جراحة على الأعضاء التناسلية الخارجية والمهبل

فتح خراج الغدة الكبيرة من الدهليز

مؤشرات: عملية التهابية حادة.

التقنية: يتم إجراء قسم طولاني في الجزء الداخلي من الشفرين الصغيرين المتوازي مع الجزء الأخير ، يليه الصرف. في فترة ما بعد الجراحة ، وغسل بيروكسيد الهيدروجين يوميا قبل التنقية ، ثم يتم حقن الشاش التورون.

[1], [2], [3], [4]

إزالة كيس الغدة الكبيرة من الدهليز (الغدة الكيسية الغدة الخلوية الدهليزي الكبير)

مؤشرات: خراج متكرر من غدة bortolin ، بالطبع خافت بعد فتح خراج ، كيس ، تشوه مدخل المهبل.

تقنية: قطع بيضاوي من الجلد 5-6 سم فوق الورم خارج الشفرين الصغيرين. بطريقة حادة وفظة ، يتم إفراز الكيس من الألياف المحيطة وإزالته. يتم خياطة السرير من الكيس مع خيوط القطط المغمورة. على قطع من طبقات الجلد العقدي الجلد تفرض.

العمليات على غشاء البكارة

مؤشرات: عدوى كاملة أو تصلب حاد ، ومنع الجماع الجنسي أو تدفق دم الحيض.

هناك عدة خيارات للعملية:

1. يتم إجراء تشريح غشاء البكارة باستخدام مشرط في القسم الخارجي السفلي ، مما يؤدي إلى شق لقاعدة غشاء البكارة. تمدد حواف الجرح ، وربطت الأوعية. على حواف القطع ، امتدت في الاتجاه الطولي ، يتم وضع غرز منفصلة القطر.
2. استئصال غشاء البكارة (استئصال البطانة) - يتم إجراء شق مستعرض مع استئصال حواف الجرح بين الزوايا. حواف غشاء البكارة الذي تم استئصاله مغطاة بغرغية منفصلة للأوتار ؛
3. عملية في عملية استبدال غشاء البكارة مع تشكيل hematocolpos (colpostomia). يتم إجراء شق صليبي من غشاء البكارة جاحظ مع إغلاق حواف الشق مع خيوط منفصلة للقطط من أجل منع أسطح الجرح العارية من الالتصاق معا.

جراحة الإباضة وتدليك جدار المهبل والوضع غير الطبيعي للرحم

كابتة الفم الأمامية (colporrhaphia الأمامية)

مؤشرات: إغفال الجدار الأمامي من المهبل ، هبوط الجدار الأمامي من المهبل ، القيلة المثانية.

تقنية: الجزء المهبلي من عنق الرحم يتعرض للمرايا. يتم تقليل الشفة الأمامية للعنق الرحم رصاصة القبض أو ملقط ثنائي الأسنان ومدخل المهبل (أو إزالة شق جدار المهبل الامامي التناسلية - لفة). يتم إجراء شق بين أربعة المشابك كوشر - 2 سم تحت افتتاح الخارجي من مجرى البول، 2 سم فوق فوهة عنق الرحم الخارجية وضعف - قطع على جانبي رفرف شكل بيضاوي على عمق طبقة لتكون الألياف فضفاضة. يتم فصل الغشاء المخاطي بطريقة حادة وفظة من اللفافة البطينية الأساسية. ثم يتم تعزيز السرير المثانة - عقيدية المستمر أو سلسلة محفظة خياطة الخيوط اتصال paravezikalnye المثانة غمر الأنسجة. ترتبط حواف الغشاء المخاطي المهبلي بمفصل أوتوماتيكي مستمر في الاتجاه الطولي.

[5], [6], [7], [8], [9], [10]

Coloporineeoraphy (colpoperineorrhaphia). كولكوبوبيولينوبلاستيك (كولبوبيرينوبلاستيكا)

مؤشرات: الإباضة وسقوط الجدار الخلفي من المهبل ، المستقيمية.

تقنية: يتعرض المهبل من خلال المرايا. رقعة من الغشاء المخاطي للجدار الخلفي للمهبل هي مثلثة. وتقع القاعدة على الجزء الخلفي على الحدود بين الغشاء المخاطي المهبلي لحام وجلد العجان، والجزء العلوي - في خط الوسط أقرب إلى الجسم (كمية تعتمد رفرف قطع من ارتفاع المنشعب القابلة للاسترداد وحدة إطراق). يجب أن يمر مدخل المهبل بإصبعين. بعد استئصال الغشاء المخاطي ، يتم جرح الجرح من الزاوية العليا ، وربط الحواف المخاطية مع خياطة مستمرة. ثم المضي قدما إلى levatoroplasty. استخدم إبرة سميكة دائرية ، والتي يتم إحضارها أولاً تحت ساق الجانب الأيسر من جانب واحد ، تثقب وداخل الساق اليسرى للجانب الآخر من الخارج. ضع 2-3 من هذه الشد. ثم ، تواصل اتصال حواف الجرح المهبلي من خلال خياطة الأوتار المستمر إلى حدود الجلد. المرحلة الأخيرة هي خياطة العضلات وجلد العجان مع خيوط الحرير العقدي.

متوسط رفو المهبل (colporrhaphia mediana)

مؤشرات: فقدان كامل للرحم في سن الشيخوخة ، وتكرار هبوط المهبل بعد استئصال المهبل من الرحم. تستبعد العملية إمكانية النشاط الجنسي في المستقبل.

التقنية: ويشهد عنق الرحم مع ملقط رصاصة لكلا الشفتين، انزلوا، وإخراج المهبل والرحم. ثم الرقبة إلى أسفل ويعطى رفرف مستطيلة رفعه من جدار المهبل الأمامي مع حدود - أعلى 2 سم تحت افتتاح الخارجي من مجرى البول، والجزء السفلي - في قبو المهبل. يعتمد عرض اللوح على عرض المهبل ، يجب أن تكون اللوحه أوسع إلى حد ما. يتم قطع نفس حجم وشكل رفرف على طول الجدار الخلفي للمهبل. يتم قطع الطعوم بشكل حاد. ثم السطح منتعشة اتصال بين خيوط الأوتار بالتتابع منفصل عن الأمامية والخلفية الأقواس (الحافة الأمامية والخلفية تخفيضات عرضية عنق الرحم) وانضم الأسطح وبالتالي الجروح، ومشدود إلى الداخل والرقبة يذهب في عمق المهبل. تبقى القنوات الجانبية اليسرى واليمنى لتدفق نزيف عنق الرحم.

ضمور الرحم (ventrofixatio uteri)

إشارة: هبوط وتدريج جدران المهبل والرحم. يكمل في كثير من الأحيان العمليات على المهبل والعجان. يظهر في النساء المسنات.

تقنية: انخفاض الجزء المتوسط من البطن. تتم إزالة الرحم من تجويف البطن وسحب إلى الزاوية السفلى من الجرح. يتم مخيط الصفاق مع خياطة قطع متواصلة من الزاوية العليا مع وضع تحت الرحم. في الجزء السفلي من الصفاق يتم خياطة السطح الخارجي للرحم. وهكذا ، يكمن جسم الرحم في الصفاق البريتوني الموازي لجدار البطن. مع الخيوط القطنية ، يعلق السطح الأمامي للرحم على عضلات البطن المستقيمة. يتم خياطة الرباط مع خيوط الحرير العقدي.

لتحسين فعالية العملية والوقاية من الانتكاس (منذ يتم سحبها البريتوني) إنتاج خياطة الرحم 2-3 خيوط الحرير، توجيههم من خلال الصفاق والعضلات والأربطة حول أي معقود الغرز. عادة ما يتم خياطة البريتوني وداء الغشاء.

Ventrosuspension (ventrosuspensio uteri) هو عملية تعليق الرحم للأربطة المستديرة وفقا ل Doleri-Gilliam.

مؤشرات: الإغفال وتدريج الرحم ، retroflexia ثابتة من الرحم.

تقنية: يتم فتح تجويف البطن. يتم التقاط البريتوني مع صفاق على كلا الجانبين من قطع كوشر المشابك. يخطو إلى الوراء 2 سم من حافة الجرح، صفاق مشرط تشكيل حفرة قطرها 1 سم. اغتنام الرباط المدور بالتناوب على مسافة 3-5 سم من أربطة الرحم وإخراج حلقة من خلال فتحة في صفاق الجانب المقابل. فوق صفاق أربطة تربط الحرير حلقات خياطة وتعلق على خيوط صفاق. عادة ما يتم خياطة البريتوني وداء الغشاء.

عملية مانشستر (operatio مانشستر)

إشارة: الإغفال وتدلي جزئي للرحم ، وخاصة عند استطالة عنق الرحم ووجود القيلة المثانية.

التقنية: ويشهد عنق الرحم مع ملقط رصاصة، واقتصر على مدخل المهبل. شق من جدار المهبل إلى المثانة لفافة الأمامية 1،5-2 سم تحت الصماخ. يمكنك تحديد رفرف مثلث على الجدار الأمامي للمهبل. ثم، شق دائري من الغشاء المخاطي لعنق الرحم من دائرة (في الجبهة - على مستوى آخر عبر أضعاف). الغشاء المخاطي للالأمامي otseparovyvaetsya جدار المهبل من المثانة قطعي مع مقص الحبال الضام تمتد من العنق إلى المثانة، وهذا الأخير من قبل إزالتها بالزيادة 2-3 الغرز الأوتار حادة وحادة تنفيذ تبديل المثانة. على طول قطع دائرية فصل بصراحة من قبو المهبل عنق الرحم صعودا. تتكشف الأربطة الكاردينالية الموجودة على الأسطح الجانبية للرقبة الممدودة. يتم التقاط حزم يتم قطع مقاطع، مخيط معا مع مرور في فروعها من الشريان الرحمي. أنتجت مخروطي بتر ممدود عنق الرحم جزء والرحم بعد قبل الموسعات عنق الرحم bougienage Gegara إلى № 10-11. يتم شد الأربطة لقطة الكاردينال لمحور ومخيط معا تحت أسفل المثانة، مما يشكل دعما إضافيا لذلك. يتم ربط الخزائن المهبلية بالقدم المبتورة بواسطة خيوط على شكل حرف U. يتم خياطة الأجزاء الجانبية من الرقبة مع خيوط منفصلة للقطط مع التقاط الغشاء المخاطي والأنسجة العضلية.

المرحلة الأخيرة من العملية هي colpoperineorafia وفقا للطريقة المعتادة.

الاستئصال المهبلي للرحم (extirpatio uteri per vaginam)

مؤشرات: تدلي كامل للرحم.

تقنية: يتم امتصاص عنق الرحم بواسطة ملقط Myso ، يتم تقليل الرحم إلى مدخل المهبل. على الحدود والأمامي الغشاء المخاطي المهبلي قبو تغطي عنق الرحم، شق دائري أو الهلالية وتشريح جدار المهبل otseparovyvaetsya صفعة نحو zevu الرحم. يتم فصل المثانة بطريقة حادة وفظة من عنق الرحم ، وتصل إلى حويصلة الرحم ، والتي يتم تحديدها بلون أبيض. يتم دفع المثانة إلى الأمام عن طريق رفع وفتح طية الدهليزي (بضع المهبل الأمامي). يتم امتصاص الألياف البطنية ، الأربطة الكاردينالية من قبل المشابك ، تتقاطع مع الليغط. وتتصل الحافة الحرة لحظية الرحم الحويصلة بحافة الجرح المهبلي باستخدام خيوط القطوط. يتم إخراج جسد الرحم من خلال قطع القولون الأمامي. بعد الإفراز ، يتم إزالة الرحم إلى اليسار ، يتم وضع المشابك على الأجزاء الأولية من الدائرية والأربطة الخاصة وقناة فالوب. فيما بينها ، تتقاطع هذه التشكيلات وتصل إلى الأوتار. يتم تنفيذ إجراءات مماثلة على الجانب الآخر. يتم سحب الرحم في اتجاه واحد ، جدعة الزوائد في الآخر. أنسجة الرحم يرحبون سطح الجانب عمودي على المشابك فرضه على الشريان الرحمي، الذي يتقاطع وligated (كما تفعل الجانب الآخر). يتم سحب الجسم وعنق الرحم نحو أنفسهم ، يتم الكشف عن الأربطة الرحم المقدسة ، والتي هي مقروص ، عبرت و ligated. أنتجت أقواس تقاطع الجانبية، البريتوني، قبو المهبل الخلفي، والتي شددت على مدخلات طرفية من المهبل. يتم خياطة البريتوني مع خياطة خياطة. يتم إصلاح طقوس الأربطة المستديرة والزوائد بشكل غير طبيعي ، وربطها على كل جانب مع بعضها البعض ومع الحواف الجانبية للشق المهبلي. يتم تثبيت الأربطة الكاردينالية على بعضها البعض وخياطة معا. يتم خياطة شق جدار المهبل مع خيوط القطط العقدي. من المستحسن القضاء على عدم كفاءة عضلات قاع الحوض لاستكمال هذه العملية مع colpoperineoraphy.