كسر العظم الزورقي: الأسباب ، الأعراض ، التشخيص ، العلاج
آخر مراجعة: 23.04.2024
تتم مراجعة جميع محتويات iLive طبياً أو التحقق من حقيقة الأمر لضمان أكبر قدر ممكن من الدقة الواقعية.
لدينا إرشادات صارمة من مصادرنا ونربط فقط بمواقع الوسائط ذات السمعة الطيبة ، ومؤسسات البحوث الأكاديمية ، وطبياً ، كلما أمكن ذلك استعراض الأقران الدراسات. لاحظ أن الأرقام الموجودة بين قوسين ([1] و [2] وما إلى ذلك) هي روابط قابلة للنقر على هذه الدراسات.
إذا كنت تشعر أن أيًا من المحتوى لدينا غير دقيق أو قديم. خلاف ذلك مشكوك فيه ، يرجى تحديده واضغط على Ctrl + Enter.
رمز ICD-10
S62.0. كسر العظم الزورقي من اليد.
ما الذي يسبب حدوث كسر في عظم القصبة في اليد؟
تحدث كسور عظم الكرفس ، كقاعدة عامة ، عند السقوط على ذراع ممدود ، مع التركيز على المعصم. عادةً ، ينكسر العظم إلى جزأين من نفس الحجم تقريبًا ، لن تتكسر إلا شظية مكسورة إذا كسرت الحديبة.
أعراض كسر عظمي
المظاهر السريرية للكسور من عظام القرنفل هي نادرة إلى حد ما ، والتي ، على ما يبدو ، يصبح السبب المتكرر للأخطاء في التشخيص. المبتدئون والأطباء الذين لا يشعرون بالقلق من حدوث تلف في عظام الرسغ ، فإن كسور عظم القصبات لا تزال غير معترف بها إلى حد كبير: فهي تعتبر كدمة في مفصل الرسغ.
الشكاوى حول الألم في مفصل الرسغ ، يجب أن يشير تقييد وظائفه إلى الضرر المحتمل لعظام الرسغ.
تشخيص كسر عظم الكرفس
تاريخ
في التاريخ - مؤشرا لإصابة مناسبة .
الفحص والفحص البدني
في الفحص ، يتم الكشف عن التورم من الجانب الشعاعي للمفصل في منطقة "صندوق السنفرة التشريحية". هنا ، لوحظ الألم أثناء ملامسة وامتداد اليد الخلفية. يؤدي الحمل المحوري على الإصبع الأول إلى حدوث ألم في نقطة العظم الزورقي. تكون الحركة في مفصل المشع محدودة ومؤلمة ، خاصة عندما يتم تحويل المعصم إلى الجانبين الشعاعي والخلفي.
مختبر ووسائط بحث
إذا كان هناك اشتباه في حدوث كسر في عظم الكرفس ، فمن الضروري إجراء التصوير الشعاعي في اثنين ، ويفضل أن يكون ذلك في ثلاثة إسقاطات: مستقيمة ، جانبية وشبه لمحة. في بعض الحالات ، مع صورة سريرية واضحة على الصور الشعاعية ، لا يتم العثور على الكسور حتى بمساعدة عدسة مكبرة. في مثل هذه الحالات ، يجب على المرء أن يلتزم بالتكتيكات ، كما هو الحال في كسر عظم الكرفس. من الضروري فرض ضمادة لاصقة لمدة 10-14 يوماً ، ثم إزالة الجص وتكرار فحص الأشعة السينية. خلال هذا الوقت ، يتضرر العظم ، تزداد الفجوة بين الشظايا وتصبح مرئية على الصور الشعاعية.
[علاج كسر عظمي
العلاج المحافظ للكسور عظم الكرفس
العلاج هو في الغالب محافظ. بعد إدخاله إلى موقع الكسر ، يتم عمل 10-15 مل من محلول 1 ٪ من البروكايين من خلال مقارنة الشظايا عن طريق الجر للجهة ، ثم ثنيها إلى النخيل والزناد الزناد. يكمل الضغط على الأجزاء العظمية في منطقة "صندوق الإغراق التشريحي" عملية إعادة الوضع. يوضع صحن جبسي دائري من مفصل المرفق إلى مفاصل السرادي المعوي في موضع اليد الوظيفية (وضع الفرشاة التي تغطي كرة التنس).
بعد 3-5 أيام ، يوصف UHF ، وهو تقلص ثابت للعضلات تحت الجبس ، والعلاج بالتدليك ، وتحفيز العلاج الطبيعي على الأجزاء المتناظرة من الطرف السليم. بعد 2.5-3 أشهر ، تتم إزالة الضمادة ويتم أخذ التصوير الشعاعي. في حالة عدم حدوث الدمج ، يستمر الشلل حتى 4-6 أشهر. بعد التوقف عن التثبيت ، يتم وصف دورة علاج إعادة التأهيل.
العلاج الجراحي لكسور عظم الكرفس
إذا فشلت عملية إعادة الوضع المغلقة في المستشفى ، وكذلك مع الكسور غير المكسورة والمفاصل الزائفة ، يشار إلى العلاج الجراحي. تتكون العملية من عملية إعادة ترتيب وترتيب مفتوح للشظايا. التثبيت الأمثل هو دبوس من autostylicity ، أو حتى أفضل إذا أخذ على تغذية عنيق الأوعية الدموية. وهناك عملية جراحية مجهرية أخرى تتمثل في تغذية أوعية التغذية للعظام المتضررة ، كما أنها تعطي نتائج جيدة. في بعض الحالات، المفاصل كاذبة وحتى نخر العقيم من الزورقي على خلفية تشويه وظيفة مشتركة التهاب المفاصل حفظ المعصم وآلام غير موجودة أو ضئيلة. يجب تجنب العلاج الجراحي في هؤلاء المرضى. إذا تم الكشف عن قيود وظائف المفاصل ومتلازمة الألم التي تم التعبير عنها ، يتم إجراء جراحة التعويضية الداخلية للعظام القرنية. في حالات نادرة ، يتم إنتاج إيثاق مفصل الرسغ.
الفترة التقديرية للعجز عن العمل
استعادة العجز يحدث بعد 4-8 أشهر.
تشخيص كسور العظام القرنية
النتيجة المواتية أكثر شيوعًا مع الكسور بدون نزوح ، أو شظايا. ولكن في هذه الحالات أيضًا ، يمكن أن يكون الدمج بطيئًا ، أو يمكن أن يتكون مفصل زائف ، أو قد يحدث نخر جرابي معقم بسبب اضطرابات الدورة الدموية. في حالة تطور المضاعفين الماضيين ، تتم إحالة المرضى للمعالجة للمرضى الداخليين إلى قسم الصدمات ، وإذا أمكن ، إلى قسم الجراحة المجهرية أو جراحة اليد.