انتشار وإحصائيات الأمراض العقلية

حاليا ، تعتبر الصحة النفسية واحدة من أخطر المشاكل التي تواجه جميع البلدان ، حيث تنشأ هذه المشاكل في أي فترة زمنية معينة على الأقل لكل شخص رابع. انتشار اضطرابات الصحة العقلية في المنطقة الأوروبية مرتفع للغاية. وفقا لمنظمة الصحة العالمية (2006) ، من أصل 870 مليون شخص يعيشون في المنطقة الأوروبية ، فإن حوالي 100 مليون شخص يعانون من القلق والاكتئاب. أكثر من 21 مليون شخص يعانون من اضطرابات متعلقة بالكحول. أكثر من 7 ملايين - مرض الزهايمر وأنواع أخرى من الخرف. حوالي 4 ملايين - انفصام الشخصية. 4 ملايين - الاضطرابات العاطفية القطبية و 4 ملايين - اضطرابات الهلع.

الاضطرابات النفسية - والثاني (بعد أمراض القلب والأوعية الدموية) هو سبب عبء المرض. وهي تمثل 19.5 ٪ من جميع سنوات العمر المفقودة نتيجة للإعاقة (سنوات العمر الضائعة هي سنوات من العمر فقدت بسبب المرض والوفاة المبكرة). الاكتئاب ، والسبب الثالث الأكثر أهمية ، ينتمي إلى 6.2 ٪ من جميع سنوات العمر المصححة باحتساب مدد العجز. نسبة الضرر الذاتي ، وهو السبب الحادي عشر الأكثر أهمية من DALYs ، هو 2.2 ٪ ، وبالنسبة لمرض الزهايمر والخرفات الأخرى ، التي تحتل المرتبة الرابعة عشرة في قائمة الأسباب ، 1.9 ٪ من DALYs. ومع ازدياد أعمار السكان ، سيزداد عدد الأشخاص الذين يعانون من هذه الإعاقة على ما يبدو.

تشكل الاضطرابات العقلية أكثر من 40٪ من جميع الأمراض المزمنة. فهي سبب ثقيل لفقدان سنوات من العمر الصحي بسبب الإعاقة. السبب الأكثر أهمية هو الاكتئاب. خمسة من العوامل الخمسة عشر الرئيسية التي تؤثر على عبء المرض هي من بين الاضطرابات النفسية. في العديد من البلدان ، يرتبط 35-45 ٪ من التغيب بمشاكل الصحة العقلية.

واحدة من أكثر العواقب المأساوية للاضطرابات النفسية هي الانتحار. تقع 9 من أصل عشرة بلدان ذات أعلى معدلات الانتحار في المنطقة الأوروبية. ووفقاً لأحدث البيانات ، فإن حوالي 150.000 شخص يغادرون حياتهم سنوياً طوعاً ، 80٪ منهم من الرجال. الانتحار هو السبب الرئيسي والخفي للوفاة بين الشباب ، ويحتل المرتبة الثانية في الفئة العمرية 15-35 سنة (بعد حوادث الطرق).

VG روثستين وآخرون. في عام 2001 ، اقترح دمج جميع الاضطرابات العقلية في ثلاث مجموعات ، متفاوتة في شدتها وطبيعتها ومدتها ، خطر الانتكاس.

1. الاضطرابات التي تجبر المرضى على مراقبة طبيب نفساني طوال حياتهم: الذهان المزمن. الذهان الانتيابي مع هجمات متكررة والميل إلى التحرك في تدفق مستمر: الدول النفسية المزمنة (الفصام بطيئا، وعلى مقربة من وضعها كجزء من ICD-10 تشخيصها على أنها "اضطراب فصامية" أو "اضطراب في شخصية ناضجة") مع عدم وجود اتجاه لعملية تحقيق الاستقرار في مرض التكيف الاجتماعي حالة الخرف. خيارات معتدلة وشديدة للتخلف العقلي.
2. اضطرابات تتطلب المراقبة في الفترة النشطة من المرض ؛ الذهان الانتيابي مع تشكيل مغفرة طويلة الأجل ؛ حالات مزمنة غير ذهنية (الفصام البطيء ، والاعتلال النفسي) مع ميل لتحقيق الاستقرار في العملية مع التكيف الاجتماعي المرضي ؛ المتغيرات سهلة نسبيا من oligophrenia. الاضطرابات العصبية والجسدية. اضطرابات عاطفية ضعيفة التعبير عنها (داء المزاج ، عدم انتظام الدورة الدموية) ؛ حزب العدالة والتنمية.
3. الاضطرابات التي تتطلب المراقبة فقط خلال الفترة الحادة: الذهان الخارجي الحاد (بما في ذلك الذهان النفسي) والتفاعلات واضطرابات التكيف.

بعد أن حددت مجموعة من الناس الذين يحتاجون إلى الرعاية النفسية ، V.G. روثستين وآخرون. (2001) وجدت أن حوالي 14 ٪ من سكان البلاد يحتاجون إلى مساعدة حقيقية من خدمات الصحة العقلية. بينما ، وفقا للإحصاءات الرسمية ، فإن 2.5٪ فقط يحصلون على هذه المساعدة. في هذا الصدد ، مهمة هامة لتنظيم الرعاية النفسية - تعريف هيكل الرعاية. يجب أن يكون لديك بيانات موثوقة حول العدد الحقيقي للأشخاص الذين يحتاجون إلى الرعاية الصحية العقلية، على الهيكل الاجتماعي والديموغرافي والسريرية والوبائية من هذه الوحدات، وهو ما يعطي فكرة عن أنواع وكميات من المساعدات.

عدد المرضى المحتاجين للرعاية هو مؤشر جديد ، "العدد الفعلي للمرضى العقليين". يجب أن يكون تعريف هذا المؤشر أول مهمة تطبيقية تهدف إلى تحسين الرعاية النفسية للأبحاث الوبائية. والمشكلة الثانية - بناء على "العدد الفعلي للمختل عقليا"، وكذلك على أساس الوحدة المقابلة من هيكل البحوث السريرية للحصول على أساس لتحسين البرامج الطبية التشخيصية والتخطيط لتطوير خدمات الصحة النفسية، وحساب من الموظفين اللازمين، الأموال والموارد الأخرى.

عند محاولة تقييم "العدد الفعلي للمرضى" في المجموعة ، من الضروري تحديد أي المؤشرات الأكثر شيوعًا هو الأنسب. اختيار مؤشر واحد لجميع اضطرابات الصحة العقلية غير قانوني. لكل مجموعة من الاضطرابات ، والجمع بين الحالات التي هي مماثلة في شدة ، وطبيعة الدورة وخطر الانتكاس ، ينبغي استخدام مؤشره.

بالنظر إلى خصائص المجموعات المختارة لتحديد "العدد الحالي من الأشخاص الذين يعانون من اضطرابات عقلية" هي مؤشرات مقترحة ؛ انتشار مدى الحياة ، وانتشار العام ، ونقطة الانتشار ، مما يعكس عدد الأشخاص الذين يعانون من هذا الاضطراب في وقت المسح.

• بالنسبة للمرضى في المجموعة الأولى ، يعكس انتشار الحياة عدد الأشخاص الذين عانوا من هذا الاضطراب طوال حياتهم.
• بالنسبة للمرضى في المجموعة الثالثة ، يستنسخ معدل الانتشار العام عدد الأشخاص الذين يعانون من اضطراب خلال العام الماضي.
• بالنسبة للمرضى من المجموعة الثانية من الاضطرابات ، يكون اختيار مؤشر مناسب أقل وضوحًا. Prytovoy E.B. وآخرون. (1991) دراسة في المرضى الذين يعانون من مرض انفصام الشخصية، سمح لتحديد الفترة الزمنية التي من خطر هجوم جديد لهذا المرض يصبح هو نفسه من خطر حالة جديدة من هذا المرض. من الناحية النظرية ، تحدد هذه الفترة مدة الفترة النشطة للمرض. لأغراض عملية ، هذه الفترة كبيرة بشكل كبير (25-30 سنة). يتم إنهاء مراقبة المستوصف النشطة حاليا إذا كانت مدة مغفرة في حالة الفصام الاستيلاء هي 5 سنوات. أخذ هذا في الاعتبار، فضلا عن الخبرة من مرافق الصحة النفسية في فترة مراقبة المرضى الذين يعانون من (neshizofrenicheskimi) اضطرابات أخرى، المدرجة في المجموعة الثانية يمكن تحديد شخصية مرضية للانتشار في السنوات ال 10 الماضية (انتشار 10 عاما).

لتقييم العدد الفعلي للأشخاص الذين يعانون من اضطرابات عقلية ، كان من الضروري إجراء تقييم ملائم للعدد الإجمالي للأشخاص الذين يعانون من اضطرابات في الصحة العقلية بين السكان. مثل هذه الدراسات أدت إلى نتيجتين رئيسيتين.

• ثبت أن عدد المرضى في عدد السكان أكبر بعدة مرات من عدد المرضى في خدمات الطب النفسي.
• ثبت أنه لا توجد استطلاعات يمكن التعرف على جميع المرضى في البلاد ، لذلك لا يمكن الحصول على العدد الإجمالي إلا من خلال التقييم النظري. المواد لهذا هو بيانات الإحصاءات الحالية ، ونتائج الدراسات الوبائية محددة ، إلخ.

[1], [2], [3], [4], [5], [6],

انتشار المرض العقلي في روسيا

تحليل مواد منظمة الصحة العالمية والمواد الإحصائية الوبائية والإكلينيكية الإكلينيكية ، O.I. كشفت شتشابين في عام 1998 عن اتجاهات وأنماط انتشار الأمراض العقلية في الاتحاد الروسي.

• الانتظام الأول (الرئيسي) - نمت معدلات الانتشار في روسيا لجميع الأمراض العقلية على مدى السنوات ال 45 الماضية 10 مرات.
• القاعدة الثانية - مستوى منخفض نسبيا، وزيادة طفيفة في معدلات انتشار ذهان (اضطرابات نفسية عقلية أو الفعلية: ارتفعت فقط 3.8 مرة في القرن XX كله، أو 7.4 حالة لكل 1000 شخص في 1900-1929 سنوات إلى 28. 3 في 1970-1995). أعلى معدلات الانتشار ومعدلات النمو هي مميزة للالعصابات (زيادة 61.7 مرة ، أو 2.4 إلى 148.1 حالة لكل ألف شخص) وإدمان الكحول (زيادة 58.2 مرة ، أو 0.6 إلى 34.9 حالة لكل ألف شخص).
• النمط الثالث هو ارتفاع معدلات النمو في انتشار التخلف العقلي (30 مرة ، أو 0.9 إلى 27 حالة لكل ألف شخص) والذهان الذهني (20 مرة أو 0.4 إلى 7.9-8 حالات) .
• الانتظام الرابع - لوحظت أكبر زيادة في انتشار الأمراض العقلية في 1956-1969. على سبيل المثال: 1900-1929 سنة. - 30.4 حالة لكل ألف شخص. 1930-1940 - 42.1 حالة ؛ 1941-1955 - 66.2 حالة ؛ 1956 - 1969 - 108.7 حالة و 1970 - 1995 - 305.1 حالة.
• وفي الواقع ، فإن الانتظام الخامس هو نفس مستوى انتشار الأمراض العقلية في كل من البلدان المتقدمة اقتصاديًا في الغرب وفي اتحاد الجمهوريات الاشتراكية السوفيتية (زيادة قدرها 7.2 و 8 مرات في الأعوام 1930-1995). يعكس هذا النمط الجوهر العالمي لعلم الأمراض العقلية ، بغض النظر عن البنية الاجتماعية والسياسية للمجتمع.

الأسباب الرئيسية لعدد متزايد من الاضطرابات النفسية في العالم اليوم، وفقا لخبراء منظمة الصحة العالمية، - زيادة الكثافة السكانية والتوسع العمراني وتدمير البيئة، والتعقيد المتزايد من التقنيات الصناعية والتعليمية، والكم الهائل من الضغط المعلومات، وزيادة في تواتر حدوث حالات الطوارئ (ES). تدهور الصحة البدنية. بما في ذلك التكاثر ، وزيادة في عدد إصابات الدماغ وإصابات الولادة ، وشيخوخة كثيفة من السكان.

الأسباب المذكورة أعلاه هي ذات الصلة تماما لروسيا. في حالة حرجة في المجتمع، التغير الاقتصادي السريع مع انخفاض في مستوى معيشة الناس، وتغيير القيم والآراء الأيديولوجية والصراعات العرقية، والكوارث الطبيعية والتي من صنع الإنسان التي تسبب هجرة السكان، وكسر أنماط الحياة يكون لها تأثير كبير على الحالة النفسية لأفراد المجتمع، وتوليد التوتر والإحباط والقلق، الشعور بعدم اليقين والاكتئاب.

في اتصال وثيق معهم - الاتجاهات الاجتماعية والثقافية التي تؤثر على الصحة العقلية ، مثل:

• إضعاف روابط الأسرة والجيران والمساعدة المتبادلة ؛
• الشعور بالاغتراب من سلطة الدولة ونظام الإدارة ؛
• زيادة الاحتياجات المادية لمجتمع مستهلك التفكير ؛
• انتشار الحرية الجنسية
• زيادة سريعة في الحراك الاجتماعي والجغرافي.

الصحة العقلية هي واحدة من معالم حالة السكان. من المقبول عموما تقييم حالة الصحة العقلية من حيث المؤشرات التي تميز انتشار الاضطرابات النفسية. وقد أتاح تحليلنا لبعض المؤشرات الهامة اجتماعيا الكشف عن عدد من سمات دينامياتها (وفقا لبيانات عن عدد المرضى الذين لجأوا إلى خدمات الطب النفسي خارج المستشفى في الفترة 1995-2005).

• ووفقاً لتقارير إحصائية عن مؤسسات طبية واتقائية في الاتحاد الروسي ، فقد ارتفع العدد الإجمالي للمرضى الذين تقدموا بطلبات للحصول على الرعاية النفسية من 3.7 إلى 4.2 مليون شخص (بنسبة 13.8٪) ؛ ارتفع مؤشر الإصابة العامة للاضطرابات النفسية من 2502.3 إلى 2967.5 لكل 100.000 شخص (بنسبة 18.6٪). تقريبا بنفس النسب ، زاد عدد المرضى الذين تم تشخيص إصابتهم باضطراب عقلي لأول مرة من 491.5 إلى 552.8 ألف شخص (بنسبة 12.5٪). زاد مؤشر المراضة الأولية خلال 10 سنوات من 331.3 إلى 388.4 لكل 100 ألف من السكان (بنسبة 17.2٪).
• في الوقت نفسه ، حدثت تغييرات كبيرة في هيكل المرضى على أسس اجتماعية معينة. وهكذا ، ارتفع عدد الأشخاص في سن العمل الذين يعانون من اضطرابات عقلية من 1.8 إلى 2.2 مليون شخص (بنسبة 22.8٪) ، وفي عدد 100 ألف شخص زاد عدد هؤلاء المرضى من 1209.2 إلى 1546.8 (بنسبة 27.9 ٪). غير أنه في الفترة نفسها ، انخفض العدد المطلق للمرضى المصابين بأمراض عقلية من 884.7 إلى 763.0 ألف شخص (بنسبة 13.7٪) ، وانخفض عدد المرضى الذين يعانون من أمراض عقلية من 596.6 إلى 536.1 لكل 100 ألف مريض. من السكان (بنسبة 10.1 ٪).
• ارتفع عدد المرضى الذين يعانون من إعاقات عقلية بشكل ملحوظ من 725.0 إلى 989.4 ألف شخص (بنسبة 36.5٪) ، أي أعلى بكثير. في عام 2005 في وحدة جميع المرضى تم تعطيل واحد تقريبا من كل أربعة في المرض العقلي. في حساب 100 ألف شخص زاد عدد المعاقين من 488.9 إلى 695.1 (بنسبة 42.2 ٪). وفي الوقت نفسه ، توقف الانقطاع عن معدل الوصول الأولي إلى العجز عن الأمراض العقلية الذي بدأ في عام 1999 ، ثم بدأ مرة أخرى في الارتفاع وبلغ 38.4 لكل 000 100 شخص في عام 2005. وانخفض نصيب العمال المعاقين من 6.1 إلى 4.1٪. وارتفعت نسبة الأطفال من مجموع عدد الأشخاص المصابين بأمراض عقلية ، لأول مرة المعترف بهم كإعاقة ، من 25.5 إلى 28.4 في المائة.
• مع زيادة معتدلة إلى حد ما في العدد الإجمالي للمرضى النفسيين ، زادت وحدة المرضى في المستشفيات بشكل طفيف. بالقيمة المطلقة: من 659.9 إلى 664.4 ألف شخص (بنسبة 0.7٪) ، ومن حيث 100 ألف شخص - من 444.7 إلى 466.8 (5.0٪). في الوقت نفسه ، حدثت الزيادة في عدد المرضى في المستشفى فقط على حساب المرضى الذين يعانون من اضطرابات نفسية غير نفسية.
• ازداد عدد الأشخاص المصابين بأمراض عقلية ممن يرتكبون أعمالا خطرة اجتماعيا: من 31،065 في عام 1995 إلى 42،450 في عام 2005 (بنسبة 36.6 ٪).

وهكذا، خلال السنوات 1995-2005 مع زيادة معتدلة في العدد الإجمالي للمرضى الذين يعانون من مشاكل الصحة العقلية، وطلب المساعدة المتخصصة، كان هناك "الترجيح" من مجموعة من المرضى: ويرجع ذلك إلى زيادة كبيرة في عدد المرضى الذين يعانون من الإعاقات والأمراض العقلية، ويرجع ذلك إلى انخفاض ملموس في عدد العاملين مريض عقليًا.