الاعتداء الجنسي على الأطفال: الأسباب والأعراض والتشخيص والعلاج

الاعتداء الجنسي على الأطفال هو الخيار المفضل للإجراءات الجنسية للأطفال ما قبل سن البلوغ. غالباً ما يؤدي الولع الجنسي بالأطفال إلى السجن ؛ يجب أن يشمل العلاج الطبي العلاج الدوائي والعلاج النفسي.

تشكل الجرائم الجنسية ضد الأطفال جزءا أساسيا من الأعمال الجنسية الجنائية المسجلة. ويعتقد أن عمر الشخص مع الاعتداء الجنسي على الأطفال هو 16 سنة وما فوق ، مع وجود اختلاف في السن بين الجاني والطفل 5 سنوات أو أكثر. عمر الطفل عادة ما يصل إلى 13 عامًا. بالنسبة للمراهقين الأكبر سنا ممن لديهم ممارسة الجنس مع الأطفال ، لا توجد فروق ثابتة في السن ؛ ذلك يعتمد على القرار السريري والقضائي.

معظم المولعين بالأطفال هم من الرجال. يفضل المولعين جنسيا الأطفال من الجنس الآخر للأطفال من نفس الجنس في نسبة 2: 1. في معظم الحالات ، يعرف الشخص البالغ الطفل ويمكن أن يكون من أفراد عائلته أو زوج أمه أو شخص يتمتع بالسلطة. الفحص واللمس أكثر شيوعًا من الاتصال بالأعضاء التناسلية. الرجال المثليين عادة ما يكون أقل معرفة مع الطفل. بعض مشتهي الأطفال لديهم جذب للأطفال فقط ؛ قد ينجذب عدد من المولعين بالأطفال إلى البالغين.

[1], [2], [3], [4]

سفاح القربى

يحد بعض مشتهي الأطفال من نشاطهم الجنسي مع أطفالهم أو أقاربهم.

سفاح القربى هو جريمة ارتكبت في حالة الجماع (الجنس المهبلي) لرجل مع امرأة معه في الدرجة الأولى من القرابة ، شريطة أن يكون الرجل على بينة من ما يفعله. وبما أن الجماع ضروري لتعيين جريمة للسفاح ، فإن 1٪ فقط من الجرائم الجنسية ضد الأطفال تقع ضمن هذه الفئة. في معظم الأحيان أنها تتأهل كالفحشاء تجاه الطفل أو هجوم فاحش. ومع ذلك، علينا ألا نستبعد إمكانية الحد من انتشار الجنس المهبلي مع الأطفال داخل الأسرة، وغالبا ما يكون السبب يفضل أن يقر بأنه مذنب بتهمة أقل خطورة، لتجنب اتهامه بارتكاب جريمة خطيرة. في غياب أدلة قضائية أخرى ، قد يكون هذا تأكيد الطفل ضد تأكيد المتهم. على الرغم من أن معظم قناعات سفاح القربى تتعلق بسفاح المحارم بين الأب وابنته ، فإن العلاقات الجنسية بين الأخوة والأخوات هي الأكثر شيوعًا. في 65 ٪ من حالات سفاح القربى ، والفتيات الذين تتراوح أعمارهم بين 10-15 تشارك فيها (13). في السنوات الأخيرة ، ازداد الاعتراف بحالات الإساءة الجنسية للأمهات فيما يتعلق بأبنائهن الصغار. 20 ٪ من هؤلاء الضحايا هم دون سن 4 سنوات ، و 70 ٪ منهم تتراوح أعمارهم بين 4 و 10 سنوات. الشكل الأكثر شيوعًا للسلوك من جانب المرأة هو التلاعب بالأعضاء التناسلية للطفل وممارسة الجنس عن طريق الفم. الأقل شيوعا هو الجنس المهبلي ، كما هو الحال بالفعل ، في حالة الاعتداء الجنسي داخل الأسرة من قبل الرجال. ومع ذلك ، ينبغي أيضا النظر في هذا السلوك في السياق ، وينبغي أن يأخذ مكانه بين الظواهر المدروسة. في عام 1993 ، تم سجن 12 امرأة فقط بسبب جرائم ذات طبيعة جنسية في المملكة المتحدة.

انخفض عدد حالات سفاح القربى المبلغ عنها من 444 في عام 1986 إلى 183 حالة في عام 1997. إحصاءات الجريمة لا تحتفظ بسجلات من عمر ضحايا الجرائم الجنسية، باستثناء فئة الاحتشام ضد طفل (1259 في 1977) والجماع غير المشروع مع فتاة أصغر من 13 والذين تقل أعمارهم عن 16 عاما (على التوالي، 148 و 1112 في عام 1997). ووفقاً للدراسة ، توصل أخصائيون في وزارة الشؤون الداخلية إلى أن مستوى الجرائم الجنسية ضد الأطفال أعلى بكثير مما كان يُعتقد سابقاً.

في السابق ، كان هناك تمييز بين المجرمين داخل الأسرة والمجرمين من الخارج. ولكن كما اتضح أن 20 إلى 33 ٪ من مرتكبي الجرائم الجنسية "داخل العضلية" يظهرون استيقاظًا جنسيًا عند رؤية الأطفال ، وهو ما يشير إلى انجذاب الأطفال ، فإن هذا التقسيم لا يعتبر حاليًا صالحًا. أكثر من 80٪ من الذين ارتكبوا جرائم جنسية ضد الأطفال هم إما أقربائهم (13٪) أو على دراية بها (68٪). ثلث هؤلاء المجرمين هم من المراهقين.

كلفت وزارة الداخلية في المملكة المتحدة بتقييم لفعالية برامج العلاج الجنسي للجناة المستندة إلى المجتمع - ما يسمى مشروع STEP (مشروع تقييم المعاملة الجنسية للجاني). اتضح أن ما يقرب من 90 ٪ من المجرمين المدروسين ارتكبوا جرائم ضد الأطفال. بشكل عام، ووصف الباحثون هذه المجموعة بأنها "معزولة الأفراد، وحيدا من غير واثق من نفسه، وعادة غير قادرة على الدفاع عن مصالحها، والتي ليست قادرة على التعامل مع المشاعر السلبية الخاصة بهم، فضلا عن عدم القدرة على تقييم الاضطراب العاطفي في سلوكهم الإجرامي من الضحايا". هم قارنوا المجرمين من العائلة ومن الخارج. وقد وجد اختلافًا واحدًا بين هذه المجموعات - مستوى التطابق العاطفي مع الأطفال. سيتم اتباع وصف أكثر تفصيلاً أدناه. إلا أن الباحثين لم يصنف المخالفين وفقا لعلاقتها الضحية، وجدوا أنها أكثر موثوقية لتبادل جميع مرتكبي الجرائم الجنسية ضد الأطفال في مجموعات مع درجة عالية ومنخفضة من الانحراف. في المجموعة مع درجة عالية من الانحراف ، تتميز الخصائص التالية:

1. ارتكبوا جرائم داخل وخارج الأسرة.
2. ارتكبوا جرائم ضد الأولاد وضد الفتيات.
3. من بينها ، تضاعف احتمال الجرائم الماضية ذات الطبيعة الجنسية.
4. بالنسبة لهم ، كان هناك خطر كبير من الإدانات المتكررة على مقياس ثورنتون.
5. كانوا أكثر عرضة من الآخرين للإساءة أثناء طفولتهم.

يمكن للمولعين بالأطفال ، الذين يعاني الكثير منهم من اضطراب الشخصية المعادية للمجتمع ، استخدام القوة أو التهديد بالضرر الجسدي للطفل أو لحيواناته الأليفة إذا ما اندلع العنف. إن مسار الاستغلال الجنسي للأطفال هو أمر مزمن ، وغالباً ما يتسبب المجرمون في تعاطي المخدرات أو الاعتماد عليهم ، والاكتئاب ، والصراع العائلي. يتم ملاحظة العديد من حالات العنف ضد الأطفال في سياق إساءة استخدام المواد أو المشاكل العائلية الخطيرة.

تحديد شاذ جنسيا غالبا ما يشكل قضية أخلاقية للطبيب. يجب أن يحاول الطبيب حماية سر المريض ، ولكن في نفس الوقت يجب عليه حماية الأطفال. يحتاج الطبيب إلى معرفة المتطلبات القانونية لمثل هذه الرسائل.

علاج الولع الجنسي بالأطفال

فرد على المدى الطويل أو العلاج النفسي المجموعة هو عادة ما تكون ضرورية، ويمكن أن يكون مفيدا بشكل خاص كجزء من العلاج المتعدد الوسائط الذي يشمل التدريب على المهارات الاجتماعية، وعلاج الاضطرابات الجسدية والعقلية المرضية (على سبيل المثال، والصرع، واضطراب نقص الانتباه والاكتئاب) والعلاج الدوائي. يكون العلاج أقل فعالية إذا تم تنفيذه بقرار من المحكمة ، على الرغم من أن العديد من المدانين بجرائم جنسية قد تحسنوا من العلاج ، مثل العلاج النفسي الجماعي وتعيين مضادات الأندروجين.

في الولايات المتحدة ، الدواء المفضل هو medroxyprogesterone في العضل. في أوروبا ، يتم استخدام سيبروتيرون. الجرعات المعتادة هي 200 ملغ من الميدروكسي بروجستيرون في العضل 2 إلى 3 مرات في الأسبوع لمدة أسبوعين ، ثم 200 ملغ أو مرتين في الأسبوع لمدة 4 أسابيع ، ثم 200 ملغ كل 2-4 أسابيع. من الضروري مراقبة مستوى هرمون التستوستيرون في الدم والمحافظة عليه في حدود الإناث الطبيعية (<62 نانوغرام / ديسيلتر). عادة ما يكون العلاج طويلا ، لأن الأوهام المنحرفة عادة ما تعود بعد أسابيع أو شهور بعد التوقف عن العلاج. كما يستخدم هرمون الإفراج عن الغدد التناسلية (على سبيل المثال ، leiprolide ، gosarelin) المخدرات في العضل. وقد ثبت أن تأثير تعيين مضاد الأندروجين على المولعين بالأطفال غير كاف. بالإضافة إلى مضادات الأندروجين ، قد يكون استخدام SSRIs (على سبيل المثال ، جرعات عالية من فلوكستين 60-80 مجم مرة واحدة يومياً أو فلوفوكسامين 200-300 ملغ 1 مرة في اليوم) مفيدًا. تعتبر الأدوية أكثر فعالية إذا تم استخدامها كجزء من برنامج العلاج متعدد الوسائط.