japonicum ، على عكس الأنواع الأخرى ، لا يضع بيضًا واحدًا ، بل مجموعات ، ويتعرض بسرعة أكبر للتكلس. مع جميع أشكال داء البلهارسيات ، يتم إدخال البيض إلى الأعضاء الأخرى ، وخاصة الكبد والرئتين. أمراض الكبد أشد مما يؤدي إلى تليف الكبد، وتتطور في البلهارسيا اليابانية والأمعاء (مع الغزو S. المعوية - tubular- indurativnyy Simmersa التليف). ضرب البيض في الرئتين يؤدي إلى تطوير التهاب الشرايين-الانسداد المدمر، مفاغرة شريانية - نتيجة الاصابة بارتفاع ضغط الدم والدورة الدموية الرئوية، والذي يسبب تشكيل "الرئة" من القلب. مطاردة البيض مع البلهارسيا (في الغالب مع غزو S.japonicum) في الظهر والدماغ.

أعراض مرض البلهارسيا تعتمد إلى حد كبير على شدة الإصابة ، أي في التحليل النهائي ، على عدد البيض التي وضعتها الطفيليات الإناث وتراكمها في الأنسجة المصابة. وفي الوقت نفسه أبعاد حبيبية حول البيض وتليف في الأنسجة الجهاز تعتمد على خصائص الاستجابة المناعية، وخصوصا على مستوى إنتاج الأجسام المضادة، المناعية النشاط T الضامة اللمفاويات القامع المعقدة. من الأهمية بمكان هي العوامل الوراثية ، والتي ، على سبيل المثال ، تؤثر على تطور التليف الأنبوبي عدم الخصوبة في الكبد. إن المنشقات الناشجة محصنة ضد تأثيرات عوامل المناعة. لعبت دورا هاما في هذه الظاهرة من محاكاة تقليد مولد الضخ ، والتي هي سمة من سمات هذه الطفيليات. يمكن لداء البلهارسيا أن يكون عاملاً في تسرطن ، كما يتضح من حقيقة أن أورام الجهاز البولي التناسلي والقولون شائعة نسبياً في بؤر هذا الداء الدهني. نمو الورم في مرض البلهارسيا نتيجة لتطور التليف في ظهارة الأجهزة حؤول، المناعة، وكذلك أوجه التآزر بين البلهارسيا، خارجية المنشأ والمواد المسرطنة الذاتية.