فتق كيس الصفن

يتميز بروز عناصر أعضاء البطن عبر القناة الأربية بفتق إربي وظهري. يمكن أن يكون مثل هذا الشرط خلقيًا أو يظهر في وقت واحد مع التغيرات المرتبطة بالعمر ، وفي الجزء الذكوري من السكان يُلاحظ حدوثه في كثير من الأحيان أكثر من النساء.

علم الأمراض هو علاج جيد ، وخاصة في الوقت المناسب. قد تهدد حالات الجري التعدي على كيس الفتق ونخر الأعضاء المقيدة.

رمز ICD 10:

• ك 40 - الفتق الإربي.
• ك 40.0 - الفتق الأربي الثنائي مع ظاهرة الانسداد.
• ك 40.1 - الفتق الأربي الثنائي مع مضاعفات الغنغرينا.
• K 40.2 - الفتق الإربي الثنائي غير معقد.
• ك 40.3 - من جانب واحد أو بدون توضيح ، مع ظاهرة الانسداد.
• K 40.4 - من جانب واحد أو بدون توضيح مع مضاعفات الغنغرينا.
• K 40.9 - أحادي أو بدون توضيح ، غير معقد.

أسباب فتق inguinal والصفن

العوامل التي تحدد استعداد الشخص لحدوث الفتق الإربي والصفن هي:

• الوراثة.
• عمر بعد 50 سنة
• الأمراض العصبية التي تؤثر على التعصيب العصبي للجدار البطن.
• السمنة ، وجود جنيه اضافية.

العوامل الوظيفية التي يمكن أن تؤدي إلى ظهور علم الأمراض تشمل ما يلي:

• المجهود البدني المفرط في منطقة البطن.
• ضعف الانسداد المزمن ، والإمساك.
• الورم الحميد في البروستات ، تتدفق مع انتهاك التبول.
• هجمات السعال المزمن.

السبب المباشر للمرض يمكن أن يكون:

• nevraschenie عملية المهبل البريتوني (في فترة التطور الجنيني) ؛
• الضغط العالي داخل البطن (بسبب مشاكل في الأمعاء والانتفاخ ، الخ) ؛
• هجمات متكررة وشديدة من البكاء أو السعال في الطفل.
• رفع وحمل الأوزان.

[1], [2], [3]

المرضية من المرض

ترتبط الأسباب الرئيسية لهذا المرض ارتباطًا وثيقًا بخصائص بنية الجهاز العضلي الهيكلي في منطقة البطن والأربية للمريض المعين. أهم لحظة هي حالة القناة الأربية والحلبة الأربية. ضعف هذه الأعضاء يؤدي إلى ظهور فتق.

ينقسم الفتق البافوي الظفري إلى الأنواع التالية:

• حسب الموقع:
  • من ناحية
  • من الجانبين.
• حسب النموذج:
  • فتق مباشر
  • الفتق المائل.
• وفقا لطريقة حدوث:
  • نوع خلقي
  • نوع المكتسبة.
• حسب درجة التطور:
  • الشكل الأولي
  • شكل الأربية والقناة.
  • الفتق الإربي الكامل المائل ؛
  • الفتق الإربي والصندوق.
  • شكل عملاق.
• حسب طبيعة الحالية:
  • دون مضاعفات (مع وبدون تصحيح) ؛
  • مع مضاعفات (مع التعدي ، مع coprostasia ، مع التهاب وهكذا دواليك).
• من شدة:
  • فتق بسيط
  • نموذج الانتقال
  • فتق معقد.

أعراض الفتق الإربي والصفن

وغالبا ما يتأثر النصب المائل وفتاق الصفن أكثر من المستقيم. يحدث الفتق المباشر في 5-10 ٪ فقط من الحالات ، وحتى في الغالب في كبار السن. هذا النتاج هو في معظم الحالات الثنائية. يظهر الفتق المائل عادة في المرضى من المراهقين حتى منتصف العمر ، في كثير من الأحيان من جهة.

واحدة من أكثر الأعراض المميزة لعلم الفتاق هو وجود درنة في شكل وذمة في منطقة الفخذ. إن الفتق الإربي والصففي المائل له شكل ممدود ، وهو يقع على طول القناة الإربية ، وغالباً ما ينخفض إلى الصفن. إذا كان البروز كبيرًا ، فإن الجزء من كيس الصفن يمكن أن يتوسع بشكل ملحوظ ، ويمتد الجلد عليه ، وهناك انحراف واضح للقضيب في الجانب المعاكس. مع شكل فتق عملاق يمكن دفن العضو في طيات الجلد.

الفتق الإربي المباشر والصفدي له شكل دائري نسبيًا يقعان في الجزء الأوسط من الرباط الأربي.

في الحالات التي يكون فيها عيب الفتق موجودًا فوق المخرج المقصود للقناة الأربية ، من الضروري استبعاد علم الأمراض القريب من الدماغ أو الخلالي.

يتجلى الفتق الإربي والصندوق عند الرجال بأحاسيس مؤلمة شديدة. يمكن أن يظهر الألم عندما تشعر بأنك مكان بروز ، بعد مجهود بدني ، ولكن في الراحة يخف الألم. بشكل فردي ، قد تظهر أعراض مثل الضعف العام وعدم الراحة ، وظهور dyspeptic (الغثيان والقيء).

يمكن أن يتشكل الفتق الإربي والصغير عند الأطفال في أي عمر ، وغالبًا على الجانب الأيمن. يمكن رؤية العلامات الأولى بالعين المجردة:

• مع توتر في المعدة ، أثناء الضحك ، العطس ، السعال في المنطقة الأربية يظهر درنة مع محتويات لينة.
• تختفي الحديبة في حالة من الراحة أو تختفي تحت الضغط.

في بعض الأحيان قد تكون هناك احاسيس غير مريحة ، ألم خفيف ، خاصة بعد المجهود البدني.

الفتق الإربي والصندوق عند الأطفال حديثي الولادة له شخصية فطرية ويتشكل حتى داخل رحم الأم. يمكن تحديد علم الأمراض بالفعل في الأشهر الأولى من حياة الطفل: تنشأ درنة في الفخذ وتصبح أكبر خلال البكاء والقلق من الطفل وتختفي عندما يهدأ الطفل. الحدة غير مؤلمة للمس ، ولها شكل دائري أو بيضاوي ، فمن السهل أن تسترشد.

يُعد الفتق الإربي والصفن المصاب بالعدوى شرطًا خطيرًا ويتطلب عناية طبية عاجلة. كيفية التعرف على هذا التعقيد؟

• الجلد في مكان من نتوء يصبح قرمزي أو مزرقة.
• هناك ألم شديد ، غثيان ، أو قيء.
• هناك اضطراب في البراز ، وانتفاخ البطن ، والشهية.

عند التعدي ، تصبح الحديبة مؤلمة للغاية عند تحسسها. من المستحيل إصلاحه مرة أخرى ، في حين أن الفتق الإربي والصندوق غير مريح يخفي بسهولة عند الضغط بإصبع.

يحدث الإمساك للفتق الإربي والصفن عندما تنتهك حلقة الأمعاء - تظهر الحالة التي تتوافق تمامًا مع خصائص انسداد الأمعاء. قد يرافق الإمساك تدهور كبير في الرفاه والانتفاخ والتجشؤ وحرقة الفؤاد والتقيؤ. الانتظار للحصول على الإغاثة في هذه الحالة لا معنى له - من الضروري على وجه السرعة لاستدعاء "مساعدة الطوارئ".

الآثار

مضاعفات الفتق الإربي والصفن تتطور في غياب العلاج في الوقت المناسب:

• يعد التعدي على درنة الفتق هو النتيجة الأكثر شيوعًا ، والتي يتم التخلص منها فقط بالطرق الجراحية ؛
• نخر للأعضاء المحاصرين في الكيس المنتشر في الأنسجة المعوية ، أقسام الغدد ، المثانة.
• التهاب الصفاق - وهو رد فعل التهابي خطير ينتشر إلى التجويف البطني بأكمله (يمكن أن يظهر أيضًا كنتيجة للانتهاك) ؛
• التهاب الزائدة الدودية الحاد - التهاب الأنسجة في الزائدة الدودية ، والذي يحدث نتيجة لضغط أوعية التذييل في الحلقة الأربية ؛
• النتائج السريرية للفتق الإربي يمكن أن تكون اضطرابات في الجهاز الهضمي ، اضطراب في الأمعاء ، الانتفاخ ، إلخ.

أكثر المضاعفات رهيبة هو انتهاك فتق - هذا الوضع يتطلب رعاية طبية عاجلة ، مع دخول المستشفى في المستشفى وإجراء عملية جراحية طارئة.

[4], [5], [6], [7], [8]

تشخيص الفتق الإربي والصفن

يحدد الطبيب التشخيص بناءً على شكاوى المريض ، بالإضافة إلى نتائج الفحص الخارجي. يتم الشعور بالإصبع بمساعدة السبابة: في الفتق الإربي والصفدي ، تكون الحدة واضحة بسهولة ، وعندما يكون عظم الفخذ من الصعب التحقيق.

عند الأطفال ، يقوم الطبيب في نفس الوقت بتحديد إغفال الخصيتين في كيس الصفن ، وحجمها وشكلها ، وغياب varikotsele. يتم فحص حالة العقد اللمفية في منطقة الفخذ دون أن تفشل.

يتم فحص حالة عيب الفتق في الوضع الأفقي والرأسي للمريض.

ثم يتم تعيين التشخيص الأساسي ، والذي يمكن أن يتضمن الأنواع التالية من الأبحاث:

• الفحص بالموجات فوق الصوتية من الصفن ، مما يساعد على تحديد محتويات كيس الفتق (على سبيل المثال ، جزء من منطقة المثانة أو الأمعاء). بالإضافة إلى ذلك ، بمساعدة من الموجات فوق الصوتية ، يمكن تمييز الفتق من خصية الاستسقاء.
• طريقة diaphanoscopy هو نقل الضوء من كيس الصفن - وهي طريقة غير معقدة وغير مكلفة للتشخيص. إذا كانت محتويات الحقيبة سائلة ، يتم تنوير الأشعة من خلال الدرن بدون مشاكل. إن البنية الأكثر كثافة لن تفوّت الأشعة ، وسيبدو الضوء باهتًا أو غير منتظم.

يتم إجراء التشخيص التفريقي مع فتق الفخذ ، الخصية ، التهاب الحوائط ، تكوين الكيسي ، الورم الشحمي ، التهاب العقد اللمفية ، الورم.

[9], [10], [11], [12], [13]

علاج الفتق الإربي والصفن

العلاج بالعقاقير مع مرض الفتق الفتق الإربي غير فعال ، وبالتالي يتم علاج هذا المرض فقط في طريقة المنطوق. يمكن إجراء العملية من سن 6 أشهر (حديثي الولادة للتدخل غير مرغوب فيه بسبب استخدام التخدير العام).

عادة ما يتم الجمع بين التخدير والمهدئات والمستحضرات للتخدير الموضعي - وهذا يساعد على منع ظهور آلام حادة في فترة ما بعد الجراحة.

ويطلق على عملية الفتق الإربي والصفن إصلاح الفتق:

• يقوم الطبيب بعمل قطع في منطقة القناة الأربية ؛
• الجروح والخياطة فتق تشكيل.
• يتم وضع عناصر من الأعضاء التي تحولت إلى التعدي على موقعها الفيزيولوجي - يتم استعادة الهيكل التشريحي الطبيعي للمناطق الأربية والبطن.

أثناء العملية ، يتأكد الجراح من عدم تلف الحبل المنوي ومجرى التدفق الخارجي.

وكقاعدة عامة ، لا ينطبق إجراء إصلاح الفتق على العملية المعقدة - ولا يستغرق الإجراء نفسه أكثر من نصف ساعة. في معظم الأحيان يتم تفريغ المريض في اليوم التالي ، ولكن لمدة ثلاثة أيام أخرى يوصى بالراحة في الفراش. إذا قام الطبيب بتطبيق غرز عادية ، يتم إزالتها بعد 7-8 أيام.

العلاج البديل من فتق - فرض الضمادات الضيقة ، وتطبيق القطع النقدية ، والمستحضرات ، والمغناطيس ، والكمادات - ممارسة غير مجدية. عندما يكون المريض مشاركًا في مثل هذا العلاج ، فإنه يفقد الوقت فقط ، مما قد يؤدي إلى حدوث مضاعفات على شكل انتهاك لفتق ، مما يتطلب التدخل الجراحي العاجل. إذا تم تشغيل المريض لمدة ساعتين أو ثلاث ساعات بعد تعرض الفتق لضعف ، فإن هذه العملية ناجحة في معظم الحالات. التسويف مع التدخل يمكن أن يؤدي إلى مضاعفات خطيرة ، وفي بعض الحالات يمكن حتى النتائج المميتة.

ضمادة لفتق ضاغط الصفن

لا يوجد سوى أسلوب محافظ واحد يستخدم في مخطط علاج أمراض الفتق الإربي والصفري - وهذه ضمادات.

في أي الحالات يمكن أن يصف الطبيب ارتداء ضمادة:

• تشكيلات الفتق ذات الحجم الكبير ، إذا كان من المستحيل إجراء عملية لسبب أو لآخر ؛
• إعادة ظهور علم الأمراض بعد العلاج الجراحي ؛
• وجود موانع للتدخل الجراحي (قيود السن ، الأمراض القلبية الوعائية ، مشاكل تخثر الدم ، الخ) ؛
• أمراض الأطفال ، والتي يتم تأجيل العملية لأجل غير مسمى.

في الوقت نفسه ، لا تشفي الضمادة المرض بشكل جذري. الغرض منه هو تخفيف حالة المريض ، ووقف نتوء الفتق ومنع التعدي. ومع ذلك ، إذا توقف المريض عن استخدام الضمادة ، فعندئذٍ تعود جميع مؤشرات علم الأمراض.

إذن ، ماذا يعطي لارتداء الضمادات:

• يقلل من درجة الانزعاج.
• يتم إرجاع المريض إلى العمل.
• الفتق يفقد ميله إلى تفاقم وانتهاك.

يتم ارتداء ضمادة كل صباح ، على هيئة عارية ، ويجري في وضع أفقي. في البداية ، قد يكون ارتدائها غير مريح بعض الشيء ، ولكن بعد بضعة أيام سيستخدم المريض ولا يلاحظ أي إزعاج. وبالطبع ، فإن الاختيار المختص للضمادات أمر مهم: يمكن للأخصائي الطبي في العيادة أو في الصيدلية المساعدة.

قبل الذهاب إلى الفراش ، يمكن إزالة الضمادة ، ولكن إذا كان المريض يعاني من نوبات السعال في الليل ، فليس من الضروري إزالة جهاز الدعم.

كما تظهر الممارسة ، فإن ارتداء الضمادات هو ظاهرة مؤقتة ، وعاجلاً أم آجلاً ، ما زال على المريض أن يقرر عملية جراحية.

[14], [15], [16],

منع

أفضل شكل من أشكال الوقاية من الفتق الإربي والصفن هو ممارسة التمارين الرياضية بانتظام ، وممارسة الرياضة في الصباح ، واليوغا وأسلوب حياة نشط. وإذا لم تكن تمارس الرياضة من قبل ، فليس من المتأخر أبداً أن تبدأ. إذا كان هناك أي شك ، يمكنك استشارة الطبيب الذي سيقيم فرصك في القيام بالتمارين واختيار التمارين الأكثر ملاءمة.

لا تقل فائدة جولات المشي ، على مسافة لا تقل عن 3 كيلومترات في اليوم.

من المرغوب فيه تطبيع نظام اليوم. في روتينك اليومي يجب أن يكون هناك مكان ، سواء للعمل أو للراحة. يجب أن يكون النوم كاملًا وكافًا لاستعادة الجسد.

لا تفرط في العمل ، واشترك في النشاط البدني المفرط ، وحمل الأثقال وقم بضغط مفرط على جدار البطن الأمامي.

Hypodinamy هو تطرف خطير بنفس القدر ، مما يؤدي إلى إضعاف النظام العضلي الهيكلي وقد يؤدي في النهاية إلى فتق. لذلك ، يوصي الأطباء بقوة ممارسة (يمكنك أن تكون معتدلة ، ولكن بانتظام).

لا تسمح بمظهر الوزن الزائد. إذا كنت تميل إلى الامتلاء - التزم بنظام غذائي منخفض السعرات الحرارية ، مع الاستخدام الغالب للأغذية النباتية ، ومع تقييد الحلويات ومنتجات الدقيق والدهون الحيوانية والكحول. بالإضافة إلى الوزن الزائد ، فإن مثل هذا النظام الغذائي سيسمح لنا بتعديل الهضم ، والقضاء على الإمساك ، والذي هو أيضا عامل مؤهب لتطوير الفتق.

توقعات

نتائج النذير مع فتق غير معقدة شرطية رسميا. إذا تم تنفيذ العلاج الجراحي في الوقت المناسب ، فسيتم استعادة القدرة على العمل إلى أقصى حد. يتم الكشف عن عودة ظهور الفتق بعد الجراحة فقط في 3-5 ٪ من الأمراض.

عندما قرصة المستقبل يعتمد على حالة الأجزاء المنكوبة من الأعضاء ، على تأهيل الطبيب وفي وقت التدخل. إذا لم يستعجل مريض يعاني من الانتهاك للحصول على الرعاية في حالات الطوارئ ، ففي الغالب الأعظم من الحالات تحدث تغيرات لا يمكن إصلاحها في أجهزة التجويف البطني ، الأمر الذي لا يؤثر على صحة المريض فحسب بل أيضًا على حياته.

يعتبر الفتق الإربي والصفاق من الأمراض غير الخطيرة ، إذا تم العلاج في الوقت المناسب. إذا تأخرت زيارة الطبيب ، وكذلك في الحالات المهملة ، فقد تكون العواقب غير مواتية للغاية.

[17], [18], [19]