تلف الكفة المدورة لمفصل الكتف
آخر مراجعة: 23.04.2024
تتم مراجعة جميع محتويات iLive طبياً أو التحقق من حقيقة الأمر لضمان أكبر قدر ممكن من الدقة الواقعية.
لدينا إرشادات صارمة من مصادرنا ونربط فقط بمواقع الوسائط ذات السمعة الطيبة ، ومؤسسات البحوث الأكاديمية ، وطبياً ، كلما أمكن ذلك استعراض الأقران الدراسات. لاحظ أن الأرقام الموجودة بين قوسين ([1] و [2] وما إلى ذلك) هي روابط قابلة للنقر على هذه الدراسات.
إذا كنت تشعر أن أيًا من المحتوى لدينا غير دقيق أو قديم. خلاف ذلك مشكوك فيه ، يرجى تحديده واضغط على Ctrl + Enter.
تنقسم أضرار الكفة المدورة لمفصل الكتف إلى التوتر والأوتار والتمزق الجزئي أو الكامل.
صفعة التناوب التي تتكون من الشوكة، الشوكة، دائرية صغيرة، والعضلات تحت الكتف يساعد على استقرار عظم العضد في التجويف الحقاني لنصل خلال تعدد الاقتراحات الرياضية من اليدين (على سبيل المثال، ورمي والسباحة ورفع الأثقال، وعندما لعب التنس). يشمل الضرر التمدد أو التهاب الأوتار أو تمزق جزئي أو كامل.
عادة ما يتطور التهاب الأوتار نتيجة للضغط على وتر فوق الشوكة بين رأس عظم العضد ومنقاري الأخرم القوس (الأخرم، المفصل الأخرمي الترقوي، الغرابي والرباط منقاري الأخرم). هذا الوتر يعتبر ضعيف بشكل خاص ، لأنه يحتوي على منطقة ضعيفة الأوعية الدموية بالقرب من مكان ارتباطه بالدرن الكبير. وضعت نتيجة لرد فعل التهابي وذمة ، مزيد من تضييق مساحة podkromialnoe ، وبالتالي تسريع العملية. إذا لم تتوقف العملية ، يمكن أن يتحول التهاب الأوتار إلى تليف ، أو قد يحدث تمزق كامل أو جزئي. الكفة المنتفخة للكفة المدورة شائعة بين الناس> 40 سنة من العمر الذين لا يمارسون الرياضة. التهاب الجراب تحت الأخرم (المزيّف) هو المظهر الأكثر شيوعًا للضرر الذي يصيب الكفة المدورة.
[أعراض وتشخيص تلف الكفة المدورة لمفصل الكتف
تشمل أعراض الالتهاب كيسي الألم في الكتف ، وخاصة مع حركات الجزء العلوي من الجسم ، وضعف العضلات. يزيد الألم عادة بين 80-120 درجة (خاصة عندما تتحرك) مع سحب الكتف أو الانثناء وعادة ما يكون ضئيلا أو غائما داخل <80 درجة و> 120 درجة. يمكن أن تكون الأعراض بدرجات متفاوتة. التمزق غير الكامل للوتر والتهابه يعطيان نفس الأعراض.
يتم تقييم حالة supraspinatus من خلال مقاومة المريض للضغط الممارس على الذراعين من الأعلى ، يحمل المريض يديه في الثني الأمامي ، مع الإبهام تشير للأسفل (اختبار "علبة فارغة").
يتم تقييم تحت الحاد وعضلات صغيرة مستديرة من قبل مقاومة المريض للضغط مع دوران خارجي ، ويتم خفض الأسلحة على طول الجذع مع كوع عازمة على زوايا قائمة. هذا الموقف يعزل وظيفة العضلات الكفة الدورانية من العضلات الأخرى ، مثل العضلة الدالية. يشير ضعف خلال هذا الاختبار إلى وجود خلل كبير في الكفة المدورة (على سبيل المثال ، تمزق كامل).
يتم تقييم العضلات في العضلات من خلال مقاومة المريض للضغط مع الدوران الداخلي ، أو بوضع الجزء الخلفي من يد المريض على ظهره ، اطلب منه محاولة رفع يده.
اختبارات أخرى تشمل اختبار الخدش Epley ، اختبار نير ، اختبار هوكينز. اختبار الخدش يتحقق Epley من مجموعة الحركات في مفصل الكتف ، التراجع والدوران الخارجي: يحاول المريض أن يلمس أطراف أصابع الكتف المعاكس ، ممسكًا ذراعه فوق الرأس خلف الرقبة. التحقق من الاختزال والدوران الداخلي: محاولة لمس الشفرة العكسية من أسفل إلى الخلف والرجوع قطريًا مع السطح الخلفي للفرشاة. نير اختبار يكشف عن وظيفة غير طبيعية من الأوتار الكفة تحت قوس منقاري الأخرم يتم تنفيذ هذا الاختبار عن طريق وضع ذراع المريض في وضع انثناء القسري (مرفوعتان فوق رأسه) مع أيدي كب الكاملة. كما يحدد اختبار هوكينز وجود ضغط في الوتر من فوق الشوكة. تتم عن طريق رفع ذراع المريض في الزاوية اليمنى مع دوران قوي للكتف إلى الداخل.
الأخرمي والمفاصل القصية الترقوية، الفقرة العنقية، ينبغي تحسس وتر العضلة ذات الرأسين والكتف لمناطق الرقة أو خطأ ولاستبعاد الحالات المرضية المرتبطة الأضرار التي لحقت هذه المجالات.
يجب فحص الرقبة دائمًا عند فحص الكتف ، لأن الألم الناتج عن الفقرات العنقية يمكن أن يتدلى إلى الكتف (خاصة مع اعتلال الجذور C5).
إذا اشتبه بإصابة في الكفة الدورانية ، فيجب إجراء التصوير بالرنين المغناطيسي أو تنظير المفصل أو كليهما.
ما الذي يجب فحصه؟
كيف تفحص؟
معالجة التلف في الكفة المدورة لمفصل الكتف
في معظم الحالات ، ما يكفي من السلام وتعزيز التدريبات. قد يكون العلاج الجراحي ضروريًا في حالة حدوث ضرر شديد (مثل التمزق الكامل) ، خاصةً عند المرضى الصغار.