التغذية المعوية

طويلة وجبة نقص يؤدي إلى ضمور الغشاء المخاطي للجهاز الهضمي، وانخفاض تدفق الدم المساريقي والكبد، وتشكيل قرحة المعدة الحادة. التغذية المعوية لها مزايا أكثر من الحقن ، مثل الفسيولوجية ، أقل خطر من المضاعفات المعدية ، وانخفاض التكاليف ، وخلق الظروف لإدخال على نطاق واسع من أحدث التقنيات المتعلقة بهذا النوع من الدعم الغذائي. للتغذية المعوية ، يتم استخدام ثلاث طرق رئيسية لإدخال المغذيات في الجهاز الهضمي:

• احتساء (الإنجليزية - إلى رشفة ، شرب في رشفات صغيرة) - استقبال مخاليط مغذية متوازنة خاصة ، وعادة ما يكون لها طعم لطيف ، من خلال الفم.
• فحص التغذية المعوية - إدخال مخاليط المغذيات من خلال مسبار معدي أو معوي ؛
• التغذية المعوية من خلال ستوما - إدخال المخاليط مباشرة في غاستروستوما أو ورم المعوية.

يتم تحديد اختيار الوصول إلى الجهاز الهضمي من خلال عدد من العوامل. واحد منهم هو مدة التغذية المعوية: التغذية المعوية قصيرة الأجل (تصل إلى 3 أسابيع) ، ومتوسط (من 3 أسابيع إلى 1 سنة) ، والتغذية المعوية لفترات طويلة (أكثر من 1 سنة). مع التغذية المعوية على المدى القصير ، يتم استخدام السبر الأنفي المعدي أو naso-natural. تتطلب التغذية المعوية متوسطة المدة التنظير الداخلي أو الجراحي أو فغر المعوي.

يشار إلى السبر المعدي المعوي بشرط الحفاظ على وعي المريض وحركة المعدة المرضية. هذه الطريقة أبسط ، فيزيولوجية بما فيه الكفاية ، كما أنها تستخدم لإزالة الضغط من الجهاز الهضمي ، ولكن عند الرضاعة ، هناك خطر من طموح محتويات المعدة. يشار السبر الطبيعي Naso لضعف الوعي ، شلل المعدة وزيادة خطر الطموح.

يتم تنفيذ تطبيق stoma لغرض التغذية المعوية عن طريق أساليب المنطوق والمنظار. الطرق الجراحية هي طريقة جراحية لاستئصال المعدة وفقا ل Wittzel أو Stamm-Kader ، Einostomia وفقا ل Wittzel ، Mayo-Robson ، Maidel أو طريقة القسطرة الإبرية. كما أنهم يستخدمون الفغر المعوي المُجمَّع وجراحة المعدة بالمنظار عن طريق الجلد.

موانع لتراكب المعدة: قرحة المعدة، المعدة تآكل الغشاء المخاطي، استسقاء، ونزيف حاد، التهاب الصفاق، وتعفن الدم، وعمليات التهابات في جدار البطن الأمامي، وعيوب جدار البطن بعد التدخلات الجراحية السابقة.

[1], [2],

خصائص وسائل التغذية المعوية

متطلبات الخليط:

• كثافة السعرات الحرارية لا تقل عن 1 كيلو كالوري / مل.
• غياب أو كميات صغيرة من اللاكتوز.
• لزوجة منخفضة
• عدم وجود تأثير تحفيز وضوحا على حركية الأمعاء.
• توافر الوثائق.

تصنيف مخاليط zinteral

• البوليمر القياسي:
  • Dry (Nutrizone، Nutrikomp Standard، Berlamin Modular، Nutrien Standard)؛
  • سائل جاهز للاستخدام (Nutrizone Standard، Liquid Standard، Nutrizone Energy، Liquid Energy).
• للإعطاء عن طريق الفم (Nutridrinck، Liquid Standard، Standard Energy).
• شبه العنصر (Nutrilon Pepti TCS، Peptamen، Alfare).
• المتخصصة ، وتستخدم في الحالات المرضية التالية:
  • داء السكري (داء السكري ، Diazone ، Glucerne) ؛
  • القصور الكبدي (Nutrien Gepa) ؛
  • دسباقتريوز (الألياف Nutrikomp) ؛
  • قصور في الجهاز التنفسي (Pulmocare ، Nutrien Pulmo) ؛
  • الفشل الكلوي (Nutrikomp Renal، Nutrien Nephro).
• وحدات لإثراء الوجبات الغذائية على أساس المنتجات الطبيعية (وحدة البروتين ، وحدة الطاقة ، وحدة MCT).

يعتمد توليف مخاليط البوليمر على أسمائها. وفقا لهذه المعلمة ، يمكن تقسيم الخلائط الغذائية الحديثة إلى ثلاث مجموعات:

• انخفاض الأسمولية - من 194 إلى 257 mosm / لتر ؛
• متوسط الأسمولية - من 265 إلى 280 mosm / l ؛
• عالية الأسمولية - من 235 إلى 400 mosm / لتر.

عالية الاسمولية ، كقاعدة عامة ، hypercaloric (1.5 سعرة حرارية / مل) ، الاستثناء هو خليط الهلامية المكبوتة Nutrikompip Liquid Energy ، التي تكون الأسمولية 257 mosm / l.

ينبغي وصف التغذية المعوية:

• 12-24 ساعة بعد العملية ؛
• 12 ساعة بعد تثبيت الدورة الدموية.

لبدء التغذية المعوية يجب أن لا تنتظر ظهور الضوضاء تحوي.

تساهم التغذية المعوية المبكرة في الشفاء المبكر من المفاغرة المعوية.

[3], [4], [5]

نظام الحمية القياسية

يتم استبدال التسمية القديمة للنظام الغذائي بنظام جديد. يتم الآن تعيين بعض الجداول (1-3 ، 5-7 ، 9 ، 10 ، 12-15) كمعيار أساسي واحد من النظام الغذائي (ATS).