اضطراب الإيقاع اليومي للنوم

اضطراب الإيقاع اليومي للنوم هو انتهاك لانتظام دورة "النوم والاستيقاظ" بسبب عدم التزامن في الساعات الخارجية والداخلية. هناك انتهاكات للنوم الليلي ، النعاس المرضي أثناء النهار أو مزيج من هذه ، والتي عادة ما تختفي ، حيث يتم إعادة بناء الساعة البيولوجية نفسها. التشخيص سريري. يهدف العلاج إلى القضاء على سبب الفشل.

يمكن أن يكون سبب اضطراب النوم الإيقاعي من المؤثرات الخارجية والعوامل (على سبيل المثال، فشل نظم بيولوجي عندما تتحرك إلى منطقة زمنية مختلفة، العمل في نوبات) أو بسبب عدم الاتساق دورة الساعة البيولوجية الداخلية مع اليوم / ليلة (على سبيل المثال، في وقت متأخر أو أوائل النوم متلازمة).

المنومات الفموية الأكثر شيوعا

المخدرات	نصف العمر ، ح	الجرعة ، ملغ 2	تعليقات
البنزوديازيبين
فلورازيبام	40-250	15-30	مخاطر عالية من التخدير المتبقية في اليوم التالي. لا ينصح لكبار السن
Kvazepam	40-250	7،5-15	لديه درجة عالية من الدهون ، والتي يمكن أن تخفف من التخدير المتبقي في الأيام الأولى 7-10 مع الاستخدام لفترات طويلة
Estazolam	10-24	0.5-2	فعالة للتحريض والصيانة
تيمازيبام	8-22	7،5-15	يتميز الدواء بأطول فترة من التحريض النوم
تريازولام	<6	0،125-0،5	قد يسبب فقدان الذاكرة التقدمية. احتمال كبير من الإدمان والإدمان
imidazopyridine
الزولبيديم	2.5	5-10	فعالة للتحريض والصيانة
Pirazolopirimadin
Zaleplon	1	5-20	تحضير عمل الفائق يحسن النوم في بداية النوم أو بعد الاستيقاظ الليلي (على الأقل 4 ساعات) ؛ الاستقبال قبل النوم يقلل من الآثار المتبقية

¹ بما في ذلك الأسلاف والأيضات النشطة. ² الجرعات توصف قبل النوم.

كما أن عدم التزامن بالنوم لأسباب خارجية ينتهك أيضًا إيقاعات الجسم اليومية الأخرى ، بما في ذلك الإفراز الهرموني ودرجة الحرارة. بالإضافة إلى الأرق والنعاس ، يمكن أن تترافق هذه التغييرات مع الغثيان ، والشعور بالضيق ، والتهيج والاكتئاب. الأكثر غير المواتية تكرار اضطرابات الساعة البيولوجية (على سبيل المثال ، السفر لمسافات طويلة متكررة ، وتناوب عمال المناوبة). يستغرق وقتًا طويلاً لاستعادة الإيقاع اليومي وإزالة اضطرابات النوم. بما أن الضوء هو العامل الأقوى لتحديد تطبيع الإيقاع اليومي ، فإن التعرض للضوء الساطع (ضوء شمسي أو اصطناعي من 5000 إلى 100000 لوكس) بعد الاستيقاظ يساعد على تسريع التكيف مع الظروف الجديدة. يمكنك أيضا استخدام الميلاتونين (انظر أعلاه).

إن استخدام الكحول والمنومات والمنبهات للتخلص من اضطرابات الإيقاع اليومي هو تكتيك غير صحيح.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9], [10]

متلازمة تغيير المنطقة الزمنية (فشل بيورهيثم عند الانتقال إلى منطقة زمنية مختلفة)

تحدث هذه المتلازمة عن طريق الحركة السريعة من خلال منطقتين زمنيتين أو أكثر. رحلة إلى الشرق (نقل النوم إلى وقت سابق) تتسبب في حدوث عطل أكثر وضوحا من الانتقال إلى الغرب (نقل النوم إلى وقت لاحق).

إذا كان ذلك ممكنا، قبل رحلة طويلة فمن المستحسن أن التحول تدريجيا دورة "النوم واليقظة"، لتكييفه مع الظروف من مكان الإقامة المقصود، وتعظيم تأثير ضوء النهار (وخصوصا في الصباح) في الموقع الجديد. بالإضافة إلى ذلك ، يمكن استخدام الأدوية المنومة قصيرة المدى أو الأدوية المنشطة (على سبيل المثال ، مودافينيل) لفترة قصيرة بعد الوصول.

اضطراب النوم مع العمل التحول

وتتناسب شدة الأعراض مع تواتر دورات الدوران ، ومدة كل نوبة ووتيرة التحول من التحولات "عكس اتجاه عقارب الساعة" (تحول النوم إلى وقت سابق). يفضل العمل بنظام النوبات الثابتة (أي العمل ليلا أو في المساء) ؛ ينبغي أن يتم التناوب التدوير "في اتجاه عقارب الساعة" (أي يوم - مساء - ليلة). ومع ذلك ، حتى مع العمل بنظام النوبات الثابتة ، يتم ملاحظة الانتهاكات ، لأن ضوضاء النهار والنور يضعفان نوعية النوم ، وكثيراً ما يقصر العمال وقت النوم للمشاركة في الأحداث الاجتماعية أو العائلية.

في أعمال النوبات ، يوصى بأن يكون الحد الأقصى للتعرض للضوء الساطع (ضوء الشمس أو ، للعمال الليليين ، والضوء الاصطناعي) لفترة الاستيقاظ ، وكذلك خلق ظروف النوم الأكثر راحة (غرفة نوم مظلمة وهادئة). يمكنك استخدام أقنعة داكنة على العينين والأجهزة لتحييد الضوضاء. مع اضطرابات النوم المستمرة التي تؤثر سلبا على الأنشطة اليومية ، يتبين أن استخدام الأدوية المنومة قصيرة الأمد والمنشطة هو معقول.

متلازمات اضطراب مراحل الحلم

مع هذه المتلازمات ، يتم الحفاظ على الجودة الطبيعية ومدة النوم الإجمالية في دورة 24 ساعة من الإيقاع اليومي ، ولكن يتم تضييق توزيع وقت النوم خلال النهار ، أي هناك تحولات في وقت النوم والاستيقاظ. في حالات نادرة ، لا تتناسب الدورة خلال 24 ساعة ، أي يستيقظ المرضى يوما بعد يوم في أوقات مختلفة ، ثم في وقت سابق ، ثم في وقت لاحق ، ولكن إذا أمكن التمسك دورة طبيعية من اضطرابات النوم الطبيعية لا تتطور.

لمتلازمة النوم في وقت متأخر (تأخر بداية مراحل النوم) مميزة بداية لاحق من النوم والاستيقاظ في وقت لاحق (على سبيل المثال، 3:00 و 10:00)، ينشأ في اتصال مع وضع انتهاك فيها الوقت الذي يستطيع المريض النوم، ويأتي عن بعد 3 ساعات بعد أن يرغب في النوم. هذه المتلازمة هي أكثر شيوعا في مرحلة المراهقة. ترتبط الحاجة إلى الانتعاش المبكر للذهاب إلى العمل أو المدرسة بزيادة النعاس أثناء النهار وسوء الأداء المدرسي وتخطي الدروس الصباحية. يمكن تمييزها عن الأشخاص الذين يذهبون إلى الفراش متأخرين ، لأنهم لا يستطيعون النوم قبل ، حتى إن حاولوا. يتم التعامل مع تأخير طفيف في وقت النوم (أقل من 3 ساعات) عن طريق الاستيقاظ المبكر التدريجي ، وكذلك عن طريق العلاج مع ضوء النهار الساطع. قبول الميلاتونين قبل النوم.

إن متلازمة النوم المبكر (النوم في وقت مبكر والاستيقاظ المبكر) هي أكثر شيوعًا بين كبار السن. للتصحيح ، يمكنك استخدام العلاج مع الضوء الساطع في المساء.