Varicella-Zoster Hepatitis

اكتشفت N. Argao لأول مرة الكريات الأولية للفيروس في عام 1911. وقد تم زراعة فيروس varicella لأول مرة بواسطة T.N. ويلر في زراعة الأنسجة في عام 1953. الفيروس هو الجسيمات الكروية التي يبلغ قطرها 150-200 نانومتر تحتوي على الحمض النووي. عن طريق خصائص قريبة من فيروس الهربس البسيط وغير قابلة للتمييز من وكيل المسببة للالحلوق النطاقي ، والذي يتم تعيينه بالتالي كفيروس من جدري الدجاج أو في شكل مختصر - VZV. وفقا للتصنيف الحديث ، هو نوع من فيروس الهربس البشري 3 (HHV 3).

الفيروس أقل استقرارًا في البيئة وليس مسببا للأمراض بالنسبة للحيوانات. يزرع جيدا في الثقافات البشرية والقرود. أفضل ثقافة لنسخ VZV هي خلايا كبدية بشرية ، تليها الخلايا الليفية الرئوية.

علم الأوبئة من varicella-zoster من التهاب الكبد

تقريبا جميع السكان يعانون من جدري الماء في سن 10-14 سنة. المصدر الوحيد للعدوى هو الشخص المريض. يمكن أن يكون مصدر العدوى والمرضى الذين يعانون من الهربس النطاقي.

تنتقل العدوى عن طريق الهواء ، أقل في كثير من الأحيان عن طريق الاتصال ، مع إمكانية العدوى على مسافة كبيرة. وقد ثبت نقل transplacental من الأم إلى الجنين.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9],

التسبب في varicella-zoster من التهاب الكبد

لم يتم دراسة التسبب في التهاب الكبد VZV. وقعت فكرة كبدي التوجه نوع فيروس الهربس 3 في تطوير لقاح الحماق العيش، بعد أن تبين لها بوضوح أنه فساتين للمع الأجسام وضوحا بالنسبة للخلايا الكبد. هذه الخاصية للفيروس تم استخدامها بنجاح من قبل العلماء اليابانيين لزراعتها. كانت أفضل ثقافة للتكرار هي خلايا الكبد ، تليها الخلايا الليفية الرئوية.

الأشكال العامة من الحماق والتهاب الكبد varicella-zoster المعزول نادرة للغاية ، خاصة في الأطفال ذوي الحالة المناعية المتغيرة.

المورفولوجيا المرضية

الفيروس يؤثر على نواة الخلايا ، مع تشكيل الادراج intinuclear اليوزيني. يمكن أن يسبب تكوين خلايا عملاقة متعددة النوى.

في الأعضاء الداخلية ، بشكل رئيسي في الكبد ، الكلى ، الرئتين ، بؤر صغيرة من النخر مع نزيف على طول المحيطات يتم الكشف عنها في الجهاز العصبي المركزي.

أعراض varicella-zoster من التهاب الكبد

حاليا ، هو وصف التهاب الكبد varicella-zoster بشكل رئيسي في مرضى نقص المناعة. في هذه الحالة ، يمكن أن تحدث في كل من العدوى المعممة والعزلة. يختلف طيف الآفات VZV في الكبد من الأشكال الخفيفة وغير الإكلينيكية إلى الحادة والهابئة. في هذه الحالة يكون داء الفُرسيلا-زوستر دائمًا مسارًا حادًا. لم يلاحظ المرض المزمن من المرض.

الفتك لانتشار VZV في متلقي زرع الكلى الكبار هو 34 ٪. في نفس الوقت ، 82 ٪ لديهم جدري جدري للجثث ، و 18 ٪ لديهم إعادة تنشيط للعدوى. المظاهر السريرية الرئيسية هي التهاب الكبد والتهاب الرئة ومتلازمة مدينة دبي للإنترنت. في الوقت نفسه ، لم يكن هناك دواء محدد للتخثر الخلوي يرتبط به خطر العدوى المنتشرة. يمكن أن يحدث الالتهاب الكبدي الوبائي VZV أيضًا في المرضى المصابين بعدوى فيروس العوز المناعي البشري.

يمكن أن يحدث التهاب الكبد varicella-zoster المعزول في المرضى الذين يعانون من نقص المناعة (متلقي زراعة الكبد ، والمرضى الذين يعانون من سرطان الدم الليمفاوي الحاد ، وهلم جرا). لا تصاحب هزيمة الكبد انفجارات حويصلية على الجلد والأغشية المخاطية.

نادرًا ما يحدث التهاب الكبد الحاد- varicella-zoster في الأطفال والمراهقين من ذوي المؤهلات. بالإضافة إلى ذلك ، يمكن ملاحظة صورة بيولوجية كيميائية نموذجية لالتهاب الكبد في 3-5 ٪ من المرضى الذين يعانون من جدري الماء. في هذه الحالة ، يتجاوز نشاط الإنزيمات الخلوية الكبدي في مصل الدم 100 وحدة / لتر.

علاج varicella-zoster من التهاب الكبد

استخدام جرعات عالية من الأسيكلوفير مع الحد من العلاج مناعة يؤدي إلى انخفاض في معدل وفيات من العدوى VZV نشرها في المرضى منقوصي المناعة.

مع عدوى VZV المنتشرة ، والتي تحدث مع تورط في عملية الكبد ، يمكن أن يؤدي العلاج مع الأسيكلوفير و ganciclovir إلى حدوث تحسن مؤقت فقط. ومع ذلك ، فإن عدد نسخ الحمض النووي VZV في مصل الدم غالبا ما يتم الاحتفاظ بها عند مستوى عال ، وعادة لا تختفي مظاهر التهاب الكبد. تعيين foscarnet الصوديوم في هذه الحالات يمكن أن يؤدي إلى انخفاض في مستوى viremia وتطبيع وظيفة الكبد.

استخدام الأسيكلوفير في الأطفال الذين يعانون من ضعف في المناعة والمراهقين الذين يعانون من التهاب الكبد الفيروسي الحاد يسهل مسار جدري الماء ، ولكن ليس له تأثير كبير على مسار التهاب الكبد. التهاب الكبد لديه دورة حادة ، مما أدى إلى الشفاء. أكثر من 80 ٪ من المرضى الذين يعانون من نشاط المصل Transaminase تطبيع إلى 25-30 يوم من العلاج.

الوقاية من دواء varicella-zoster من التهاب الكبد

لغرض الوقاية المحددة من العدوى VZV ، بما في ذلك يرافقه تلف الكبد ، يتم استخدام لقاح حي.

وباختصار، يمكن القول أن الحماق النطاقي هو التهاب الكبد الحاد، ومظهر نادر نسبيا من VZV العدوى، ووضع أساسا في المرضى الذين يعانون من نقص المناعة. ومع ذلك ، بالنظر إلى VZV كبدية ثبت وحقيقة أن معظم المرضى الذين يعانون من جدري الماء والهربس النطاقي ليس لديهم وظيفة الكبد وظيفية ، قد تبقى بعض حالات التهاب الكبد VZV دون تشخيص. السؤال يحتاج إلى مزيد من الدراسة.