بالتخصيب في المختبر (IVF)

في علاج العقم الزواج في السنوات الأخيرة أنها أصبحت طريقة شائعة بشكل متزايد من التخصيب في المختبر (IVF) - إخصاب البويضات خارج الجسم، تليها زراعة منها إعادة زراعة الأجنة الشق في تجويف الرحم.

في الوقت الحاضر ، تم وضع مؤشرات واضحة وموانع لاستخدام هذا الأسلوب من المساعدة على الإنجاب.

[1], [2]

مؤشرات للتخصيب في المختبر (IVF):

• العقم عند النساء:
  • العقم الأنبوبي المطلق (عدم وجود قناتي فالوب أو عرقلة) ؛
  • العقم الناجم عن التهاب بطانة الرحم (مع العلاج بالعقاقير غير ناجحة) ؛
  • العقم الغدد الصماء (إذا كان العلاج الهرموني غير ناجح) ؛
  • العقم من المسببات غير واضحة.
  • العقم الناجم عن عامل عنق الرحم (مع فشل العلاج عن طريق التلقيح داخل الرحم) ؛
  • العقم المطلق ونتيجة لعدم وجود عقم وظيفي من المبايض (خلل في الغدد التناسلية ، وانقطاع الطمث المبكر ، ومبايض مقاومة) ، في هذه الحالات سوف IVF و PE تنطوي على استخدام البويضات المانحة.
• العقم عند الذكور:
  • oligoasthenozoospermia من درجة I-II.
• العقم المختلط (مزيج من هذه الأشكال من العقم عند الإناث والذكور).

مراحل التخصيب في المختبر (IVF)

1. تحفيز superovulation تحت سيطرة رصد الغدد الصماء والايثوغرافيا.
2. الطموح من بصيلات preovulatory تحت سيطرة التصوير بالأمواج.
3. زراعة البيض والأجنة.
4. نقل الجنين إلى تجويف الرحم.

بفضل استخدام أساليب المساعدة على الإنجاب ، يستطيع علاج اليوم أن يحل أصعب مشاكل عقم الذكور.

على سبيل المثال ، يمكن لطريقة الحقن المجهري استعادة خصوبة الزوج ، حتى لو كان من الممكن العثور على حيوان منوي واحد فقط في القذف (بدلاً من الملايين ، كما هو الحال في الرجال الأصحاء). تمتلك البيضة غلافًا خارجيًا كثيفًا يسمى "لامعة". مع بعض الأمراض ، يمكن أن تنزعج قدرة الحيوانات المنوية على المرور من خلال هذا الغشاء - مثل الحيوانات المنوية لا يمكن إخصاب البويضة. الحقن المجهري هو هذا. مقدمة مع مساعدة من micromanipulators خاصة واحدة من الحيوانات المنوية مباشرة في سيتوبلازم لخلية البويضة. يوفر هذا العلاج الجزئي الإخصاب ويجعل من الممكن أن ينجب الأطفال في سلسلة كاملة من حالات العقم الذكورية التي لا أمل فيها. المتغيرات من برنامج الحقن المجهري التي أجريت في غياب الحيوانات المنوية في السائل المنوي (azoospermia) هي طرق TESA و MESA. تتم إزالة السائل المنوي المطلوب للحقن في البويضة عند ثقب الخصية (TESA) أو البربخ (MEZA).

ECO الحمل - قوات حرس السواحل الهايتية

اختبار الدم لتحديد مستوى الهرمون الموجهة للغدد التناسلية المشيمية (chonionic gonadotropin) في مرحلة مبكرة بعد إجراء التلقيح الصناعي يجعل من الممكن تحديد ما إذا كان الحمل قد حدث أم لا. يمكن شراء اختبار الحمل الخاص مع تحديد مستوى الـ hCG في الصيدلية. أيضا ، يتم تحديد مستوى hCG عن طريق أخذ الدم من الوريد ، ودقته أعلى بكثير ، مقارنة مع الاختبارات. اختبار الدم لتحديد مستوى الغدد التناسلية المشيمية مهم ليس فقط لتحديد الحمل ، ولكن أيضا للكشف في الوقت المناسب من العمليات المرضية. فيما يلي المؤشرات العادية لمستوى CG في بداية الحمل:

• الأسبوع الأول أو الثاني هو 25-156 وحدة / لتر.
• الأسبوع الثاني هو md / ml.
• الأسبوع الثالث هو 1110-31500 mU / ml.
• الأسبوع الخامس الرابع هو 2560-82300 mU / ml.
• الأسبوع السادس السادس هو 23100-151000 وحدة دولية / مل.
• الأسبوع السابع - 27300-233000 ميل بحري / مل.
• الأسبوع السابع والحادي عشر - 20900-291000 وحدة دولية / مل.
• الأسبوع الحادي عشر إلى السادس عشر - 6140-103000 وحدة دولية / مل.
• الأسبوع السادس عشر-السادس والعشرون هو 4720-80100 mU / ml.
• الأسبوع الواحد والعشرون - الأسبوع التاسع والثلاثون - 2700-78100 وحدة / مل.

كما تبين الممارسة، إذا بعد وضع الأجنة في مستوى تجويف الرحم قوات حرس السواحل الهايتية أسبوعين أكثر من 100 مو / مل، ثم الإخصاب ناجحا، وفرص الإنجاب مرتفعة جدا. قد تشير المؤشرات في 300-400 mU / ml إلى تطوير ثمارتين. إذا كان مستوى الـ hCG أقل من 25 mU / ml ، فهذا يعني أن الحمل لم يحدث. إذا كان مستوى الجونادوتروبين المشيمي يتراوح من 25 إلى 50-70 ميل / مل ، فإن هناك حاجة لتشخيص إضافي لتحديد ما إذا كان الحمل ضروريًا. فرص تحمل هذه المؤشرات منخفضة للغاية.

[3], [4], [5], [6], [7], [8], [9]

موانع للاستخدام في التخصيب في المختبر (IVF):

1. الأمراض الجسدية والعقلية ، والتي هي موانع الحمل (وفقا لخبراء متخصصين).
2. التشوهات الخلقية: إعادة ولادة الأطفال الذين يعانون من نفس النوع من العيوب التنموية ؛ ولادة طفل يعاني من تشوهات الكروموسومات ؛ الأمراض الوراثية السائدة لأحد الوالدين.
3. أمراض وراثية.
4. حالات فرط التنسج في الرحم والمبايض.
5. تشوهات الرحم.
6. Synechia من تجويف الرحم.

[10], [11], [12], [13], [14], [15]

مخصصات التلقيح الاصطناعي للحمل

يمكن أن يحدث تدور IVF الحمل بعد نقل الأجنة إلى الرحم، وعادة ما لا فيرة، ولها اتساق السائل، ويمكن أن تحتوي على كمية صغيرة من الشوائب في الدم. بعد زرع الأجنة ، تضاعف جرعة عقاقير البروجيستيرون تقريباً وتستمر في أخذها حتى فترة ثلاثة أشهر عندما تبدأ المشيمة في إنتاجها بمفردها. بعد إجراء عملية الإخصاب في المختبر ، من الضروري استبعاد النشاط البدني ، في اليوم الأول لا يمكنك أخذ حمام وزيارة حوض السباحة ، كما ينصح بالراحة الجنسية.

[16], [17], [18], [19], [20], [21]

علامات الحمل بعد التلقيح الاصطناعي

علامات الحمل بعد التلقيح الصناعي ، كقاعدة ، تبدأ في الظهور بعد أربعة عشر يوما بعد ظهورها. في معظم الحالات تكون هذه أعراض مماثلة لتلك التي تحدث في الإخصاب الطبيعي - تتضخم الصدر، وينمو في الحجم وتصبح منطقة الجلد فائقة حساسة حول الحلمة تصبح أكثر قتامة الظل، المرأة يصبح سريع الانفعال، يتعب بسهولة. إذا كان التسمم ، في الحمل الطبيعي ، عرضًا اختياريًا ، فعندئذٍ في الحمل IVF ، يحدث هذا الاضطراب في جميع الحالات تقريبًا. يتجلى ذلك في شكل غثيان وقيء ، يمكن في بعض الحالات أن يتكرر عدة مرات في اليوم ، وقابلية مفرطة للروائح المحيطة. بالطبع ، في كل حالة محددة ، قد تختلف العلامات ، بالنسبة لبعض النساء ، على سبيل المثال ، في المراحل المبكرة بعد التلقيح الصناعي التلقيح الاصطناعي ، هناك زيادة في درجة الحرارة القاعدية. علامات الحمل بعد التلقيح الصناعي يمكن أن تشمل أيضا عدم الراحة في الرحم وأسفل البطن ، وآلام أسفل الظهر ، وتعطل الجهاز الهضمي ، وانتفاخ البطن. فيما يتعلق بأخذ الأدوية التي تحتوي على هرمون ، يمكن ملاحظة ضغط الدم ، والدفقات الساخنة والباردة ، والحمى. بعد بداية التخصيب في المختبر ، يمكن أن تحدث أيضا اضطرابات النوم ، وتقلبات مزاجية حادة ، وزيادة العصبية. تحدث الأعراض غير السارة عادة في الثلث الثاني أو الثالث من الحمل.

الحمل بعد التلقيح الاصطناعي

يحدث الحمل بعد إجراء التلقيح الصناعي نتيجة وضعه في التجويف الرحمي لخلايا البويضات المخصبة. قبل الإجراء ، يفترض أن يصف المريض الأدوية التي تعزز نموها ونضوجها. بعد ثلاثة إلى خمسة أيام من الإخصاب ، يتم نقل الأجنة إلى الرحم. خلال هذه الفترة ، توصف المرأة الأدوية اللازمة ، بحيث تترسخ. بعد أربعة عشر يومًا من إجراء التلقيح الصناعي ، يتم إجراء اختبار دم لتحديد ما إذا كان هناك المزيد من تطور الحمل. بعد شهر ونصف ، يتم إجراء الموجات فوق الصوتية. المؤشرات المطلقة للإخصاب في المختبر هي عرقلة أو غياب كامل لأنابيب الرحم في امرأة أو نقص ، فضلا عن الغياب الكامل للحيوانات المنوية في الرجل. خطر الحمل بعد التلقيح الصناعي هو تطوير العديد من الأجنة (التعددية) ، والتي في كثير من الحالات هو خطر الإجهاض ، وخاصة مع تطوير ثلاثة أجنة أو أكثر. في هذه الحالات ، للحفاظ على الحمل ، تتم إزالة الجنين من الرحم ، دون لمس ما تبقى. أيضا ، يمكن أن يحدث الحد من الجنين من تلقاء نفسه لمدة حوالي ثمانية إلى تسعة أسابيع ، مع الثمار المتبقية ، كقاعدة عامة ، لا يوقف تطورها.

الحمل المجمد IVF

ووفقاً للإحصاءات ، فإن حوالي عشرين بالمائة من حالات الحمل بعد إجراء عمليات التلقيح الصناعي تؤدي إلى الفشل والحمل لا تتطور. واحدة من العوامل الرئيسية التي تثير مثل هذا المرض هي أمراض المستوى الجيني ، وكذلك العوامل المعدية للمسببات الفيروسية البكتيرية. الحمل المجمد IVF يمكن أيضا أن يكون نتيجة لانتهاكات نظام مرقئ ، وأمراض الجهاز الغدد الصماء ، وارتفاع مستويات هرمونات الذكورة. إذا لم يتطور الحمل ، يتم وصف كلا الشريكين اختبارًا لتحديد الحالة الهرمونية والتوافق وفقًا لنظام مستضدات الكريات البيض ، وكشف العدوى ، وما إلى ذلك ، وبعد ذلك فقط يتم تكرار التخصيب في المختبر.

اختبار الحمل بعد التلقيح الاصطناعي

العلامات الأولى للحمل عادة ما تشعر نفسها بعد أسبوعين من إجراء الإخصاب. خلال هذه الفترة ، يتم إجراء اختبار الحمل الأول بعد إجراء عمليات التلقيح الصناعي. يسمح التشخيص الأكثر دقة للحمل المبكر باختبار الدم لتحديد مستوى الغدد التناسلية المشيمية ، الذي يزيد عندما يحدث التلقيح وتصنعه المشيمة. بعد ثلاثة أسابيع من الإخصاب في المختبر ، يصف الطبيب الموجات فوق الصوتية لتأكيد الحمل ، وتأكد من عدم وجود حمل خارج الرحم وتحديد عدد بيض الجنين.

إجراء الحمل IVF

في بداية الحمل ، تحتاج النساء إلى إجراء العديد من الاختبارات المختلفة وإجراء العديد من الإجراءات لتقييم حالة الحامل والجنين. إجراء الحمل IVF ، بالإضافة إلى الدراسات الاستقصائية الأساسية ، وتشمل الامتحانات التالية:

• بعد مرور واحد وعشرين يومًا من بداية التخصيب ، يتم فحص نظام مرقئ ، تساعد وظائفه على إيقاف النزف عند تلف جدران الأوعية وإبقاء الدم في حالة سائلة. انتهاكات عمل نظام مرقئ ينطوي على خطر الإجهاض.
• في الأسبوع الثاني عشر أو الثالث عشر ، يتم إجراء فحص الرحم لتحديد القصور الإقفاري - عنق الرحم ، حيث لا يستطيع عنق الرحم الإبقاء على الجنين المتنامي في تجويف الرحم حتى الوقت المطلوب.
• في الأشهر الثلاثة الأولى من الحمل ، يكون الجنين هو الموجات فوق الصوتية.
• مع عشر إلى الأسبوع المنصوص عليها اختبارات الرابعة عشرة لتحديد مستوى ألفا فيتو بروتين وموجهة الغدد التناسلية المشيمية البشرية لتحديد عيوب الجهاز العصبي، والكروموسومات وتشوهات وراثية.
• من الأسبوع السادس عشر إلى الأسبوع العشرين ، يتم استخدام عينة البول اليومية من 17-CS لتحديد مستوى الهرمونات الجنسية الذكرية لمنع الإجهاض أو وفاة الجنين داخل الرحم.
• يسمح إجراء التصوير الشعاعي الدليلي بالتحقق من تدفق الدم في المشيمة والحبل السري والرحم.
• في الثلث الثاني من الحمل مرة أخرى إجراء الموجات فوق الصوتية الجنين، فحص الدم لألفا فيتو بروتين وموجهة الغدد التناسلية المشيمية البشرية ومستوى الايستريول لتحديد تأخر النمو.
• في الأثلوث الثالث ، يمكن استخدام الموجات فوق الصوتية لتحديد موضع الجنين ، سواء كان الحبل السري ملتويا ، انحرافات في تكوين العظام ، وتقييم حالة المشيمة. تحديد معدل ضربات القلب والنشاط الحركي للجنين يسمح بمراقبة القلب والأوعية الدموية.

[22], [23], [24], [25], [26],