اضطراب التكيف

ينشأ اضطراب التكيف (وهو اضطراب في التفاعلات التكيفية) من التغيرات الهامة في طريقة الحياة الناجمة عن حالة الطوارئ. وفقا للدليل التشخيصي والإحصائي للاضطرابات العقلية ، فإن اضطراب التكيف الذي يمكن أن يتسبب في إجهاد الضغوطات المختلفة له مظاهر مختلفة.

يحدث اضطراب التكيف عادة بعد فترة انتقالية. في معظم الحالات ، يتم ملاحظة العديد من الاضطرابات الاكتئابية في المدة والبنية ، في بعض المرضى يتجلى الاكتئاب كشعور ذاتي من انخفاض المزاج واليأس وفقدان الأمل في سياق اضطراب التكيف.

ظاهريًا ، يبدو الضحايا أقدم من عمرهم. هناك انخفاض في turgor الجلد ، والمظهر المبكر من التجاعيد وشيب الشعر. إنهم لا ينضمون إلى المحادثة بنشاط ، فهم بالكاد يدعمون المحادثة ، ويتحدثون بصوت منخفض ، ويتباطأ معدل الكلام. يدفع الضحايا الانتباه إلى أنه من الصعب عليهم جمع أفكارهم ، ويبدو أن أي مبادرة مستحيلة ، فهي تتطلب جهداً قويًا للقيام بشيء ما. ويلاحظون صعوبة التركيز على قضية واحدة ، وصعوبة اتخاذ القرارات ، ثم وضعها موضع التنفيذ. يدرك الضحايا ، كقاعدة عامة ، عدم ملاءمتهم ، لكنهم يحاولون إخفاءها ، ويخرجون بأسباب مختلفة لتبرير تقاعسهم.

دائما تقريبا هناك انتهاكات للنوم (صعوبة في النوم ، والتسرب الليلي المتكرر ، والاستيقاظ المبكر في القلق) ، وعدم وجود حيوية في الصباح ، بغض النظر عن المدة الإجمالية للنوم. في بعض الأحيان تلاحظ الكوابيس. خلال النهار ، يتم تقليل الحالة المزاجية ، "يسهل وضع العيون" في مناسبة بسيطة.

تتبع تظهر قبل تغيير تقلبات الطقس في ضغط الدم، وليس نوبات غريبة من عدم انتظام دقات القلب في وقت سابق، والتعرق، وبرودة وتنميل اليدين وتشوهات في الجهاز الهضمي (فقدان الشهية، وعدم الراحة في البطن، والإمساك). في بعض الحالات ، يشعر الأفراد الذين يعانون من اضطراب في التكيف ، إلى الصدارة ، جنبا إلى جنب مع انخفاض انخفاض ملحوظ الشخصية في المزاج ، والشعور بالقلق.

ظاهرياً ، يبدو الضحايا متوترين ، أثناء المحادثة يجلسون في "وضعية مغلقة": يميلون قليلاً إلى الأمام ، ويحولون أرجلهم إلى أرجلهم ويمررون أذرعهم على صدورهم. في المحادثة يدخل على مضض ، الحذر. في البداية ، لا يعبرون عن شكاواهم ، ولكن بعد أن يبدأ الحديث عن "الموضوع الفعلي" ، تسرع وتيرة الخطاب ، تظهر "صبغة معدنية" في الصوت. خلال المحادثة ، بالكاد يتبعون لوحة المحادثة ، ولا يمكنهم الانتظار حتى يعبر المحاور عن رأيه ، ويقاطعه باستمرار. الأجوبة على الأسئلة غالبًا ما تكون سطحية أو سيئة التصور. سهلة الإيحاء وسريعة للإقناع. للمهمة الموكلة بمسؤولية كبيرة ، ولكن في المستقبل ، بسبب صعوبة التركيز ، لا يمكن تتبع تسلسل تنفيذ الأوامر ، ارتكاب أخطاء جسيمة وإما لا ترفع القضية إلى الانتهاء ، أو إكمالها مع تأخير كبير.

فقد كان أيضا انتهاكا للنوم، ومع ذلك، وعلى النقيض من المجموعة السابقة، وأعرب عن صعوبة النوم في هذه الحالات في المقام الأول في حقيقة أنه قبل الذهاب إلى السرير، "تتبادر إلى الذهن مختلف الأفكار المثيرة للقلق" بشأن القضايا الهامة. من جانب نظام القلب والأوعية الدموية وكذلك في المجموعة السابقة، كانت هناك زيادة في ضغط الدم (ولكن أكثر استقرارا وأقل اعتمادا على الظروف الجوية المتغيرة)، شذوذ في عمل الجهاز الهضمي (فقدان الشهية، والانتقال مع ظهور شعور "الجوع، في كثير من الأحيان يرافقه امتصاص كميات كبيرة من الطعام).

بعض الناس الذين يعانون من اضطراب في التكيف ، بالإضافة إلى انخفاض ملحوظ في الحالة المزاجية ، يعانون من القلق. وفي الساعات الأولى من الصباح مباشرة بعد الاستيقاظ ، يسود مزاج مزعج ، "لا يجعل من الممكن التكاسل في السرير". ثم في غضون 1-2 ساعات يتناقص ، وتبدأ الصورة السريرية بالسيطرة على الكآبة ،

خلال النهار ، يكون ضحايا هذه المجموعة غير نشطين. من تلقاء نفسها ، فإنها لا تتقدم بطلب للحصول على المساعدة. خلال المحادثة ، يشكون من انخفاض المزاج واللامبالاة. للإنذار ، يتذمر ممثلو هذه المجموعة فقط إذا تم فحصهم في المساء أو في حالة أن الطبيب يهتم بها.

يتراكم الإنذار في المساء ويتناقص تدريجيا بحلول منتصف الليل. الضحايا أنفسهم بالضبط هذه الفترة من الزمن تعتبر "الأكثر استقرارا وإنتاجية" ، عندما لا يكون هناك شعور بالألم والقلق. يؤكد الكثير منهم ، يدركون أنه خلال هذه الفترة من اليوم تحتاج إلى الراحة ، لكنهم يبدأون في القيام بالأعمال المنزلية أو مشاهدة "فيلم مثير للاهتمام" على شاشة التلفزيون ، وهم يكمن فقط عميقا بعد منتصف الليل.

في بعض الحالات ، يظهر اضطراب التكيف نفسه في تغيير في نمط الحياة. في بعض الأحيان ، ينكر الشخص دون وعي المسؤولية عن رفاه أفراد عائلته وصحتهم. في بعض الحالات ، يعتقد الضحايا أنه من الضروري تغيير مكان الإقامة. وغالبا ما ينتقلون إلى مكان جديد للإقامة ، حيث لا يمكنهم التكيف مع ظروف الحياة. يبدأ ممثلو هذه المجموعة في تعاطي الكحول ، ويقطعون الروابط مع العائلة تدريجياً ويكونون متاخمين لبيئة ذات متطلبات واحتياجات اجتماعية أقل. في بعض الأحيان ، دون وعي المسؤولية عن رفاه وصحة أفراد أسرهم ، فهي مجاورة للطوائف. كما يشرح الضحايا أنفسهم في هذه الحالات ، "يساعد أصدقاء جدد على نسيان الحزن القديم".

في عدد من الأشخاص ذوي الإعاقة ، يتجلى التكيف من خلال إهمال قواعد السلوك المقبولة بشكل عام. في هذه الحالة ، لا يعتبر الشخص أن الفعل غير اللائق غير مقبول ، ولكن "الضرورة تجعل المرء يفعل هذا" ، ولكن يتم تعريفه بوعي على أنه "مسموح به تمامًا". في هذه الحالات ، إنها مسألة تخفيض المعايير الأخلاقية الفردية للفرد.

[1], [2]

اضطراب التكيف ورد فعل الحزن

وتشمل اضطرابات التكيف رد الفعل المرضي للحزن.

قبل وصف الصورة السريرية من الحزن المرضي، فإنه من المستحسن أن الدولة، كما التدفقات المرتبطة فقدان ردود الفعل الحزن غير معقدة (الاستجابة العاطفية والسلوكية للكائن الحي إلى خسارة لا تعوض).

في البداية ، تم فهم كلمة "خسارة" (خسارة) على أنها تجربة شخصية مرتبطة بفقدان أحد أفراد أسرته. بعد ذلك بعض الشيء ، بدأ الطلاق وأنواع أخرى من التمزق يشير إلى الخسارة بعزيز. بالإضافة إلى ذلك ، تشير الخسارة إلى فقدان المثل والأسلوب السابق للحياة ، وكذلك بتر جزء الجسم وفقدان وظيفة الجسم الهامة بسبب المرض الجسدي. هناك شكل خاص من الخسارة التي لوحظت في الأشخاص الذين يعانون من مرض مزمن. على سبيل المثال ، في الأمراض المزمنة في الجهاز القلبي الوعائي ، يضطر الشخص إلى أن يعيش حياة نصف المعوقين ، التي يتكيف معها تدريجياً ، ثم يعتاد عليها. بعد إجراء العملية الجراحية اللازمة واستعادة الوظيفة ، قد يحدث رد فعل حزين على حياة محدودة. 

هناك خسائر وبعض الأنواع الأخرى التي يمكن أيضا أن تثير رد فعل الحزن: فقدان الوضع الاجتماعي ، والعضوية في مجموعة معينة ، والعمل ، والإسكان. مكان خاص بين الخسائر (بشكل رئيسي بين الناس الوحيدين) هو فقدان الحيوانات الأليفة المحبوبة.

الخسارة ليست فقط فقدان شخص عزيز. خسارة كبيرة قد تكون فقدان المثل أو نمط حياة الفرد.

رد فعل الحزن هو ، إلى حد ما ، رد فعل طبيعي للخسارة. وفقا ل S.T. Wolff و RC Simons ، "تعيين" رد فعل الحزن هو إطلاق شخصية من الاتصالات مع الفرد الذي لم يعد هناك.

شدة رد فعل الحزن أكثر وضوحا مع خسارة مفاجئة. ومع ذلك ، فإن درجة شدة رد فعل الحزن تتأثر بالعلاقات الأسرية مع المتوفى. كما هو معروف ، في 75 ٪ من الحالات الأزواج الذين فقدوا الأطفال لفترة معينة من الزمن يتوقف عن العمل كعائلة واحدة ، وبالتالي في كثير من الأحيان الأسرة تتفكك. من بين هؤلاء الأزواج حالات متكررة من الاكتئاب ، محاولات الانتحار ، إدمان الكحول والمشاكل الجنسية.

عندما يُقتل شخص ، لا يعاني الوالدان فقط. لا يشعر الأشقاء الباقون بالذنب بالذنب حيال البقاء على قيد الحياة فحسب ، بل يرون أيضاً عذاب الوالدين كإثبات أن الأطفال الميتين محبوبون أكثر.

إن التعبير الخارجي عن رد فعل الحزن (الحداد) يحدد إلى حد كبير الانتماء الثقافي. تسهم التقاليد الإثنية-الثقافية (الطقوس) في إضعاف رد فعل الحزن ، أو تمنعه من الظهور.

في رد فعل الحزن ، يتم عزل ثلاث مراحل بشكل تقليدي. المرحلة الأولى هي مرحلة الاحتجاج. ويتميز هذا محاولة يائسة لاستعادة علاقة الفرد مع المتوفى. ويتم التعبير عن ذلك في أول رد فعل من نوع "لا أعتقد أن حدث ما حدث." جانب الأفراد لا يمكن أن تقبل ما حدث والاستمرار في التصرف وكأن شيئا لم يحدث. أحيانا يتجلى الاحتجاج في التبلد شعور شخصي من الحواس (لا يسمع شيئا، لا يرى أو يشعر بأي شيء أي شيء). ووفقا لبعض الكتاب، هو حجب واقع في المرحلة المبكرة من الاحتجاج هو شكل من أشكال الحماية ضد الخسائر الفادحة في التصور. في بعض الأحيان، وفهم أن الشخص توفي، تسعى أقارب لإعادتها إلى وسيلة غير واقعية، مثل الزوجة، تعانق الجسم من زوجها المتوفي، يخاطبه مع عبارة: "تعال، لا تترك لي الآن". تتميز مرحلة الاحتجاج بالنحيب والرثاء. في الوقت نفسه في كثير من الأحيان هناك عداء واضح والغضب، وغالبا ما تستهدف الأطباء. يمكن أن تستمر مرحلة الاحتجاج من بضع دقائق إلى عدة أشهر. ثم أنه يعطي تدريجيا إلى الفوضى المرحلة (فقدان الوعي المرحلة). في هذه المرحلة ، هناك إدراك بأن أحد الأحباء لم يعد موجودًا. العواطف شديدة ومؤلمة. المزاج الأساسي هو الحزن العميق مع تجربة الخسارة. ويمكن للشخص أيضا تجربة الغضب والشعور بالذنب، إلا أنها لا تزال تؤثر على المهيمنة من الحزن العميق. من الضروري أن نلاحظ ذلك. على عكس الاكتئاب والحزن، لم يتم خفض الهوية الذاتية.

ويرافق رد فعل الحزن أحاسيس جسدية مختلفة ، والتي يمكن أن تثير البيئة. وتشمل هذه:

• فقدان الشهية:
• الشعور بالفراغ في المعدة:
• إحساس بالانقباض في الحلق ؛
• الشعور بنقص الهواء:
• مشاعر الضعف ونقص الطاقة والإجهاد البدني.

ويمكن أيضا أن يثيرها الأحداث المحيطة بها. في بعض الأحيان يتم نقل هذه الذكريات بشكل ذاتي بجد حتى يحاول الفرد تجنبها. 

واحدة من مظاهر اضطراب التكيف هو إحجام الاتصالات والحد من الاتصالات مع البيئة المحيطة بها microsocial. يصبح المرضى منطويا ، فهم غير قادرين على إظهار العفوية الآخرين ودفئهم المتأصل.

عادة ما يشير الأشخاص الذين لديهم رد فعل على الحزن إلى شعور بالذنب تجاه شخص مقرب متوفى. في نفس الوقت ، قد يظهرون التهيج والعداء. الأفراد الذين لديهم رد فعل من الحزن من أقاربهم يريدون سماع الكلمات "سأساعدك على استعادتها" ، وليس كلمات التعاطف.

بشكل عام ، في هذه المرحلة من رد فعل الحزن ، يشير المريض إلى عدم التنظيم والجهل والقلق. يقول الأفراد أنفسهم ، الذين يقيّمون هذا الوقت في الماضي ، إن كل ما فعلوه "تم بشكل تلقائي ، دون مشاعر ، وهذا يتطلب الكثير من الجهد".

في هذه المرحلة ، يبدأ الفرد بالتعرف تدريجيا على الخسارة. غالبا ما يتذكر الميت ، عن أيامه ودقائقه الأخيرة. يحاول الكثيرون تجنب هذه الذكريات ، لأنهم مؤلمون للغاية: يفهم الفرد أن هذا الارتباط لم يعد موجودًا.

يحلم كثير من الأفراد برؤية المتوفى في حلم. بعض في كثير من الأحيان نرى المتوفى في حلم على قيد الحياة. بالنسبة لهم ، فإن الاستيقاظ (العودة إلى الحياة الحقيقية) غالباً ما يكون مؤلماً للغاية. أحيانًا خلال النهار ، يعاني الأفراد من الهلوسات السمعية: "شخص ما يسير في الممر وينثر النافذة" ، "يدعو المتوفى بالاسم". هذه الهلاوس غالباً ما تسبب خوفاً واضحاً وتجبرك على اللجوء إلى المتخصصين للحصول على المساعدة بسبب الخوف من "المجانين". وتجدر الإشارة إلى أنه ، كما يعتقد بعض الباحثين ، فإن الخوف من الإصابة بالجنون لدى الأفراد الذين يعانون من اضطراب التكيف لا ينطبق على اضطرابات التكيف ولا ينطوي على تطور أمراض خطيرة.

تليه مرحلة الفوضى بمرحلة من إعادة التنظيم تمتد من عدة أسابيع إلى عدة سنوات. في هذه المرحلة ، يتحول الشخص مرة أخرى إلى وجهه. يبدأ الفرد في إزالة من الأماكن البارزة الأشياء التي تنتمي إلى المتوفى. وبحلول هذا الوقت ، تتحول الذكريات غير السارة المرتبطة بوفاة أحد الأحباء إلى شحوب تدريجي ، وتبدأ الذكريات اللطيفة المرتبطة بالمتوفى في الظهور في الذاكرة.

في المرحلة الثالثة ، يبدأ الفرد في كثير من الأحيان في إبداء اهتمامه بمجال نشاط جديد وفي نفس الوقت يعيد الروابط القديمة. في بعض الأحيان ، قد يشعر الشخص بالذنب حيال كونه حيًا ويتمتع بالحياة عندما يكون المتوفى غائبًا. وصفت هذه المتلازمة في وقتها بأنها متلازمة الباقين على قيد الحياة. تجدر الإشارة إلى أن الشعور بالذنب الناشئ يتم التعبير عنه بقوة في بعض الأحيان ويمكن أن يتم عرضه في بعض الأحيان على شخص جديد ظهر في حياة الفرد.

على الرغم من حقيقة أن الكثير يتغير ، إلا أن معظم الأشخاص الذين يعانون من اضطراب في التكيف لديهم بعض الأنماط الشائعة للموقف تجاه المتوفى:

• ذكريات المتوفى ؛
• الصيانة الداخلية للأوهام حول لم الشمل مع المتوفى (فكرة الحفاظ على هذا الاحتمال من قبل غالبية الأديان في المستقبل) ؛
• ويدعم التواصل مع الموتى من خلال عملية تحديد الهوية (مع الوقت الناس سوف تبدأ تدريجيا لتعريف أنفسهم مع المتوفى على عادات وقيم النشاط، مثل تبدأ الزوجة لمواصلة العمل من زوجها في نفس الطريق، وأحيانا تماما دون أن يدركوا ذلك).

وأخيراً ، ينبغي القول إن الشخص الذي تعرض لخسارة (اختبار) يصبح أكثر نضجًا وحكمة. إذا كان الفرد قد تعرض لرد فعل الحزن دون خسارة ، لديه قيم وعادات جديدة ، مما يسمح له بأن يصبح أكثر استقلالية وأن يتعامل بشكل أفضل مع مشاكل الحياة.

[3], [4], [5],

رد فعل مرضي من الحزن

مظهر من مظاهر أشد من رد فعل الحزن المرضي - لا الحزن نفسه: الأفراد الذين فقدوا أحد أفراد أسرته، لا يشعر بأي ألم عاطفي أو الألم، لا ذكرى الفقيد. انهم لا تظهر أي اضطرابات التكيف الجسدية. في بعض الأحيان بعد فقدان أحد أفراد أسرته ، يعبر الفرد عن القلق والخوف على صحته بسبب وجود مرض مزمن حقيقي.

في كثير من الأحيان ، في اضطراب التكيف المرضي ، يبدأ الفرد في إدراك خسارته بعد 40 يومًا فقط أو بعد ذكرى وفاة أحد الأحباء. في بعض الأحيان يبدأ فقدان شخص عزيز على محمل الجد بعد خسارة كبيرة أخرى. يتم وصف حالة عندما توفي الشخص زوجة ، بعد وفاة بدأ منه الحزن والدته ، الذي توفي قبل 30 عاما.

في بعض الأحيان يبدأ الشخص بالحزن على نهايته ، الذي توفي في نفس العمر الذي بلغه الفرد في هذه اللحظة.

في بعض الحالات ، يمكن أن تتطور العزلة الاجتماعية التقدمية ، عندما يتوقف الفرد عمليا عن التواصل مع البيئة المحيطية المحيطة. يمكن أن يقترن العزلة الاجتماعية من خلال فرط النشاط المستمر.

الحزن العميق والشعور بالذنب للناجي يمكن أن يتحول تدريجيا إلى اكتئاب واضح سريريا مع شعور من الكراهية الذاتي. في كثير من الأحيان في وقت واحد ، هناك مشاعر عدائية تجاه المتوفى ، والتي هي غير مقبولة على حد سواء للفرد نفسه وللبيئة المحيطة بها المجهرية. في بعض الأحيان ، في الأشخاص الذين لديهم عداء واضح ، تتطور ردود فعل بجنون العظمة في وقت لاحق. خاصة فيما يتعلق بالأطباء الذين عالجوا المتوفى.

من بين أولئك الذين يعانون من اضطراب التكيف ، يتم زيادة الوفيات والمراضة مع فقدان النصف الثاني خلال السنة الأولى من الحداد مقارنة مع عامة السكان.

في بعض الحالات ، يستمر الأشخاص الذين يعانون من اضطراب في التكيف في التواصل العقلي (الحديث) مع المتوفين وفي خيالاتهم يعتقدون أن كل ما يفعلونه ، يفعلون نفس الشيء كما فعلوا مع المتوفى. في الوقت نفسه ، يدركون أن أحد أفراد أسرته لم يعد على قيد الحياة.

لا يوجد في الوقت الراهن تصنيف واحد لاضطرابات التكيف المتعلقة بحالات الطوارئ. في تصنيفات مختلفة ، يتم التعامل مع مفاهيم نوع التدفق (الحادة والمزمنة) بشكل مختلف ومختلف تحديد مدة متلازمة.

ووفقا لICD-10، في اضطراب التكيف "تظهر عليهم أعراض نموذجية من صورة مختلطة وتغيير وتشمل الحالة الأولية من الذهول مع بعض انقباض في مجال الوعي ونقص الانتباه، وعدم القدرة على الاستجابة على نحو كاف للمؤثرات الخارجية، والارتباك." يمكن أن يكون هذا الشرط مصحوبًا بمزيد من الابتعاد عن الواقع المحيط (تصل إلى الغفوة الانفصالية) ، أو الانفعالات وفرط النشاط (رد فعل الهروب أو الشرود). في كثير من الأحيان هناك علامات الخضري من القلق الذعر ، وفقدان الذاكرة الانفصالية جزئية أو كاملة من الحلقة ممكن.

عندما تكون هناك فرصة للقضاء على الوضع المجهد ، لا تتجاوز مدة اضطراب التكيف الحاد عدة ساعات. في الحالات التي يستمر فيها الإجهاد أو بطبيعته لا يمكن أن تتوقف ، تبدأ الأعراض بالاختفاء بعد 24-48 ساعة ويتم تخفيضها إلى الحد الأدنى خلال ثلاثة أيام. في الوقت نفسه ، وفقا للمعايير التشخيصية لاضطراب التكيف ، فإن استجابة الشخص الذي تعرض لحدث صادم تشمل الخوف الشديد ، أو العجز ، أو الرعب.

أثناء تأثير حدث الاستغاثة (الإجهاد) أو بعده ، يجب أن يكون لدى الفرد ثلاثة أو أكثر من اضطرابات التكيف التالية:

• شعور شخصي بالخدر أو الاغتراب أو عدم وجود رنين عاطفي ؛
• الحد من إدراك الواقع المحيط (حالة "الصمم" أو "صعق") ؛
• الغربة عن الواقع.
• تبدد الشخصية.
• فقدان الذاكرة الانفصامية (عدم القدرة على تذكر الجوانب الهامة للصدمة).

تعيد الشخصية باستمرار تجربة حدث صادم ، على الأقل في أحد الخيارات:

• الأفكار المتكررة ، والأفكار ، والأحلام ، والأوهام ، وحلقات الفلاش باك ؛ o شعور بتجديد التجربة ؛
• الشدة عند التعرض لحظات تذكر من حدث صادم.

احرص على تجنب المثيرات التي تستحضر ذكريات الحدث الصادم: الأفكار ، المشاعر ، المحادثة ، النشاط ، مكان الحدث ، الأشخاص الذين شاركوا. هناك أعراض حادة تسبب القلق والتفاقم: صعوبات في النوم ، والتهيج ، وصعوبة التركيز ، وفائقة الاحساس ، رد فعل مفرط ، قلق السيارات.

اضطراب التكيف الموجود يسبب ضائقة كبيرة سريريا أو عدم القدرة على أداء وظائف مختلفة.

يستمر اضطراب الضبط لمدة لا تقل عن يومين ، ولكن ليس أكثر من أربعة أسابيع.

كما يتبين من البيانات أعلاه ، فإن تصنيف OBM-GU-TI نفسه أكثر تفصيلاً. ومع ذلك ، فإنه يختلف بشكل كبير عن ICD-10. أولاً ، يشمل اضطراب الإجهاد الحاد للتكيف جزءًا من الأعراض التي تتم إحالتها إلى معايير تشخيص ICD-10 لـ SDP. وثانيا ، فإن مدة رد الفعل الحاد على الإجهاد ، وفقا ل ICD-10 ، "يتم تخفيضها إلى الحد الأدنى في غضون ثلاثة أيام ، حتى في تلك الحالات التي يستمر فيها الإجهاد أو طبيعته لا يمكن أن تتوقف". وفقا ل ICD-10 ، "إذا استمرت الأعراض ، فإن السؤال المطروح هو تغيير التشخيص." ثالثًا ، وفقًا لـ OBM-GU-TI ، إذا استمرت أعراض اضطراب الإجهاد الحاد لأكثر من 30 يومًا ، فيجب استبدال تشخيص "اضطراب الإجهاد الحاد للتكيف" بتشخيص "SDP". لذلك ، وفقًا لـ OBM-GU-TI ، لا يمكن عرض AKP كتشخيص إلا في أول 30 يومًا بعد وقوع حدث صادم.

تشخيص "الفترة الانتقالية" غير موجود في أي تصنيف. ومع ذلك ، فقد حددنا ذلك للأسباب التالية:

• في الفترة الانتقالية ، تحدث صورة سريرية لاضطرابات نفسية مرضية لاحقة ؛
• في الفترة الانتقالية ، كقاعدة عامة ، من الممكن توفير مساعدة نفسية ونفسية عالية للضحايا ؛
• حجم ونوعية الرعاية النفسية النفسية المقدمة والأنشطة الاجتماعية التي نفذت خلال الفترة الانتقالية تحدد إلى حد كبير فعالية مجموعة كاملة من تدابير إعادة التأهيل التي تهدف إلى إعادة إنعاش الضحايا.