فتق inguinal الخلقي

خلقي الفتق الإربي - نتوء من العناصر المحيطة بها من الأعضاء الداخلية في منطقة القناة الإربية، وهو وضع شاذ منذ ولادته. في معظم الأحيان في حقيبة الفخذ يمكن الحصول على حلقة الأمعاء وجزء من الغدة، على الأقل - البيض، جولة أربطة الرحم، وموقع من المثانة، وما إلى ذلك علم الأمراض يمكن أن يحدث بمفرده أو بالاشتراك مع غيرها من الحالات الشاذة. على سبيل المثال ، مع مثل هذه العيوب مثل hydrocele أو أمراض الحبل المنوي.

ICD Code 10

• K00-K93 أمراض الجهاز الهضمي.
• K40-K46 Hernias.
• K40 الفتق الإربي.
• K40.0 الفتق الإربي على الوجهين مع وجود عوائق.
• K40.1 الفتق الإربي على الوجهين مع مضاعفات الغنغرينا.
• K40.2 الفتق الإربي على الوجهين غير معقدة.
• K40.3 الفتق الإربي أحادي الجانب أو غير المشخص بظواهر انسداد.
• K40.4 الفتق الإربي من جانب واحد أو غير المشخصة مع مضاعفات الغنغريني.
• K40.9 فتق إربي أحادي أو غير مشخص بدون مضاعفات.

أسباب الفتق الإربي خلقي والتسبب في المرض

فتق inguinal الخلقي يتشكل بسبب وجود قناة inguinal داخل جسم الإنسان. قناة تنبع من منتصف البطن، فإنه يمر على طول الجدار الداخلي للالبطن الأمامي أكثر تسوية بالخفض وباطنا، وتشكيل حفرة فقط فوق الصفن في الحي الذكور، أو أعلى الشفرين في جسد المرأة.

يعتبر هذا الثقب علم الأمراض. تتكون القناة الإربية من العضلات والأربطة. في ظل الظروف العادية ، يمر الحبل المنوي الذكري عبرها ، أو الرباط الرحمي الأنثوي المستدير. ومع ذلك ، في بعض الحالات ، قد يمر كيس الفتق عبر هذه القناة. ما يساهم في هذا:

• ضعف خلقي في جدار البطن.
• الأنسجة بعد أن ينزل الخصية في كيس الصفن.

كما هو معروف ، تم العثور على الفتق الإربي الخلقي في الأولاد حوالي 20 مرة أكثر في كثير من الأحيان من الفتيات. هذا يرجع إلى خصوصيات تشريح جسم الرجل. في نفس الوقت ، النسبة المئوية لظهور علم الأمراض عند الخدج أعلى بكثير.

أولا ، إن عملية الصفاق المهبلي لها أهمية كبيرة في تطور الفتق ، الذي يمكن تمثيله كدرنة معينة للمنطقة الجدارية للصفاق (الكيس الأعمى). يجب أن تنتقل هذه العملية مع الخصية إلى كيس الصفن ، وكل هذه الإجراءات تحدث أثناء نمو الجنين في رحم الأم. هذه العمليات تعتمد إلى حد كبير على التغيرات الهرمونية في الجسم ، وإذا كان هناك أي اضطرابات ، فقد يكون هناك سلس في العملية المهبلية وتأخر في الخصية في قناة الفخذ. ونتيجة لذلك ، يعاني الطفل من فتق ، وفي نفس الوقت ، كقاعدة عامة ، هناك ذرة مائية ، أو تكوين كيسي للحبل المنوي.

الفتق الإربي الخلقي عند الفتيات نادر للغاية. ويمكن تفسير ذلك من خلال حقيقة أن تجويف الفتاة في القناة الإربية هو أضيق بكثير ، وهناك بالفعل رحم رحمي مستدير فيه. ومع ذلك ، في حالات نادرة ، قد لا يتم إغلاق العملية المهبلية ، وسيظل الافتتاح حراً. وتسمى هذه الظاهرة "تشكيل قناة Nukkieva" في ذلك ويمكن أن يظهر المبيض.

[1], [2], [3]

أعراض الفتق الإربي الخلقي

تظهر العلامات الأولى لفتق عند الأطفال بعد الولادة مباشرة. في هذه الحالة، والأساسية، ما يمكنك البحث عنه عند فحص الطفل - عثرة غريبة جاحظ في منطقة الفخذ، والتي تبدو مثل تورم مستطيل، ويمر على طول القناة الأربية. الفتق لديه الاتساق لينة ومرنة ، غير مؤلم وتقريبا لا يعطي الطفل أحاسيس غير مريحة.

في حالة الراحة وفي الموقف ضعيف ، "بروز" يخفي ، مما يخلق ظهور نقص في علم الأمراض. في مثل هذه الحالة ، يمكن التعرف على المرض عن طريق سد الحبل المنوي ، والذي يمكن رؤيته أثناء الفحص الدقيق. يسمى هذا العرض "من أعراض القفازات الحريرية".

ومع ذلك ، عندما يتخذ الطفل موقفا مستقيما ، أو سلالة ، يضحك ، يبكي ، يصبح الفتق الإربي أكثر وضوحا بكثير.

في الفتاة ، يمكن أن يكون نتوء ظهور انتفاخ من جانب واحد أو ثنائية على الشفرين الكبيرين.

يمكن لإصابة الفتق الإربي أن تكشف عن نفسها من خلال الأعراض التالية:

• يصبح من الصعب الشعور بالفتق (يبكي الطفل ويصرخ) ؛
• الفتق لا يصلح للتصحيح الذاتي ؛
• الطفل لديه غثيان (التجشؤ) ، ثم القيء ، وزيادة تكوين الغاز والإمساك.

غالبًا ما يتحول موضوع التعدي عند الأولاد إلى حلقة من الأمعاء ، وعند البنات - وهو الزائدة.

الآثار

يمكن ملاحظة مضاعفات الفتق الإربي الخلقي على النحو التالي:

• التعدي هو النتيجة الأكثر شيوعًا ، والتي يمكن القضاء عليها فقط جراحيا ؛
• نخر الأعضاء في الكيس الملتصق - الحلقات المعوية ، أجزاء من الثرب ، البربخ أو أنبوب الرحم.
• التهاب الصفاق - وهو رد فعل التهابي يؤثر على التجويف البطني بأكمله (يمكن أن يحدث أيضًا نتيجة للانتهاك) ؛
• هجوم حاد من التهاب الزائدة الدودية - رد فعل التهابي في الزائدة الدودية ، والذي ينشأ من ضغط أوعية التذييل في الحلقة الأربية ؛
• الآثار المترتبة على الفتق الإربي يمكن أن تكون اضطرابات في الجهاز الهضمي ، وتعطل الأمعاء ، وانتفاخ البطن ، إلخ.

المضاعفات الهائلة هي انتهاك الفتق - وهذا الوضع يتطلب رعاية طبية عاجلة ، مع دخول المستشفى في المستشفى والتدخل الجراحي العاجل.

[4], [5], [6]

تشخيص الفتق الإربي الخلقي

تبدأ الإجراءات التشخيصية مع الفتق الخلقي بفحص جراح الطفل. سيقوم الطبيب بتقييم المشكلة من الخارج ، وجس في مواقف مختلفة من الطفل.

عندما يحدد الجس طبيعة التركيب الداخلي للبروز الفتق:

• حلقة الأمعاء لديها اتساق مرنة ومرنة ، وأثناء الثرثرة ، يمكن سماع الهادر ؛
• موقع الغدة هو هيكل ليونة ، lobate.
• في كيس الفتق ، الخصيتين على العكس هي الأكثر كثافة.

يحدد الطبيب إمكانية إعادة ضبط الفتق بإصبعه. عند الاستماع إلى المنطقة المنتفخة التي تحتوي على حلقة الأمعاء ، يمكن الشعور بالحركات التمعجية.

يمكن توضيح نوع المحتوى بمساعدة الأشعة السينية في الجهاز الهضمي ، وكذلك التصوير بالموجات فوق الصوتية للفتق.

يمكن أن يشمل التشخيص الآلي أيضًا الأنواع التالية من الأبحاث:

• الفحص بالموجات فوق الصوتية للكيس الصفن ، والذي يسمح لك بتحديد محتويات الحقيبة (السوائل أو الأمعاء). بالإضافة إلى ذلك ، باستخدام الموجات فوق الصوتية ، يمكن تمييز الفتق عن قاطع مائي ؛
• Diaphanoscopy هو الإجراء لتطعيم الصفن - طريقة بسيطة وبأسعار معقولة من التشخيص. إذا كانت محتويات الحقيبة سائلة ، تخترق الأشعة من خلالها دون مشاكل. إن البنية الأكثر كثافة لن تفوّت الأشعة ، وسيبدو الضوء قاتماً وغير مستوٍ.

بالإضافة إلى ذلك ، قبل البدء في العلاج ، سيصف الطبيب الاختبارات السريرية العامة:

• تحليل الدم والبول.
• الكيمياء الحيوية للدم.
• الدم لالتهاب الكبد ، ومرض الإيدز ، والزهري.
• تحليل تجلط الدم.

يتم التشخيص التفريقي بشكل رئيسي مع hydrocele أو زيادة في العقد الليمفاوية الأربية.

مع hydrocele ، هناك زيادة واضحة في جزء منتفخ من كيس الصفن. لم يتم تأكيد الدافع السعال. يزيد الصفن في فترة ما بعد الظهر ، وفي الليل (خلال فترة الراحة) يتم تسوية حجمه.

ويرافق تضخم العقد اللمفية ضغطها ، بينما ترتفع درجة الحرارة. على مدى العقد اللمفاوية المصابة يتحول الجلد إلى اللون الأحمر ، يصبح ساخناً عند اللمس.

[7], [8], [9], [10], [11], [12]

علاج الفتق الإربي الخلقي

يجب على الطبيب أثناء الفحص أن يقرر بالضرورة ما إذا كان سيتم إجراء علاج الفتق عند الطفل على الفور ، أو تأجيله لعدة سنوات. يجب أن يتم التشغيل الأمثل في عمر 6 إلى 8 أشهر ، أو بعد 5 سنوات.

علاج الفتق إلزامي ، لأن هذا المرض لا يمر بشكل مستقل. هذا هو السبب في كون العلاج المحافظ والبديل للفتق هو مضيعة لا معنى لها للوقت والمال - والطريقة الجذرية الوحيدة للتخلص من الأمراض هي الجراحة.

قبل مائة عام ، ذكر الأطباء بثقة أنهم وجدوا طريقة محافظة لعلاج فتق الفخذ. وقدموا الأدوية المصممة خصيصا ، والتي كان من المفترض إدخالها في كيس الفتق ، الذي تسبب في انهيار جدرانه وتندب. لم تكن هذه الطريقة سهلة الاستخدام ومكلفة ومضيعة للوقت. ومع ذلك ، في وقت لاحق أجبر الأطباء على التخلي عن هذا الإجراء ، حيث تم العثور على العديد من الآثار الجانبية لهذه الطريقة المحافظة:

• تطور الالتهاب بعد الحقن ؛
• ظهور التغيرات الشكلية أيضا في الحبل المنوي.
• إمكانية حدوث أضرار متزامنة لأقرب السفن.

بعد سلسلة من المحاولات غير الناجحة ، أجبر المتخصصون على الاعتراف بأن الإجراء الناجح الوحيد لإزالة الفتق الإربي هو عملية جراحية.

الطريقة الوحيدة للعلاج المحافظ ، والتي لا تزال تستخدم اليوم ، هي استخدام الضمادات.

مؤشرات لارتداء ضمادة هي:

• استحالة إجراء عملية في وقت معين ؛
• إعادة ظهور الفتق بعد الجراحة ؛
• وجود موانع لعملية (على سبيل المثال ، ضعف تجلط الدم).

لا تشفي الضمادة فتقًا جذريًا ، ولكنها تخدم فقط لمنع نموها وانتهاكها.

غالباً ما يتم إجراء عملية الفتق الإربي الخلقي في الطفل بالطريقة التالية:

• يتم إجراء التخدير العام ؛
• يتم إجراء شق في الفخذ في منطقة الحلقة الفخذ ، حيث يتم تخفيض كيس الفتق.
• ينفذ الطبيب فصل الكيس والخصيتين ، لأنهما ، كقاعدة ، يلتصقان ببعضهما البعض ؛
• ثم يقوم الجراح بعمل شق في كيس الفتق ويفحصه ، مع التأكد من أنه فارغ ؛
• بعد أن يتم قطع الكيس ، يتم ضم الجزء الخارج منه.
• الطبيب يخيط الجرح - العملية انتهت.

إذا لم تكن هناك صعوبات فردية ، فإن العملية لن تستمر طويلا - حوالي نصف ساعة.

تتميز العملية في مرحلة الطفولة بخصائصها الخاصة ، والتي يأخذها الجراح دائمًا بعين الاعتبار:

• الحلقة الأربية للطفل ، كقاعدة عامة ، لم تكتمل بعد ، لذلك على مر السنين قد ينخفض القطر. لهذا السبب ، يقوم الطبيب بتقطيع الحقيبة فقط في الطفل ، دون إجراء عملية تقوية الحلقة الإربية. في هذا الصدد ، العملية أسرع وأسهل ؛
• يتم إجراء العملية في مرحلة الطفولة تحت التخدير العام.
• يمكن تشغيل الطفل عن طريق إجراء شق صغير جدا - لا يزيد عن 10-15 مم ؛
• في الفتيات ، العملية أكثر سهولة. كقاعدة ، لا يستغرق الأمر سوى 15 دقيقة.

منع

من الصعب تحديد أي تدابير وقائية لمنع الفتق الإربي الخلقي ، حيث أنه من غير المعروف بالضبط ما الذي يسبب نمو النسيج الضام وماهية نموه داخل الرحم بالضبط. وعلاوة على ذلك ، في حوالي 18 ٪ من الحالات ، يحدث الفتق الخلقي بسبب الاستعداد الوراثي ، أي الوراثة الأسرية.

ينصح للمرأة أثناء الحمل بتناول الطعام بالكامل ، وتجنب استخدام أي دواء بدون توصية الطبيب ، واستبعاد جميع العادات السيئة التي يمكن أن تؤثر سلبًا على النمو الصحي للجنين (الكحول والتدخين والمخدرات). من المستحسن المشي أكثر في الهواء النقي ، وتناول المزيد من الخضار والفواكه ، وليس للإطرف بها وعدم القلق.

توقعات

فترة ما بعد الجراحة ينفق الطفل في مستشفى تحت إشراف جراح. يقوم الطبيب بفحص وتغليف الجرح كل يوم.

كقاعدة عامة ، ليست هناك حاجة لإزالة الغرز: يحصل الأطفال عادة على خيوط تجميلية ذاتية الامتصاص ، والتي في معظم الحالات لا تترك ندبات على الإطلاق.

تماما يتم استعادة الطفل في 3-6 أشهر بعد تدخل المنطوق.

يجب أن يكون مفهوما أن الفتق الإربي الخلقي لا يمكن أن تختفي من تلقاء نفسها. يحدث ظهور فتق بسبب عملية البطن المهبلية ، والتي لا تتحول وتتحول إلى غرزة. بدون عملية ، لن يختفي في أي مكان بمفرده ولن يحل.

[13], [14]