حنف القدم الخلقي: الأسباب والأعراض والتشخيص والعلاج

الميلان الخلقي هو خلل مدمج ناجم عن تخلف الأنسجة على طول الجانب الشعاعي أو الزندي من الطرف العلوي. عندما يتم تحويل الرسغ إلى الجانب الشعاعي ، يتم تشخيص الدرع الشعاعي (tanus valga) ، مع الانحراف إلى الجانب الآخر - البراءة المولدة بالكوع (manus vara).

رمز ICD-10

• Q71.4 الانحراف الخلقي الشعاعي.
• Q71.5 كوع خلقي بالبشرة.

ما الذي يسبب التنقل الفطري؟

وفقا للأدب العالمي ، يتم تسجيل الميلان الخلقي في 1 من بين 1400-100000 طفل. غالبا ما يتم تشخيص الاصابة الخلقية الاشعاعية. لوحظ الزنانة 7 مرات في مرات أقل من واحد شعاعي.

هناك حنف اليد الخلقية نتيجة لتأثير العوامل الخارجية والداخلية، التي تمثل نموذجا من التشوهات الخلقية الأخرى من الطرف العلوي. وتشمل العوامل الخارجية الخارجية الإشعاعات المؤينة، والصدمات النفسية الميكانيكية والنفسية والأدوية والاتصال مع الأمراض المعدية، ونقص التغذية وأسبابها الذاتية الأخرى - التغيرات المرضية المختلفة واضطرابات الرحم وظيفية في النساء الحوامل، والدة المشتركة للأمراض والاضطرابات الهرمونية والشيخوخة . في هذه الحالة ، يكون التوقيت مهمًا ، وأكثر الأوقات غير المواتية للأم هي أول 4-5 أسابيع من الحمل. لم يتم اكتشاف عامل وراثي.

كيف يظهر الميل المتأصل؟

تتميز العبودية الموروثة عن طريق ثالوث: انحراف الإشعاع في اليد (قد يكون مع خلع جزئي و خلع في الرسغ في النطق) ؛ تخلف عظام الساعد (أساسًا عظم نصف القطر) ؛ الشذوذ من الاصبع وتطوير اليد.

بين الآفات المحتملة الأخرى فرشاة تنسج وانحراف الأصابع II إصبع ارتفاق الأصابع، انثناء والإرشاد التقلصات في المفاصل السلامية وسلاميات، فإن معظم أعرب في الثاني والثالث أصابع فرشاة. عظام ومعصم المعصم تقع على الجانب الشعاعي ، مع مراقبة عدم تنسج أو konkresentsiyu مع عظام أخرى.

تصنيف

في تصنيف الدروع الشعاعية ، تتميز ثلاث درجات من التخلف للعظم الشعاعي وأربعة أنواع من الفرشاة. أساس التصنيف هو الصورة الشعاعية.

[1], [2], [3]

درجات التخلف في دائرة نصف قطرها

• أنا درجة - وتقصير نصف القطر يصل إلى 50 ٪ من طوله الطبيعي.
• درجة ثانية - يزيد تقصير نصف القطر عن 50٪ من طوله الطبيعي.
• درجة III - غياب كامل من دائرة نصف قطرها.

[4], [5]

أنواع الفرش

تتميز الفرشاة بهزيمة الشعاع الأول (الشعاع - كل الكتائب في الإصبع والعظم المشطوب المقابل).

في نوع 1 المعرض تنسج I المشط العظام والعضلات الرانفة، يتميز النوع 2 من انعدام تام للالمشط ونقص تنسج السلامي I إصبع (ويلاحظ عموما "التعلق الإصبع"). يتم التعبير عن النوع 3 في عدم تنسج الشعاع الأول بأكمله من اليد. اضطرابات العظام من النوع 4 غائبة.

كيف يتم علاجها؟

العلاج المحافظ

العلاج التحفظي (ينفذ من الأشهر الأولى من حياة الطفل) يشمل العلاج بالتدليك ، والتدليك ، وتمارين التضميد للحد من التقلصات الموجودة من الأصابع واليدين ، وتوفير المنتجات orthesis. ومع ذلك ، لا تعطي التدابير المحافظة نتائج إيجابية دائمة ويجب اعتبارها تحضيراً أولياً للمرحلة الثانية - الجراحة. ينصح العلاج الجراحي في سن ستة أشهر.

[6]

العلاج الجراحي

يعتمد اختيار طريقة العلاج الجراحي على نوع التشوه.

كلما صغر حجم الطفل وأصغر منه ، كلما كان من الأسهل إزالة الفرشاة من الانحراف. ولذلك ، فمن المستحسن أن تبدأ العلاج الجراحي حتى سن 2-3 سنوات من العمر.

يتميز الميلان الخلقي الزندي بتشوه وتقصير الساعد ، والانحراف الزندي في اليد ، وتقييد الحركة في مفصل المرفق. إلى درجة أكبر ، يتم التعبير عن تطوير العظام الزندي ، وخاصة الجزء القاصي. في هذه المنطقة عادة ما يكون هناك حبل ليفي غضروفي يربط الزند بعظام الرسغ. نصف قطر الذراع مقوس بشكل منحني. غالباً ما يتم خلع رأسها في مفصل المرفق الأمامي والخلفي ، الذي يحدد التقلص في مفصل المرفق. يميل محور الساعد واليد إلى المرفق. التغييرات في الفرشاة هي متنوعة جدا. من أمراض الفرشاة ، عدم التنسج الأكثر ملاحظة من واحد أو اثنين ، عادة الزندي ، أشعة ، فضلا عن التخلف في الإبهام. من التشوهات الأخرى للجزء ، لوحظ ارتفاق الأصابع و hypoplasia.

وفقا لدرجة التخلف في الزند ، يتميز الانحراف المتأصل من الأنواع الأربعة.

• الخيار الأول هو نقص تنسج معتدل - طول عظم الزند هو 61-90٪ من نصف القطر.
• وينطق الخيار الثاني hypoplasia - طول الزند هو 31-60 ٪ من نصف القطر.
• الخيار الثالث - بدائية الزند - طول عظم الزند يشكل 1-30 ٪ من نصف القطر.
• الخيار الرابع هو عدم التنسج الزند (الغياب التام).

أهداف ومبادئ العلاج المحافظ متطابقة مع أهداف ومبادئ العلاج من الدروع الإشعاعية.

المؤشرات للعلاج الجراحي للحنف اليد الخلقية الكوع تعتبر الطرف الشاذ استحالة أو صعوبة في النفس بسبب تقلص من الكوع (لم تعالج بالطرق المحافظة)، وذلك بسبب تقصير من الساعد وليس تصحيحه الانحراف الزندي السلبي من المعصم، وأخيرا، وبسبب القيود المفروضة على وظيفة اليد أولا وقبل كل شيء على الوجهين. يبدأ التدخل الجراحي بإزالة التشوه الأكثر أهمية من الناحية الوظيفية. يمكنك العمل من السنة الأولى من حياة المريض.

في فترة ما بعد الجراحة ، يتم وصف مجموعة من التدابير التصالحية ، بما في ذلك العلاج التمريضي والتدليك والعلاج الطبيعي ، والتي تهدف إلى استعادة سعة الحركات وزيادة قوة الأطراف.