كيس الجلد في الطفل

الأكياس الجلدية في الطفل ، وكذلك شخص بالغ ، هو شكل ورم عضوي له طبيعة حميدة. Dermoids أو كما يطلق عليها - يتم تشخيص teratomas ناضجة في 10-11 ٪ من الأطفال الذين لديهم آفات الأنسجة اللينة.

الكيس هو كبسولة كثيفة من النسيج الضام ، مليئة بالعناصر الجنينية - أجزاء من الأديم الباطن ، exoderm والأديم المتوسط. يمكن أن تحتوي كيس الجلد على جزيئات من العرق والغدد الدهنية والعضلات والشعيرات ، وقشور الجلد.

وقد كشف الجراحون عن النمط الإحصائي التالي ، والذي يميز محتويات الكيسات الجلدية عند الأطفال: 

• Ectoderm هو 100 ٪ ديرمويد.
• عناصر Mesodermal - 90 ٪ من الخراجات.
• الأديم الباطن - 70 ٪ من dermoids.

يتم تحديد التكوينات الخيطية في الأطفال حيث يجب دمج التجاويفات الجنينية ، ما يسمى بشقوق "الخيشومية": 

• الرأس (العينين والأنف والفم والطيات الأنفية الشفوية والأذنين والظهر من الرقبة والرقبة) ،
• المفاصل القصية الترقوية ، 
• العجز، 
• الخصيتين، 
• الخصيتين، 
• sredostenie،
• الدماغ (نادرا).

نادرا ما يتطور الكيس الشرياني في الطفل ، كقاعدة ، إلى أحجام كبيرة ، كما هو مكتشف في السنة الأولى من الحياة. يعتبر الورم حميدًا أو التهابًا أو تقيحًا يحدث في حالات نادرة.

[1], [2], [3]

أسباب الكيس الجلد في الطفل

لم يتم توضيح مسببات تكوين أورام الجلد. بين المتخصصين الطبيين الذين يدرسون الطبيعة ، وكيس الجلد الشيطاني في الطفل ، وهناك أيضا إصدارات أخرى ، اليوم هناك أكثر من 15 منهم.

1. "قد تحول عن Blastomeres" نظرية الأكثر شعبية التي تنص على أن الخلايا الجرثومية، ويفصل، في الحفاظ على الجمود وعدم تقسيم حتى اللحظة السلبية إثارة عامل. وبسبب حقيقة أن الجسيمات الناقلة البربرية ليس لها صلة بالجسم ، فإنها تبدأ بالتغليف وتشكل كيس كاذب كثيف. وبالفعل ، لا تعتبر dermoids حويصلات بالمعنى التقليدي لهذا التكوين ، لأن محتواها أكثر شبهاً بالورم - لا يوجد سائل في التجويف. يحتوي الجلد على أجزاء من جميع الطبقات الجرثومية الثلاثة ، في وقت سابق يتم فصل blastomeres ، وأكثر المتغيرات من العناصر في محتويات الكيس. وهكذا ، يعتقد أن أسباب تكوين ورم شبيه الجلد ترتبط بانتهاك التطور داخل الرحم في المرحلة الأولى - التطور الجنيني. انتهاك تمايز الخلايا الجذعية الجنينية، والفصل بين عناصر من الطبقات الجرثومية الثلاث في منطقة غير نمطية بالنسبة لهم - وهذا هو واحد من أكثر وضوحا، ودرس أسباب شبيه الجلد.

لم يتم العثور على أورام الخلية الجنينية في كثير من الأحيان ويتم اكتشافها إما في سن 2-3 سنوات ، أو في فترة البلوغ ، عندما يعاني جسم الطفل من تغيرات هرمونية سريعة.

2. هناك أيضًا نظرية حول العامل الوراثي ، الوراثي ، على خط الأم. وفقا لهذا الإصدار ، التوالد العذري الباثولوجي (التنشيط الذاتي) هو سبب تكوين أورام الجلد. هذه النظرية تسمى أيضا نظرية "البيضة". للحصول على الزايجوت - (الخلايا الجذعية الجديدة) مجموعة الكروموسومات ثنائية الصبغة ، وهناك حاجة إلى نفس العدد من الكروماتيدات (23) من الأب والأم. بالإضافة إلى ذلك ، يجب أن تخضع جينات الأم والأب للدمغ الجينومي ، أي أن البعض منهم يجب أن يترك "أثره". عندما يتم تفويت هذه المرحلة وتتعطل العملية ، تسود كروموسومات الأم ، بالمعنى المرضي. من خلال المختبر ، بمساعدة الابتكارات الجزيئية ، تم الكشف عن العامل "الأمومي" في تكوين أورام الجلد ، والذي غالباً ما يتم تشخيصه وفقاً للإحصاءات لدى الفتيات.

لا تزال أسباب ورما شبيه الجلد في الأطفال، فضلا عن الكبار الجلداني لدراستها، وصعوبات في الإصدارات الجمع وتحديد واحدة من أساس المسببة المرتبطة عاملا إيجابيا - شبيه الجلد نادرة.

[4], [5], [6], [7], [8]

كيس الجلد في المولود الجديد

الجلداني في الأطفال حديثي الولادة هي نتيجة للمرحلة التطور الجنيني ضعف، عندما فصل كل الطبقات الجرثومية الثلاث أقفاصها في غير معهود، غير نموذجية لمنطقتهم (الاندماج "المقدسة" تجاويف الجنينية).

الجلداني كيس الوليد (مسخي neonatus، dermoidea cysta) الكشف في 22-24،5٪ من جميع الحالات التي تم تشخيصها الأورام وغالبا ما تكون محلية في نسبة: 

• كريستزوفو-كيبشيكوفا تيراثة - 37-38 ٪
• المواليد الجدد ، المبيضين - 30-31 ٪ 
• رئيس - 10-12 ٪ 
• منطقة المنصة هي 4-5 ٪ 
• الموقع خلف الصفاق هو 9-10 ٪ 
• مناطق أخرى - 3-4 ٪

بشكل عام ، يتم تشكيل dermoids في الفتيات ، 4 مرات أكثر في كثير من الأولاد.

منذ كيسة جلدانية في الأطفال حديثي الولادة الأشكال الأكثر شيوعا في العجز، وبين فتحة الشرج والعصعص، في عملية الولادة على الأورام الموضعية قد وضع ورم وعائي الصدمة. أيضا واحدة من المضاعفات هو أن يتم اكتشافها بشكل رئيسي في الجلد duboid العصعصية ، في حين أن الورم يمكن أن تملأ منطقة الحوض ، ولكن من دون ضرر أو تلف في الأنسجة العظمية. وتجدر الإشارة إلى أن 90 ٪ من هذه المسامير يتم تحديدها في الرحم ، عندما تخضع المرأة الحامل لفحص الموجات فوق الصوتية بين 22-1 و 34-1 أسابيع. تظهر الموجات فوق الصوتية أو التصوير بالرنين المغناطيسي رحم متضخم بشكل مفرط ، ويكون لدى الجنين كتلة متجانسة في منطقة العجز. مع الخراجات الجنينية الكبيرة ، يشار إلى الولادة مع الولادة القيصرية لتجنب المضاعفات المحتملة مثل تمزق الكيس.

الميزات التي تحتوي على كيس ديرمويد في الوليد ، اعتمادا على التعريب: 

1. إن شذوذ الخصية عند الأولاد حديثي الولادة يكاد يكون 100٪ حميداً ، على عكس المراتمات المبيضية الناضجة في البنات. وتجدر الإشارة أيضا إلى أن هذا التعليم نادر جدا ، وعلى الأرجح بسبب عامل وراثي. يحتوي الكيس على مكونات دهنية ، دهنية وجلدية ، غضروف ، عناصر عظام في الممارسة الجراحية لم يتم العثور عليها بعد. يتم الكشف عن كيس dermoid عمليا من الأسبوع الأول بعد الولادة ، أقل في كثير من الأحيان يتم العثور عليه في سن سنة ونصف. عادة ينمو الجلد وينمو ببطء شديد ، يتم ملاحظته وتشغيله في أقرب وقت ممكن ، عندما يصل إلى سن 2-3 سنوات. يتم تنفيذ عملية توفير الجهاز ، والنتيجة والتوقعات آمنة 100 ٪. 
2. كما يتم تحديد تشكيلات خوارزمية من الفضاء خلف الصفاق في سن تصل إلى سنة واحدة. في كثير من الأحيان ، يتم تشكيل مثل هذه teratomas في الفتيات ، ويمكن أن يكون الورم كبيرة جدا - ما يصل إلى 4-5 سم ، فإنه يضغط الأعضاء المجاورة ، يتفاعل الطفل وفقا لذلك - البكاء المستمر ، المعدة متوترة. يتم تعريف dermoid بشكل جيد عن طريق ملامسة ، ثم عن طريق الموجات فوق الصوتية. يشار إلى العملية فقط في حالة الأورام الكبيرة ، يجب ملاحظة الأكياس الصغيرة. 
3. إن الجلد الخبيث من التجويف الفموي أو مسخي البلعوم (polyp) هو شكل حميد يمكن رؤيته مباشرة من الأسبوع الأول من الولادة. يتم تحديد هذا الجلد في القبة العليا للبلعوم ، ويتكون من كبسولة ذات محتويات مختلفة (جسيمات بدائية ، وعناصر من الأنسجة الجنينية). يمكن أن يقع الكيس في منطقة الفك ، في منطقة epignatus - الحلق. يتم تشغيل dermoids الفم الصغيرة عند الوصول لطفل يبلغ من العمر ثلاث سنوات ، يمكن إزالة الكيسات الكبيرة في وقت سابق ، حيث أن خطر حدوث مضاعفات أعلى بكثير من المخاطر المرتبطة بالتدخل الجراحي. 
4. نادرًا ما تكون درة الدماغ في حديثي الولادة نادرة جدًا ، وكقاعدة عامة ، يتم تشخيصها في سن متأخرة. هذا يرجع إلى حقيقة أن عادة الخراجات dermoid تنمو ببطء ، وتطورها هو بدون أعراض. قد يكون بيان الفحص الخاص بالتثقيف الكيسي تشوهات خلقية في حديثي الولادة ، واضطرابات الغدد الصماء ، وغير ذلك من التشوهات ، التي تم الكشف عنها خلال فترة ما قبل الولادة. 
5. كما يتم تشخيص الكيس المبيض ديانة في الفتيات في سن متأخرة. في حديثي الولادة ، يحدث هذا المرض دون مظاهر سريرية. علامة محتملة قد تكون زيادة غير نمطية في البطن والبكاء للطفل. في مثل هذه الحالات ، يتم فحص الطفل لأمراض الجهاز الهضمي والحوض. 
6. يتم تحديد الجلد العكر sacrocccygeal خلال مرحلة ما قبل الولادة ، ومن الواضح بعد الولادة مباشرة. الأعراض السريرية تعتمد مباشرة على موقع الكيس - خارجي أو داخلي. عادة ما يكون الكيس الخارجي أكبر في الحجم ، حتى أنه يمكن أن يتداخل مع عملية التسليم. يقع الورم في الوسط بين الأرداف، وغالبا ما ملحوم على العصعص، في naruzhnovnutrenney يبدو كيس ضغط على المستقيم والتغوط مضطربا، التبول - سلس البول. العصعص شبيه الجلد تعامل فقط عن طريق الجراحة، وفي أقرب وقت ممكن نظرا لمخاطر عالية نسبيا من الالتهاب والورم الخبيث المتقيحة (تتحول إلى ورم خبيث). إذا لم تكن هناك موانع صارمة ، يتم تنفيذ العملية من عمر شهرين.

تجدر الإشارة إلى أن كيس الجلد في حديثي الولادة هو ظاهرة نادرة جدا ، لذلك تحدث أورام حميدة من العجز في نسبة 1 إلى 26-27.000 ولادة. تعتبر تشكيلات الجلد الخبيث أوراماً حميدة ولديها تشخيص مؤاتٍ إلى حد ما عند إزالتها في الوقت المناسب.

[9], [10], [11]

أعراض الكيس الجلد في الطفل

مثلها مثل الأورام الحميدة الأخرى ، لا تظهر تكوينات البشرة في أغلب الأحيان مع علامات سريرية. أعراض كيسة جلدانية في الطفل أو الكشف في فترة الوليد، عندما تكون ملحوظ بصريا، أو تحديد بالزيادة أو التهاب، تقيح، والضغط على الأعضاء المجاورة. ترتبط الصورة السريرية للدرميات مع التوطين وحجم الكيس وأيضا عمر الطفل. في معظم الحالات، وأورام الجلداني تقع في الرأس (العيون والأنف والأذن والعظام الأمامية والفم والعنق والرقبة)، الترقوة، العصعص، في أقل المنصف، خلف البريتوان. أيضا ، يمكن أن يكون dermoid مترجمة إلى المبيضين أو الخصيتين.

يمكن أن تكون أعراض الكيسات الجلدية عند الأطفال كما يلي: 

• أطفال السنة الأولى من الحياة لديهم تكوينات كثيفة ومرنة في أحد الأماكن المذكورة أعلاه.
• الورم له شكل مستدير.
• ويشعر الكيس دهني كثيف ، والمرونة.
• لا يمتلك الكيس ارتباطًا كثيفًا بالجلد ، وهو ليس ملحومًا به.
• مع الجس ، لا يسبب الليمون أحاسيس مؤلمة.
• الجلد فوق الكيس ليس مرضًا فائضًا ، الظل المعتاد ، بدون تقرح ، طفح جلدي وهكذا.
• إذا كان الجلد موجود على الرأس (الجمجمة) ، فقد يبدو منخفضًا قليلاً.
• قد لا يزداد تكوين الجلد لفترة طويلة ، يتوقف في الحجم.
• يمكن لجلد عظم الذنب ، بالإضافة إلى كونه مرئيًا ، أن يسبب انتهاكًا للتبول والتغوط (يأخذ البراز على شكل شريط).
• يمكن للجلد من العين (مقلة العين ، الجفن) تعطيل اضطراب الرؤية.

يمكن للكتف المبيض الخاضع للجلد في الفتاة أن يظهر ألمًا في البطن إذا كان الورم ينمو إلى أحجام كبيرة. بالإضافة إلى ذلك ، فإن صورة "البطن الحاد" تنتج عن التواء في أرجل الكيس

الأعراض السريرية لورم خبيث في الطفل عادة ما تظهر فقط في حالة حدوث زيادة في الكيس ، التهابه ، تقيح. الحميدة dermoids من الحجم الصغير لا تغير حالة صحة الأطفال إلى الأسوأ ولا تثير اضطرابات وظيفية من الأعضاء الداخلية. بدلا من ذلك ، dermoids بسيطة هي عيب مستحضرات التجميل ، المرئية التي تتداخل مع الطفل ووالديه. يجب إزالة أي تكوين ورم خبيث ، على الرغم من أن الورم يكاد يكون كاملا ، هناك خطر 1-2 ٪ من الورم الخبيث ، وهذا هو ، ونمو الليمانية إلى ورم خبيث.

تشخيص كيس دودي في الطفل

يتم تشخيص Dermoids دون صعوبة بسبب توطينهم النموذجي ولأن جميع التشكيلات germinogenic من هذا النوع هي مميزة للاتساق أثناء الجس. والصعوبة الوحيدة هي التعريف الدقيق لتشكيل الورم في منطقة الحاجب والأنف ، لأن الفتق الدماغي الأمامي متشابه جدا مع الأحاسيس البصرية والجسدية. اختلاف تشكيلات الدماغ هو ألم في الضغط وبعض عيوب العظام في الجمجمة ، وكشف على الأشعة السينية. أيضا على الخراجات dermoid هي الأورام الشحمية مشابهة جدا ، لكنها أكثر ليونة بعض الشيء ، أكثر المتنقلة وليس لديها مثل هذه الحدود واضحة. الأُذُرة ، التي يمكن توطينها في نفس المناطق مثل كيس الكيسات ، يتم تهجيرها ، تحسسها ، نقالها ، ملحومة على الجلد.

المراحل الرئيسية التي تنطوي على تشخيص كيس الجلد في الطفل: 

• مجموعة من المعلومات anamnestic.
• الدراسات السريرية العامة (الفحص والجس).
• مواصفات منطقة الكيس.
• توضيح اتصال الورم بالأعضاء المجاورة (سواء كانت هناك أعراض - عسر الهضم ، الرؤية ، الصداع ، وما إلى ذلك).

تمايز الليميرى مع الأورام الأخرى:

• الأنف - مع فتق في الدماغ ، والذي يتميز عدم التماثل في العينين ، النبض.
• الرقبة - مع الخراجات الخلقية الوسطى والورقية ، والتي يتم تهجيرها عند ابتلاعها.

1. أساليب مفيدة ممكنة من الفحص - ثقب عن طريق الجلد.
2. الأشعة السينية.
3. وفقا للإشارات - التصوير المقطعي المحوسب.
4. تصوير الأوعية وفقا لمؤشرات.
5. الموجات فوق الصوتية ، مما يجعل من الممكن معرفة ما إذا كان هناك اتصال من الجلد مع الأعضاء المجاورة.

وتجدر الإشارة إلى أن التشخيص في الوقت المناسب لكيسة جلدانية في الطفل يجعل من الممكن ليس فقط لوقف عملية النمو، ولكن أيضا للقضاء على جميع المخاطر المحتملة والمضاعفات - التهاب، بما في ذلك القيح، فضلا عن الخطر المحتمل من التصعيد إلى ورم خبيث.

[12], [13], [14], [15]

علاج كيس دودي في الطفل

علاج جميع التكوينات الحميدة هي عملية. تخضع الأكياس الجلدية الصغيرة للملاحظة ، ثم في أول فرصة وغياب موانع ، يتم إزالة الورم. لا يوجد دواء ، ولا علاج طبيعي ، أو ما يسمى بأساليب بديلة فعالة. يجب أن يتم علاج كيسة الجلد في الطفل فقط جراحياً ، بغض النظر عن مدى مقاومة الوالدين. جذري شبيه الجلد تحييد ضروري من أجل تجنب المخاطر المحتملة، على الرغم من أن تنضج مسخي - يسمى أيضا كيسة جلدانية هو ما يقرب من 99٪ من أورام حميدة، هناك خطر تصعيد 1-1.5٪ من سرطان لها. بالإضافة إلى ذلك ، فإن محتوى الكيس ذاته لا يسمح بمعالجته بأي طريقة أخرى. في كبسولة الكيسي ليس السائل، أو العناصر التي ارتشاف قابلة، وهناك جزيئات البشرة والشعر والعظام، والدهون، وحتى عناصر الأسنان، كل ذلك فقط تحتاج لخفض.

في الأطفال ، يتم إجراء العملية بدءا من عمر ستة أشهر ، إذا كانت هناك مؤشرات ، يمكن إجراء الإزالة في عمر شهر واحد ، على سبيل المثال ، مع كيس عظم الذنب الشرياني.

يمكن أن يتكون علاج الكيسات الجلدية عند الطفل من ملاحظة طويلة الأمد ، في حالة ما إذا كان الورم صغيرًا ، لا يسبب اضطرابات وظيفية ، توقف النمو وليس عيبًا تجميليًا ظاهرًا. ومع ذلك ، يوصي معظم الأطباء بإزالة اليرمية في أقرب وقت ممكن ، كما هو الحال في فترة البلوغ ، نتيجة للتغيرات الهرمونية ، إما أن يزيد الكيس أو يلهب ويثير مضاعفات خطيرة. يجب أن يتذكر آباء الأطفال أن الورم الخبيث هو ورم حميد ، ولكن أي ورم لديه خطر من الورم الخبيث.

إزالة كيس الجلد في الطفل

يمكن إجراء عملية إزالة الليميرى بطرق مختلفة ، كل ذلك يعتمد على عوامل من هذا القبيل: 

• عمر الطفل.
• عامل وراثي.
• توطين الكيس.
• حجم التعليم.
• حالة من الجلد هو قرحة ، صديدي ، غير معقدة.
• وجود أو عدم وجود موانع.
• تقييم نسبة المخاطر - العمليات والمضاعفات المحتملة في تطوير اليرقان تركت تحت الملاحظة البسيطة.

يمكن إجراء إزالة كيس دودي في الطفل في كل من المستشفى وفي العيادات الخارجية. معنى التدخل الجراحي هو أن الكيس يتم استئصاله داخل حدود الأنسجة السليمة. الأطفال الذين تقل أعمارهم عن 6-7 سنوات يظهرون تخديرًا عامًا (التنبيب) ، يمكن إزالة الطفل الأكبر سناً من الكيس تحت تأثير التخدير الموضعي. إذا كان الجلد صغير وموقعه يسمح ، يتم إجراء عملية لطيفة مع ثقب صغير أو شق يتم من خلاله إزالة الكيس وإزالته مع الكبسولة. بعد ذلك ، يتم تطبيق الغرز التجميلية ، ويتم نقل الطفل إلى الجناح.

إذا تشكيل الجلداني من ملتهبة، المتقيحة، يرافقه الصورة السريرية لل"البطن الحادة"، وأنه قد يكون في كيس المبيض الجلداني في الفتيات أو جراحة خلف الصفاق يتم تنفيذها على أساس طارئ. يتم فتح كيس قيحي ، يستأصل ، ثم يتم وضع الصرف. يستمر شفاء الشقوق الجراحية في مثل هذه الحالات لفترة أطول ، ولكن بعد مرور أسبوع يمكن تخريجها بالفعل.

الانتكاسات نادرة للغاية وترتبط بإزالة غير كافية وغير كاملة من الكبسولة

إزالة الكيسات الشعرية في الطفل ليست عملية صعبة أو مهددة للحياة أو معقدة. من الأرجح أن تفسر مخاوف الآباء بالقلق على أطفالهم والمخاوف من المخاطر المحتملة. يمكن اعتبار الخطر في مثل هذه الأمراض التأخير ، والفشل في إزالة الورم على وجه السرعة ، لأن الورم لديه القدرة على زيادة في فترة المراهقة ، أو تعطيل وظائف الأعضاء الداخلية ، أو تتطور إلى عملية خبيثة.