القمل (السوط)

القمل هو مرض طفيلي بشري مع آلية اتصال لانتقال العامل الممرض ، وأعراضه الرئيسية هي الحكة. والمرادف للمرض هو القمل.

رموز ICD-10

• V85. قمل و fthiracy.
• V85.0. القمل الناجم عن Pediculus humanus capitis.
• V85.1. Pediculosis التي تسببها Pediculus humanus corporis.
• B85.2. قمل ، غير محدد.
• V85.3. Ftiriaz.
• V85.4. قمل ، جنبا إلى جنب مع fthiracy.

قمل الأوبئة (عدوى)

مصدر الطفيلي هو الناس المصابين. مسار الإرسال هو دبوس. يزيد هجرة القمل مع انخفاض (إذا كان مصدر العامل الممرض جثة) أو زيادة في درجة حرارة الجسم (مصدر المسبب المرضي هو شخص شديد الحمى). تحدث العدوى عند الاتصال في وسائل النقل ، والتجمعات (مؤسسات الأطفال) ، والأسر عند الإقامة في ظروف غير صحية ، واستخدام الأشياء الشائعة (السرير والملابس الداخلية). تحدث الإصابة بالفطام بشكل دائم خلال الجماع الجنسي: وهو أحد أكثر الأمراض الشائعة التي تنتقل بهذه الطريقة.

حساسية عالية: ممثلو العرق الأبيض أعلى من السود. القمل منتشر في كل مكان ، الملابس - خاصة في البلدان ذات المستوى المنخفض من الثقافة الصحية.

[1], [2], [3], [4], [5], [6]

ما الذي يسبب قمل (قمل)؟

يشار إلى العوامل المسببة للقمل إلى جنس Anoplura ، الأسرة Pediculidae. القمل يطالب بالطفيليات الخارجية الماصة للدم. رأس القملة ، القمل (الإنسان) capitis ، يعيش على فروة الرأس. Pediculus (humanus) corporis (vestimenti)، - on linen and clothes؛ العانة (ploschitsa) ، Phthirus العانة ، - على شعر العانة ، الإبطين ، اللحى ، الشوارب ، الجذع ، الحواجب. يعيش القمل ويتكاثر عند درجة حرارة محيطة تتراوح بين 28 و 30 درجة مئوية تحت درجة حرارة 15 درجة مئوية وتوقف وضع البيض. يضع قمل الرأس والعانة بيضًا (الصئبان) على الشعر على مسافة 1-3 ملم من سطح الجلد ، وتضع القملة بيضًا على ألياف الأنسجة بالقرب من اللحامات. بعد 5 إلى 12 يومًا ، تخرج اليرقات المصابة بالدم من البيض ، والتي تتحول بعد ثلاثة أسطر إلى عينة ناضجة جنسياً. دورة حياة الممرض 16 يوم. العمر الافتراضي للبالغين هو 30-40 يومًا (بحد أقصى 60 يومًا).

قمل الرأس (Pediculi capitis) هي طفيليات رمادية داكنة متحركة ، تتراوح من 2-3 ملم (الذكور) إلى 3.5 ملم (أنثى). تستقر الإناث على فروة الرأس ، وتضع البيض (الصئبان) ذات اللون الباهت 0.7-0.8 مم ، وتلصقها بإحكام على سطح الشعر. الأكثر وضوحا هي القمل على الشعر الداكن.

Louse lice (Pediculi vestimenti) - الحشرات البيضاء الرمادية المتنقلة في الحجم من 3-4 ملم (الذكور) إلى 3-5 ملم (أنثى) ؛ وضع البيض (القمل) في طيات الملابس ، prikleevaya لهم أنسجة الزغب.

قمل العانة (Pediculi pubis) ، أو ploschitsy ، - حشرات صغيرة غير نشطة (1-2 ملم) ، لونها بني مصفر ، تذكرنا بالشكل السرطاني. تعتمد شدة اللون على محتوى الدم في قمل الأمعاء (بعد اللدغة تصبح الحشرة أغمق). يتم لصق الصئبان بالشعر على العانة والوركين والبطن. في الحالات المهملة - في منطقة التجاويف الإبطية ، الصدر ، الحواجب ، الرموش. في الأفراد ذوي الشعر الشديد ، يمكن العثور على الحشرات والصئبان في أي منطقة شعر (باستثناء فروة الرأس).

تتم العدوى لجميع أنواع القمل في اتصال جسدي مباشر مع شخص مريض (المنزلية والاتصال الجنسي)، وكذلك اتصالات غير مباشرة (من خلال الأدوات المنزلية والمفروشات والبياضات والملابس والمعدات الرياضية وهلم جرا).

ينتمي القمل إلى مجموعة خوارزمية كاذبة ، يتغذى على دم العائل. الأكثر مثالية لتطوير وتخصيب الحشرات هي درجة الحرارة 25-37 درجة مئوية (الهواء والجسم). دورة التطوير الكاملة هي 16 يومًا ، ويختلف عمر الحشرات في غضون 20 إلى 40 يومًا. تضع القملة من 6 إلى 14 بيضة في اليوم ، و قمل الرأس لا يزيد عن 4. القمل مغطى بغمد الكيتين الذي يمتلك خصائص وقائية وضوحا.

مرضية القمل (الرموش)

الخطر الوبائي على الشخص هو قملة الرأس ، أو القملة ، أو قمل العانة ، أو النجار.

طعنات خرطوم الحشرات تغوص في سمك الجلد وتمتص الدم. في هذه الحالة ، يدخل سر سمك الجلد ، الذي له خاصية مزعجة وضوحا. في موقع العضة في الأدمة ، هناك بؤر ارتشاح التهابي كثيف من polynucleides ، الخلايا الليمفاوية وإلى حد أقل - الحمضات. يتميز مسار العملية الالتهابية بتوسيع الأوعية وتطور وذمة الجلد.

نتيجة للحكة الشديدة ، هناك خدش موضعي ومحلي ، والذي غالباً ما يكون معقداً بتقيح الجلد والاكتئاب.

عوامل الخطر للقمل هي ازدحام الناس ، وعدم الامتثال للقواعد الصحية والنظافة.

عندما تضرب لدغة ، تضخ القملة في الجرح المواد التي تسبب الحكة. يؤدي تمشيط أماكن اللدغات إلى الأكزيما الجلدية والعدوى الثانوية. تزعج الحكة النوم وتسبب حالات عصبية ، خاصة عند الأطفال.

أعراض القمل (قمل)

فترة الحضانة من القمل (القمل) في حالة العدوى مع الفرد الناضج هو 6-12 أيام.

هناك pediculosis من الجذع والرأس والعانة pediculosis (fthiracy). 

أعراض القمل (القمل) تعتمد على شدة الإصابة. مع عدد قليل من الطفيليات وحساسية منخفضة من الجلد ، لا يمكن للعدوى تقديم شكوى لفترة طويلة. الأعراض الرئيسية شخصي لقمل الرأس - حكة في الرأس والجذع أو منطقة العانة، وهذا يتوقف على نوع من الطفيليات. في عدوى قمل الرأس أثناء التفتيش يكشف impetiginoznye بؤر المغلفة الأصفر ( "العسل") القشرة، التهاب الجريبات، والمناطق تأكزم الجلد، وخاصة في الرقبة، والمعابد، BTE طيات. غالبا ما تجد التهاب العقد اللمفية. في الحالات المهملة ، يكون تشكيل الملف متشابكًا ومتماسكًا مع إفرازات قيحية من الشعر. عندما يصيب داء القمل الجسدية في مناطق الجلد التي تتصل بشكل وثيق مع الملابس (وهذا يشمل الكتفين وأعلى الظهر، المجوفة الإبطين والرقبة على الأقل - البطن والخصر والفخذ والفخذ). في أماكن تنشأ قمل عض طفح شروي-الحطاطي جاء زرقة، فرط تصبغ الجلد والجزء المرفق من تقيح الجلد الثانوي (إكثيمة). مع قمل مزمن ، الجلد يثخن ، يكتسب اللون البني (الميلانرودا) ، وقشري. لاحظ الندوب البياض بعد الآفات البثرية ، مما أدى إلى تعقيد حساب التفاضل والتكامل. يشار إلى هذه التغيرات الجلدية باسم "مرض التشرد". مع fthiroid ، حكة غير مهمة. في أماكن قمل العانة دغة هناك المستمرة على مدار مزرق رمادية أو القطر البيضاوي بقعة من 1 سم (بقع زرقاء، coeruleae بقع).

يتسبب قمل الرأس (Pediculosis Capitis) في تطفل جلد فروة الرأس ولون رمادي. حجم الذكور هو 2 ملم ، والإناث 3 ملم. لا تمثل العيادة وتشخيص الأمراض في قمل جزء من رأس لسان صعوبات خاصة. الحكة ، الخدش ، القشرة المليئة بالقش في المنطقة القفوية خلف الأوعية تعطي سببًا للشك في قمل فروة الرأس.

يستقر قمل الرأس على جلد فروة الرأس بشكل رئيسي في المناطق القذالية والزمانية. كونها حشرات ماصة للدم ، فإنها تسبب مظاهر نموذجية للعضات - حطاطات التهابية على شكل نصف كروي. تتسبب اللدغات في حكة شديدة ، فالمريض يستهوي الحطاطات ، والتي غالباً ما تكون معقدة بسبب العدوى القيحية على شكل قوباء فظة. تغسل القشور قيحية الشعر في تكتل واحد صلب ، يمكن أن تنمو الغدد الليمفاوية القذالي وعنق الرحم. لذلك ، إذا كان هناك حكة مستمرة في فروة الرأس والكشف عن تقيح الجلد في المنطقة القفوية الصدغية ، يجب استبعاد القمل. مع فحص شامل ، يمكنك العثور على القمل صغيرة بيضاء على الشعر ، لا توجد دائما قمل الرأس المتنقلة. كشف الصئبان وخاصة القمل يؤكد التشخيص.

مع فحص دقيق على الجلد والشعر يمكن الكشف عن الحشرات والقمل الأبيض الرمادي ، لصقها مع مادة الكيتينين إلى الشعر.

سبب قمل الجسم (القمل الجسدي) هو القمل الذي يعيش في ثنايا الملابس. الأماكن المفضلة للآفات الجلدية هي الأكتاف وأعلى الظهر والبطن والخصر ومنطقة الأربية والفخذ. تتميز أعراض القمل (القمل) بحكة شديدة ، وفرش خطية متعددة. ويرافق تطوير العملية عن طريق تشكيل تصبغ بني واضح ورائحة صغيرة ، وتقشير otrubrious.

عن طريق الاتصال مع شخص مريض ، تقع قمل القملة على الملابس والجلد من الناس من حولهم. يستقر القمل في ثنايا الملابس على جلد المضيف المجاور للملابس. يمكن أن يكون رد فعل الجلد على لدغات في شكل بقع التهابية وتورم حطاطات رمادية. يتطابق توطين اللدغات مع المناطق التي يكون فيها الكتان ملامسا للجلد قدر الإمكان (مناطق أسفل الظهر ، بين القطبين ، الإبطين ، جلد الرقبة ، الأرجل). لدغات تسبب الحكة الشديدة التي يمكن أن تؤدي إلى تمشيط ومضاعفات قيحية في شكل تقيح الجلد العقديات. مع وجود فترة طويلة من القمل والخدش المزمن ، والجلد هو مصطبغة ومرخصة. يمثل قمل الدهون خطرًا وبائيًا كبيرًا ، لأن هذه الحشرات تحمل العامل المسبب للتيفوس.

سبب قمل العانة (Pediculosis pubis) هو عبارة عن برازات تعيش على جلد العانة وتحيط بها منطقة الوركين والبطن. أحيانا تنتشر الحشرات إلى جلد الصدر والإبطين والحاجبين والرموش. في موقع لدغ الحشرات ، يتم تشكيل بقع زرقاء داكنة أو شاحبة زرقاء لا تختفي عند الضغط عليها. عادة ما ينتقل قمل العانة جنسياً ، وغالباً ما يصاحبه أمراض تناسلية.

تحدث العدوى غالبًا أثناء الاتصال الجنسي. قمل العانة (ploschitsy) يستقر في مناطق شعر الجسم ، لا سيما في منطقة العانة والعجان ، في كثير من الأحيان في الإبطين ، على الصدر. في الحالات المتقدمة ، يتم العثور على القمل على الحاجبين والرموش ، حيث يتم لصق القمل. في الأشخاص الذين يعانون من انسداد حاد في الشعر ، يمكن أن يكون قمل اليرقة على كامل الجلد.

نشط Ploschitsy، تعلق على قاعدة من الشعر والجلد، "في بعض الأحيان في هذه الأماكن تطور تفاعل التهابي في شكل حجم صغير (ما يصل إلى 1 سم)، ومسحة مزرق مع وجود بقع نزفية (ما يسمى البقع رديء، أو coeruleae بقع)، لا تختفي عند معاينة شفوفية. في حالة آفات الرموش ، هناك تورم والتهاب في الجفون (التهاب الجفن الطفيلي).

تشخيص القمل (قمل)

ويستند التشخيص السريري للقمل (القمل) على مجموعة من anamnesis (شكاوى المريض من الحكة) والفحص الدقيق للمريض. تم العثور على قمل الرأس عند تمشيط الشعر (ويفضل أن يكون ذلك على ورقة بيضاء) ، توجد القمل عند الجذور ، وأغشيتها موجودة في مجرى الشعر. من السهل اكتشاف مسببات الأمراض في طيات الملابس الداخلية أو الملابس التي تتلامس مع الجلد. وينظر إلى Ploschitsy على هيئة نقاط رمادية بنية اللون في جذور الشعر ، وهنا توجد أيضا صئبان صغيرة كثيفة بيضاء اللون.

يجب فحص الأفراد المصابون بالتهاب الفثام من أجل الكشف عن الأمراض المنقولة جنسياً (تم الكشف عنها في 30٪ من المرضى).

[7], [8], [9], [10], [11], [12], [13]

التشخيص التفريقي للقمل (القمل)

يجب التمييز بين القمل (القمل) والجرب والقوباء المبتذلة. عندما يتم إزعاج الجرب من حكة في الجلد في المساء والليل ، وهناك حكة السكتات الدماغية مع حويصلات حطاطية متعددة. مع القوباء المبتذلة لفروة الرأس ، يتم وضع علامة على بثرات الجريبي ، وتحيط بها aureole ضيق ، وبائية. الطفح الجلدي في الغالب متعددة ، وليس مصحوبا حكة من الجلد.

[14], [15], [16]

علاج القمل (قمل)

يشمل علاج القمل (قمل) تدابير تهدف إلى تدمير الحشرات والقمل الكبار (مع مراعاة السمة البيولوجية لموطنهم على جلد الإنسان).

معظم العوامل المضادة للطفيليات هي مشتقات بيرميثرين. Nittifor (البيرميثرين) متوفر في شكل محلول مائي مقداره 0.5٪. عندما يطبق خارجيا ، فإنه يدمر القمل واليرقات والعينات الناضجة جنسيا من قمل الرأس والعانة.

من أجل القضاء الميكانيكي على الحشرات الميتة والقمل ، يتم تمشيط الشعر على الرأس بعناية بمشط متكرر. في علاج قمل العانة لتدمير القمل ، يتم حلق الشعر في منطقة العانة والوركين والبطن والإبطين.

مع الشعر المعبر عنه ، من الضروري أن تحلق تماما شعري الجذع والأطراف. عندما تتلف الحواجب والرموش ، يتم فرك nitifor بلطف في الجلد ويتم إزالة 40 دقيقة بعد تنظيف المستحضر بواسطة ملقط مسطح بعناية من الحاجبين والرموش من القمل والصئبان.

PARA-PLUS (الأيروسول للاستخدام الخارجي ، يحتوي على بيرميثرين ، مالاثيون ، بيبرونيل بتوكسايد. يتم استخدامه لعلاج قمل الرأس والعانة (يدمر الحشرات والقمل الكبار). يتم تطبيق الدواء بالمثل على nittyphorus ، ولكن وقت التعرض هو أقصر - 10 دقيقة. بعد مسح الدواء ، يتم اتخاذ نفس التدابير كما هو الحال مع العلاج مع nitiphor. بعد 7 أيام ، يوصى بتكرار العلاج ضد الطفيليات لقتل يرقة القمل التي يمكن أن تفقس من القمل القابل للبقاء.

في المعركة ضد قمل الملابس ، ينبغي للمرء أن يأخذ في الاعتبار حقيقة أن القمل يتطفل في الملابس ، حيث توجد أيضا القمل. ولذلك ، ينبغي توجيه الأنشطة الرئيسية إلى المعالجة الحرارية للملابس ، والفراش (الغليان ، والغسيل في الماء الساخن ، والكي ، والتعقيم ، وما إلى ذلك).

علاج قمل (قمل) هو العيادات الخارجية. في قمل الرأس استخدام الإصابة الملاثيون (1٪ الشامبو أو محلول 0.5٪) والبيرميثرين، عندما قمل العانة - البيرميثرين (medifoks - 5٪ تركيز لإعداد المستحلبات وmedifoks - 20٪ مستحلب).

قمل الرأس. يتم معالجة الرأس باستخدام مستحلب صابون الماء 20٪ من بنزيل بنزوات لمدة 15 دقيقة ، ثم يغسل بالماء الساخن والصابون.

قمل الجسم. اغسل المريض بالصابون ، وقم بتعقيم الملابس والفراش.

قمل العانة. يتم حلق الشعر ، ويتم تلطيخ الجلد بنسبة 20 ٪ من مستحلب بنزيل بنزوات. بعد 4-5 ساعات - حمام مع استبدال الكتان. أداة جيدة لعلاج واحد من الجلد هو حل lonzida.

لا تنتهك القدرة على العمل.

الفحص السريري

لا تنفق.

[17], [18], [19], [20],

كيفية الوقاية من قمل (قمل)؟

القمل (القمل) يمكن منعها، إذا لاحظت القواعد العامة للنظافة الشخصية، وتغيير الملابس الداخلية وأغطية السرير مرة واحدة في الأسبوع على الأقل، بانتظام غسل وتمشيط شعرها، لإجراء الأعضاء التناسلية النظافة. في القشرة المخية ، يتم اتخاذ تدابير للسيطرة على القمل: الكتان والملابس يتعرضون للغليان أو تعقيم الغرفة.

ينبغي أن تشمل تدابير مكافحة الوباء ما يلي:

• علاج مضاد للطفيليات في الشخص المريض من الشعر والجلد في المناطق المصابة ؛
• الفحص الطبي والعلاج الطفيلي الإلزامي للأشخاص الذين يقومون بالاتصال (العلاقات الجنسية والمنزلية) ؛
• المعالجة الصحية للملابس ، أغطية الرأس ، الفراش ، التنجيد ، المناشف ، ألعاب الأطفال الناعمة (الغسيل في درجات حرارة أعلى من 80 درجة مئوية ، الكي بالبخار ، المعالجة بالمبيدات الكيماوية).