ألم في عضلة المضغ

تعتبر عضلة العضلات (Musculus masseter) واحدة من أقوى عضلات جسم الإنسان لقوتها ، على الرغم من صغر حجمها. وهي قادرة على تطوير جهد يصل إلى 70-75 كيلوغرامًا ، وتشارك في المضغ الفعلي للطعام ، والبلع ، والتعبير ، والتثاؤب ، وكذلك في تقليد المشاعر من المشاعر. الألم في عضلة المضغ هو ضعفه الناجم عن أسباب مختلفة ، وأهمها هو الحمل المستمر ، على مدار الساعة تقريبا ، مما يؤدي إلى تطور تضخم العضلات أو تشنج العضلات.

[1], [2], [3],

أسباب الألم في العضلات المضغية

في السنوات الأخيرة، والأطباء قد يدفع الاهتمام المستحق من أمراض العضلات بشكل عام، بما في ذلك الشخص الدراسة ألم عضلي نشطة للغاية، وكذلك ألم في عضلات المضغ داخل متلازمة الألم الليفي العضلي الليفي العضلي أو وجه prosopalgia.

أول وصف مفصل للألم في الوجه كمجموعة أعراض ، بما في ذلك المظاهر المشتركة والعضلات ، أعيد في 30s من القرن الماضي من قبل الأطباء الأمريكيين Goodfried و Kosten. بعد ذلك بقليل ، تم تقديم مفهوم "صريف الأسنان" ، والذي كان نقطة البداية لشرح أسباب الألم في العضلات المضغية.

على الرغم من مرور نصف قرن من التاريخ ، فإن مسببات متلازمة العضلات غير مفهومة بشكل كامل ، مثال على ذلك هو التناقض في مصطلحات متنوعة وعدم وجود تصنيف موحد للأسباب. الألم في مضغ العضلات يمكن أن يسمى بروتوبوفال العضلي الليفي ، الخلل الوظيفي القحفية ، متلازمة وجه العضل منشط ، وهلم جرا.

في الوقت الحاضر ، تخضع جميع الدراسات السابقة لمراجعة أكثر شمولا ، من الجدير بالذكر أن فرضية السبب الليفي العضلي من أعراض الألم في العضلات الماضغة أقل واعدة. على الرغم من أن العديد من الأطباء حتى الآن يعتبرون سبب الألم في Musleculus masseter (مضغ العضلات) المفهوم الجماعي TMJ هو متلازمة (متلازمة المفصل الصدغي الفكي). هناك أبحاث أخرى لا تقل أسبابها تؤكدها نتائج الفحوص التشخيصية في مجال الاضطرابات العقلية ، في فئة أمراض الأنف والأذن والحنجرة ، والاختلالات الفيروغروجينية.

في بعض الأحيان ، يمكن أن يكون لأعراض الألم في جهاز المضغ تفسير بسيط للغاية. إذا كان الشخص متشائما في الشخصية ، يعبس باستمرار ، يغضب ، يضغط على فكه بشكل غير واع ويصبح عادة. يبدو أن هذه الميزة من الطبيعة لا ترتبط بمرض العضلات ، ولكن الأسباب النفسية في كثير من الأحيان هي الأساس لكثير من الأمراض من حيث المبدأ ، بما في ذلك شخصيا.

أيضا ، يمكن للنشاط المهني ، وخاصة الرياضة ، تسبب التوتر. الغواصين والغواصين ، واضطر للضغط على لسان حال ، رفع الأثقال رفع الأثقال ، ورفع في وزن الأسماك معرضة لخطر تلف TMJ وآلام في عضلة المضغ.

العوامل المحتملة ، وهي الأسباب التي تسبب الألم في منطقة مضغ العضلات ، هي متنوعة جدا ويمكن أن تكون: 

• علاج الأسنان ، التلاعب.
• انتهاك انسداد (انسداد ، إغلاق الأسنان).
• خلل ، عملية تنكسية في المفصل الصدغي الفكي ، متلازمة المفصل الصدغي الفكي الصدغي ، متلازمة كوستين.
• الصدمة الوجه والفكين.
• الداء العظمي الغضروفي للعمود الفقري عنق الرحم.
• تشوهات تشريحية في بنية العمود الفقري ، وعدم التماثل في حزام الكتف ، وطول غير متساو في الساقين (تقصير).
• المواقف العصيبة.
• عامل نفسي المنشأ ، هستيريا.

يقول الممارسون أن السبب الرئيسي للفرط في العضلات الماضغة هو انتهاك للانسداد ، وإغلاق الأسنان ، وهذا بدوره يؤدي إلى عوامل مثل: 

• مسند للأطراف الصناعية منخفضة الجودة ، علاج تقويم الأسنان.
• الإجهاد النفسي النفسي المزمن ، خاصة عند الأشخاص الذين يعملون في وظائف مسؤولة.
• الأمراض العصابية.

الاضطرابات الإغريقية تؤدي إلى عضلة انعكاضية مفرطة في الوجه ، الجزء الأكثر حساسية هو عضلة المضغ. إذا لم يتم تصحيح العضة في الوقت المناسب، وفي 75-80٪ من حدوثه ذلك، هو متلازمة الثانوية - الليفي العضلي بينما وظيفة ضعف المفصل الصدغي الفكي، عضلات الوجه، تشكلت تدريجيا من أعراض psychovegetative مستقرة. المريض قد يكون وقتا طويلا للذهاب إلى الأطباء، والتي تبين الشكاوى العصبية بحتة، والعلاج غير فعال، لأن الأعراض هي ألم في وجهه، لم يتم التعرف العضلات مضغ مع دقة جيدة.

[4], [5], [6]

أعراض الألم في عضلة المضغ

وتجدر الإشارة إلى أن عضلات المضغ، فضلا عن غيرها من الوجه، ويتميز حقيقة أنه ليس لديهم رباط، وربما يسبب الألم الغامض - أنه أمر لا يطاق، ومكثفة للغاية ويسبب الكثير من المعاناة رجل. بالإضافة إلى ذلك ، يمكن أن ينعكس الألم في مكان غير نمطي - في مؤخرة العنق ، الرقبة العليا ، بالقرب من الأذن. لذلك ، من المهم للغاية تحديد الخصائص الدقيقة التي تمتلكها أعراض الألم في عضلة المضغ.

تتطور متلازمة الألم الليفي العضلي في الوجه وفقًا لنمط معين: 

• يؤدي العامل المؤثر إلى الإجهاد ، وانخفاض في العضلة المضغية ، إذا لم يتم القضاء على العامل ، يكتسب hypertonus شخصية دائمة.
• يدخل توتر العضلات المزمن إلى مرحلة التشنج ، وغالبًا ما يظهر نفسه سريريًا على أنه زناد.
• إن الإحساس المستمر بالألم ، التشنجي يستنفد العضلات ، ويصبح ضعيفًا ، ويتم تقليل لهجته بشكل كبير.
• على خلفية نقص التوتر ، وضعف عضلة المضغ المصابة على الجانب المقابل ، يتطور شد عضلي جديد كظاهرة وظيفية تعويضية. العضلات المتورطة في عملية الليفي العضلي لا تؤذي في البداية.

يمكن استدعاء العلامات الأكثر نموذجية لمتلازمة الألم للعضلات الماضغة مثل هذه المظاهر: 

• ألم في منطقة العضلات المضغية ، والذي يزيد مع أي حركة للفك السفلي.
• الحد من حجم حركة الفك السفلي إلى 10-20 ملليمتر بين الأسنان.
• الإحساس والصوت من نقرة في المفصل ، crepitus.
• إن انحراف متعرج نموذجي للفك (في شكل الحرف S) هو أمامي أو جانبي.
• صريف الأسنان (صرير الأسنان) وخاصة في الليل.
• ألم أثناء الجس من العضلات.
• التوتر ، وتضخم في العضلات ، التي تحددها الجس.
• التفاوت المحتمل للوجه.

ويمكن تلمس أعراض ألم في عضلات المضغ في الفك العلوي، في الحاجب، في الجيوب الأنفية والأذنين، وغالبا في شكل مزعج، ثابت "رنين".

تشخيص الألم في العضلات الماضغة

عضلات المضغ وجهه - المجموعة الوحيدة من الأنسجة العضلية في هذه المنطقة التي يمكن أن تظهر جميع، وأشر التشخيص موثوقة نموذجية للعرض، الألم الليفي العضلي. ويرجع ذلك إلى حقيقة أن الماضغة لها ساكنة مكثفة للغاية والحمل الحركي، وهذا بدوره يخلق الظروف الملائمة لتشكيل الحزم الألم الليفي العضلي محددة هذا - مناطق الزناد. ومع ذلك، فإن تشخيص ألم في عضلات المضغ يمكن أن يكون صعبا لأن المريض لفترة طويلة يمكن علاجها عن طريق طبيب أعصاب، طبيب نفساني، الأنف والحنجرة، وأعراض ممهدة، وغالبا ما يتم تشويه الصورة السريرية بشكل كبير حتى وضع مثل متلازمة معقدة كشخص oromandibulyarnaya خلل التوتر (العضلات المحورية خلل التوتر). ولذلك ، فإن طريقة مهمة للغاية وغالبة بعد المسح الأولي والفحص هو جس عضلات الوجه. بالمعنى السريري ، يمكن اعتبار ما يلي العلامات التي تحدد متلازمة الليف العضلي: 

• موقف المريض وموقع الرأس.
• سعة حركات العنق.
• تعبيرات الوجه ، التعبير (عضلات الوجه ، التماثل).
• حالة العضلات أثناء المحادثة.
• منعكس البلع وحالة من العضلات في البلع.
• وجود أو عدم وجود تشنج الجفن.
• إغلاق منعكس للعينين (منعكس القرنية).
• حالة العضلات مع تباعد الأسنان ، وإغلاق الفك.
• نشاط الحركة وحجم تحركات الفك السفلي.
• المسافة بين الأسنان (القواطع) مع الفم المفتوح.
• مسار حركة الفك السفلي بالنسبة إلى الجزء العلوي (أعراض S).
• Reflex Behtereva (منعكس الفك السفلي).
• تقليد النشاط من الأقواس فوق superciliary.
• حالة العصب الوجهي (أعراض Khvostek).
• تحديد اضطراب حيوي ميكانيكي ممكن للعمود الفقري ، والذي يظهر بشكل مرئي - الجنف ، عدم التماثل في حزام الكتف ، التشوهات الأخرى.

الطريقة التشخيصية الرئيسية ، والجس ، ويكشف مناطق التوتر المحلية ، وغالبا في شكل الثلث. تنعكس الخصائص المميزة لنقاط اللفافة العضلية المشحونة بأحاسيس الألم داخل المنطقة المتقطعة ، وهو أحد أعراض "القفزة" ، عندما يؤدي ملامسة العضلات إلى ارتجاف المريض. يتم تنفيذ الجس من خارج الوجه ، وأيضا في الداخل ، من جانب الغشاء المخاطي ، واعتبر معيار الذهب من الجس لسنوات عديدة طريقة ثلاثة - الكتائب.

نقاط الجهد عند فحص عضلات المضغ تعطي ألم منعكس نحو الأسفل ، في الفك ، إلى الأسنان ، أقل في الأعلى - إلى الجبين ، في منطقة الأقواس الفائقة ، إلى العلكة العليا ، إلى المعبد. إذا تم تخفيف العضلات في الطبقات العميقة ، يمكن أن تظهر أعراض في الأذن ، والساقين ليست في شكل الألم ، ولكن عن طريق الصوت والضوضاء.

بالإضافة إلى الجس ، يشمل تشخيص الألم في العضلات الماضغة مثل هذه المراحل من الفحص: 

• قياس انسداد هو انسداد.
• قياس ديناميات ودغة ثابتة.
• الأشعة السينية من TMJ (المفصل الصدغي الفكي).
• OPTG عبارة عن رسم بيولوجي أو صورة بانورامية للفك.
• تخطيط العضلات الكهربائي للعضلات الماضغة والعضلات الأخرى لجهاز المضغ ، إذا لزم الأمر - عضلات الوجه ككل.

[7], [8], [9], [10]

علاج الألم في العضلات المضغية

علاج الألم في العضلات المضغية ، وكذلك علاج أي نوع آخر من متلازمة الليف العضلي ، يعتمد على العديد من العوامل ، ولكن في المقام الأول على نتائج التشخيص. في كثير من الأحيان هناك حالات عندما polietiologiyu الألم في عضلات الوجه، في جهاز المضغ، على سبيل المثال، وانتهاك انسداد في تركيبة مع ضعف المفصل الفكي الصدغي، التي تفاقمت من جراء التهاب في العصب الوجهي. ويرافق المجمع بأكمله حالة اكتئابية ، والتي تثير بشكل مرضي تقلصات جديدة من العضلات المضغية. بالإضافة إلى ذلك ، قد يكون سبب أو أعراض ثانوية عضلات الرقبة المتشنجة والصداع المستمر - HDN (صداع التوتر).

يواجه الطبيب مهمة صعبة - كيف تبدأ العلاج؟ فقط التحليل الدقيق للعوامل المسببة وتحديد أهميتها في التسبب في الألم الليفي العضلي يمكن أن يعطي الاتجاه الصحيح للاستراتيجية العلاجية.

يمكن أن يبدأ العلاج المركب بالتخفيف من أعراض الألم الرئيسية ، ولكنه يشمل بشكل عام مثل هذه الإجراءات: 

• تصحيح انسداد انسداد (انسداد) ، استعادة ارتفاع الإطباق الطبيعي.
• إذا لزم الأمر ، أطباء الأسنان.
• رفض أي عوامل مثيرة للتوتر - مضغ الأطعمة الصلبة ، العلكة ، عادات قضم قلم أو قلم وغيرها.
• تحديد نقاط الألم الزناد تخضع حصار التخدير (novocaine ، ثقب جاف).
• العلاج Posticeometric ، استرخاء العضلات منغم.
• تدليك الوجه لطيف.
• إجراءات العلاج الطبيعي.
• الوخز بالإبر.
• يضغط مع dimexid على منطقة المعبد ، في منطقة عضلة المضغ.

ويمكن أن تشمل العلاج من تعاطي المخدرات من ألم في جهاز المضغ mielorelaksantov تسمية (Mydocalmum، باكلوفين، تيزانيدين)، ومضادات الاكتئاب والمهدئات والمهدئات. أقل شيوعا ، وصفت مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية - غير الستيرويدية المضادة للالتهابات المخدرات ، وأكثر فعالية من تناول مجموعة معقدة من الفيتامينات ، بما في ذلك مجموعة كاملة من فيتامين (ب).

كيف تمنع الألم في عضلة المضغ؟

من الواضح أن الوقاية من الألم في العضلة المضغية ، بناءً على الأسباب الرئيسية ، هي العناية بتجويف الفم وفحوصات الأسنان المنتظمة. يلعب التوازن العاطفي ، والصحة العقلية دوراً مهماً في الحد من خطر الألم ، وهو أمر في غاية الأهمية في عصرنا من السرعة والحالات العصيبة.

أيضا ، فإن إمكانية تطوير ارتفاع ضغط الدم في عضلة مضغ يمكن أن تتخلص من عادات مبتذلة - قضم أقلام الرصاص ، الأقلام ، يتم تجاهلها تماما هذه الإجراءات العادية من قبل الناس ، التي ارتكبت دون وعي ودائم. يتفاقم الحمل المزمن على جهاز المضغ فقط ، بالإضافة إلى ذلك ، هذه العادات في حد ذاتها هي علامات على الاضطرابات العصابية ومناسبة لرعاية التوازن الذهني لدى المرء.

إذا كانت أعراض الألم لا تزال تتطور ، فقد تم علاجها باستمرار ، من أجل منع وتقليل خطر الانتكاس ، من الضروري اتباع نظام غذائي معين يستثني استخدام الأغذية الصلبة والصلبة. يجب مضغ كل طبق بشكل كامل ، ولتقليل الحمل على العضلات ، من الضروري إعداد الطعام في شكل مبشور ومشبك. أيضا يتم توفير تأثير جيد من التدليك الوجه العادية ، وخاصة مع صريف الأسنان ليلا. تقنيات الاسترخاء مع مساعدة من التدريب على التحفيز الذاتي ، والاستقبال الدوري من لوازم مهدئا العشبية ، وسوف يساعد المثلية على تجنب الألم ، وتشنجات العضلات.

الألم في عضلات مضغ الوجه هو عرض شائع لا يتم تشخيصه وعدم معالجته في الوقت المناسب. يمكن أن يؤدي التطبيب الذاتي ، أو تأخير زيارة الطبيب ، خاصة إذا كان طبيب أسنان ، إلى صداع مزمن ، والاكتئاب ، ومشاكل جمالية - عدم تناسق الوجه وانخفاض نوعية الحياة بشكل عام. على وجه التحديد من أجل منع أي فرصة للألم و "حفظ ماء الوجه" بكل معنى التعبير، فمن الضروري رصد حالة الجهاز العضلي الهيكلي، لتجنب التوتر المفرط للعضلات الوجه ولا تخافوا لطلب المساعدة من الطبيب. في وقت سابق يتم تعريف أعراض ، سيتم التعامل مع أسرع وأكثر نجاحا.