الإغماء عند الأطفال

الإغماء لدى الأطفال (اليونانية Synkope - فقدان الصوت) - أنه يتطور فجأة تدهور حاد في صحة، يرافقه اضطرابات vegetoso-sudistymi، واضطراب على المدى القصير من الوعي، انخفضت قوة العضلات والخريف.

لوحظت معظم الإغماء في الأطفال في سن المدرسة ، مما يعكس عدم نضج تنظيم الخضري من نغمة الأوعية الدموية خلال فترة البلوغ.

[1], [2]

أسباب الإغماء عند الأطفال

يرتبط الإغماء عند الأطفال باضطراب حاد في استقلاب الدماغ نتيجة لنقص الأكسجين أو نقص السكر في الدم. لاحظ عادة لا ارادي بالتشنج الدماغي العصبية والنفوذ السمبتاوي يصاحب ذلك (ن. فاجوس) على القلب والأوعية، الذي يصاحبه انخفاض حاد في لهجة الأوعية الدموية الطرفية، وبطء القلب.

يحدد EN Ostapenko (1995) الإغماء الأكثر شيوعًا في الأطفال نتيجة لحدوث خلل أساسي في تنظيم القلب والأوعية الدموية:

• يحدث الإغماء الوعائي الدموي عند الأطفال في أغلب الأحيان (عادة ما يكون مرتبطًا بموقف مجهول ، على سبيل المثال ، في وقت التلاعب الطبي - الحقن) ؛
• انخفاض ضغط الدم الانتصابي - وظيفي (بسبب نمط الحياة المستقرة) والعضوية (ضد داء السكري ، الداء النشواني ، أورام الجهاز العصبي المركزي ، وما إلى ذلك) ؛ هو سبب عدم وجود آليات vasopressor.
• يحدث الإغماء المنعكس عند الأطفال استجابة للتلاعب في مناطق منعكسة (الحلق ، الحنجرة ، القصبات الهوائية ، الجيب السباتي ، إلخ) ويرتبط بتهيج العصب المبهم. يمكن أن تحدث متلازمة الجيب السباتي مع التحفيز الميكانيكي (الجس) في منطقة الإسقاط من التشعب الشريان السباتي ويكون cardioinhibitory و vasodepressor في شكل استجابة ؛
• يحدث الإغماء الظرفية عند الأطفال مع نوبة من السعال ، يجهد مع التغوط أو صعوبة التبول ، ويرفع الثقل بسبب الزيادة الحادة في الضغط داخل الصدر ، مما يجعل من الصعب تصريف الدم من المخ.
• متلازمة فرط التنفس تتطور في أغلب الأحيان في الهستريا. غشي في الأطفال يسبب قلاء الجهاز التنفسي الثانوي ، hypocapnia ، التشنج الوعائي الدماغي ونقص التروية.

[3], [4], [5], [6]

كيف يظهر الإغماء عند الأطفال؟

في الصورة السريرية للإغماء لدى الأطفال ، يمكن ملاحظة ثلاث مراحل متغيرة بشكل متتابع: مظهر السلائف (حالة ما قبل الإغماء) ، ضعف الوعي وفترة الشفاء.

في البداية تحدث الأحاسيس الذاتية في شكل الانزعاج المتزايد الضعف، والدوخة، وانقطاع التيار الكهربائي (الحجاب الرمادي)، وطنين، وآلام في البطن التشنجي، وزيادة التعرق، والحد من قوة العضلات. لا تتجاوز مدة هذه المرحلة دقيقة واحدة (عادة ما تكون عدة ثوان). في حالة اتخاذ تدابير في الوقت المناسب (الاستلقاء ، الوصول إلى الهواء النقي) ، من الممكن منع فقدان الوعي.

يستمر الوعي خلال الإغماء عدة دقائق ، نادرًا - أكثر. خلال هذه الفترة، كشفت الطفل شحوب الجلد، اتساع حدقة العين دون رد فعل على الضوء، وبطء القلب، وانخفاض ضغط الدم، والاكتئاب الجهاز التنفسي (يصبح سطحيا، نادرة)، وتثبيط من ردود الفعل (بما في القرنية)، استرخاء العضلات.

يعتمد تشخيص الإغماء على صورة إكلينيكية نموذجية. يحدث فجأة ، عادة مع الوضع الرأسي للطفل ، في موقف معين (الكتم ، والازدحام ، والضجة ، والإجهاد).

في نشأة غيبوبة مفاجئة مع سقوط قد تكون هناك أسباب أخرى: كامل كتلة AV القلب (متلازمة مورغاني آدامز ستوكس)، والصرع (الشكل الصغير)، الانصمام الأوعية الدموية الدماغية، السكتة الدماغية، فقر الدم الشديد، الخ لذا فمن الضرورة .. التشخيص التفريقي الدقيق سواء في أثناء مساعدة الطفل أثناء الإغماء ، وبعد ذلك للقضاء على الأمراض العضوية.

ماذا لو أغمي الطفل؟

تهدف المساعدة في إغماء طفل إلى تحسين تدفق الدم إلى الدماغ. في أي حال من الأحوال لا يمكن أن يستمر الطفل فاقد الوعي فجأة في وضع رأسي أو الجلوس - ينبغي وضع الساقين مرتفعة قليلا. إذا كان الطفل يغمى ، فإنه عادة لا يؤذي. يجب على المريض استرخى البوابات، وتوفير الهواء النقي، لجلب الصوف الأنف القطن غارقة مع الأمونيا (النشادر المائي 10٪) للرش الوجه بالماء البارد، يربت بلطف الخدين. إغماء عند الأطفال ويمكن أيضا أن تعالج عن طريق الحقن تحت الجلد kordiamina، والكافيين (25٪) بجرعة 0.1 مل لكل سنة من الحياة.