زراعة الأسنان - تقنية حديثة لترميم الأسنان - تقنية حديثة لترميم الأسنان

تتضمن عملية زراعة الأسنان استبدال جذور الأسنان المفقودة، أي تركيب بنية خاصة في أنسجة عظم الفك مكان الأسنان المفقودة.

في عملية الاندماج مع أنسجة العظام (التكامل العظمي)، تسمح الغرسات - بمساعدة الأطراف الاصطناعية اللاحقة - باستعادة صف الأسنان وبالتالي تطبيع وظائف نظام الأسنان.

اقرأ أيضاً:

• زراعة الأسنان

[ 1 ]، [ 2 ]، [ 3 ]، [ 4 ]، [ 5 ]، [ 6 ]

زراعة الأسنان: من الحديد إلى التيتانيوم

يُستخدم التيتانيوم وسبائكه حاليًا في زراعة الأسنان في عيادات طب الأسنان العالمية. يتميز التيتانيوم بمقاومة أكبر للمواد الكيميائية والتآكل مقارنةً بالفولاذ المقاوم للصدأ، ويُستخدم في بناء الطائرات والغواصات والمفاعلات النووية.

تُعدّ أحدث تقنيات زراعة الأسنان من إنجازات القرن العشرين. ومع ذلك، عُثر على أقدم غرسة أسنان - وهي سنّ من الحديد المطاوع في الفك العلوي - في جمجمة بمقبرة في فرنسا. ووفقًا لفحص الأشعة السينية، عاش صاحب السنّ الحديدي المزروع قبل حوالي 1900 عام. دفع هذا الاكتشاف قطعة أثرية فريدة عُثر عليها بالصدفة عام 1931 من قِبل بعثة نباتية أمريكية في وادي نهر أولوا في هندوراس إلى المرتبة الثانية. كانت جزءًا من الفك السفلي يعود لامرأة من المايا عاشت قبل حوالي 1400 عام. تم إدخال حجر داكن في هذا الفك بدلاً من القاطع الأيسر، وأظهرت الأشعة السينية أن هذه "الغرسة" قد غُرست أثناء الحياة، بل وغطتها أنسجة عظمية. لذا، مارس هنود المايا زراعة الأسنان قبل اكتشاف كولومبوس لأمريكا بوقت طويل.

استُخدم التيتانيوم لأول مرة في زراعة الأسنان في منتصف القرن الماضي. أجرى البروفيسور السويدي بير-إنغفار برانيمارك (وهو ليس طبيب أسنان، بل جراح عظام) ومجموعة من زملائه من جامعة لوند بحثًا علميًا حول التئام العظام. خلال التجارب، نما قضيب من التيتانيوم، أُدخل في عظم فخذ أرنب مختبري، مع العظم. أدى نجاح البحث إلى اكتشاف التكامل العظمي المثالي للتيتانيوم النقي تقنيًا، والذي قرروا اختباره على عظم الفك. وهكذا، في عام ١٩٦٥، تم تركيب أول غرسة أسنان من التيتانيوم.

من أحدث الابتكارات في مجال زراعة الأسنان هو تطبيق طلاء نشط بيولوجيًا على غرسات التيتانيوم، مما يسرع ويقوي اندماجها في العظام.

[ 7 ]، [ 8 ]، [ 9 ]

مزايا زراعة الأسنان

مزايا زراعة الأسنان واضحة. فاستبدال جذور الأسنان المفقودة بزراعة - بغض النظر عن عددها - يسمح بترميمها بالكامل: إذ يُمكن زراعة سن أمامي أو أي سن مضغ، بالإضافة إلى زراعة الأسنان بالكامل (عندما تكون الأسنان الطبيعية شبه مفقودة أو معدومة). في الوقت نفسه، تُتيح زراعة الأسنان فرصةً لاستعادة المظهر الجمالي للأسنان (الذي يبدو طبيعيًا تمامًا)، بالإضافة إلى ضمان الأداء الكامل للأسنان. تتراوح فترة عمل الزرعات بين 10 و25 عامًا.

بالإضافة إلى ذلك، إذا كان من المقرر تركيب جسر اصطناعي بعد زراعة الأسنان، فلا حاجة لطحن الأسنان المجاورة. كما أن تثبيت أطقم الأسنان المتحركة على الزرعات يُجنّب جميع المشاكل التي تُصاحب ارتدائها عادةً. ويؤكد أطباء الأسنان أن التركيبات المتحركة المُركّبة على الزرعات السنية لا تتطلب إزالتها من الفم يوميًا: يكفي العناية الصحية بها كل 7-10 أيام.

تُتيح زراعة الأسنان في غياب الأسنان فرصة حقيقية لرفض أطقم الأسنان المتحركة، واستبدالها بتركيبات قابلة للإزالة بشكل مشروط. أو تركيب هياكل غير متحركة، والتي لا يمكن استخدامها في غياب الأسنان والضمور شبه الكامل للناتئ السنخي للفك. وكما يُشير الخبراء، في هذه الحالة، سيكون أي نوع من التركيبات السنية القائمة على زراعة الأسنان أكثر راحةً للمرضى وفعاليةً في أداء جهازهم السني.

[ 10 ]، [ 11 ]

عيوب زراعة الأسنان

وفقًا لأطباء زراعة الأسنان، فإن معدل نجاة زراعة الأسنان المصنوعة من التيتانيوم مرتفع جدًا، إذ يتراوح بين 95% و98%. مع ذلك، فإن احتمالية الإصابة بنسبة 2% إلى 5% من الحالات التي يرفض فيها الجسم "العضو الغريب" قائمة بالتأكيد. إضافةً إلى ذلك، لا يتطلب وجود غرسة في الفم رعايةً دقيقةً في المنزل فحسب، بل يتطلب أيضًا إجراءاتٍ صحيةً منتظمةً تُجرى باحترافية، أي زياراتٍ إلزاميةٍ لطبيب الأسنان.

يجب أن تكون مستعدًا لحقيقة أن زراعة الأسنان تتطلب صبرًا شديدًا ووقتًا طويلًا نسبيًا (من عدة أشهر إلى سنة - حسب الحالة). كما أن من أهم عيوب زراعة الأسنان ارتفاع تكلفتها.

للتوضيح، يبلغ الحد الأدنى لأسعار زراعة الأسنان في المملكة المتحدة (وفقًا لتقرير سوق زراعة الأسنان العالمي) 1800 يورو للسن الواحد، وفي إيطاليا 1300 يورو، وفي ألمانيا وسلوفينيا 1000 يورو، وفي كرواتيا 800 يورو. يدفع الأمريكي 2000 دولار أمريكي لزراعة سن واحدة، بينما يدفع المقيم في الصين ما بين 900 و1500 دولار أمريكي.

[ 12 ]

أنظمة زراعة الأسنان

يُجرى اليوم الإنتاج الصناعي لغرسات الأسنان داخل العظم في 24 دولة حول العالم، وقد نمت زراعة الأسنان لتصل إلى 18% في سوق خدمات طب الأسنان. تُنتج شركة نوبل بيوكير (السويد)، الرائدة في إنتاج أنظمة زراعة الأسنان، غرسات الأسنان منذ عام 1981. يمكن استخدام الغرسات على شكل جذور في طريقتي الزراعة التقليديتين، على مرحلتين أو مرحلة واحدة. تستخدم غرسات نوبل بيوكير طلاءً خاصًا من TiUnite، مما يضمن غرسًا جيدًا وموثوقية عالية للغرسات.

قامت شركة AstraTech السويدية بتطوير نظام عالمي لزراعة الأسنان

نظام Astra Tech Implants Dental، الذي يستخدم في جميع أنحاء العالم وأثبت أنه ذو جودة عالية وموثوق به في حل أي مشاكل مرتبطة بفقدان الأسنان تقريبًا.

تُنتج شركة سترومان السويسرية بعضًا من أفضل غرسات الأسنان في العالم. على سبيل المثال، يُثبت أحدث طراز SLActive، بفضل طلائه المبتكر، جذوره في فك المريض خلال شهر واحد فقط.

تُستخدم غرسات البراغي من شركة ألفا-بيو تيك الإسرائيلية بنجاح في عيادات الأسنان في 48 دولة. وتحظى الغرسات المخروطية SPI وDFI بشعبية خاصة. ويقوم المتخصصون بتركيب أنظمة زراعة الأسنان من شركة بيكون لزراعة الأسنان (الولايات المتحدة الأمريكية) حتى في الحالات التي لا تسمح فيها درجة ضمور عظم اللثة بتركيب غرسات أنظمة أخرى.

من بين الغرسات المصنعة في ألمانيا، يوصي المتخصصون بنظام TissueCare المخروطي من ماركة Ankylos. يتميز هذا النظام بسهولة الاستخدام ويوفر أقصى قدر من الأداء مع مظهر جمالي ممتاز لغرسات الأسنان.

أنواع زراعة الأسنان، أو بالأحرى أنواع الزراعة داخل العظم - اعتمادًا على شكلها - تنقسم إلى: لولبية، أسطوانية، مخروطية، أنبوبية، صفيحية، ذات درجات، مع وسادات قشرية، إلخ.

[ 13 ]

مراحل زراعة الأسنان

يهتم الكثيرون بكيفية إجراء زراعة الأسنان. تتضمن تقنية زراعة الأسنان زراعة جذور الأسنان المفقودة تدريجيًا.

مرحلة بالغة الأهمية هي التحضير لزراعة الأسنان. أولاً، يجب معالجة جميع الأسنان الموجودة لتجنب خطر العدوى وحتى رفض الزرعة. أثناء الفحص وإعداد خطة العلاج، يجب على أخصائي زراعة الأسنان وصف العملية برمتها (بروتوكول العلاج) واختيار نوع تصميم الزرعة وطريقة زراعتها في الفك، الأنسب لكل مريض على حدة، مع مراعاة طريقة تركيب الأسنان الاصطناعية اللاحقة.

يشمل التحضير لزراعة الأسنان فحصًا شاملًا لتجويف الفم والأسنان باستخدام التصوير البانورامي الرقمي للفك (Orthopantomogram) والتصوير المقطعي المحوسب (CT). تُعطي بيانات هذه الدراسات فكرة عن الحالة العامة لتجويف الفم، وأنسجة عظم الفك، بالإضافة إلى خصائصه التشريحية أو عيوبه.

لإجراء العملية بنجاح، سوف تحتاج إلى إجراء فحوصات لزراعة الأسنان: فحص دم عام، فحص دم للسكر، فيروس نقص المناعة البشرية، التهاب الكبد والأمراض التناسلية.

في المرحلة الثانية، يُبنى نسيج عظمي على الفك (بزرع على مرحلتين)، ويتناقص حجمه بشكل ملحوظ (يضمُر) في كلٍّ من العرض والارتفاع مع غياب السن لفترة طويلة. لتطعيم النسيج العظمي، يُستخدم إما عظم المريض نفسه (طعم ذاتي من عظمة الحرقفة أو الذقن أو مؤخرة الفك) أو طعوم خيفية وزرعات خيفية مختلفة. تستغرق فترة شفاء العظم المُطعّم ما لا يقل عن 3-4 أشهر. وكما يُشير الخبراء، لا يستطيع 70-80% من المرضى تجنّب هذه المرحلة من زراعة الأسنان، إذ يجب تثبيت الهياكل بإحكام في عظم الفك، بينما يمنع نقص النسيج العظمي ذلك.

حاليًا، يُستخدم رفع الجيوب الأنفية أو تكبير الجزء تحت السفلي من الفك لتركيب غرسات الأسنان في الفك العلوي. خلال هذه العملية، ولزيادة عرض النسيج العظمي في حافة الفك، يُرفع الجزء السفلي من الجيب الفكي العلوي ويُوضع نسيج عظمي صناعي في المكان الفارغ. بعد عدة أشهر، أي بعد التحامه بعظم الفك، يُمكن زراعة غرسة الأسنان.

يتم تركيب الغرسات في المرحلة الثالثة. تُجرى العملية الجراحية لتركيب الغرسة، التي تحل محل جذور السن، تحت التخدير الموضعي. نادرًا ما تُجرى زراعة الأسنان تحت التخدير (أي التخدير العام)، إلا في الحالات النادرة التي تُركّب فيها عدة غرسات في آنٍ واحد.

لتركيب غرسة الأسنان، يُقطع نسيج اللثة، ويُحفر ثقب (فراش) يتناسب مع حجم هيكل التيتانيوم في العظم، ثم تُدخل الغرسة فيه، ويُوضع سدادة لولبية فوقه، وتُخاط اللثة. يمكن قطع نسيج اللثة باستخدام الليزر، وليس المشرط. تُسمى هذه العملية زراعة الأسنان بالليزر أو زراعة الأسنان بدون نزيف. تستغرق عملية قطع النسيج المخاطي للثة نصف ساعة كحد أقصى.

في الوقت نفسه، ووفقًا لأطباء الأسنان، فإن احتمال رفض الزرعة ضئيل، وأن التعقيم التام هو مفتاح الشفاء السريع. لكن هذا غير ممكن في جميع عيادات الأسنان (نظرًا لنقص هذه المعدات)، وستزيد تكلفة هذه العملية بنسبة 20% مقارنةً باستخدام الأدوات التقليدية.

عادةً ما تُزال الغرز بعد زراعة الأسنان بعد ٧-١٠ أيام. لكن الغرسة تلتحم بعظم الفك لمدة ٤-٦ أشهر، وفي بعض الحالات لمدة عام أو أكثر.

إذا أُجري ترميم صف الأسنان باستخدام غرسة قابلة للفك (برغي مزدوج)، فإن المرحلة التالية هي تركيب بنيتها الفوقية أو دعامتها - وهي "وصلة" خاصة بين الغرسة والبنية التي ستُستخدم للأطقم الاصطناعية. تُشرّح اللثة مرة أخرى، وتُزال السدادة، وتُثبّت الدعامة مكانها. بعد هذه العملية (التي تُجرى أيضًا تحت التخدير)، يلتئم نسيج اللثة في غضون أسبوعين.

في طرق زراعة الأسنان بمرحلة واحدة، تُستخدم هياكل غير قابلة للفصل (مرحلة واحدة)، حيث يُشكّل كلٌّ من الدعامة والقضيب داخل العظم وحدةً واحدة، ويكون الجزء الذي ستُثبّت عليه الطقم السنّي فوق اللثة مباشرةً. هذا يُسرّع عملية الزراعة.

المرحلة الأخيرة من زراعة الأسنان هي تركيب الأسنان الاصطناعية، أي أطقم الأسنان. يمكن تركيب أطقم الأسنان بتصاميم مختلفة: تثبيت التيجان والجسور بالإسمنت أو بالبراغي، أو أطقم الأسنان المتحركة مع خيارات تركيب متعددة.

طرق زراعة الأسنان

اعتمادًا على طريقة زراعة الأسنان، يتم التمييز بين زراعة الأسنان على مرحلتين وزراعة الأسنان على مرحلة واحدة.

زراعة الأسنان على مرحلتين، والتي يصفها العديد من المتخصصين بالزراعة التقليدية، هي عملية طويلة جدًا تتطلب تدخلًا جراحيًا (وقد وُصفت تقنيتها بإيجاز في القسم السابق حول مراحل زراعة الأسنان). حتى في حال عدم وجود مؤشرات لزيادة حجم نسيج عظم الفك، تستمر زراعة الأسنان على مرحلتين ستة أشهر على الأقل، حيث تُجرى باستخدام غرسة لولبية قابلة للفك من قطعتين.

زراعة الأسنان في مرحلة واحدة، باستخدام هياكل غير قابلة للفصل، تتيح لك تركيب غرسة في زيارة واحدة دون انتظار طويل لتركيب سن اصطناعي. تُعرف هذه الطريقة بأسماء شائعة مثل زراعة الأسنان السريعة، وزراعة الأسنان في مرحلة واحدة، وزراعة الأسنان الفورية.

ومع ذلك، وكما يشير المتخصصون في هذا المجال من طب الأسنان، فإن هذه الطريقة في زراعة الأسنان تنطوي على خطر عدم نمو الزرعة في أنسجة عظم الفك بشكل قوي بما فيه الكفاية، وقد تكون عمليات التركيبات الصناعية اللاحقة غير ناجحة.

بالإضافة إلى ذلك، لا يُستخدم نوع من زراعة الأسنان بمرحلة واحدة، مثل زراعة الأسنان بالمنظار، والذي يُطلق عليه المرضى زراعة الأسنان في يوم واحد، إلا بعد خلع السن مباشرةً: تُركّب الغرسة في تجويف السن، أي إذا كانت سليمة وتحتوي على عظم. وفي هذه الحالة، يحل هيكل صلب من قطعة واحدة محل السن المفقود دون قطع اللثة - في زيارة واحدة فقط لطبيب الأسنان. ويُركّب التاج على الغرسة بعد بضعة أيام.

زراعة الأسنان القاعدية

تشمل أحدث تقنيات زراعة الأسنان زراعة الأسنان القاعدية. ويكمن الفرق الرئيسي بينها وبين الطرق الأخرى في عدم الحاجة إلى بناء أنسجة عظمية. ففي هذه الطريقة، تُغرس الغرسات في طبقات عظمية قاعدية أعمق، وهي لا تتعرض للضمور، وهو أمر لا مفر منه في حالة فقدان الأسنان كليًا أو جزئيًا.

طُوِّرت في سويسرا غرسات الأسنان القاعدية المُدمجة عظميًا (BOI)، وتتميز بتصميم مختلف جذريًا (يشبه حرف T المقلوب). كما تُركَّب من جانب عظم الفك.

يتم تركيب الجسور على الفور بعد زراعة الأسنان، ويحصل المرضى على أسنان جميلة ويمكنهم مضغ الطعام في غضون أسبوع من العملية.

ومع ذلك، يتم استخدام زراعة الأسنان القاعدية فقط لاستعادة ثلاثة أسنان أو أكثر.

[ 14 ]، [ 15 ]

موانع زراعة الأسنان

بما أن زراعة الأسنان تتطلب تدخلاً جراحياً، فهناك موانع مطلقة لها. تشمل موانع الاستعمال المطلقة هشاشة العظام، وأمراض النسيج الضام الجهازية (تصلب الجلد، والتهاب المفاصل الروماتويدي، إلخ)، والفشل الكلوي والكبدي المزمن، والاضطرابات النفسية، وإدمان الكحول والمخدرات. كما لا تُجرى زراعة الأسنان لمرضى السكري. تشمل القيود العمرية لتركيب زراعة الأسنان كبار السن والعمر حتى 16-18 عاماً.

من موانع زراعة الأسنان وجود أمراض القلب الإقفارية، وارتفاع ضغط الدم، وأمراض الدم، والسل، والأورام الخبيثة، وانخفاض عام في المناعة. كما يُمنع زراعة الأسنان في حالات التهاب دواعم الأسنان (في الحالات الشديدة) وسوء الإطباق.

ينصح الخبراء بالتعامل مع مسألة "الحمل وزراعة الأسنان" بحذر، مع مراعاة عوامل مثل التخدير أثناء العملية، واحتمالية تناول أي أدوية بعدها. هذا بالإضافة إلى حتمية حدوث مخاوف إضافية غير مرغوب فيها للأم الحامل.

[ 16 ]، [ 17 ]

المضاعفات بعد زراعة الأسنان

وفقًا للممارسة السريرية، يتم ملاحظة المضاعفات بعد زراعة الأسنان في أقل من 5% من الحالات وتتجلى في شكل ألم وتورم ونزيف.

يحدث الألم بعد زراعة الأسنان بعد زوال مفعول التخدير، وقد يستمر لمدة تصل إلى ثلاثة أيام. إذا استمر الألم لفترة أطول، يجب عليك مراجعة الطبيب للتأكد من عدم وجود التهاب أو تلف في الأعصاب.

التورم بعد زراعة الأسنان (الوذمة) ظاهرة طبيعية. يبدأ التورم في موقع الجراحة بعد ساعتين من العملية، ويصل إلى ذروته في اليوم الثالث، ويختفي خلال أسبوع. ولكن إذا وضعت كمادة باردة على الخد (كمادة ثلج ملفوفة بمنشفة لمدة 15 دقيقة، كل 30 دقيقة)، فسيختفي التورم بشكل أسرع.

لا ينبغي أن يُثير النزيف الطفيف الناتج عن جرح وخياطة اللثة لبضعة أيام القلق. أما في حالة النزيف المُستمر، والذي قد يُسبب تلفًا في أحد الأوعية الدموية، فينبغي استشارة الطبيب الذي سيصف الأدوية المناسبة.

[ 18 ]، [ 19 ]

العلاج بعد زراعة الأسنان

يهدف العلاج بعد زراعة الأسنان إلى تخفيف الألم وتسريع عملية الشفاء، ولذلك ينصح الأطباء باستخدام معجون الأسنان اللاصق "سولكوسيريل". هذا الدواء جيد التحمل ولا توجد له موانع، ويُنصح بتطبيقه على خيوط اللثة مرتين يوميًا.

في الأيام الأولى بعد عملية تركيب زراعة الأسنان، يجب عليك القيام بحمامات فموية بمحاليل مطهرة: محلول الكلورهيكسيدين 0.05% أو محلول ميراميستين 0.01% (احتفظ بالمستحضر في فمك لمدة 3-4 دقائق عدة مرات في اليوم - بعد الوجبات).

لتخفيف الألم بعد زراعة الأسنان، ينصح الأطباء بتناول المسكنات غير الستيرويدية ومضادات الالتهاب. على سبيل المثال، تُوصف أقراص نايز سريعة الذوبان (نظائرها - نيميسوليد، نيميسيل) بجرعة 100 ملغ مرتين يوميًا بعد الوجبات. الحد الأقصى للجرعة اليومية هو 400 ملغ. يُذاب قرص واحد من الدواء في ملعقة صغيرة من الماء. عادةً ما يكون الدواء جيد التحمل، ويمكن استخدامه لمدة 10 أيام.

ستكون عملية إعادة التأهيل بعد زراعة الأسنان خالية من المشاكل إذا اتبعت بدقة جميع التوصيات التي يقدمها لك طبيب زراعة الأسنان بعد العملية الجراحية.

لذلك، من الضروري تجنب أي نشاط بدني، وتجنب انخفاض حرارة الجسم وارتفاع درجة الحرارة، والسفر جوًا. يُمنع منعًا باتًا تناول الكحول بعد زراعة الأسنان، وكذلك التدخين لمدة أسبوعين. يجب توخي الحذر عند العطس أو تنظيف الأنف أو السعال (مع إغلاق الفم).

أين يمكن الحصول على زراعة الأسنان؟ بعض النصائح

مكان إجراء زراعة الأسنان هو اختيارك الشخصي، ولكن يُفضّل أن تكون عيادة أسنان مرموقة مزودة بقسم متخصص ومجهز تجهيزًا كاملاً. علاوة على ذلك، عليك اختيار عيادة تضمن لك عدم زيادة التكلفة التقديرية الأولية للإجراء بأكمله أثناء تنفيذه.

من المفيد الاستفسار عن تقييمات عملاء العيادة أو عن أخصائي زراعة أسنان محدد. بالمناسبة، غالبًا ما ينشر موظفو بعض العيادات المحلية تقييمات زراعة الأسنان المنشورة على مواقعها الإلكترونية.

للإشارة، تُمارس زراعة الأسنان على نطاق واسع في 196 دولة. ووفقًا للجمعية الأمريكية لجراحي الوجه والفكين، فقد 69% من البالغين الأمريكيين (الذين تتراوح أعمارهم بين 35 و44 عامًا) سنًا دائمًا واحدًا على الأقل لأسباب مختلفة. بالإضافة إلى ذلك، فقد أكثر من 74% من كبار السن في البلاد جميع أسنانهم. وتشير الإحصاءات العالمية إلى أن ثلاثة أرباع سكان كوكبنا يعانون من فقدان جزئي للأسنان.