خلع القدم: الأسباب والأعراض والتشخيص والعلاج
آخر مراجعة: 23.04.2024
تتم مراجعة جميع محتويات iLive طبياً أو التحقق من حقيقة الأمر لضمان أكبر قدر ممكن من الدقة الواقعية.
لدينا إرشادات صارمة من مصادرنا ونربط فقط بمواقع الوسائط ذات السمعة الطيبة ، ومؤسسات البحوث الأكاديمية ، وطبياً ، كلما أمكن ذلك استعراض الأقران الدراسات. لاحظ أن الأرقام الموجودة بين قوسين ([1] و [2] وما إلى ذلك) هي روابط قابلة للنقر على هذه الدراسات.
إذا كنت تشعر أن أيًا من المحتوى لدينا غير دقيق أو قديم. خلاف ذلك مشكوك فيه ، يرجى تحديده واضغط على Ctrl + Enter.
يتم الجمع بين خلع في مفصل الكاحل ، وكقاعدة عامة ، مع كسور من الكاحلين أو الهوامش الأمامية والخلفية من الساق. الاضطرابات المعزولة لشرائح القدم أو عظامها الفردية نادرة نسبيا.
[1]
Subtalar خلع القدم
رمز ICD-10
- S93.0. خلع مفصل الكاحل.
- S93.3. خلع جزء آخر غير محدد من القدم.
يحدث الخلع عند مستوى المفاصل الكلسية و مفاصل تالون-البحرية من العنف غير المباشر المفرط. في أغلب الأحيان ، نتيجة للإنثناء المفرط والدوران الداخلي للقدم ، يحدث خلع في الجزء الخلفي مع الاستطالة والدوران الداخلي. ومع ذلك ، عند تغيير اتجاه العنف ، فإن خلع القدم ممكن من الأمام ، ظاهريًا وداخليًا.
أعراض خلع تحت القدم للقدم
الألم هو نموذجي . تشوه القدم يعتمد على نوع النزوح. مع الاختلالات الداخلية الخلفية ، يتم تقصير الجزء الأمامي من القدم. ينحاز القدم نحو الداخل والظهر ، ينحني وأقصى انحناء. ستقف عظمة الكاحل على السطح الخارجي.
تشخيص خلع باطني للقدم
يتم التشخيص النهائي بعد التصوير الشعاعي.
العلاج المحافظ من خلع تحت الكاحل للقدم
التخدير العام. للقضاء على الاضطراب المضي قدما على الفور التشخيص. التسويف يمكن أن يؤدي إلى تكوين تقرحات في أماكن ضغط عظمية بارزة وبسبب التورم المتزايد بسرعة.
يتم وضع المريض على ظهره ، والساق عازمة على زاوية 90 درجة في مفاصل الركبة والورك. أصلح الساق السفلى. كما يتم تهجير القدم نحو النزوح والمسالك على طول محور الجزء النازحين. المرحلة الثانية تخلق دعماً مضاداً في العظم القائم ، وتعود القدم إلى الوضع الصحيح. عندما يسمع التصحيح انقر وتظهر الحركات في مفصل الكاحل. فرض longe الخلفي العميق مثل الحلق العميق من نهايات الأصابع إلى الثلث الأوسط من الفخذ لمدة 3 أسابيع. مع وذمة معتدلة ، يمكنك فرض ضمادة دائرية لنفس الفترة ، ولكن على الفور قطعها على طول وضغط الحواف. يجب أن يكون انثناء مفصل الركبة 30 درجة ، في الكاحل - 0 درجة. بعد 3 أسابيع ، استبدل ضمادة الجبس بخلطة دائرية ، مع تقصيرها إلى الثلث العلوي من السيقان. يتم تمديد فترة عدم الحركة لمدة 8 أسابيع أخرى. يسمح تحميل على الطرف في ضمادة الجص لا تقل عن 2 أشهر.
الفترة التقديرية للعجز عن العمل
يتم استعادة القدرة على العمل في 3-3،5 أشهر. خلال السنة يجب على المريض استخدام مشط القدم.
خلع عظم الكبش
رمز ICD-10
S93.3. خلع جزء آخر غير محدد من القدم.
آلية الصدمة غير المباشرة: الحد المفرط ، الاستطالة والانحناء الأخمصي للقدم.
أعراض خلع في الكاحل
ألم في منطقة الإصابة ، مشوه الكاحل مشوه. تميل القدم إلى الداخل. بروز كثيف على طول السطح الأمامي للقدم. البشرة فوقها بيضاء اللون بسبب نقص التروية.
تشخيص خلع الكوفة
على roentgenogram تحديد خلع العظم الكاحل.
العلاج المحافظ من خلع الكواحل
يتم إجراء القضاء على التخدير تحت التخدير وعلى الفور بعد التشخيص بسبب خطر نخر الجلد في منطقة الوقوف للكعبة. يتم وضع المريض بنفس الطريقة التي يتم بها إزالة الخلع تحت الكاحل. أنها تنتج الجر مكثفة للقدم ، مما يعطيها مزيدا من الانحناء الأخمصي ، الاستلقاء والحد. ثم يقوم الجراح بدفع عظمة الكاحل داخل الظهر وخلفه ، محاولًا نشره ونقله إلى سريره الخاص. يتم تثبيت الطرف بطبقة دائرية من منتصف الفخذ إلى طرفي الأصابع عند الانحناء عند مفصل الركبة بزاوية 30 درجة ، في الكاحل - 0 °. يتم قطع الضمادة بالطول لمنع الضغط. بعد 3 أسابيع ، يتم تغيير الضمادات إلى الحذاء الجبسي لمدة 6 أسابيع. بعد القضاء على الشلل ، تتم معالجة إعادة التأهيل. لتجنب النخر العقيم من الكاحل ، يسمح الحمل على الطرف في وقت سابق لا يتجاوز 3 أشهر بعد الإصابة.
خلع في المفصل من سوبار
رمز ICD-10
S93.3. خلع جزء آخر غير محدد من القدم.
خلع في تعلوا-الزورقي والمفاصل العقبي النردي ينشأ عندما منفذ حاد أو قيادة (معظم اختطاف) دوران الأمامية، التي نزحوا إلى الخلف وإلى جانب واحد.
أعراض الخلع في المفصل
الألم الحاد ، والتوقف هو مشوه ، ذمي. الحمل على الطرف غير ممكن. دوران الدورة الدموية للقدم البعيدة مزعج.
تشخيص الخلع في المفصل
على roentgenogram ، هناك انتهاك التطابق في مشترك Chopar.
العلاج المحافظ من الخلع في مفصل Chopar
على الفور وفقط تحت التخدير القضاء على الاضطرابات. إنتاج الجر للمنطقة القَلسانية والأمامية. يزيل الجراح إزاحة الضغط على مؤخرة القدم البعيدة وفي الاتجاه المعاكس للنزوح.
تطبيق التمهيد الجص مع قبو نموذج جيد. يتم رفع الأطراف لمدة 2-4 أيام ، وبعد ذلك تسمح المشي على العكازات. فترة الشلل 8 أسابيع ، ثم فرض فترة طويلة قابلة للإزالة لمدة 1-2 أسابيع ، حيث يمشي المريض على عكازات مع زيادة الحمل تدريجياً. علاوة على ذلك ، يتم تنفيذ علاج إعادة التأهيل.
الفترة التقديرية للعجز عن العمل
يتم استعادة العمل بعد 12 أسبوعًا. يظهر ارتداء مشط القدم لمدة عام.
خلع القدم في مفصل Lisfranca
رمز ICD-10
S93.3. خلع جزء آخر غير محدد من القدم.
غالباً ما تنشأ خلل في عظام الأمشاط من العنف المباشر ، وغالباً ما يتم دمجها مع كسور في قاعدة هذه العظام. يمكن أن يحدث تهجير العظام المخلوعة بالخارج أو في الداخل أو في الجانب الخلفي أو الجانب الأخمصي.
أعراض خلع القدم في مفصل Lisfranca
ألم في مكان الإصابة. القدم مشوهة: تقصير ، سميكة وتوسيع في الجزء الأمامي ، معتدلة معتدلة. وظيفة الدعم للقدم مكسورة.
تشخيص خلع القدم في مفصل Lisfranca
على roentgenogram تحديد خلع في المفصل من Lisfranc.
العلاج المحافظ من خلع القدم في مفصل Lisfranca
يتم التصحيح تحت التخدير العام. يقوم المساعدين بتمديد القدم على طول المحور الطولي ، واستولوا على الأجزاء الأمامية والخلفية إلى جانب الساق. يقوم الجراح بإزالة الإزاحة الموجودة عن طريق ضغط الأصابع في الاتجاه المعاكس للاختلال.
يجمد الطرف مع الحذاء الجص لمدة 8 أسابيع. امنح ساقك موضعًا مرتفعًا ، وتعيين نزلة برد إلى القدم ، والتحكم في حالة الدورة الدموية. تتم إزالة ضمادة الجبس الدائرية بعد انتهاء المدة ويتم تطبيق الجبس اللونيتي القابل للإزالة لمدة 1-2 أسابيع. يسمح الحمل على الطرف بعد 8-10 أسابيع.
الفترة التقديرية للعجز عن العمل
يتم استعادة القدرة على العمل في 3-3،5 أشهر. خلال السنة ، يتم عرض ارتداء دعم المشابك.
[10], [11], [12], [13], [14], [15], [16]
خلع في أصابع القدم
من بين جميع الاضطرابات في مفاصل الأطراف السفلية ، فإن اضطرابات أصابع القدم فقط هي التي تخضع للمعالجة الخارجية. وأكثرها تكرارًا هو خلع في الإصبع الأول في المفصل الفكّائي في الظهر.
رمز ICD-10
S93.1. خلع اصبع القدم من القدم.
أعراض خلع أصابع القدم
اصبعي مشوه. يقع السيلان الرئيسي فوق مشط القدم في زاوية مفتوحة في المؤخرة. الحركة في المفصل غائبة. علامة على وجود أعراض إيجابية من المقاومة.
تشخيص خلع في أصابع القدم
مع مساعدة من التصوير الشعاعي ، تم الكشف عن خلع في أول إصبع القدم.
علاج خلع في أصابع القدم
طريقة التصحيح هي نفسها تمامًا عند إزالة خلع الإصبع الأول من اليد. بعد التلاعب ، يتم تثبيط الطرف بواسطة langetto الجبس الخلفي الضيق من الثلث السفلي من الساق إلى نهاية الإصبع لمدة 10-14 يوما. تعيين معاملة الاسترداد لاحقة.
الفترة التقديرية للعجز عن العمل
يتم استعادة العمل في 3-4 أسابيع.