أمراض العيون عند الأطفال

ثلث مرضى العيون في الغرب - الأطفال، وفي جميع أنحاء العالم هناك حوالي 1.5 مليون طفل يعانون من اضطرابات شديدة في العين وأعمى تماما، مع العديد منهم يعانون من الأمراض الناجمة راثيا. وبطبيعة الحال، وأصبحت دراسة خصائص هيكل الجهاز من رؤية لدى الأطفال وعلاج أمراض العين والجهاز البصري لدى الأطفال بحق وتخصص مستقل. في العديد من البلدان، هناك انقسام مصطنع للطب العيون وقسم مخصص لدراسة الحول. هذا هو تقسيم تاريخي ، ولكن لا أساس له من الصحة. وعلى الرغم من ميل بعض الأطباء تأخذ مصلحة في جوانب معينة من العيون لا محالة، والحول، ويجري أكثر الأمراض شيوعا العين الطفولة ومشاهدة العديد من الأطفال على حد سواء يعانون من أمراض العين، وأمراض جهازية، تفقد أهميتها دون فهم هذه المشكلة الأطفال أطباء العيون. العبث وبالمثل تشير إلى أن أيا من أطباء العيون تأخذ مصلحة في طب عيون الأطفال، الحول تتجاهل المشكلة في نفس الوقت، أو الحول مهتما، المقلة تجاهل مظاهر هذا المرض.

فالأطفال لديهم الحياة الكاملة أمامهم ، ويترتب على فقدان البصر تأثير مدمر عليهم ، مما يؤثر على جميع جوانب نمو الطفل. هذا هو السبب في حقيقة وجود 1.5 مليون طفل أعمى في العالم أكثر أهمية مما يبدو للوهلة الأولى.

لا يجب على طبيب العيون للأطفال فهم أمراض جهاز العين لدى الأطفال فحسب ، بل يجب أن يكون قادراً على إيجاد نهج للطفل من أجل الأبحاث السريرية والتاريخ والمساعدة. النهج الرسمي عادة ما يكون غير ناجح. ينبغي أن يكون الطبيب المكرس للعمل مع الأطفال قادراً على مساعدة الطفل على الشعور "في المنزل" حتى بعد إجراء غير سار مثل تقطير القطرات. يجب أن يكون لدى الأطفال تعاطف خاص ، وأن يكونوا قادرين على الخوض في مشاكل أسرهم وفهم القضايا التي تعقّد حياة الطفل ووالديه وعائلته بأكملها.

[1], [2], [3],

علم الأوبئة من أمراض العيون عند الأطفال

في عام 1992 ، كان هناك 1.5 مليون طفل يعانون من اضطرابات شديدة في العين في العالم ومكفوف تماما. هؤلاء الأطفال أعمى طوال حياتهم وجميع تلك السنوات التي عاشوا في هذه الحالة هي ثمنا باهظا للنقص في طب العيون الحديث. 5٪ من الأطفال المكفوفين يموتون في مرحلة الطفولة. في كندا ، يبلغ معدل الإصابة بالعمى الخلقي 3٪ من جميع الأطفال حديثي الولادة.

[4], [5], [6], [7],

أسباب أمراض العيون عند الأطفال

الدول المتقدمة.

1. أمراض محددة وراثيا:
   • أمراض شبكية العين.
   • إعتام عدسة العين.
   • الزرق.
2. الالتهابات داخل الرحم.
3. الأمراض المكتسبة:
   • اعتلال الشبكية الخداجي ؛
   • ضعف البصر من نشأة المركزية ؛
   • الصدمة.
   • العدوى (نادرا) ؛
   • إعتام عدسة العين.

الدول النامية.

1. خلل - avitaminosis ألف.
2. أمراض محددة وراثيا:
   • شبكية العين.
   • العدسة
   • عدوى الحصبة ؛
   • العلاج الطبي التقليدي.

دول أخرى.

نسبة اعتلال الشبكية الخداجي في ازدياد.

[8]

فحص

يمكن تعريف الفحص على أنه تعريف شامل للإشارات السريرية للمرض. يجب أن نتذكر أن الفحص ليس فعالاً بنسبة 100٪. حتما ، ظهور التشخيصات الخاطئة سواء في اتجاه التشخيص الزائد ، وفي اتجاه hypodiagnosis. عند إجراء الفحص ، يجب الالتزام بالقواعد التالية.

1. يجب أن يكون المرض المراد فحصه مشكلة صحية مهمة لكل من الفرد والمجتمع ككل.
2. يجب معرفة ملامح الدورة السريرية للمرض.
3. يجب أن تكون هناك فترة كامنة أو غير سريرية.
4. يجب أن يكون هناك طريقة فعالة لعلاج هذه الأمراض.
5. ينبغي أن يكون للاختبارات المستخدمة في الفرز البساطة التقنية ، وإمكانية الوصول للاستخدام الشامل ، ولا تحتوي على تلاعب غازي ولا تتطلب معدات باهظة الثمن.
6. عند الفحص ، استخدم اختبارات فعالة ذات مستوى مناسب من الدقة والحساسية.
7. بالنسبة للمرض الذي يتم فحصه ، يجب أن يكون هناك خدمة تشخيصية كاملة وعلاج علاجي ملائم.
8. يجب أن يكون للتدخل المبكر أثناء المرض تأثير مفيد على النتيجة المحتملة للعملية المرضية.
9. يجب ألا تكون برامج الفحص مكلفة.
10. يجب أن تعمل برامج الفحص بشكل مستمر.

فحص الغمش والحول

لا تزال مسألة الحاجة إلى الفحص لاكتشاف هذا المرض مثيرة للجدل فيما يتعلق بالأطروحات التالية:

1. لكونه حالة منفردة ، فإن هذا المرض ليس له تأثير سلبي كبير على حياة الطفل ومستوى صحته بشكل عام ؛
2. العلاج لا ينتج دائما النتيجة المتوقعة (انخفاض كفاءة العلاج يرجع أساسا إلى صعوبة توفير انسداد كامل) ؛
3. فحص هذه الأمراض هو إجراء مكلف.

طرق الفحص

1. الفحص عند الولادة فعال فقط للكشف عن الأمراض غير الطبيعية الزائدة. يساعد تنظير العين على تحديد عتامة الوسط البصري للجزء الأمامي من العين. فيما يتعلق بحقيقة أن هذا النوع من الفحص لا يتم من قبل أطباء العيون ، ولكن الاختصاصيين الآخرين ، والاضطرابات الانكسارية وعلم الأمراض في قاع القاعدة ، وكقاعدة عامة ، نادرا ما يتم اكتشافها.
2. دراسة الرؤية في عمر 3.5 سنة. على الرغم من جدوى هذه الدراسة ، فإنه يسمح لنا بتحديد مقاومة نسبية فقط لعلاج ضعف البصر. يصعب التعامل مع هذا العصر من الانسداد بسبب تعنت الطفل. مع التدريب الجيد ، من الممكن إجراء البحوث من قبل العاملين الطبيين من المستوى المتوسط.
3. الفرز للكشف عن عوامل التمثيل الغذائي. يمكن إجراء الكشف عن اضطرابات الانكسارية والحول من قبل الموظفين الطبيين العاديين باستخدام جهاز قياس الضوء الضوئي وأساليب بسيطة للتحقيق.
4. الفحص المدرسي. في البلدان المتقدمة ، يتم إجراء اختبار الرؤية في العديد من المدارس. الفحص عادة ما يحمل ممرضة المدرسة أو المعلم وإذا كان الطفل تكشف عن حدة البصر أقل من 6/9 (0.6)، وتكرر الدراسة، وعندما البصر 12/06 (0.5) وأدناه - يتم إرسالها إلى طبيب العيون. من المستحسن إجراء دراسة حدة البصر لكل من القريب والبعيد. علاج الغمش ، وكشف في هذا العمر ، وعادة ما تكون غير فعالة.
5. الفحص في مجموعات من الأطفال المعرضين لخطر كبير للإصابة بالمرض ، على سبيل المثال ، بين الأطفال الذين لديهم استعداد وراثي للإعتام عدسة العين ، أنيريديا ، ورم الأرومي الشبكي ، إلخ.
6. فحص للكشف عن اعتلال الشبكية الخداجي. بمجرد أن ثبت أن تقدم اعتلال الشبكية الخداجي قد يعلق من خلال العلاج بالتبريد أو الليزر ، أصبح إجراء الكشف عن هذه الحالة المرضية في العديد من البلدان إجراءً لا غنى عنه.
7. فحص للكشف عن الأمراض المعدية. مسألة الحاجة إلى الفحص لهذا الغرض لا تزال مثيرة للجدل. على سبيل المثال ، رفضت العديد من البلدان إجراء فحص شامل للكشف عن داء المقوسات بسبب تعقيد تنفيذ جميع معايير الفحص اللازمة - لا يضمن علاج داء المقوسات سلامة 100٪. لم يتم فهم المسار السريري للمرض بشكل كامل ولا يمكن التنبؤ باحتمالية تلف الجنين في حالة داء المقوسات. ولذلك ، فإن التدخل المبكر في مسار المرض ليس فعالاً بما فيه الكفاية. يعد فحص الكشف عن داء المقوسات أكثر ملاءمة في البلدان التي يوجد فيها معدل انتشار مرتفع.

أهمية الاضطرابات البصرية

الاضطرابات البصرية التي تنشأ في الطفولة ، بالإضافة إلى آثارها المعزولة على النظام البصري ، لها تأثير خاص على تطور الطفل بأكمله.

1. يمكن دمجها مع الأمراض الشائعة.
2. المساهمة في التأخير في التطوير في المجالات الأخرى ، على سبيل المثال:
   • تأخير تطوير الكلام
   • الصعوبات في التعامل مع الوالدين ، وأفراد الأسرة الآخرين والأقران ؛
   • التوحد.
   • الصور النمطية للسلوك - الحركات غير المستهدفة المتكررة ، والحركات المتذبذبة والتأرجية للعيون ، وما إلى ذلك ؛
   • انخفاض القدرة الفكرية ؛
   • صعوبات في التعلم.
   • التأخير في تطوير المحرك ، انخفاض ضغط الدم وضعفه ؛
   • السمنة.

والتخلف العقلي لدى الأطفال المكفوفين شائع ، وبالإضافة إلى ذلك ، هناك ترابط عال بين الاضطرابات البصرية المجتمعة لدى الأطفال الذين يعانون من اضطرابات عقلية.

العلاج في المراحل المبكرة من المرض

أنشأ الآثار المفيدة للمساعدة في وقت مبكر إلى الطفل الكفيف وأسرته، بما في ذلك تعليمات الآباء والأمهات حول الشروع في الوقت المناسب من الأنشطة التمكينية، واقتناء اللعب المناسبة، أثاث (مثل كرسي الذي يمكن للطفل الجلوس ورؤية الأشياء من حوله، وذلك باستخدام الرؤية المتبقية). من الضروري أن نشرح بالتفصيل لأولياء الأمور خصائص تنشئة طفل مريض.

أول تشخيص لنقص الرؤية عند الوليد

1. بشكل صحيح لإنشاء مساعدة التشخيص:
   • تحديد العيوب الوراثية ؛
   • الخبرة السريرية للطبيب.
2. تأجيل جميع مناقشات الوضع حتى التأكيد النهائي للتشخيص.
3. توجيه انتباه أولياء الأمور إلى المعلومات التي تم الحصول عليها أثناء الاستبيان.
4. الاجتماعات الدورية والمقابلات مع أولياء الأمور إلزامية. تذكر أن معظم الناس قادرون فقط على إدراك كمية معينة من المعلومات الجديدة في كل مرة.
5. حاول تقديم المعلومات إلى أولياء الأمور باستخدام الرسوم البيانية والرسومات بأسهل طريقة ممكنة. من المهم أن تصف للآباء والأمهات مستوى الكفاءة الخاصة بك في هذه المسألة.
6. إذا كان العلاج غير عملي ، فشرح للآباء السبب.
7. في الكلمات المتاحة ، شرح تشخيص المرض للوالدين.
   • هل صعوبات حركة الطفل ممكنة في المستقبل؟
   • هل من الممكن الحصول على تعليم منتظم؟
   • هل سيتمكن الطفل من قيادة السيارة؟
8. إذا كنت بحاجة للحصول على رأي اختصاصي آخر.
9. اشرح للوالدين الفرق بين الفقد الكلي للرؤية واضطراب الرؤية الذي يظهر في طفلهما.
10. تنفيذ إجراءات تحفيزية في وجود أي رؤية متبقية ؛ تنظيم أقرب مساعدة ممكنة للطفل.
11. تجنب التلوين المتشائم للتوقعات.
12. فكر في العوامل الإضافية التي يمكن أن تعقّد حياة الطفل:
    • تخلف عقلي
    • فقدان السمع
    • الآخرين.
13. إشراك الوالدين في المشاركة النشطة في المحادثة.

عائلة طفل يعاني من اضطرابات بصرية

1. أولياء الأمور:
   • بالكاد يدركوا الخطورة الكاملة للوضع ؛
   • منذ تأسيس التشخيص ، هناك حاجة إلى رعاية طبية مؤهلة ؛
   • الدعم النفسي المشترك مفيد.
   • توحيد الوالدين مع مشاكل مماثلة في مجموعات.
   • تشكيل مجموعات على علم تصنيف الأمراض المرض - الورم العصبي الليفي ، التصلب درني ، وهلم جرا ؛
   • تنظيم خدمة المربية ، ومساعدة الوالدين في رعاية الأطفال المرضى ؛
   • الرعاية المنزلية
   • مساعدة من خلال الأجهزة المنزلية التي تسهل تنظيم حياة طفل أعمى.
2. الإخوة والأخوات:
   • لا تسمح بمظاهر الغيرة ، نظرًا لاهتمام جميع أفراد الأسرة برؤية سيئة للطفل ؛
   • يجب على الآباء أن يتذكروا أن الأطفال الأصحاء ليسوا أقل أهمية بالنسبة لهم من الأطفال المرضى ؛
   • يجب توزيع دخل الأسرة بشكل عادل.
3. الأجداد:
   • كثيرًا ما يشعرون بالقلق إزاء ضعف رؤية أحفادهم ، وقد تكون المساعدة النفسية لهم مشاركة في حياة العائلة ؛
   • يمكن أن تجلب فوائد كبيرة ، رعاية الطفل وتقديم الدعم المعنوي للوالدين.