الظروف القاسية
آخر مراجعة: 23.04.2024
تتم مراجعة جميع محتويات iLive طبياً أو التحقق من حقيقة الأمر لضمان أكبر قدر ممكن من الدقة الواقعية.
لدينا إرشادات صارمة من مصادرنا ونربط فقط بمواقع الوسائط ذات السمعة الطيبة ، ومؤسسات البحوث الأكاديمية ، وطبياً ، كلما أمكن ذلك استعراض الأقران الدراسات. لاحظ أن الأرقام الموجودة بين قوسين ([1] و [2] وما إلى ذلك) هي روابط قابلة للنقر على هذه الدراسات.
إذا كنت تشعر أن أيًا من المحتوى لدينا غير دقيق أو قديم. خلاف ذلك مشكوك فيه ، يرجى تحديده واضغط على Ctrl + Enter.
[كيف تتطور الدول المتطرفة؟
في قلب الظروف القاسية يكمن تعطيل تنظيم وارد من وظيفة الجسم من قبل الجهاز العصبي المركزي. عندما يكون هناك قدر ضئيل من الدوافع البينية للتنظيمات الواجبة والتي تهدف إلى تحقيق الأشكال الأولية فقط للتنفس والدورة الدموية. تتجلى الظروف القاسية سريريًا بالغيبوبة ، الصدمة ، التوقف المفاجئ للتنفس ونشاط القلب.
قد الدول المتطرفة تطوير في البداية يميل فجأة عند تعرضها للمؤثرات القصوى: الصدمة، والنزف، والعوامل تأثير الحساسية والمواد السامة، واضطرابات الدورة الدموية الحادة وغيرها من الجهات التي تتجلى صدمة .. الدول الثانوية المتطرفة بسبب انهيار المعاوضة وظيفة من الأجهزة الحيوية في الجسم من الأمراض المزمنة في القلب والرئتين والغدد الصماء والكبد والكلى والدماغ، ويرافقه تطوير غيبوبة.
التسبب في الحالات القصوى معقد للغاية ويختلف تعدد الأشكال ، لأنه يعتمد على المرض الأساسي الذي تسبب في إلغاء وظيفة وظيفة من الأجهزة الحيوية. لكن العام هو تطور نقص حجم الدم ونقص الأكسجة في الأنسجة ، في المقام الأول في الدماغ.
يتم التعامل مع التوقف المفاجئ للتنفس والنشاط القلبي كحالة طرفية قابلة للانعكاس وتتطلب العلاج البديل والإنعاش.
أسباب توقف التنفس ونشاط القلب هي متنوعة جدا :. الاختناق عمليات الهيئات الأجنبية bronhospasticskie، صدمة، والتسمم، والصدمات النفسية والدم الخسارة والصدمة والسكتة الدماغية والنوبات القلبية، جرعة زائدة من المخدرات، وأمراض الحساسية، الخ الدول الطرفية قد تتطور في جميع الظروف: في وظيفة ، في الشارع ، في إجازة ، في مؤسسة طبية ، على طاولة العمليات ، إلخ. الانعاش إلحاح المهم لحين وصول الإسعاف المتخصص وعيادة الإنعاش.
ولكن غالباً ما تكون هناك أسئلة ذات طبيعة أخلاقية وتنظيمية. بادئ ذي بدء ، السؤال الذي يطرح نفسه - كان الموت؟ بعد فقدان الوعي المفاجئ ليس علامة على بداية الموت ، يمكن أن يكون إما غيبوبة أو إغماء. تتشكل العلامات الواضحة الأولى بعد 10 ثوانٍ: غياب الرحلات الصدرية (انقطاع النفس) ، وعدم وجود نبض على الشريان السباتي (الانقباض) ، وعدم الوعي (غيبوبة). لا تتطور جميع العلامات في وقت واحد: في التوقف الأساسي للنشاط التنفس القلب تستمر 3-4 دقائق أكثر. عند التوقف الأساسي للقلب ، يحدث الاكتئاب التنفسي الكامل في نهاية الدقيقة الأولى ؛ توسع الشلل من التلميذ ، كما يظهر في نهاية الدقيقة الأولى. لا ينبغي انتظار ظهورهم الكامل ، وعلى الفور تبدأ مجمع الإنعاش في وجود علامة واحدة.
إغماء
إن اللحظة المرضية الرئيسية لتطورها هي تشنج قصير الأمد للأوعية الدماغية ، مما يسبب إغماء أو إعادة توزيع الدم خلال تغيير حاد في الموضع ، مما يتسبب في حدوث انهيار orthostatic.
يمكن أن تتطور في الضغوط النفسية ، على سبيل المثال ، خلال بعض الكوارث أو حالات الحياة ، مع إقامة طويلة في غرفة رطبة متجهم الوجه ، وما إلى ذلك. ومع ذلك ، لا تنخفض وظائف حيوية وتنظيم وظائف الجسم. الأساس هو رد فعل عصبي انعكاس عصبي في شكل تشنج الوعاء على المدى القصير من الأوعية الدماغية. وهكذا الدول المتطرفة سريريا يرافقه ابيضاض مفاجئ، وشعور عدم وجود الهواء، وطنين، والسباحة المحيطة الأشياء، وتباطؤ معدل ضربات القلب والتنفس، واتساع حدقة العين، وضغط الدم قطرات أقل من 90 ملم زئبق. الفن.
لا يُفقد الوعي تمامًا ، يسمع المريض كل شيء ، ويتبينه ، ولكنه يصبح غير مبالٍ ، وبحسب تعبيره المجازي: "إنه يسبح ويطفو بعيدًا ، وأريد السلام والهدوء". مع الإجهاد الشديد ، يمكن أن يحدث فقدان الذاكرة الظرفية المستمرة. وبسبب الأحاسيس التي تم حفظها ، فإن المريض لا يسقط أبداً ، فهو يستقر ببطء "على الجدار" أو بدعم.
مساعدة:
- توفير وصول الهواء - إزالة المحيطة ، وفتح النوافذ (الأبواب) ، وأزرار الأزرار العليا ، وفك التعادل ، وما إلى ذلك ؛
- إذا كان المريض في وضع الجلوس - قم بإمالة رأسه لأسفل واضغطه على ركبتيه ؛
- إذا كان المريض يكذب - بدوره على الظهر ، ينبغي أن يكون الرأس في وضع أفقي ، ورفع الساقين ، بحيث تكون فوق الرأس.
- اعطاء مواد تهيج استنشاق (الامونيا).
انهيار
هذا هو فقدان الوعي على المدى القصير المفاجئ ، والذي يحدث عندما يتغير الموقف بشكل حاد ، نتيجة لإعادة توزيع الدم ، لذلك يتم تعريفه أيضًا بمصطلح "انهيار orthostatic". جميع مفاهيم "الانهيار" الأخرى قديمة ، ولا أحد يعترف بها.
تتطور الظروف القاسية في شكل انهيار في كبار السن والأطفال مع تغيير مفاجئ في الموقف من الجلوس إلى الوقوف ، من الجلوس مستلقي. فقدان مفاجئ في الوعي السريري مع انخفاض في ضغط الدم أقل من 90 ملم زئبق. الفن. أغطية الجلد شاحبة ، مع غطاء زرق. يتم الحفاظ على التنفس ويمكن زيادة بعض الشيء.
النبض متكرر ، حشو ضعيف. يتم تقليل الضغط الشرياني ، وأحيانًا يكون أقل من 60 ملم زئبق. الفن. الأوردة نامت معا. ولكن يتم الحفاظ على النشاط الحيوي للجسم. مساعدة:
لوضع موقف الكذب ، لإنهاء ، لرفع الساقين. من المستحسن إدارة cordiamine ، strophanthin ، euphyllin أو bemegrid. عادة ما يحدث الانتعاش الوظيفي بعد 2-3 دقائق.