التهاب الغضروف المتكرر: الأسباب ، الأعراض ، التشخيص ، العلاج

التهاب الغضاريف الانتكاس - مرض التهابات وتدميرا العرضية التي تؤثر في المقام الأول على غضروف الأذن والأنف، وإنما هو أيضا قادرة على ضرب العين، وشجرة الرغامي، وصمامات القلب والكلى والمفاصل والجلد والأوعية الدموية.

يتم تأسيس التشخيص سريريا. يتم تنفيذ علاج التهاب الغضروف المتكرر من قبل بريدنيزولون ، في بعض الحالات من قبل مناعة.

يحدث التهاب غضروف متكرر متكررًا في كل من الرجال والنساء ؛ أكبر تواتر للمرض هو بين الناس في منتصف العمر. يفترض الارتباط مع RA ، التهاب الأوعية الدموية ، SLE وغيرها من أمراض النسيج الضام وجود مسببات المناعة الذاتية للمرض.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8]

أعراض التهاب الغضروف المتكرر

الألم الحاد الأكثر شيوعا ، واحمرار وتورم الغضروف من الأوريكول. إلى حد ما أقل وضوحا فقدان الغضاريف الأنفية، وحتى أكثر نادرا - التهاب المفاصل، بدءا من آلام المفاصل والتهاب المفاصل المتماثلة وغير المتماثلة غير التشويه التي تنطوي على المفاصل الكبيرة والصغيرة، والتي تؤثر بشكل رئيسي المفاصل kostohondralnyh. بعد ذلك، حسب الترتيب التنازلي للتردد، ما يلي: أمراض العين (التهاب الملتحمة، التهاب الصلبة، التهاب القزحية، التهاب القرنية، التهاب المشيمية و الشبكية)، غضروف الحنجرة والقصبة الهوائية والشعب الهوائية (بحة الصوت والسعال)، الأذن الداخلية، ونظام القلب والأوعية الدموية (قلس الأبهر، التهاب التامور، التهاب عضلة القلب، تمدد الأوعية الدموية الأبهر ، التهاب الأبهر) ، والكلى ، والجلد. هجمات التهاب حاد يحدث من عدة أسابيع إلى عدة أشهر. بعد بضع سنوات ، لوحظت هجمات متكررة.

تطور المرض يمكن أن يؤدي إلى تدهور الغضروف إشارة آذان متدلية التنموية، سرج تشوه الأنف، قمع تشوه الصدر والبصرية والسمعية واضطرابات الدهليزي، تضيق القصبة الهوائية. في حالات نادرة ، من الممكن تطوير التهاب الأوعية الدموية (التهاب الأوعية الكريات البيض أو التهاب الشرايين تحت الحاد) ، متلازمة خلل التنسج النقوي ، الأورام الخبيثة.

تشخيص التهاب الغضروف المتكرر

يتم تأسيس التشخيص عندما كان المريض يعاني من ثلاثة على الأقل من الأعراض التالية: الأذن الثنائية كوندريت الخارجي، والتهاب المفاصل التهابات، وغضاريف الأنف كوندريت، التهاب العين، كوندريت الهوائية، والسمع أو ضعف الدهليزي. مع تعقيد التشخيص من المفيد إجراء خزعة تشارك في العملية المرضية للغضروف.

لا يعد إجراء الدراسات المختبرية أمرًا ضروريًا ، ولكن قد يكون من المفيد استبعاد أمراض أخرى. في السائل الزليلي ، قد تكون هناك علامات على التهاب خفيف. في الدم، قد يكون هناك السوي الكريات والسوي الصباغ فقر الدم، وزيادة عدد الكريات البيضاء، وزيادة معدل الترسيب أو تركيز الغاماغلوبيولين المنصوص عليها أحيانا عامل الروماتويد، الأجسام المضادة (AHA)، و 25٪ من المرضى - الأجسام المضادة للسيتوبلازم. اختلال وظائف الكلى قد تشير إلى تمسك التهاب الأوعية الدموية. الكشف عن الأجسام المضادة حشوية مكافحة العدلات يربط تفضيلي لبروتين-3، يفترض أن تورمات فيجنر المريض الذي لديه صورة سريرية مشابهة.

يحتاج المرضى ، لا سيما إصابات القصبة الهوائية ، إلى مراقبة مستمرة لتقييم مدى تضييقها باستخدام الأشعة المقطعية.

[9], [10], [11]

علاج التهاب الغضروف المتكرر

وفيات خلال خمس سنوات في هذا المرض هو 30٪، والسبب الرئيسي - تضيق الحنجرة والقصبة الهوائية، وكذلك مضاعفات القلب والأوعية الدموية (تمدد الأوعية الدموية من السفن الكبيرة، وأمراض القلب صمامي، التهاب الأوعية الدموية).

مع مرض خفيف ، يمكن وصفه مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية. ومع ذلك ، أظهر معظم المرضى تناول عن طريق الفم من بريدنيزولون بجرعة من 30 إلى 60 ملغ مرة واحدة يوميا ، تليها انخفاض في الجرعة مباشرة بعد التحسن السريري. في بعض الحالات ، قد يكون من الضروري إجراء علاج جلايكورتيكود طويل الأمد. في مثل هؤلاء المرضى ، من الممكن تخفيض جرعة الجلايكورتيكويد عندما يقترن بالميثوتريكسات بجرعة من 7.5 إلى 20 ملغ عن طريق الفم لمدة أسبوع. قد تتطلب الحالات الشديدة أيضًا استخدام أدوية مثبطة للمناعة أخرى ، ولا سيما السيكلوسبورين وسيكلوفوسفاميد والأزاثيوبرين. ومع ذلك ، لم تدرس أي من هذه العلاجات في التجارب السريرية التي تسيطر عليها وأظهرت أي انخفاض في معدل الوفيات. مع تطور تضيق القصبة الهوائية ، معقد بسبب ضيق التنفس ، قد يتطلب بضع القصبة الهوائية ووضع الدعامة.