علاج تسوس الأسنان

يعتمد علاج تسوس الأسنان على شدة العمليات المدمرة في الأنسجة الصلبة للأسنان والحالة العامة للجسم. مشروطًا ، من الممكن تحديد قاع النهج الرئيسي في العلاج - إنها طرق جراحية وجراحية.

علاج تسوس الأسنان بطرق غير باضعة

يتم استخدام طريقة غير الغازية في علاج تسوس الأسنان في مرحلة البقع. مع هذا الشكل من التسوس ، لا يشكو المرضى من وجود خلل في المينا ، وظهور الألم تحت تأثير درجة الحرارة والمؤثرات الكيميائية.

العلاج تحت التنقيه مينا من تسوس الأسنان هو إجراء الحلول الكهربائي من التحضيرات الكالسيوم (غلوكونات الكالسيوم (3.5٪) أو حل المحمضة فوسفات الكالسيوم حقن من المصعد، والاستعدادات الفلورايد (0.2٪ فلوريد الصوديوم الحل)) من القطب السالب. عند إجراء الرحلان الكهربائي ، من الضروري عزل سطح السن بعناية عن طريق التلامس مع اللعاب والغشاء المخاطي للجوف الفموي. يتم تنفيذ الكهربائي لمدة 10-20 يوم مع التحكم الإلزامي بعد 5 جلسات من نتائج العلاج بواسطة طريقة الصباغة الحيوية لأنسجة الأسنان.

علاج تسوس الأسنان بالطرق الجراحية

جنبا إلى جنب مع الأساليب غير الغازية من علاج تسوس ، الرئيسية في الوقت الحاضر هي التقنيات الجراحية. يتكون العلاج الجراحي لنخر الأسنان من عدد من المراحل:

1. العلاج الصحي للأسنان.
2. تحديد لون الأسنان واختيار تلوين مادة الحشو.
3. تشريح أنسجة الأسنان الصلبة.
4. عزل السن من اللعاب.
5. العلاج الأساسي للتجويف المتشكل.
6. تطبيق طوقا.
7. تركيب المصفوفات والأوتاد.
8. تجفيف سطح الأسنان وحمض المينا.
9. غسل السطح المحفور للسن وتجفيف السطح.
10. تطبيق لاصق.
11. مقدمة من مواد التعبئة.
12. بلمرة المواد.
13. التشطيب وتلميع من الأختام.
14. بعد الربط أو تطبيق الفلورايد.

المعالجة الصحية للسن

تتضمن المرحلة الأولى تنظيف سطح السن المرمم من البلاك. لهذا الغرض ، يتم استخدام معاجين وكشط جلخ. يتم وضع علامة على الكشط مع مؤشرات RDA (KEA). يتضمن تكوين معاجين الكاشطة السيليكا ومضافات عطرية مختلفة. من المستحسن تطبيق المعاجين التي لا تحتوي على الفلور (Klint ، شركة "Voco"). تساهم المعالجة الصحية للسن في التحديد الصحيح للون مادة الحشو.

تحديد لون الأسنان واختيار تلوين مادة الحشو

اختيار اللون الصحيح يتضمن ما يلي:

• من الأفضل اختيار اللون في ضوء النهار الطبيعي (12 ساعة).
• يجب أن يكون سطح السن رطبا.
• لا يوصى باختيار لون أطول من 15 ثانية.
• عند الشك في اختيار اللون ، يجب استخدام مادة داكنة ، حيث أنه أثناء البلمرة يتم تفكيك المركبات العاكسة للضوء.

حاليا ، يتم استخدام نوعين من الألوان: VITA و IVOCLAR.

بعض المواد لديها تلوين الخاصة بهم.

[1], [2]

علاج تسوس الأسنان: إعداد أنسجة الأسنان الصلبة

أصبحت طريقة التوسع الوقائي ، التي اقترحها بلاك (1914) ، أكثر شهرة وانتشارًا على نطاق واسع. خلال هذه الفترة ، تم استخدام مادة حشو معدنية في الممارسة السريرية - الملغم ، الذي يمتلك قوة ميكانيكية كبيرة. الأختام المعدنية ، إذا تم إعدادها بشكل صحيح ومختومة بشكل صحيح ، تستمر 10 سنوات أو أكثر. لختم الأنسجة المحيطة بالسن المحافظة خلال هذه الفترة كان مطلوبا الختان واسعة من أجزاء تسوس-عرضة للأسنان الاحتفاظ مناطق مقاومة مثل الروابي sketes، عند تشكيل الفراغات الصف الأول.

يشمل التشريح الاستئصال الجذري لأنسجة الأسنان المعدلة. ويستند هذا العلاج من تسوس الأسنان على المبدأ الأهم - "التوسع من أجل الوقاية".

لم تفقد طريقة التوسع الوقائي قيمته العملية في الوقت الحاضر عندما تمتلئ الأسنان بالملغم. ومع ذلك، فإن استخدام مزيج ديه العديد من الجوانب السلبية: لون المحيطة الأنسجة ختم الأسنان، لا التصاق إلى مينا وعاج، أي بفارق معاملات الحرارية التوسع في المواد والأنسجة الأسنان، الخ ...

في 40-70 من القرن العشرين ، تم استخدام الاسمنت على نطاق واسع. كانت مدة الحفاظ على الختم من الأسمنت المعدني ضئيلة ، مما أدى إلى الاستبدال المتكرر للختم. وفي كل مرة أثناء المعالجة التالية للتجاويف ، كان من المحتم إزالة أنسجة الأسنان الصلبة.

أدى ظهور مواد الحشو من البوليمرات إلى الحاجة إلى تطوير مبدأ جديد لتشكيل تجاويف كريهة - طريقة الحشو الوقائي. يفترض الحد الأدنى من استئصال أنسجة الأسنان صحية لمناطق المناعة مع زوايا مدورة للتجويف شكلت. تفترض هذه الطريقة المعالجة العملية لتسوس الأسنان والشفاء الوقائي غير الغازية أو الغازية للتصدع ، وكذلك الفلورة المحلية للمينا. في هذه الحالات ، يجب أن تؤخذ بعين الاعتبار حالة مقاومة المريض للجرذان للمريض.

في عام 1994 ، اقترح الطبيب الهولندي تاسو بايلوت تقنية لإزالة الأنسجة الغريبة مع حفارة ، ثم ملء التجويف باستخدام الأسمنت الشارد الزجاجي. وكان يطلق عليه طريقة ART ، والتي تقوم على خصائص الأسمنت الشاردة الزجاجية لإطلاق الفلورين. يمكن استخدام هذه الطريقة لتوفير رعاية الأسنان في الظروف الصعبة ، علاج تسوس الأسنان لدى الأطفال الصغار ، المرضى الذين يعانون من أمراض obscheomatic شديدة.

لعلاج أنسجة الأسنان ، يتم استخدام تركيبة من الأحماض الأمينية من هيبوكلوريت الصوديوم - طريقة "Carisolv". بعد تليين العاج ، يتم إزالته بحفارة حادة.

تستخدم العيادة تقنية تحضير كاشطة الهواء الحركية (KSN-Kinetic Cavity Preparation). تحت تأثير السقف المركّز للمواد الكاشطة (أكسيد الألومنيوم أو بيكربونات الصوديوم مع أحجام الجسيمات من 25-50-100 ميكرون) ، تتم إزالة أنسجة الأسنان الصلبة إلى المستوى المطلوب تحت مراقبة العين.

تشكيل تجاويف carious من الدرجة الأولى

وغالبا ما تتأثر الشقوق من الأضراس والضواحك من تسوس. يأخذ نزع المعادن من المينا والعاج شكل المعين. منطقة مقاومة التسوس على سطح الضرس من الأضراس والضواحك هي تلال وسفوح الدرنات. علاج تسوس الأسنان من تجاويف الدرجة الأولى يتطلب حلا واضحا ، وكمية أنسجة السن يجب إزالتها ، وتحديد موقع نقاط الاتصال من الخصوم. يجب أن يقرر الطبيب ما يجب استخدامه في هذا الوضع السريري لاستعادة أنسجة الأسنان: ختم أو علامة تبويب أو تراكب. يعتمد حل هذه المسألة على حجم الأنسجة المتبقية من الأسنان ، وسماكة جدران التجويف الغريب ، وكذلك على نوع مواد الملء.

تقليديا ، يتم تشكيل تجويف carious "مربع" مع زوايا مستقيمة أو بيضاوية. لعزل الجدران تجويف هي قاعدة (أكثر من 1 مم) وبطانة رقيقة تغطي قاع وجوانب تجويف وخدمة لعزل اللب من المحفزات الكيميائية، وكذلك بين الجانبين الأسنان والختم. بما أن المادة العازلة تستخدم أسمنت الفوسفات والبولي كربوكسيل والأسمنت الزجاجية الشاردة ، وكذلك المواد المركبة ذات التدفق السائل. في حالة تطبيق لختم تجاويف جدار قاع مركب من تجويف والبيضاوي تشكيلها، والمواد المركبة في معظمه لديهم انكماش خطي كبير ولا تمتلك الأسمنت مرونة المعدنية، الأمر الذي يؤدي إلى تشكيل الفراغات في زوايا التجويف. لمنع إصابة لب الأسنان ، يجب أن يكرر الجزء السفلي من التجويف راحة غرفة اللب. من أجل تحسين تحديد من مواد التعبئة، والانتقال أكثر سلاسة من مواد التعبئة لمينا الأسنان أوصى شطبة على طول حافة تجويف. عند وضع حشوات الأملغم جعل شطبة المينا في 45 ". وفي حالة وجود شطبة المينا المواد المركبة لا لزم الأمر. سمك المواد المركبة في مجالات الحمل الإطباق يجب أن يكون لا يقل عن 2 ملم، وذلك بسبب هشاشة هذه المادة. عندما يتوفر الضغط، مما قد يؤدي otlomu إلى حافة الأختام وتطوير تسوس الثانوية. المينا شطبة، في حالة متطلبات مستحضرات التجميل، لا بد من القيام به في حالة عدم وجود اتصال مع المطبات الأسنان خصم.

[3], [4]

تشكيل تجاويف من الدرجة الثانية

يشير تسوس الأسنان من الفئة الثانية أيضًا إلى حدوثه بشكل متكرر ويشكل ما يصل إلى 40٪ بين جميع التوطين. ويرتبط تطورها بنظافة الفم غير الكافية ، عندما تتشكل لوحة الأسنان بين الأسنان على الأسطح التقريبية ، مما يؤدي إلى تسوس الأسنان.

تتطور عملية الكاروس في منطقة المينا والعاج على شكل مثلثين دائمين على التوالي يقابلان القمة. تشخيص الأشكال الأولية من تجويف الفئران من الدرجة الثانية يصادف صعوبات كبيرة ، لأنه من الصعب إلى حد ما إجراء الفحص البصري مع وجود الأسنان المجاورة. الأكثر إفادة هو فحص الأشعة السينية داخل الفم. إنه يسمح بتحديد تركيز التنقيط وحدوده وتتبع نتائج إعادة العلاج بالمعادن.

يمكن تنفيذ علاج تسوس الأسنان من الدرجة الثانية باستخدام طريقة النفق. تتم إزالة تسوس عاج العاج على الجزء التقريبي من السن من خلال نفق مشكل مع سطح مضغ. لإغلاق العيب في طبقة العاج ، يتم استخدام الأسمنت الشارد الزجاجي ، ويتم استعادة طبقة المينا بمواد مركبة.

عندما أكثر وضوحا خلال الكشف عن تجويف التسوسي ينبغي أن يبدأ سطح المضغ با الأسنان من خلال خلق فجوة بر الأخاديد المقابلة لقيمة الآفات نخر الابتعاد عن سطح الجانب من الأسنان. ثم يقطع الحفار الجزء المرقق من المينا ثم يشكل تجويفًا.

اعتمادا على مواد الحشو الدائمة المستخدمة ، يتم أخذ نهج مختلف لتشكيل تجاويف. استخدام مزيج يتضمن تشكيل تجويف على شكل شبه المنحرف الزاوية مترابطة 90. عند استخدام تشكيل مركبات البوليمر تجويف على سطح القريبة مقربة متباينة الحواف. المكان الأكثر ضعفاً لمضاعفات وتطور النخر الثانوي والتهاب اللُب هو الجدار الملتصق على السطح الجانبي للأسنان. يجب أن يتم تلميع المينا الخاصة بالجدار بعناية.

[5]

تشكيل تجاويف carious من الطبقة الثالثة

من سمات تشكيل هذا التجويف الغريب هو حل مشكلة الحفاظ على مستحضرات التجميل للجدران الحلقية واللغوية. عند استخدام الإسمنت المعدني ، من المستحسن فتح التجويف الغريب على الجانب الحنكى ، أما الآن ، عند استخدام المواد المركبة ، يوصى بإزالة السطح الدهليزي الضئيل. يتم تشكيل الجزء السفلي من التجويف البيضاوي لعدم فتح تجويف الأسنان. يجب أن تكون زاوية السطح الخارجي للمينا والتي تكونت بالبريد مستقيمة. من أجل انتقال أفضل للون الحشو والأسنان ، يمكن للمرء أن يجعل شطبة لطيفة من المينا.

تشكيل تجاويف carious من الطبقة الرابعة

يعتمد علاج تسوس الأسنان على حجم عيب التاج. يجب على الطبيب أولاً أن يقرر طريقة العلاج الأكثر ملاءمة في هذه الحالة: وضع الختم أو استخدام طرق علاج العظام. من الضروري تحديد اللدغة ونقطة الاتصال مع المضاد أولاً. إذا تم إنشاء الظروف "لإخراج" ختم في المستقبل من قبل خصم ، فإن استخدام أساليب علاج العظام أكثر ملاءمة.

من أجل تثبيت أفضل لمواد الحشو ، يتم عمل المقاطع الطويلة المموجة بلطف من المينا بأداة ماس مشتتة بدقة على السطح الشفوي.

[6]

تشكيل تجاويف مسعورة من الدرجة الخامسة

يعتمد علاج تسوس الأسنان V class على المنطقة المصابة ، وموقعها فوق المستوى ، على المستوى أو تحت اللثة. في الحالتين الأوليين ، تتشكل التجاويف بقعر محدب بيضاوي يكرر ملامح جوف السن. للحصول على تثبيت أفضل لمواد الحشو ، يمكن عمل قطع طولي للمينا. في حالة انتشار آفات التسوس تحت اللثة ، فمن المستحسن أن تشكل تجويف تحت الختم بنوع "شطيرة" مفتوحة. يتم إغلاق التجويف تحت اللثة مع الأسمنت الشاردي الزجاجي ، ويتم استعادة الجزء المرئي من السن مع المواد المركبة.

يتم علاج تسوس الأسنان من الطبقة V عن طريق المعالجة وتكوين التجويف وفقا لنوع العيب والترميم باستخدام المواد السائلة أو المكثفة.

[7], [8], [9]

علاج تسوس الأسنان: عزل السن من اللعاب

لإجراء عملية ترميم كاملة ، من الضروري ضمان جفاف التجويف المتشكل. يمكن عزل السن من اللعاب يكون مطلقا عند استخدام أوراق مرنة (Cofferdam ، Quikdam) أو قريب عند استخدام بكرات katonovyh. يجب تجنب استخدام كرات الصوف القطنية بسبب إمكانية الحصول على ألياف رقيقة في مواد الحشو.

علاج تسوس الأسنان: علاج طبي

تقليديا ، تم تنفيذ العلاج الطبي للتجويف شكلت مع 3 ٪ محلول بيروكسيد الهيدروجين ، 70 ٪ محلول الكحول والأثير. معالجة تسوس الأسنان العميق ، لمنع تهيج اللب ، كان يسمح فقط العلاج بمحلول دافئ من بيروكسيد الهيدروجين 3 ٪. في الوقت الحاضر ، يمكن معالجة التجويف الغريب بعد التشكيل بمحلول جراثيم بنسبة 2٪ كلورهكسيدين أو 1٪ كلوريد البنزاكونيوم. يتم ملاحظة النتائج السريرية الجيدة بعد معالجة الفجوات مع حل ميراميتين 0.01 ٪.

علاج تسوس الأسنان: تطبيق بطانة

تنقسم المواد المتداخلة إلى مجموعتين:

• العزل: الورنيش ، الفوسفات ، الإسمنتية الشاردة الزجاجية.
• العلاجي: يحتوي على هيدرات هيدروكسيد الكالسيوم.

لعزل الفواصل المستخدمة المتماثرات الزجاج: اثنين الكلاسيكية: lonobond ( «VOCO»)، Ketar السندات ( «Esre ') ص ibridnye المزدوج علاج - Vitrebond (« 3M »)، XR-المتماثرات الشاردة (« كير »)، البوليمر ضوء المعالجة، التي تحتوي على متماثر شارد زجاجي حشو - كافاليت ("كير") ، SeptocalL. مع ("Septodont").

في الآونة الأخيرة ، كحشية ، ولتقليل الضغط في بنية ختم المينا ، بدأ استخدام المواد المركبة السائلة المتدفقة. تتميز مركبات الموائع (القابلة للتدفق) بخصائص إيجابية: تسييل القوام المرتفع ، القدرة على ملء جميع المناطق غير المستوية من أسفل التجويف المتشكل. تتميز المركبات المتدفقة السائلة بمرونة عالية وبالتالي تخفف الضغط في الختم. الخصائص السلبية هي انكماش البلمرة عالية ، وعدم كفاية القوة الميكانيكية وعدم كفاية الاستقرار المكاني من كمية كبيرة من المواد. وتشمل هذه الثورة ("Kerr") ، Aetiteflo ("Bisco") ، Arabesk Flow ("Voco") وغيرها.

تستخدم الفوط الطبية للعلاج البيولوجي للالتهاب اللب ، وفي حالة الفتح العرضي لبوق اللب. هناك نهج مختلف لاستخدام المواد التي تحتوي على هيدروكسيد الكالسيوم. على سبيل المثال ، تنتج شركة "Septodont" مجموعة كاملة من المستحضرات القائمة على هيدروكسيد الكالسيوم. لتخفيف عملية الحادة في اللب البؤري الحاد أوصى Pulpomixine، في اللب غير المباشر السد مع تسوس عميق، لا سيما في تسوس الأسنان، حيث ختم تحت الضغط، - Contrasil، عندما حيوية البتر - Calcipulpe، اللب المباشر وغير المباشر السد، عزل اللب من الآثار السلبية لملء مستمر من المواد - Septocalcine فائقة. تلقى تطبيق واسع لأطباء الأسنان المحلية التحضير Calasept (السويد).

بعد تطبيق بطانة المعالجة ، يجب أن يشمل علاج تسوس الأسنان إغلاقها بمواد بطانة منخفضة السمية (متعدد الكربوكسيل ، الإسمنت الشاردي الزجاجي). في وقت لاحق ، يتكون الختم من مادة حشو دائمة (الملغم ، المواد المركبة). العلاج الإيجابي لتسوس الأسنان باستخدام البطانة الطبية ممكن فقط إذا تم تشخيص حالة اللب بشكل صحيح ، يتم الحفاظ على الظروف المطهرة للتجويف الغائر والحفاظ على ضيق جيد بين الحشو وجدار الأسنان.

علاج تسوس الأسنان: تركيب مصفوفة وأوتاد

يتم تنفيذ هذه المرحلة من العمل مع عيوب الأسنان الثاني والثالث والرابع وأحيانا فئة V. يسمح استخدام مصفوفات معدنية لفترة أطول لتشكيل محيط الأختام. يجب استخدام المصفوفات والأوتاد الشفافة عند التعامل مع مواد المعالجة بالضوء.

علاج تسوس الأسنان: تجفيف سطح الأسنان ونقش المينا

يتم إجراء تلبيس المينا مع الهلام أو محلول 32-37 ٪ من حمض orthophosphoric وفقا للتعليمات لمدة 15-60 ثانية. شركة "Saremko" تنتج microcidal حفر هلام "Microcid etgang". أثناء الحفر ، تظهر فقاعات الهواء في الهلام. يشير غياب فقاعات الهواء المرئية إلى الانتهاء من عملية الحفر.

علاج تسوس الأسنان: شطف وتجفيف سطح الأسنان المحفور

يتم إجراء غسل الأسنان المحفور على تجويف الأسنان في نفس الفترة مثل النقش.

يجب أن يتم تجفيف أنسجة الأسنان إلى حالة رطوبة الأنسجة ، حيث أن البادئات الحالية للأجيال الرابعة والخامسة هي محبة للماء. يؤدي الإفراط في تجفيف الأنسجة إلى ظهور حساسية ما بعد الجراحة وتدهور تثبيت مواد الحشو من 30 إلى 6 ميجابيكسل. للقضاء على الإفراط في الجرف ، يتم استخدام حلول خاصة ، على وجه الخصوص ، Aqua-Bisco.

علاج تسوس الأسنان وتطبيق التمهيدي واللصق

لتثبيت أفضل لختم لالتمهيدي عاج يستخدم، وتحديد ألياف الكولاجين وطبقة العاج تشويه تغطية الأنابيب عاجية، مما يخلق ضيق بما فيه الكفاية لتحقيق الترابط قاعدة (التصاق) قبل توجيه الختم.

يتم تطبيق التمهيدي على العاج من قبل قضيب. تخترق مونومر طبقة العاج المشحم وتشكل رابطة ميكانيكية صغيرة تسمى الطبقة الهجينة. سطح الأسنان بعد تطبيق التمهيدي هو الهواء المجفف. ثم يتم تطبيق مادة لاصقة على سطح المينا والطبقة الهجينة المشكلة ، والتي "تقوم بلصق" الطبقات الأولى من مواد الحشو على سطح السن. يتم علاج المواد اللاصقة بالضوء أو كيميائيا.

في المواد اللاصقة لجيل V ، يكون التمهيدي واللصق معاً في قنينة واحدة. يتم تطبيق هذه المادة طبقة تلو طبقة ، مجففة بالهواء وضوء الشفاء. في العمل من الضروري أن نلاحظ بدقة التعليمات.

علاج تسوس الأسنان: إدخال مادة الحشو والبلمرة

إن ظهور مواد جديدة - الأسمنتات الشاردة بالزجاج والمواد المركبة - يخلق علاجا جديدا لتسوس الأسنان وإمكانية التخلي تدريجيا عن استخدام الملغم في طب الأسنان واستبداله بمواد كيماوية جديدة.

تستخدم الأسمنتات الشاردة الزجاجية للحشوات الدائمة (الجمالية والمقسمة) ، للحشوات ، ولختم الشقوق ، ولتركيب الهياكل العظمية. مؤشرات لاستخدام الأسمنت الشاردة الزجاجية اختزالية هي: الحاجة إلى ملء سريع من الأختام في الأطفال والبالغين مع اللعاب كبيرة ، وإنشاء الجذع الأسنان ، ساندويتش ، مع طريقة APT. يجب أن تدار المادة في جزء واحد. من الأكثر ملاءمة تنفيذ معالجة التعبئة في يوم واحد. إن إطلاق أيونات الفلوريد في الأنسجة المحيطة أمر إيجابي.

تنقسم الأسمنتات الشاردة الزجاجية للحشوات الدائمة إلى عدة مجموعات:

• كلاسيكين مكونين: lonofil ("Voco")، Ketak-Molar ("Espe")، Flui 11 ("GC")؛
• كلاسيك سيرميتد صلابة: Сhelоn-silver ("Espe")، Ketak-silver Apicap ("Espe")؛
• المعالجة المزدوجة المزدوجة المكونة: Photac-Fil ("Esre")، Fuyi ("GC")؛
• Vitemer المكونة من ثلاثة عناصر هجينة ("3M") ،

يتم استخدام compomers لتسوس الأسنان الهامة ، عند إعادة تكوين جذر السن ، يمكن تطبيق المواد في طبقات. يمكن للملحن استعادة الأسنان الأمامية مع انخفاض متطلبات الجمال. المادة تمتص الرطوبة وتتوسع ، مما يحسن من التواضع الهامشي لأنسجة السن. تحتوي المادة على خصائص تخزين لاستيعاب ثم تطلق الفلور ، على سبيل المثال ، compomer P-2000 من 3M.

المواد المركبة يمكن تصنيفها حسب حجم الجسيمات: makronapolnennye (8- حجم الجسيمات من 45 ميكرون)، microfill (حجم الجسيمات من 0،04 حتي 0،4 ميكرون) المركبة مع جزيئات صغيرة (حجم الجسيمات من 1-5 ميكرون)، الهجين (خليط من جزيئات مختلفة الحجم من 0.04 إلى 5 ميكرومتر). تنقسم المواد المركبة من خلال طريقة المعالجة: المعالجة الكيميائية والضوء. لا ينصح بإضاءة العلاج في وقت واحد بمادة بسماكة تزيد عن 1.5-2.0 ملم.

المواد المختلطة التقليدية عالمية لها خصائص إيجابية: جماليات كافية ، وتلميع جيد ، وقوة ميكانيكية كافية من الأختام ذات سمك صغير. الخصائص السلبية هي تعقيد فرض الأختام ذات الحجم الكبير ، عدم كفاية الإستقرار المكاني للمادة. يتضمن ذلك عددًا كبيرًا من المواد ، من بينها: Valux Plus ("3Ms") ، و FiltekZ2S0 ("3M") ، و Admira ("Voco") ، و Aeli-tefil ("Bisco").

تتميز المواد المركبة المكثفة بقوة عالية واستقرار مكاني طويل المدى ، وسهولة الاستخدام وأقل من انكماش البلمرة. بالإضافة إلى ذلك ، يتم إدخال جسيمات الألياف الزجاجية في هيكلها ، مما يجعل من الممكن إنتاج بلمرة الضوء لمادة تصل إلى 5 مم في أشعة واحدة. وتشمل هذه Piramid ("Bisco") ، تنبيه ("Jeneric / Pentron"). وينتهي فرض الحشو بالنمذجة ، وخلق المطبات وخطوط الأسنان مع إعادة بناء الشكل التشريحي للشقوق وتصحيحها عن طريق الاتصال مع المضاد. في حالة حدوث انتهاك كبير لنسبة الإطباق في الأسنان ، يجب إزالة كمية كبيرة من مادة الحشو. في حالات نادرة ، من الضروري إزالة كمية صغيرة من المينا على درنات الأسنان المضادة. لهذا طبيب قوى تمديد كبير من المضاد ، مما يؤدي إلى إدخال التلال من الأسنان المعارضة في تجويف carious.

في حالات التدمير الكبير لجزء التاج من السن ، من المستحسن عمل تطعيم بشكل مباشر وغير مباشر بطريقة مخبرية. في عيادة طب الأسنان العلاجي ، يتم تنفيذ تصنيع علامات التبويب في كثير من الأحيان بطريقة مباشرة. يتم تشكيل تجويف ، حيث يكون للجدران الجانبية في القسم العلوي انحراف من 5-8 درجات. يتم التعامل مع تجويف الأسنان مع ورنيش الانفصال أو طبقة رقيقة من الفازلين. يقدم مادة مركبة. يمكن أن تكون المادة معالجة كيميائية أو ضوئية اعتمادا على كمية المواد المستخدمة. بعد البلمرة ، يتم إزالة الختم النمطي من التجويف والبوليمر في إحدى مجموعات السيلوفان في الماء المغلي لمدة 10 دقائق. خلال هذا الوقت ، هناك انكماش بلمرة أكثر اكتمالاً لمواد الحشو ، والتي تستثني ، عند استخدام أنظمة الترابط ، حمل الإجهاد على الأسطح الجانبية للأسنان. يتم استخدام الأسمنت لإصلاح الإدخال في التجويف المتشكل.

بطانة هي في الأساس علامة تبويب ، وتشكيل تلال من الأضراس والضواحك. دلالة على استعادة الأسنان من قبل بقع هو ترقق الجدران ، وعدم وجود إمكانية كسر أكوام من الأضراس والضواحك. تشكيل تجويف للبطانة هو مماثل ، كما لعلامة التبويب. والفرق هو الإزالة الأفقية للأضراس والضواحك. شكل البطانة يكتسب شكل T. من المهم جدًا إنشاء حافة مينا على طول الحافة الخارجية لسطح السن. بعد ضبط علامة التبويب ، من الضروري تنفيذ استعادة الإطباق لنسغتها ، والنمذجة الإضافية والتلميع.

آخر لحظة حاسمة للغاية في هذه العملية ، مثل علاج تسوس الأسنان ، هو إنشاء نقطة اتصال. تمنع نقطة التلامس الطعام من دخول الفضاء بين الأسنان وتعرض الأنسجة اللثوية للصدمة. يمكن أن تكون نقطة التماس نقطة أو مسطحة ، وأيام تشكيل نقطة التلامس هي مصفوفات معدنية وبولي إثيلين مع حامل مصفوف. يجب الضغط على المصفوفة بإحكام مع أسافين من مادة البولي أميد الخشنة أو الموصلة إلى حافة المينا. يمكن نمذجة نقطة الاتصال باستخدام دليل ضوئي جهة اتصال ودليل جهة اتصال 2 ، وعبث ومخروط ضوئي. الغرض من جميع هذه الأساليب هو الضغط على المصفوفة إلى الأسنان المجاورة وتصحيحها في هذه الحالة. ثم ، على التوالي ، في أجزاء صغيرة من المواد المركبة وختم النموذج.

عند إعداد حشوة الملغم ، يتم إجراء شطبة المينا بزاوية 45. في حالة استخدام مادة مركبة ، يكون شطب المينا غير ضروري.

يجب أن يكون سمك طبقة المواد المركبة 2 مم على الأقل ، وذلك بسبب هشاشة المادة. إذا كان هناك ضغط ، يمكن أن يؤدي ترقق المادة إلى حدوث كسر في حافة الملء وتطور التسوس الثانوي. يجب أن تتم عملية تجريف المينا غير المكتملة في حالة وجود متطلبات تجميلية في حالة عدم ملامسة النتربات الموجودة في الأسنان المضادة. لترميم الأسنان مع الدرجة الثانية النفعية لاستخدام بطانة الزجاج الأسمنت المتماثرات الشاردة، المواد المركبة والسائلة السيال، ونتيجة لملء دائم - المركبة تكثف الملغم والمواد المركبة الهجينة العالمية.

لاستعادة الأسنان مع تجاويف الفئة الثالثة ، من المستحسن استخدام مركبات هجينة متناهية الصغر وسوائل مملوءة ، مع الأخذ بعين الاعتبار شفافية المادة. للقضاء على الشفافية ، من الضروري إنشاء جدار خلفي للختم واستخدام العاج من مادة معتمة غامقة (أغمق من 0.5-1 لون على مقياس "Vita") ،

لإنشاء أفضل مستحضرات التجميل ، يجب أن تكون الرابطة موزعة بالتساوي على سطح الشطبة. في حالة عدم كفاية تثبيت الختم ، يتم إزالة جزء من النسيج من داخل السن ويتم تطبيق مادة الحشو ، كما هو الحال في القشرة. في الآونة الأخيرة ، في كثير من الأحيان يوصى بتطبيق المركب على سطح الحنك بحيث يكون بمثابة مكان للتواصل مع المضاد. عند استعادة المواد المركبة ، من الضروري أخذ سمك السن والشكل التشريحي ونطاق اللون بعين الاعتبار ، حيث أن التسوس يمكن أن تحتل عدة مناطق لونية. من الضروري تشكيل جسم ، وسطح جانبي ، وحافة متقدمة باستخدام لون العاج ، وهي مادة مبهمة. يتم استخدام لون أغمق عند استعادة الجدار الخلفي للأسنان بالألوان إلى رقم أغمق على مقياس "Vita". لتحسين تثبيت مواد الحشوة وانتقال أكثر سلاسة إلى أنسجة الأسنان ، فمن المستحسن أن تكون شطبة من المينا.

علاج تسوس الأسنان: بلمرة مواد الحشو

في حالة مادة المعالجة الخفيفة ، يتم إدخال المركب في التجويف على شكل "herringbone" في الطبقات ، مع معالجة كل طبقة من مصباح الهالوجين البلمرة. يتم إدخال المادة المركبة في التجويف بواسطة طبقات لا يزيد سمكها عن 2 مم. يجب أن يظل سطح كل طبقة لامعًا ، حيث يتم تثبيط سطح المركب بالأكسجين ولا يتصلب. انتهاك هذه الطبقة مع اللعاب ، ويؤدي إلى السوائل المختلفة إلى ظهور التصفيح من مواد التعبئة والخسارة.

وينتج إشعاع مادة الحشو بمصباح هالوجين بقوة 300 ميغاواط / سم 2 على الأقل ، أقرب ما يمكن إلى مادة الحشو ، في وقت واحد لمدة 40 ثانية من جانب الحشوة وجدران المينا للأسنان. حالياً ، بالنسبة لعدد من مواد الختم التي تنتجها شركات Espe و Bisco ، وكذلك شركة Geosoft المحلية ، فإنها تنتج مصابيح الهالوجين من البلمرة اللينة ، مع طاقة متغيرة من اللمعان وفقًا للخطط التي طورتها هذه الشركات. لا يجوز ارتفاع درجة حرارة مادة الحشو أثناء البلمرة.

علاج تسوس الأسنان: تشطيب وتلميع الحشوات

ختم تراكب مثل علاج تسوس الأسنان، وإزالة نهايات لزجة، تحول دون الأكسجين، والتظليل من الطبقة السطحية، وخلق السواتر والخطوط العريضة للأسنان، مع إعادة بناء شكل تشريحيا الشق والتصحيح عن طريق لدغة. في حالة حدوث انتهاك كبير لنسبة الإطباق في الأسنان ، يجب إزالة كمية كبيرة من مادة الحشو. في حالات نادرة ، من الضروري إزالة كمية صغيرة من المينا على درنات الأسنان المضادة. لهذا طبيب قوى تمديد كبير من المضاد ، مما يؤدي إلى إدخال التلال من الأسنان المتقابلة والتجويف الغريب.

ولإكمال الختم ، يتم استخدام قشور وتلميع الماس والقشرة ، وأقراص ذات أحجام مختلفة من الحبوب ، وأشرطة مطاطية (رمادية للطحن والتلميع الأخضر) ، ويتم استخدام فرش مع معجون التلميع. تستخدم الشرائط لمعالجة الأسطح التقريبية. يتم إنجاز وصقل الختم بسرعة منخفضة عن طريق تدوير الأدوات مع إمدادات المياه لتجنب ارتفاع درجة حرارة المادة وتشكيل microcracks.

علاج تسوس الأسنان و postbonding

تحتوي المادة المركبة على سطح خشن بسبب تضمينها في بنية المؤدي. عندما يتم صقل الختم ، يمكن أن يحدث دوران الأوعية الدقيقة ، والشقوق وإزالة المكنسة من المسافة بين السن والختم. للقضاء على هذه العيوب ، اللكرات في الاستخدام التي تنعم بسطح الحشوة وتغلق الشقوق.

تطبيق الفلور فقي

تطبيق الاستعدادات الفلوريد (الورنيش ، والهلام).

[10], [11]

علاج تسوس الأسنان: الأخطاء والمضاعفات في ترميم الأسنان

عدم الامتثال لشروط تنفيذ كل مرحلة يؤثر على مدة صلاحية الختم.

1. انتهاك مراحل تشكيل التجويف. خاصة أنها تتعلق بمرحلة جلب مرض نخر. إزالة كاملة من الأنسجة المصابة يؤدي إلى تطوير تسوس ثانوي.
2. عدم كفاية اختيار مواد الحشو يؤدي إلى فقد أو انشقاق الحشوة ، أو حدوث انتهاك لمظهر الأسنان التجميلي ، إلخ.
3. يرتبط التغيير في لون الختم باستقبال الأغذية المحتوية على الأصباغ للمرضى في أول يومين إلى ثلاثة أيام بعد الترميم. هذا يرجع إلى بلمرة غير كاملة من 60-80 ٪ من مواد الحشو بعد الملء. تنتهي عملية البلمرة النهائية في غضون بضعة أيام.
4. يرتبط انخفاض الضغط بين الحشوة والأسنان بانتهاك تقنية أنظمة اللصق وتقنية البلمرة الخاصة بمواد الحشو. خفض الضغط بين الحشوة والسن يؤدي إلى إصابة أنسجة الأسنان وتطور التسوس الثانوي.
5. يمكن أن تحدث الحساسية بعد العملية الجراحية بعد ترميم الأسنان عند العمل مع أنظمة لاصقة عندما يتم رصف العاج وطبقة العاج المشربة غير مشبعة تماما مع التمهيدي.
6. يحدث كسر الختم عندما يكون رقيقًا ، عندما يتم تنظيمه أو معالجته ، عندما يكون سمك الختم أقل من 2 مم.
7. ويرتبط فشل الختم بالتشكيل غير المناسب للتجويف والتعطيل في تكنولوجيا إدخال البلمرة واستخدام مواد اللصق واستخدام أنظمة اللصق.
8. يحدث ختم الختم بسبب الاضطراب الميكانيكي أو تلوث طبقة الأكسجين المثبطة عندما تكون مادة الملء طبقة تلو الأخرى.
9. قد تؤدي النمذجة الضعيفة للشكل التشريحي ونقاط التماس في الأسنان إلى تطور التهاب دواعم السن الداخلي أو الصدمات.