كدمة العمود الفقري

تشير كدمة العمود الفقري إلى أحد أنواع إصابة الحبل الشوكي وتصنف على أنها صدمة مستقرة ، مصحوبة بالتغيرات المورفولوجية في الحبل الشوكي. شدة الكدمة من العمود الفقري ، وعواقبه والتشخيص تعتمد بشكل مباشر على آلية الكدمة ، سبب الإصابة.

العمود الفقري كدمات يمكن أن يؤدي إلى وظيفي (عكسها) أو العضوي الضرر (لا رجعة فيه) إلى الحبل الشوكي - النزف، واضطرابات الدورة الدموية للدوران السائل النخاعي، بؤر نخرية، سحق، وتغيير هيكل الصرفي. الضرر المحتمل تتميز المحافظة الصرفي على سلامة العمود الفقري والحبل الشوكي، ولكن غالبا ما تكون مصحوبة تصرف ر ALS (السائل المخي الشوكي). تعتبر إصابات العمود الفقري من بين الأصعب والخطيرة ، على الرغم من أنها لا تشغل أكثر من 4٪ من إجمالي عدد الإصابات الصادمة للجسم البشري.

وفقا للتصنيف الدولي للأمراض (ICD-10) ، يتم تعريف كدمة العمود الفقري على النحو التالي

• S14.0 - ارتجاج ووذمة في الحبل الشوكي العنقي.
• S24.0 - ارتجاج ووذمة في الحبل الشوكي الصدري.
• S34.1 - صدمة أخرى للحبل الشوكي القطني.

[1], [2]

أسباب كدمة في العمود الفقري

المسببات لجميع الإصابات الميكانيكية تقريبا للعمود الفقري هي إصابة مباشرة أو غير مباشرة ، ضربة ، والتي يشار إليها في تعريف الضرر - contusio (كدمة).

• أسباب الكدمة للعمود الفقري: 
• ضربة ميكانيكية من الخارج هي موجة الانفجار ، ضربة من جسم ثقيل.
• اصابة المشتركة، وإصابة تسمى "الغطاس" - قتلت خلال القفز في الماء مع الجزء الخلفي تطوير إصابة (السكتة الدماغية شقة) أو العمود الفقري العنقي (اطلاق النار على الجزء السفلي).
• حوادث المرور على الطرق.
• إصابات منزلية ، غالبا ما تسقط من ارتفاع.
• الإصابات الرياضية (النشطة والرياضية).
• الوقوع على ظهره مع إغماء.
• صدمة ضغط العمود الفقري مع هبوط غير ناجح على الساقين.
• ضغوط عنيفة ، ضربة للعمود الفقري مع انسداد.

يتم تحديد الأسباب المسببة لإصابة العمود الفقري من خلال معايير الضرر التالية: 

• قوة وشدة التأثير.
• سرعة التصادم ، سرعة حركة السيارة التي تعرضت لحادث.
• الطول الذي يسقط فيه الشخص.
• الارتفاع الذي يقع به الكائن على الظهر.
• العمر والحالة الصحية للشخص المصاب.
• وزن جسم الضحية.
• ملامح تشريحية ، وجود أمراض تشويه مزمن في العمود الفقري.

من وجهة نظر الميكانيكا الحيوية ، تعتبر الأجزاء القطنية العلوية والسفلية من العمود الفقري أكثر المناطق ضعفا للإصابات والكدمات. يقع أكثر من 40 ٪ من العدد الكلي من PSMT (إصابات الحبل الشوكي) في هذه المناطق. أيضا ، غالبا ما تكون منطقة الفك السفلي رضوض.

إحصائيًا ، تبدو أسباب إصابة العمود الفقري كما يلي: 

• أكثر من 60 ٪ من أولئك الذين يدخلون في حادث سيارة يحصلون على كدمة في العمود الفقري من درجة واحدة أو أخرى ، في 30 ٪ منهم يتم تشخيص كسر العمود الفقري.
• في 55 ٪ من الحالات ، يعاني العمود الفقري العنقي.
• في 15 ٪ من منطقة الصدر - T-Tx.
• في 15 ٪ ، وتلف منطقة صدري قطني Tx-L.
• في 15 ٪ ، يتم إصابة منطقة أسفل الظهر.

[3], [4], [5]

أعراض كدمة في العمود الفقري

الكدمات الخفيفة للعمود الفقري ، للأسف ، تحدث ، نادرًا ، في مثل هذه الحالات فقط الأنسجة الرخوة تعاني وكل شيء يقتصر على الورم الدموي ، وتتميز الارتجاجات الحادة باضطرابات عصبية متفاوتة الشدة وتلف الحبل الشوكي. لتشخيص كدمات العمود الفقري ليس بالأمر السهل ، لأن الأعراض العامة ليست محددة ، فإن الألم يكون ملموسا عمليا في جميع مناطق العمود الفقري ، يتطور الجمود. بالإضافة إلى ذلك ، فإن الاختلال الحاد في استثارة النهايات العصبية ، وانخفاض في جميع ردود الفعل في العمود الفقري سمة مميزة من صدمة ارتجاج في العمود الفقري تفوق كل المظاهر السريرية الأخرى التي يمكن أن تجسد التشخيص. أكثر الأعراض نموذجيًا وأولًا إصابة العمود الفقري هو تمزق التوصيل الجزئي أو الكامل ، مصحوبًا بفقدان الحساسية في المناطق الواقعة تحت سيطرة المنطقة المصابة.

تختلف أعراض كدمة في العمود الفقري وتعتمد على شدة السكتة الدماغية ، كدمة: 

1. ويرافق ارتجاج بسيط في العمود الفقري أعراض الاضطراب الجزئي لتوصيل SM (الحبل الشوكي). استعادة وظيفية في غضون 1-1،5 أشهر.
2. تتميز اتساع شدة معتدلة بمتلازمة المنطقة أو كاملة ، ولكن ليس بالتهديد ، التوصيل الوظيفي. يتم استعادة عمل العمود الفقري في غضون 3-4 أشهر ، يمكن أن تكون مظاهر الجهاز العصبي الجزئي المتبقية في شكل شلل جزئي.
3. يتصف الكدمة الحادة للعمود الفقري بالتلف الكامل للتوصيل ، وهي فترة تعافٍ طويلة ، لا تزال خلالها الاضطرابات العصبية الجزئية للحبل الشوكي قائمة ولا تصلح للعلاج.

الصورة السريرية لإصابة العمود الفقري على مراحل: 

• تتميز بداية أعراض الصدمة النخاعية - فقدان ردود الفعل والحساسية ، وعادة ما تكون أقل من موقع الإصابة ، والشلل ، وانتهاك التبول والتغوط. غالباً ما تجعل صدمة العمود الفقري من الصعب تشخيصها ، لأن العلامات الرئيسية التي تشير إلى شدة الإصابة تظهر بعد حل حالة الصدمة.
• مظاهر اضطراب التوصيل - جزئي أو كامل.
• التغييرات في نشاط الحركات - فقدان ردود الفعل (أزيزليكسيا) ، شلل جزئي (الشلل الذري).
• فقدان تدريجي للحساسية ، ينتقل من موقع الإصابة (نوع الموصل).
• متلازمة الخضرية - وهو انتهاك لظاهرة الأنسجة (الجفاف ، الاستراحة) ، وهو انتهاك للتنظيم الحراري.
• ضعف شديد في أجهزة الحوض.
• اكتمال اضطراب التوصيل المورفولوجي (آفة عرضية).

يمكن أن تكون الأعراض السريرية لإصابة في العمود الفقري حسب منطقة الضرر كما يلي: 

• كدمة خفيفة من العمود الفقري: 
  • ألم حاد في موقع الإصابة.
  • تطوير وذمة ، فمن الممكن ورم دموي في مكان الإصابة.
  • يمكن أن ينتشر الألم في العمود الفقري.
• كدمة جنبا إلى جنب مع صدمة في العمود الفقري العنقي: 
  • ألم في منطقة الإصابة.
  • اضطراب وظيفة الجهاز التنفسي ، وضيق في التنفس ، والتنفس المتقطع ، ممكن للتوقف عن التنفس.
  • الشلل الجزئي ، شلل جزئي ، انخفاض ردود الفعل العضلات ، لهجة ، حساسية.
  • متلازمة التشنج بسبب ضعف التوصيل للحبل الشوكي.
  • شلل كامل.
• التورم في المنطقة الصدرية من العمود الفقري: 
  • Hypesesia ، فقدان جزئي لحساسية الأطراف السفلية العلوية.
  • فقدان كامل من حساسية الأطراف.
  • ترنح ، ضعف التنسيق ، حركات الأطراف.
  • ألم يمتد إلى منطقة القلب ، في الكتف الأيسر ، الذراع.
  • اضطراب التنفس ، استنشاق مؤلم ، زفير.
• التواطؤ مع صدمة المنطقة القطنية العجزية: 
  • شلل الساق الوظيفي.
  • شلل الساقين.
  • فقدان أو انخفاض ردود الفعل.
  • انتهاك عملية التبول - سلس البول أو التأخير.
  • العجز عند الرجال.

في معظم الأحيان ، تتميز كدمة سهلة للعمود الفقري عن طريق تنمل وشعور بالضعف في الأطراف ، والتي الضحية لا تولي اهتماما. عندما يسعى إلى الحصول على مساعدة طبية ، فإن هذه المظاهر السريرية تهدأ بالفعل ، ولكن أي كدمة تتطلب على الأقل فحصًا بالأشعة السينية. وينبغي أيضا أن تؤخذ بعين الاعتبار أن كدمة من العمود الفقري من أي شدة يقترن دائما الاضطرابات الهيكلية في الجذور والأنسجة والمخ ، في نظام الأوعية الدموية. حتى إذا كان المريض لا يوجد لديه علامات على صدمة العمود الفقري ، من أجل تجنب النزيف تحت العنكبوتية ، نخر بؤري (myelomalacia) ، يجب تنفيذ جميع التدابير التشخيصية اللازمة. أخطر أعراض إصابة العمود الفقري هو عدم وجود علامات على الاستعادة الجزئية للتوصيل ، والوظائف خلال اليومين الأولين ، مما يشير إلى طبيعة لا رجعة فيها للإصابة وتوقعات غير مواتية.

بالمعنى السريري ، تختلف كدمة العمود الفقري وفقًا لمناطق الصدمة ، والتي غالبًا ما تكون محلية في الأقسام التالية:

إصابة العمود الفقري القطني

وفقا للبيانات الإحصائية ، فإنه يأخذ أكثر من نصف الحالات التي تم تشخيصها وغالبا ما يكون مصحوبا شلل جزئي من الأطراف السفلية ، وفقدان الحساسية تحت منطقة أسفل الظهر ، والخلل المقابل في الجهاز البولي والمصره. 

1. قد تظهر كدمة قوية في خط L2-L4 مترهلة العضلات الباسطة الشلل في الركبة، شلل جزئي في العضلات، والانحناء وأدى انخفاض الورك، غير محسوب.
2. ويرافق ارتجاج الجزء L5-S1 شلل جزئي أو شلل كامل في حركات القدم ، شلل في العضلات ، التحكم في الركبة ، الفخذ ، اتيني عضلات الساق - فقدان كعب (أخيل) منعكس.
3. كدمة من المستوى L1-L2. في الرجال ، يمكن تشخيصها بدقة إلى حد ما مع عجين مشوي السطح ، ونتيجة لذلك يتم فقدان رد الفعل من العضلات المشمرة ، وهي العضلات التي تشدد الخصية (خفضت).
4. كدمة في العمود الفقري القطني، وضرب عمليات عرضية من فقرات، يرافقه الشلل التام في الساقين (الشلل النصفي)، وفقدان الحساسية، وضمور عضلات الوركين والأرداف، والشلل المستقيم، ونى أو شلل المثانة. كقاعدة ، يتم فقدان جميع ردود الفعل الرئيسية ، ولكن المناطق الواقعة فوق موقع الإصابة تحتفظ التعصيب العادي.

من الممكن حدوث تشخيص مواتي مع كدمات في العمود الفقري القطني إذا ظلت وظائف أعضاء الحوض ، وأوتار الركبة ، وحركات الانحناء تبقى في تنظيم الورك ، وتبقى الحساسية في القدمين والكاحلين. يتم تعويض الضعف والمظاهر الصغيرة للشلل بواسطة التدابير الطبية وإعادة التأهيل. أيضا ، ينبغي إيلاء الاهتمام لحقيقة أن ارتجاجات منطقة أسفل الظهر غالبا ما تكون مصحوبة بصدمات الكلى ، والتي ، عند تشخيصها ، ينبغي استبعادها أو تأكيدها.

إصابة العمود الفقري العنقي

وعلى الرغم من أن الإصابات في العمود الفقري، وعادة ما تصنف بوصفها شكلا مستقرا من إصابة الحبل الشوكي، كدمة في العمود الفقري العنقي هي الأكثر غير مستقرة في كثير من الأحيان، وتكون مصحوبة 90٪ من النزوح الجسم الفقري من أكثر من 5-6 ملم. تتميز كدمة منطقة عنق الرحم حتى دون وجود علامات للكسر بأنها صدمة حادة ولها نسبة عالية من الوفيات. 

غالبًا ما تكون الكدمة على خط C1-C4 مصحوبة بصدمة العمود الفقري والشلل الرباعي - الشلل في اليدين والقدمين ، وهو ما يمثل انتهاكًا للوظائف التنفسية. وكثيراً ما يحتاج هؤلاء الضحايا إلى تنفس صناعي وتهوية وشلل تام تقريباً.

يتميز مستوى كدمات من C3-C5 من الاضطرابات العصبية في شكل اضطراب في التنفس حيث يتنفس المتألم بفضل الحد من عضلات الصدر والعنق والظهر (عضلات التنفس المساعدة).

كدمة شديدة في منطقة هرم decussatio - يؤدي انتقال الحبل الشوكي إلى منطقة مستطيلة في 99٪ إلى نتيجة مميتة بسبب إنهاء وظائف المراكز التنفسية والأوعية الدموية.

ويرافق كدمة طفيف من العمود الفقري العنقي في منطقة pyramidum decussatio من قبل شلل جزئي مؤقت من اليدين.

كدمات الرقبة، يرافقه ضغط من الدماغ في منطقة الثقبة القذالي ماغنوم (ماغنوم الثقبة)، والذي تجلى شلل جزئي من الذراعين والساقين، وآلام في الرقبة، irraddiruyuschey في الكتف والرقبة.

يمكن لرضوض مستوى C4-C5 شل حركة اليدين والقدمين ، ولكن يتم الحفاظ على وظائف الجهاز التنفسي.

ويرافق الكدمة من خط C5-C6 بانخفاض في المنعكس الشعاعي والعضلة ذات الرأسين.

تتجلى كدمة فقرة C7 في ضعف اليدين ، والأصابع ، وانخفاض في منعكس ثلاثي الرؤوس.

يتميز ارتجاج فقرات مستوى C8 أيضا بضعف المعصم والأصابع وانخفاضا في منعكس Bechterew (منعكاس المشاجرة)

بالإضافة إلى ذلك، إصابة في العمود الفقري العنقي يتجلى عرضيا تقبض الحدقة (انكماش للتلميذ)، إطراق (تدلى الجفن العلوي)، وجفاف غير طبيعي للوجه (لا تعرق) okulosimpaticheskim متلازمة هورنر.

[6], [7]

إصابة العمود الفقري الصدري

يتجلى عرضيا اضطرابات حساسية الجلد الجسم كله في نقطة تسمى dermatomes: في منطقة العين، الأذن، فوق الترقوة، وربي-العضدية، شعاعي والأعصاب الربلية الفخذ-الجنسية، وغيرها. أعراض كدمة الصدر: 

• صدمة العمود الفقري.
• التغيير في الحساسية حسب نوع الموصل ، تحت منطقة الإصابة.
• اضطراب في وظيفة الجهاز التنفسي هو ممكن.
• وكدمات الجزء Th3-Th5 غالبًا ما تكون مصحوبة بأمراض قلبيّة.
• الشلل الجزئي أو الضعف في الساقين.
• العجز الجنسي.
• ضعف جزئي لأعضاء الحوض (التغوط والتبول).
• ويرافق مستوى كدمات فقرات Th9-Th10 من العضلات شلل جزئي في منطقة البطن السفلى، السرة تعويض الجهد المستحقة للصحافة (بيفور الأعراض).
• انخفاض رد الفعل روزينباخ (منعكس أسفل البطن).
• ألم عابر محتمل في المنطقة الوسطى من الظهر.
• يصاحب كدمة شديدة فوق الجزء Th9 شلل كامل في الساقين ، وهو أمر يصعب للغاية علاجه وإعادة تأهيله.

والتشخيص الأكثر ملاءمة هو عندما تكون كدمة العمود الفقري الصدري موضعية في الجزء Th12 وتحته ، وفي مثل هذه الحالات يكون الاستعادة واستعادة النشاط الحركي ممكناً ، إذا لم يكن هناك كسور.

كدمة في العمود الفقري العجزية

يكاد يكون دائما مع صدمة من مخروط الدماغ (العصعص). كقاعدة عامة ، بعد أعراض صدمة العمود الفقري ، لا تلاحظ اضطرابات النشاط الحركي ، إذا لم تكن هناك كسور حادة وانقطاع تام في التوصيل. 

مستوى كدمات S3-S5 يرافق التخدير فقدان حساسية في العجان، ومنطقة السرج، قد تترافق كدمات قوية مع التبول انتهاك والتغوط عدم القدرة على الانتصاب مؤقت.

كدمة من العمود الفقري العجزية على مستوى S2-S4 محفوف مع انخفاض في المنعكس bulbocavernous والشرج.

إذا كانت الكدمة مصحوبة بصدمة من حزمة الجذور السفلية - ذيل الفرس ، ألم شديد في منطقة أسفل الظهر ، شريان الساقين ، يمكن تقليل انعكاسات الأوتار.

[8]

إصابة العمود الفقري القطنية العجزية

غالبًا ما يصاحبه شلل رخو في مناطق فردية من الأطراف السفلية وفقدان الحساسية من قبل نوع الموصل ، أي أسفل موضع الإصابة. الأعراض ، التي قد تظهر كدمة في العمود الفقري القطنية العجزية: 

• صدمة العمود الفقري.
• فقدان أخمص القدمين ، cremasterous ، منعكسات أخيل.
• ويرافق ارتجاج قوي من انخفاض في ردود الفعل الركبة.
• يتم حفظ جميع ردود الفعل البطنية.
• ممكن الاختلال في أجهزة الحوض.
• شرائح كدمات L4-5-S1-2 أظهرت الشلل الرخو (متلازمة epikonusa)، والشلل الرخو من القدمين، وانخفاض ردود الفعل الكاحل أو فقدان حساسية من عضلات الفخذ الخارجي منطقة خلفية وحشية التبول انتهاك والتغوط.
• يتميز كدمة مستوى S3-5 من خلل في أجهزة الحوض مع سلس البول المزمن من البول والبول ، وفقدان نبرة العاصرة مع سلامة كاملة تقريبا من حركات الساق.

تعتبر الكدمات في المنطقة القطنية العجزية وعواقب خطيرة - وهي الوهن المزمن للمثانة ، متلازمة جذرية ، على الرغم من أن كدمات شدة معتدلة تعتبر قابلة للشفاء ولديها توقعات مرضية.

كدمة ضغط العمود الفقري

كدمة الضغط في العمود الفقري هي واحدة من أكثر إصابات الظهر شيوعا ، والتي تتميز بالضغط على (تسطيح) أجسام الفقرات. إحصائيات من contousions الضغط تبدو مثل هذا: 

• إصابة ضغط في منطقة عنق الرحم - 1،5-1،7 ٪.
• إصابة ضغط في العمود الفقري لمنطقة الصدر العليا - 5.6-5.8٪.
• ضغط منطقة الصدر الوسطى للعمود الفقري هو 61.8-62٪ (المستوى الرابع-السابع).
• كدمة ضغط من المنطقة السفلى للصدر - 21 ٪.
• ضغط منطقة أسفل الظهر - 9،4-9،5٪.

سبب إصابات الضغط هو الحمل المحوري المكثف ، والقفز من علو مرتفع وهبوط غير ناجح على قدميك ، في كثير من الأحيان سقوط من ارتفاع.

ويرتبط الكدمة ، المصحوب بضغط من الحبل الشوكي ، بتهيج مستمر لفقرات الجسم (الجسم الفقري) مع شظايا عظمية ، أورام دموية داخلية ناتجة عن الصدمة.

أول علامات سريرية لضغط الحبل الشوكي هي آلام في الظهر ، أقل في كثير من الأحيان - متلازمة جذرية. يمكن أن تظهر هذه الأعراض بعد عدة أسابيع ، بعد أشهر من الإصابة (القفز ، الخريف) ، عندما تتحول عملية الضغط بالفعل إلى مرحلة حادة. في أغلب الأحيان تشخيص ضغط كدمة في ضعف العضلات الصدرية وتجلى، انخفاض تدريجي في حساسية اليدين وتغيير أجهزة الحوض (كثرة التبول، واحتباس البول، وضعف حركة الأمعاء)، والعجز الجنسي. علامات سريرية من الإصابات ضغط تتقدم بسرعة، وذلك في أول علامات وجود تاريخ من الاصابة استشارة الفور جراح الرضوح أو vertebrology.

[9], [10], [11], [12]

كدمة شديدة في العمود الفقري

العمود الفقري كدمات شديدة في الممارسة السريرية هي أكثر شيوعا من ارتجاج في الحبل الشوكي مع ارتجاج خفيف، وذلك إصابة الثقيلة، وكقاعدة عامة - بل هو نتيجة لخلع جزئي أو كسور العمود الفقري (أو فقرات). يتم تشخيص هذه الارتجاجات على أنها لا رجعة فيها ، لأنها تؤدي إلى تلف بنيوي عضوي لمحتوى الحبل الشوكي ، إلى نزف وتشكيل بؤر نخرية. تتجلى كدمة شديدة في العمود الفقري دائمًا كصدمة اصطباغ في العمود الفقري بالمعنى السريري وغالبًا ما تؤدي إلى مثل هذه المضاعفات: 

• الجلطات الدموية في موقع الإصابة أو في مناطق أخرى.
• تصاعد ذمة النخاع - النخاع المستطيل مع كدمة من العمود الفقري العنقي.
• التخثر هو تجلط الأوردة.
• إلتهاب القصبات الهوائية الرئوية.
• الالتهابات وانتان المسالك البولية.
• عقد المفاصل.
• Decubitus - استراحة.

قد يكون لكدمة شديدة في العمود الفقري تشخيصًا غير مؤاتٍ للرافعة مع تدمير كامل للصدفة الخارجية للنخاع الشوكي ، إذا لم يتم استعادة الوظائف أو ردود الفعل في غضون يومين بعد الإصابة ، على الأقل جزئيًا.

علاج كدمة للعمود الفقري

التدابير العلاجية ، علاج كدمة العمود الفقري تعتمد بشكل مباشر على الدعوة في الوقت المناسب إلى الطبيب والتشخيص المعقد ، والذي يتضمن فحوصات الأشعة السينية (CT ، التصوير بالرنين المغناطيسي) ، myelography وغيرها من الطرق. في أي حال ، حتى مع تشخيص غير محدد مع المصابين من كدمة ، يعامل العمود الفقري كما هو الحال مع المرضى الذين يعانون من خطورة خطيرة مع صدمة العمود الفقري خطيرة.

الطرق الرئيسية لعلاج كدمة العمود الفقري هي في تقديم الإسعافات الأولية ، والنقل الحاد ، والتدابير العلاج وإعادة التأهيل المعقدة طويلة الأجل. إذا تم تشخيص الكدمة على أنها خفيفة و 24 ساعة في وقت لاحق ، يتم استعادة وظائف المريض ، وردود الفعل ، ويمكن العلاج المنزلي مع الراحة في الفراش الصارمة ، وشلل المنطقة المصابة ، والتدليك ، وإجراءات العلاج الحراري. في الحالات الأكثر خطورة ، يكون الاستشفاء ضروريًا ، حيث يكون العلاج المحافظ والجراحي ممكنًا. تتطلب الكدمات الشديدة ، مصحوبة بأعراض مهددة للحياة ، إجراءات علاجية مكثفة - استعادة ضغط الدم ، التنفس ، عمل القلب.

في المستشفى ، يتم تطبيق الاتجاه المغلق من التشوهات التي تم الحصول عليها ، فمن الممكن أن تمتد ، شل مع الكورسيهات ، الياقات. تساعد الطريقة الجراحية لتحييد تشوهات الفقرات في التخلص من الصدمات الانضغاطية واستعادة الدورة الدموية للمنطقة المصابة. يشار أيضا إلى الجراحة الترميمية في الحالات التي لا يعطي فيها العلاج المحافظ لفترة طويلة النتائج. وتجدر الإشارة إلى أن علاج كدمة العمود الفقري ينطوي الآن على استخدام تقنيات جديدة وحديثة عندما يحاول أخصائيو الرضوح عدم اللجوء إلى التدخل الجراحي واستخدام تقنيات الأجهزة الفعالة.

الإسعافات الأولية مع كدمة في العمود الفقري

الإجراء الأول الذي يجب تطبيقه على الضحية هو ضمان الشلل الكامل. إذا كان الشخص يكذب ، فلا يمكن تحريكه أو رفعه بأي شكل من الأشكال ، حيث أن تلف الحبل الشوكي (الضغط) ربما يكون أسوأ. انقلبت الضحية بعناية على المعدة وحركت برفق على وجهها على الحامل. إذا كان من الممكن النقل على سطح صلب ، درع ، يمكن وضع المريض على ظهره.

الإسعافات الأولية لكدمة في العمود الفقري في منطقة عنق الرحم هو شل منطقة ذوي الياقات البيضاء بإطارات خاصة أو أنسجة كثيفة (لا تسحق). بالإضافة إلى ذلك ، من الممكن فرض نزلة برد على موقع الإصابة ، إذا كانت وظائف التنفس مضطربة ، يساعد في شكل التنفس الاصطناعي. الإجراءات المستقلة الأخرى غير مقبولة ، حيث تتطلب إصابات العمود الفقري ، حتى الكدمات ، تصرفات الأخصائيين. أهم شيء في حالة إصابة العمود الفقري هو إيصال الضحية في أقرب وقت ممكن إلى مؤسسة طبية حيث يتم أخذ جميع الإصابات الضرورية والكافية.

[13], [14]

ما يجب القيام به مع إصابة في العمود الفقري؟

وتتمثل الخطوات الأولى في محاولة التأكد من الشلل التام للضحية وتطبيق ضغط بارد على منطقة الإصابة لوقف التورم وانتشار الورم الدموي. بالإضافة إلى السؤال - ما يجب القيام به مع كدمة من العمود الفقري سيتم الرد عليه من قبل أخصائي الرضوح ، جراح أو طبيب الذي سيأخذ المريض في منشأة طبية. كقاعدة ، تكون خوارزمية إجراءات الأطباء كما يلي: 

• نقل الضحية إلى المستشفى.
• تدابير تشخيص عاجلة ، وتقييم حالة المريض.
• علاج الأعراض ، ربما ، العلاج المكثف.
• إذا تم تقييم الحالة على أنها مستقرة ، بالإضافة إلى عدم تثبيت المنطقة المصابة ، لا يلزم تعيين علاج الأعراض والملاحظة.
• إذا كان الشرط غير مستقر ، فمن الضروري إعادة التموضع والتثبيت الجراحي أو التثبيت الجراحي.

ما الذي يجب القيام به مع كدمة في العمود الفقري ، إذا حدثت الإصابة في المنزل وليس هناك شخص قريب يمكنه تقديم الإسعافات الأولية؟ فمن الضروري على وجه السرعة لاستدعاء المساعدات الطبية الطارئة ، وقبل وصوله إلى محاولة عدم التحرك. حتى إذا تم تقييم الإصابة من قبل المصاب كضوء ، فمن الضروري الخضوع لفحص الأشعة السينية ، واستبعاد المضاعفات المحتملة والحصول على المشورة المهنية بشأن استعادة وظائف العمود الفقري.

كيفية الوقاية من إصابة في العمود الفقري؟

الوقاية من إصابة العمود الفقري هي التدابير الوقائية أساسا ضد تكرار الصدمة والمضاعفات المحتملة. للأسف profilaktirovat إصابات العمود الفقري غير ممكن، لأنها هي سبب etiologically 70٪ المنزلية، في حالة تأهب عوامل 20٪ الرياضية ويشير سوى نسبة صغيرة للإهمال أو حالات عرضية. الوقاية من إصابة في العمود الفقري - وهذا هو الحمل معقول على العمود الفقري والتدريب مشد العضلات، وتطبيع من وزن الجسم، والحد الأقصى من الحذر على الطريق ومراعاة قواعد السلامة في المنزل، علاج أمراض العمود الفقري - اعتلال وهشاشة العظام وغيرها. يجب أن نتذكر أن العمود الفقري يحمل عبئًا ثقيلًا طوال حياتنا بالكامل ويعطينا الفرصة ليس فقط للتحرك ، ولكن أيضًا أن نشعر بأننا شخصًا كاملًا. إذا كنت تأخذ الرعاية من جوهرها والعمود الفقري لا يسمى بطريق الخطأ العمود الفقري - آخر تحمل، وقال انه سوف يؤدي أبدا وسوف تخدم لفترة طويلة.

توقيت الشفاء بكدمة في العمود الفقري

يعتمد توقيت الاستشفاء والتنبؤ بالكدمات على شدة الكدمات ، على خصائص جسم الإنسان ، وجود الأمراض المصاحبة ، منطقة الإصابة وغيرها من العوامل. كدمة في العمود الفقري ، والتي يصعب التكهن فترة تعافيه ، هي شكل من أشكال صدمة العمود الفقري ، وعلى أي حال يصاحبه تعطل السائل الدماغي الشوكي ، نزيف تحت العنكبوتية. ترتبط فترة الاسترداد مع فترة انخفاض الوذمة والقدرة على تجديد النهايات العصبية التالفة ، واستعادة التغير في الأنسجة اللينة. يتم التعامل مع حالات الشدة المعتدلة لفترة طويلة ويمكن أن تستغرق فترة إعادة التأهيل سنة على الأقل ، على الرغم من استعادة الحركة جزئياً بعد شهرين من بدء العلاج. تتمتع الكدمات الثقيلة بخاصية الحفاظ على الأعراض الجزئية أثناء الحياة ، حيث أن استراحة النهايات العصبية لا تتعافى ، فغالبا ما تفقد بعض وظائف العمود الفقري. وتجدر الإشارة إلى أن الكدمة لا يمكن اعتبارها صدمة سهلة ، حيث أنها غالباً ما تكون مصحوبة بكسور وتحت خلوع ، والتي يتم التنبؤ بها إحصائياً بنسبة 40-50٪ من إعاقة مجموعة معينة. وبهذا المعنى ، فإن كدمة العمود الفقري ليست أقل خطورة من الضرر الذي يلحق بالدماغ ، وفترة الشفاء مشابهة لوقت الشفاء لإصابات الدماغ. يمكن اعتبار الشرط الرئيسي لاحتمال التعافي المبكر في الوقت المناسب تقديم المساعدة المختصة ورغبة الضحية في الامتثال لجميع التوصيات الطبية ، بما في ذلك دورات التأهيل الطويلة.