انسداد الشرايين الغازية

الانسداد الشرياني للغاز هو ظاهرة كارثية محتملة تحدث عندما تدخل فقاعات غازية النظام الشرياني أو تشكل فيه وتعرقل تجويف الأوعية ، مما يسبب نقص التروية في الأعضاء. يمكن أن يسبب انسداد الغاز الشرياني ضرراً للجهاز العصبي المركزي مع فقدان سريع للوعي وغيره من الاضطرابات العصبية. الإسكيمية وغيرها من الأجهزة ممكنة. يمكن تأكيد التشخيص القائم على البيانات السريرية باستخدام طرق التصور البحثية. يتكون العلاج من إعادة الضغط الفوري.

يمكن الصمات الغاز يدخل تدفق الدم الشرياني من الحويصلات الهوائية تمزق بعد ضوء الضغطي، شكلت داخل الأوعية الدموية فورا تحت الانحناءات الشديدة أو تهاجر من تدفق الدم الوريدي (الوريدية صمة الغاز)، أو من خلال تحويلة من اليمين إلى اليسار (PFO، الحاجز الأذيني عيب) أو ما يزيد من قدرة الترشيح للرئتين. الانسداد الوريدي الهواء، دون ضرب الغاز في نظام الشرايين، وأقل خطورة. وعلى الرغم من حقيقة أن أخطر مظاهر هذا يعتبر الانسداد الدماغي، ويمكن الشرايين الانسداد الغاز يسبب نقص التروية كبير والأجهزة الأخرى (على سبيل المثال، الحبل الشوكي، القلب، الجلد، الكلى والطحال والجهاز الهضمي).

[1], [2], [3], [4], [5],

أعراض انسداد الشرايين الغازية

تتطور الأعراض في غضون دقائق قليلة بعد تطفو على السطح ويمكن أن تشمل تغيرات في الوعي أو شلل نصفي أو عجز حركي أو حسي ونوبات ونقص في الوعي واعتقال الجهاز التنفسي وصدمة ؛ الموت قد يأتي. من الممكن أيضًا حدوث أعراض عدم انتظام الرئتين أو مرض قيسون من النوع الثاني.

قد يكون راجعا إلى الشرايين الانسداد الغاز والشرايين التاجية (مثل، عدم انتظام ضربات القلب، واحتشاء عضلة القلب، والسكتة القلبية)، والجلد (الرخامي مزرقة، وثعلبة اللغة شحوب) أو الكلى (بيلة دموية، بروتينية، والقصور الكلوي) أعراض أخرى.

تشخيص انسداد الشرايين الغازية

ويستند التشخيص في المقام الأول على المعطيات السريرية، مع احتمال كبير، إذا الغواص يفقد وعيه أثناء أو مباشرة بعد تطفو على السطح. من الصعب تأكيد التشخيص ، لأنه يمكن إعادة امتصاص الهواء من الشريان المتضرر قبل البحث. ومع ذلك، من خلال أجهزة التصوير التي يمكن أن تساعد تأكيد التشخيص، وتشمل تخطيط صدى القلب (يكشف الهواء في البطينين)، التهوية perfuzionnayastsintigrafiya (يبين التغييرات الناجمة عن فروع انسداد الشريان الرئوي)، CT تصوير الأوعية من الصدر (يكشف الهواء في الأوردة الرئوية)، و CT من الرأس (فإنه يكشف الغاز intraparenchymal وانتشار وذمة). مع نفس الأعراض تحدث أحيانا مرض caisson.

[6], [7], [8], [9], [10], [11]

علاج انسداد الشرايين الغازية

إذا كان الغواص يشتبه في انسداد الغاز ، فيجب إعادة ضغط الغواص بأسرع ما يمكن. النقل إلى غرفة إعادة الضغط له أولوية غير مشروطة على جميع التدابير الأخرى. لا يمكن تبرير النقل عن طريق الجو إلا إذا كان ذلك يوفر الكثير من الوقت ، ولكن يجب تقليل تأثير الضغط المنخفض عند الارتفاع إلى الحد الأدنى.

قبل النقل ، يتم إنتاج 100٪ O2 بواسطة تدفق كبير ، مما يؤدي إلى غسل N ، وزيادة ضغط N التدرج بين الرئتين ومجرى الدم ، مما يسرع من إعادة امتصاص الصمات. يجب أن يكون المرضى في وضعية على الظهر.

التهوية الاصطناعية للرئتين ، يتم إجراء تعيين الأدوية الإنقباضية وعمل الإنعاش حسب الحاجة. لم يعد موقف المريض القائم على الجانب الأيسر أو في موقف Trendelenburg مطلوبًا.